Йодотерапия после удаления щитовидной железы

Радиоактивный йод (изотоп йода I-131) — это радиофармпрепарат, проявляющий высокую эффективность в безоперационной терапии патологий щитовидки.

Когда назначают лечение радиоактивным йодом?

Основной терапевтический эффект этого способа лечения обусловлен уничтожением (в идеале — полным) повреждённых участков щитовидной железы.

После начала прохождения курса, положительная динамика в течение болезни начинает проявляться спустя два—три месяца.

Когда назначают лечение радиоактивным йодом?

Итоговый результат — это снижение выработки гормонов щитовидной железы до нормальных показателей, т.е. выздоровление.

В случае повторного проявления патологии (рецидиве) возможно, назначение дополнительного курса радиойодом I-131.

Основные показания для назначения радиоактивной йодотерапии — это состояния, при которых продуцируется избыточное количество тиреоидных гормонов или происходит образование злокачественных опухолей:

Когда назначают лечение радиоактивным йодом?
  • гипертиреоз — повышенная гормональная активность щитовидки, сопровождающаяся формированием локальных узелковых новообразований;
  • тиреотоксикоз — осложнение гипертиреоза, возникающее из-за длительной интоксикации переизбытком выделяемых гормонов;
  • различные виды онкологических заболеваний (рака) щитовидной железы — перерождение поражённых тканей органа, характеризующееся появлением злокачественных образований на фоне текущего воспалительного процесса.

Если во время обследования были выявлены отдалённые метастазы, клетки которых накапливают йод, то радиоактивная терапия проводится только после оперативного (хирургического) удаления самой железы. Своевременное вмешательство с последующим лечением изотопом I-131 в большинстве случаев приводит к полному излечению.

Токсический зоб

Когда назначают лечение радиоактивным йодом?

Радиойодтерапия высокоэффективна в качестве замены хирургической операции при таких патологиях, как зоб Грейвса, т.н. базедова болезнь (диффузно-токсический зоб) и функциональная автономия щитовидки (узловой токсический зоб).

Особенно популярна практика использования такого метода исцеления у пациентов, для которых высока вероятность послеоперационных осложнений или операция сопряжена с риском для жизни.

Также метод радиоактивной йодотерапии рекомендуется применять, если оперативное вмешательство уже имело место, но впоследствии возникло повторное проявление болезни.

Когда назначают лечение радиоактивным йодом?

Радиойодтерапия категорически противопоказана беременным и кормящим женщинам. В эти периоды воздействие йода I-131 может негативно сказаться на процессе формирования плода и его дальнейшем развитии.

Как проводится йодотерапия после удаления щитовидной железы

Йодотерапия после удаления щитовидной железы сегодня достаточно актуальна.

Раковая диагностика лежит в основе объективной ранней оценки онкологических опасностей всех очагов уплотнений, обнаруженных ультразвуковым исследованием. После обнаружения подобной патологии необходимо как можно быстрее приступить к лечению. Здесь особенно важно не затягивать с радикальным хирургическим вмешательством — основным методом борьбы с этим заболеванием.

Когда злокачественных клеток много и они разные по виду, наиболее распространенным методом лечения становится терапия радиоактивным йодом. Основанием к применению терапии считают:

  • необходимость убрать остатки ткани щитовидной железы после ее удаления;
  • наличие новообразований, порожденных перенесенными лимфой злокачественными клетками;
  • наличие отдаленных легочных новообразований, рецидивы, которые нельзя удалить хирургическими методами.

Как проводят лечение йодом

Приступать к лечению йодом можно только при условии полного удаления щитовидной железы.

В противном случае радиоактивный йод не сможет проникнуть к новообразованию. Радиоактивный йод — препарат неизбирательного действия. Он уничтожает все: как клетки щитовидной железы и ее остатки, так и злокачественные образования, проникшие за ее пределы. Лечение проходит безболезненно. Перед проведением лечения йодом требуется сделать пробу на реакцию пациента к его применению.

Кроме того, выполняется обследование на специальном устройстве с целью определения вероятного местоположения тканей со злокачественной опухолью. При положительном результате пациенту назначается лечение радиоактивным йодом.

Причинами назначения такого рода лечения могут стать соответствующие результаты других исследований, имеются в виду УЗИ, рентген, лабораторные анализы и прочие.

По завершении курса терапии проводят повторную диагностику. Непременным условием успешного лечения является специальное обследование больного с целью определения места вероятного скопления радиоактивного вещества в организме. Оно позволит сделать оценку результативности проведенного лечения и возможных путей его дальнейшего продолжения.

Лечение радиоактивным йодом щитовидной железы: показания

 Прием радиоактивного йода может проводиться в жидкой форме или в капсулах.  В последнем случае пациент предварительно проходит тест на чувствительность к вводимому компоненту.

Лечение радиоактивным йодом щитовидной железы: показания

Выбор методики проведения терапии находится в прямой зависимости от требований к проводимому лечению – разовое, курсовое.

Читайте также:  В чем заключаются полезные свойства помело при сахарном диабете?

Данный метод врач назначает при наличии в железе: 

Лечение радиоактивным йодом щитовидной железы: показания
  • патологий, возникших при повышенной активности органа;
  • кист, узлов (доброкачественных);
  • тиретоксикоза, сформированного на фоне гипертиреоза;
  • токсического диффузного зоба.

Йод проходит в клетки ЩЖ и убивает их. К сожалению, воздействие отмечается на раковые клетки, но и параллельно и на здоровые.

Лечение радиоактивным йодом щитовидной железы: показания

Положительный момент проводимой методики – компонент не оказывает воздействия на близлежащие (здоровые) ткани. Важно понимать, при проведении терапии активность ЩЖ падает.

Также к показаниям, из-за которых проводят указанный метод терапии, относят:

Лечение радиоактивным йодом щитовидной железы: показания
  • возраст пациента (старше 40 лет);
  • осложнения после проведенной медикаментозной терапии;
  • сложная форма, рецидив симптоматических проявлений тиреотоксикоза.

Лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом – можно назвать щадящим методом, он прописывается при невозможности хирургической операции. Эффективность можно отслеживать при удалении в железе токсического зоба.

Лечение радиоактивным йодом щитовидной железы: показания

Противопоказания

 

Лечение радиоактивным йодом щитовидной железы: показания

Для проведения данного метода терапии существуют определенные противопоказания:

  1. Беременность, т.к. изотоп способен вызвать различные отклонения в развитии плода.
  2. На протяжении полугода после курса лечения, женщине рекомендуется предохраняться от возможной беременности.
  3. Лактация. Кормить ребенка не рекомендуется при лечении радиоактивным йодом.
Лечение радиоактивным йодом щитовидной железы: показания

Больным важно принять во внимание, что во время терапии с помощью йода организм испытывает отрицательное воздействие.

Полностью восстановить железу, пораженную патологическим процессом, не удастся. После терапии пациенту рекомендуется несколько дней находиться в полной изоляции.

Лечение радиоактивным йодом: опасная и бесполезная процедура или эффективный метод?

  • рак щитовидной железы (только его высокодифференцированные формы)
  • невозможность полного удаления опухоли
  • метастазы (как отдаленные, так и регионарные)
  • угроза рецидива болезни из-за распространенности процесса

В целом, метод радиойодтерапии относительно безопасен и для детей, и для взрослых. Абсолютным противопоказанием к такому лечению является беременность и лактация.

Данный способ лечения используется для пациентов, которым проводилось оперативное удаление щитовидной железы. Процедура используется по истечении 4-х недель после операции.

При введении радиоактивного йода в организм остаточные клетки органа и опухоли захватывают и накапливают его. Благодаря этому происходит их разрушение, что позволяет остановить развитие заболевания. В результате полностью угнетается функция щитовидной железы. На прилегающие ткани действие изотопа не распространяется.

Необходимая дозировка вещества подбирается опытным специалистом на основании формы и стадии патологического процесса.

Лечение радиоактивным йодом: опасная и бесполезная процедура или эффективный метод?

Лечение радиоактивным йодом – применение небольшого количества радиоактивного йода в форме капсулы. Доза облучения, необходимая для терапии, зависит от заболевания.

Радиоактивный йод находит свой путь почти «автоматически», потому что он поглощается в организме только клетками щитовидной железы. Однако некоторые побочные эффекты могут указывать на опасные осложнения терапии.

Зная определенные симптомы, можно предотвратить последствия лечения.

При правильной дозировке радиоактивного йода здоровые клетки не страдают. Попав в клетки щитовидной железы, радиойод выделяет бета-лучи. Они вызывают повреждение клеток щитовидки, что приводит к запрограммированной клеточной гибели. Препарат может разрушить ткани щитовидной железы, и этот эффект также может быть использован для лечения различных заболеваний.

Лечение радиоактивным йодом направлено на устранение гиперактивной ткани щитовидки – автономных аденом или болезни Грейвса. Разрушение клеток также приводит к уменьшению размера щитовидной железы. Этот эффект можно использовать, например, при патологическом увеличении щитовидной железы (зоб). Холодные узелки, кисты, рубцы или кальцификация не регрессируют с помощью радиойодтерапии.

Радиоактивный йод также может быть использован для уничтожения раковых клеток щитовидной железы. Обязательным условием является участие раковых клеток в обмене йода. Как правило, это относится только к так называемым «дифференцированным карциномам». Однако они хранят меньше йода, чем нормальные клетки щитовидной железы, поэтому радиойодтерапия малоэффективна.

За исключением очень маленьких и ранних опухолей, дополнительная терапия радиоактивным йодом является неотъемлемой частью терапевтической концепции после хирургического удаления дифференцированного рака щитовидной железы.

Наиболее распространенные показания радиойодтерапии:

  • вегетативная дисфункция щитовидной железы: вегетативная аденома, мультифокальная автономия, диссеминированная автономия;
  • болезнь Грейвса и злокачественные новообразования: папиллярный и фолликулярный рак щитовидной железы;
  • зоб.

Лечение радиоактивным йодом применяется при вегетативной дисфункции щитовидной железы

Лечение радиоактивным йодом: опасная и бесполезная процедура или эффективный метод?

Альтернативные методы лечения дисфункций включают различные формы хирургии щитовидной железы и облитерацию спиртами. Болезнь Грейвса может лечиться медикаментозными средствами.

Читайте также:  Какие продукты снижают сахар в крови и как правильно составить меню

В случае рака щитовидной железы радиойодтерапия может быть отменена только на ранней стадии папиллярной карциномы pT1a после операции.

Для лечения доброкачественного увеличения щитовидной железы применяется медикаментозная терапия, хирургия и радиойодтерапия.

Юношеский возраст больше не считается противопоказанием. Напротив, следующие аргументы говорят в пользу операции: подозрение на злокачественность, гипертиреоз, вызванный йодом, поражение глаз при болезни Грейвса (эндокринная орбитопатия), признаки сужения (сдавления) соседних структур.

В ветеринарной медицине радиойодтерапия считается предпочтительной терапией в случае гипотиреоза кошек. Однако она проводится только в ограниченной степени из-за необходимых технических предпосылок и требований радиационной защиты.

Зачем нужна заместительная терапия после операции

Заместительная терапия после выполненного вмешательства назначается только при тотальной тиреоидэктомии.

Если выполнена резекция одной доли щитовидной железы, то компенсация осуществляется за счет сохранившихся участков.

Зачем нужна заместительная терапия после операции

Йодотерапию после удаления щитовидной железы назначают при развитии таких симптомов:

  • ощущение слабости и депрессивное состояние,
  • психическая нестабильность,
  • снижение иммунитета,
  • периодические беспричинное повышение температуры тела,
  • панические атаки,
  • ухудшение памяти,
  • выпадение волос,
  • снижение либидо,
  • нарушение менструаций у женщин.

Этапы проведения лечения радиоактивным йодом

Установившийся минимальный срок пребывания в больнице – 48 часов. Продолжительность пребывания в стационаре очень сильно зависит от размеров щитовидной железы. Обычно общая длительность лечения варьируется от 2 до 12 дней.

Гамма-излучение является причиной того, что пациенты могут облучать других людей. По этой причине облученные пациенты должны находиться на большем расстоянии, по крайней мере, от одного до 2 метров от других людей. Передача излучения, подобного инфекционному заболеванию, невозможна.

Подготовка

Особая диета перед лечением радиоактивным йодом не требуется. При поступлении в стационар (примерно с 10:00 часов) проводится физикальное обследование и сбор крови, а также проверка документов. Прием капсулы происходит после контроля лабораторных показателей щитовидной железы с 14:00 до 16:00.

В рамках утренних визитов мощность дозы определяется один раз в день врачом отделения с помощью дозиметра на расстоянии 2 м. Измерение проводится самостоятельно. В последующие дни, конечно же, медперсонал помогает с любыми трудностями.

При обсуждении выписки с лечащим врачом согласовываются соответствующие даты повторного назначения и дальнейшая процедура, касающаяся поведения после радиойодтерапии. Ответственность за показания, а также за правильную подготовку и проведение радиойодтерапии несет терапевт. За две недели до госпитализации для определения дозы требуется амбулаторный тест на радиоактивный йод.

Анализ крови входит в подготовку к лечению радиоактивным йодом

Пациент обычно глотает только одну капсулу один раз с I-131. Впоследствии радиоактивность в его щитовидной железе измеряется 2 раза в день. Исходя из этого, рассчитывается доза гормонов щитовидной железы и ожидаемая дата выписки.

Иногда требуется проглотить дополнительную капсулу через 2-3 дня. Однако пребывание в стационаре не продлевается. Редко возникает временный отек щитовидной железы, который является безопасным.

Во время радиойодтерапии пациент не прикован к постели. Тем не менее он должен оставаться в своей больничной палате в течение первых 24 часов.

Нюансы процедуры

Этапы проведения лечения радиоактивным йодом

Клинический эффект возникает не сразу, а через несколько недель или месяцев. Использование радиоактивного йода запрещается у беременных женщин и детей. После радиойодтерапии беременность не должна наступать в течение как минимум 6 месяцев.

Лечение радиоактивным йодом в России может проводиться только в специально созданных больницах или больничных палатах. Пребывание в стационаре обычно занимает от 2 до 6 дней. В это время пациенты находятся в «карантине», потому что они выделяют радиоактивность с выделениями и при дыхании в течение не менее 48 часов после приема капсулы.

Какая доза облучения эффективна для щитовидной железы и отдельных ее областей, регулярно измеряется во время пребывания в стационаре. Таким образом, при необходимости степень разрушения можно варьировать с помощью введенной дозы облучения.

Результаты и возможные побочные эффекты существенно зависят от основного заболевания и введенной радиоактивной дозы. Чрезмерная активность щитовидной железы хорошо поддается лечению радиоактивными средствами.

Реабилитация

В зависимости от заболевания щитовидной железы и метаболического статуса, первый контроль лабораторных показателей проводится через 4-6 недель. В частности, при наличии ранее существовавшей эндокринной орбитопатии возникают неблагоприятные последствия. После лечения радиоактивным йодом рекомендуется пройти реабилитационные мероприятия.

В большинстве случаев полный эффект от терапии радиоактивным йодом наступает в первые 3-6 месяцев, поэтому после этого периода необходимо провести окончательное исследование для оценки терапевтического эффекта. В дополнение к определению гормонов щитовидной железы рекомендуется выполнить сцинтиграфию.

Читайте также:  Заболевания щитовидной железы: что нужно знать?

Различные показатели успеха применяются к различным показаниям для лечения радиоактивным йодом щитовидной железы. Целью лечения автономии щитовидной железы является устранение автономных частей. При целевой дозе от 300 до 400 Гр заявленный показатель успеха составляет более 90%.

Около 10% пациентов должны постоянно лечиться гормонами щитовидной железы из-за гипотиреоза после терапии.

В случае очаговой автономии можно ожидать уменьшения объема автономных областей примерно на 80%. Уменьшение объема всей щитовидной железы составляет от 20 до 50%.

Рекомендации после лечения

Сразу же после внутреннего употребления радиоактивного йода рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • исключить контакт с посторонними людьми;
  • не есть пищу хотя бы два часа после процедуры;
  • не ограничивать прием жидкости;
  • чаще мыть руки с мылом;
  • после туалетной комнаты дважды проводить смыв;
  • промывать зубную щетку большим количеством проточной воды после каждого применения.

Через 48 часов после процедуры

  • не стоять возле посторонних людей более трех минут;
  • не спать в одной комнате со здоровыми людьми;
  • держаться на расстоянии трех метров от окружающих;
  • пользоваться одноразовыми носовыми платками;
  • ежедневно посещать душ;
  • разрешается начать прием препаратов, предназначенных для лечения железы в прежнем объеме.

Через месяц необходимо посетить врача. Дело в том, что радиоактивный йод может стать причиной гипотиреоза — недостаточной функции железы.

И проявиться эта патология может в любую минуту. Поэтому за состоянием эндокринного органа нужно следить в динамике, пока количество гормонов в крови не станет стабильным.

Источники

  • _i_zdorove/jeto_polezno/lechenie-radioaktivnym-jodom
  • -raka-shhitovidnoj-zhelezy-radioaktivnym-jodom-v-moskve/
  • -jod

[свернуть]

Действия после лечения радиойодом

После лечения радиоактивным йодом следует придерживаться определенных рекомендаций:

  • В течение минимум двух часов после использования радиоактивных средств не следует употреблять твердую пищу. Рекомендуется пить много жидкости.
  • Ограничьте контакт с другими людьми. Не входите в помещение с детьми. Следует находиться минимум за 3 метра от других людей. Рядом с другим человеком не следует быть более нескольких минут. В течение 48 часов после применения радиоактивных препаратов нельзя спать рядом с другими людьми.
  • После посещения туалета проводите двойной смыв воды.
  • Тщательно и чаще мойте руки с мылом.
  • Обязательно после каждого использования тщательно мойте зубную щетку.
  • При рвоте следует пользоваться полиэтиленовыми мешками или унитазом и обязательно ставить в известность дежурный персонал.
  • Не следует использовать многоразовые матерчатые носовые платки, необходимо иметь бумажные одноразовые салфетки.
  • Рекомендуется принимать душ ежедневно.
  • Входная дверь в палату обязательно должна быть всегда закрытой.
  • Запрещено кормить через открытые окна животных и птиц.
  • Спустя 48 часов после процедуры разрешено возобновить прием медикаментов для щитовидной железы.
Действия после лечения радиойодом

После 4-6 недель лечения требуется визит к врачу. Применение радиоактивного йода может спровоцировать гипотиреоз (пониженную функцию щитовидной железы). Возникнуть такое расстройство может в любой период после лечения. Состояние щитовидной железы должно проверяться каждые несколько месяцев, до тех пор, пока уровень гормонов не стабилизируется.

Пациентам, проводившим лечение радиоактивным йодом, после выписки следует придерживаться следующих правил:

  • На работе или дома стараться находиться на расстоянии минимум одного метра от окружающих.
  • В течение первой недели терапии исключите поцелуи и половые контакты.
  • Обязательно применять наиболее приемлемые средства контрацепции (женщинам на протяжении 6-12 месяцев, мужчинам — минимум в первые 2 месяца). Дополнительно проконсультироваться по этому поводу можно с лечащим врачом.
  • Если до применения радиоактивного йода женщина кормила ребенка грудью, после терапии лактацию прекращают, малыша переводят на искусственное питание.
  • Всю личную одежду, используемую во время пребывания в больнице, стирают отдельно, помещают в отдельный пластиковый пакет и не используют на протяжении полутора месяцев.
  • Для того чтобы быстрее очистить слюнные железы от радиоактивного йода, рекомендуется как можно чаще употреблять кислые сосательные конфеты, лимон, жевательные резинки.
  • После выписки из медицинского учреждения радиоактивный йод в небольших количествах будет продолжать выделяться. Поэтому постельное белье, полотенца, мочалки, столовые приборы должны быть строго индивидуальными. При этом необходимости отдельно стирать вещи больного нет.
Действия после лечения радиойодом

Помните, что по любым вопросам, касающимся лечения или восстановительного периода, вы всегда можете проконсультироваться со своим лечащим врачом.