Алкогольный гепатит симптомы и лечение диета

Симптомы цирроза и гепатита очень похожи между собой, поэтому очень легко упустить тот момент, когда одна болезнь перерастает во вторую. Задачей врачей всего мира есть тщательный контроль за состоянием пациента и своевременное устранение острого гепатита С.

Причины возникновения алкогольного гепатита

Алкогольный гепатит — острое или хроническое потенциально прогрессирующее дегенеративно-воспалительное поражение печени, обусловленное алкоголем и способное в большом числе случаев перерастать в цирроз печени. Особыми характеристиками обладают две разновидности алкогольного гепатита — острый и хронический.

Острый алкогольный гепатит (алкогольный стеатонекроз, склерозирующий гиалиновый некроз печени, токсический гепатит, острая печеночная недостаточность хронических алкоголиков) часто представляет непосредственную угрозу жизни больного. Среди причин возникновения алкогольного гепатита данной формы — злоупотребление алкоголем более 5 лет, то есть хронический алкоголизм. Отмечается и некое участие генетических факторов в формировании патологии. Независимо от предшествующего поражения печени острый алкогольный гепатит имеет определенные гистологические проявления. Структурные изменения печени разделяют на обязательные и необязательные для алкогольного гепатита:

  • обязательные морфологические признаки — перивенулярное поражение гепатоцитов, проявляющееся баллонной дистрофией и некрозом, наличие телец Маллори, лейкоцитарная инфильтрация и перицеллюлярный фиброз;
  • необязательные морфологические признаки — ожирение печени, гигантские митохондрии, ацидофильные тельца, оксифильные гепатоциты, фиброз печеночных вен, пролиферация желчных протоков и холестаз.

Для острого алкогольного гепатита характерно перивенулярное поражение гепатоцитов, или поражение третьей зоны (микроциркуляторной периферии) печеночного ацинуса Раппопорта. Наблюдаемое и в нормальных условиях снижение напряжения кислорода в направлении от печеночной артерии и портальной вены к печеночной вене при метаболизме алкоголя еще больше падает, поэтому перивенулярная гипоксия способствует развитию гепатоцеллюлярного некроза. Некроз печеночных клеток выявляется преимущественно в центре печеночных гексагональных долек. Баллонная дистрофия гепатоцитов характеризуется набуханием отдельных гепатоцитов с увеличением их размеров, просветлением цитоплазмы и кариопикнозом.

Читайте также:  Билирубин повышен у новорожденного что это значит

Острый алкогольный гепатит чаще развивается у лиц в возрасте 25-35 лет после тяжелого запоя на фоне 10-летнего и более длительного злоупотребления алкоголем. Вместе с тем возрастной диапазон может варьировать от 25 до 70 лет. Из симптомов особенно популярны следующие:

  • острое начало с внезапным появлением болевого синдрома (длительная боль в правом подреберье или эпигастральной области, обычно лишь частично уменьшающая от введения анальгетиков),
  • быстрое развитие желтухи (обычно не сопровождается кожным зудом, часто умеренно выраженная),
  • диспептический синдром,
  • резкая слабость,
  • анорексия (нередко еще и до возникновения желтухи)
  • тошнота и рвота,
  • диарея,
  • похудание.
  • иногда у 40% пациентов наблюдается ремиттирующая или постоянная лихорадка.
Причины возникновения алкогольного гепатита

Латентный вариант алкогольного гепатита протекает бессимптомно или с нерезкими диспепсическими расстройствами, без желтухи и выраженных отклонений печеночной функции. Заболевание проявляется гепатомегалией, анемией или стойким лейкоцитозом. Чаще всего поводом для тщательного исследования печени и функциональных исследований служат полиневропатия, кардиомиопатия, панкреатит.

Хронический алкогольный гепатит разделяют на хронический персистирующий гепатит и ХАГ, которые представляют отдельные стадии прогрессирования острого алкогольного гепатита.

Необратимые изменения в печени могут сохраняться без прогрессирующего фиброза и перехода в цирроз на протяжении 5-10 лет, несмотря на употребление алкогольных напитков. Для этой формы гепатита свойственна вариабельность клинической симптоматики. Отмечаются:

  • анорексия,
  • абдоминальные боли,
  • отрыжка,
  • незначительное увеличение печени,
  • уплотнение печени.

Клинические проявления ХАГ более выражены и закономерны, чем при хроническом персистирующем гепатите. Часто наблюдается желтуха; печень увеличенная или небольшая (при развитии цирроза), плотная. Функциональные показатели обычно изменены, выявляются высокая активность у-глутамилтранспептидазы, повышенное содержание IgA в сыворотке крови.

При персистирующем гепатите активность глутаматдегидрогеназы и гамма-глутамилтранспептидазы повышается нерезко. Хронический алкогольный гепатит, по данным гистологического исследования, имеет картину алкогольного гепатита в сочетании с активным фиброгенезом. Наряду со значительным фиброзом в третьей зоне дольки отмечается склерозирующий гиалиновый некроз. После 3-5 месяцев абстиненции морфологические изменения напоминают картину хронического активного алкогольного гепатита. Характерно прогрессирование процесса, которое в отдельных случаях наблюдается даже при прекращении употребления алкогольных напитков, поскольку продолжает развиваться аутоиммунная деструктивная реакция.

Читайте также:  Как восстановить и поддержать печень при гепатите С

Симптомы и формы

Алкогольная форма протекает по-разному. Клиническая картина может быть персистирующей или прогрессирующей. При первом варианте симптоматика стабильная и легко выраженная. Иногда признаки вовсе отсутствуют. Поэтому пациент может даже не догадываться о проблемах.

При персистирующей клинике пациента тревожат такие проявления:

  • легкие боли в области желудка;
  • ощущение тяжести;
  • отрыжка с горьким привкусом;
  • тошнота.

При такой неприятной симптоматике требуется исключить из меню алкоголь, обратится к врачу. Если продолжить употреблять алкогольсодержащие напитки, это приведет к прогрессированию патологии. При этом клиника меняется:

Симптомы и формы
  • частая рвота;
  • нарушение работы пищеварительного тракта;
  • повышение температуры тела;
  • боли в области печени.

Прогрессирующий гепатит протекает в легкой, средней или тяжелой форме. При развитии патологии образуется небольшой некроз. На фоне этого развивается алкогольный цирроз. Потребление алкоголя вызывает острую печеночную недостаточность, летальный исход.

Даже небольшое количество алкоголя может привести к патологии

Хронический

При этой форме развитие патологии характеризуется скудным, неинтенсивным течением. При обследовании выявляется умеренная интоксикация организма. Пациент в основном жалуется на нарушение сна, общую слабость, снижение веса. Воспаление поражает гепатоциты, приводя к дисфункции органа. Нарушение работы печени проявляется такими симптомами:

  • брюшная водянка;
  • повышенное газообразование;
  • покраснение стоп и ладоней;
  • периодическая гипертермия;
  • расширение мелких сосудов.

Алкогольная хроническая форма протекает с нестойкой симптоматикой. Диагностировать гепатит на начальной стадии сложно. Часто его обнаруживают при обследовании пациента для определения других патологий.

Симптомы и формы

Неприятные боли – это только начало

Острый

При алкогольной острой форме патология развивается очень быстро и выражено. Часто развивается у тех, кто долгие годы злоупотребляет спиртосодержащими напитками. Иногда процесс развивается настолько быстро, что алкогольный цирроз появляется очень быстро. Это ухудшает ситуацию, требует немедленного лечения.

Алкогольная форма протекает по-разному. Часто диагностируют желтушную форму. При поражении печени нарушается метаболизм билирубина. На фоне этого склеры глаз, слизистые оболочки, кожные покровы приобретают желтый оттенок. Пациент чувствует боль в правом боку, сверху живота. Не исключение гипертермия и сильное недомогание. Дискомфорт при пальпации печени.

Читайте также:  Желтуха – симптомы, причины, виды и лечение желтухи