АЛТ и АСТ в анализе крови: что означают и какова норма

Не во всех городах России есть возможность проводить такие исследования. Сокращение АсАТ – коэффициент аспарагинаминотрасфераза в крови, АлАТ  – аланинаминотрансферазы. Биохимический анализ крови на АСТ и АЛТ проводится вместе и показатели их должны быть одинаковыми. В нашей стране обследование на АСТ и АЛТ проводится только в хорошо оснащенных лабораториях на специальном оборудовании, так как невозможно точно выявить норму вручную.

Когда назначают печеночные пробы

Если человек обращается к гастроэнтерологу или гепатологу, ему назначают биохимический анализ крови – печеночные пробы. Показания для проведения БАК:

  • тянущие тупые боли в области печени;
  • горечь во рту;
  • пожелтение слизистой оболочки глаз и кожи;
  • диспепсия (несварение);
  • тошнота;
  • светлый кал;
  • потемнение цвета мочи;
  • хронические заболевания органов пищеварения;
Когда назначают печеночные пробы

Вероятность поражения печени увеличивается у людей, склонных к ожирению, злоупотреблению алкоголем, страдающих диабетом. Назначают также пробы печени, если предыдущие обследования показали изменения в крови.

Основные показатели печеночных проб – билирубин и трансаминазы (АСТ, АЛТ). Увеличение содержания в крови пигмента и этих ферментов напрямую связано с патологиями органа.

Аминотрансферазы (АСТ, АЛТ) в крови

Аминотрансферазы это ферменты группы трансфераз (трансферазы это ферменты, которые катализируют реакции переноса функциональных групп от молекулы к молекуле), которые ускоряют реакции переноса аминогрупп от аминокислот к кетокислотам. Подобные ферменты широко распространены в организме человека, они содержатся в тканях сердца, печени, почек, легких и даже в скелете. Одними из ферментов-аминотрансфераз являются аспартатаминотрансфераза (АСТ) и аланинаминотрансфераза (АЛТ).

Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

В диагностике измерение активности аспартатаминотрансфераз (будем обозначать просто АСТ) часто применяется для выявления повреждений миокарда при инфаркте миокарда. При инфаркте миокарда активность АСТ может быть повышена в 20 раз, при этом степень изменения активности указывает на патологическую массу миокарда. Зачастую увеличение активности АСТ в крови можно заметить до возможности обнаружения признаков инфаркта миокарда с помощью электрокардиографии (ЭКГ). При инфаркте миокарда активность АСТ в крови повышается через 5 — 36 часов, и снижается до нормы на 5 день.

Также АСТ повышен при патологиях печени, например остром гепатите, умеренное повышение наблюдается при механической желтухе (закупорке желчных путей камнями) и злокачественных опухолях.

Аминотрансферазы (АСТ, АЛТ) в крови

Норма АСТ находится в пределах 10 — 30 МЕ/л.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) используется организмом для ускорения реакции переноса аминогрупп с аланина на α-кетоглутаровую кислоту. АЛТ распределена во всех тканях органов и скелета, максимального содержания она достигает в печени.

Норма аланинаминотрансферазы (АЛТ) находится в пределах 7 — 40 МЕ/л.

При инфаркте миокарда наряду с АСТ повышается и активность АЛТ, особенно в острой фазе (до 150 % от нормы). При патологии печени (например, острый гепатит) по сравнению с АСТ активность АЛТ повышена в более значительном диапазоне (до 1000 МЕ/л). Именно поэтому для ранней диагностики гепатита измерение активности АЛТ более информативно, чем АСТ.

Читайте также:  Что можно кушать при остром и хроническом холецистите?

Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

Причины повышения АСТ выше нормы
Превышение Причины
в 2 раза злоупотребление алкоголем
в 5 раз стеатонекроз
в 10 раз лекарственный холестатический гепатит, цирроз печени
в 20 раз инфекционный мононуклеоз, холедозолитиаз
в 50 раз поражение клеток печени лекарственными препаратами
в 100 раз острый вирусный гепатит

Физиологическое повышение активности бывает связано с приемом лекарственных препаратов, например эритроцимина, линкомицина, аскорбиновой кислоты, а также

Стоит упомянуть про коэффициент де Ритиса, который используют при такой диагностике: это отношение АСТ к АЛТ.

Аминотрансферазы (АСТ, АЛТ) в крови

В норме коэффициент де Ритиса находится в пределах 0,91 – 1,75.

Причины патологического повышения показателя АСТ/АЛТ:
Причина Описание
инфаркт миокарда преобладает активность АСТ (500% нормы) над АЛТ (150 % нормы), коэффициент де Ритиса больше 2.
острый гепатит преобладает активность АЛТ (300 – 100 МЕ/л) над АСТ (150 – 1000 МЕ/л), коэффициент де Ритиса меньше 1.

Снижение активности ниже нормы наблюдается при почечной недостаточности и во время беременности.

Роль в организме

Повышение уровня этих ферментов возникает из-за гибели клеток во внутренних органах и свидетельствует о наличии отклонений в работе организма. Различают два вида:

  • АСТ (АСпартаниновая-Трансфераза) — специфический фермент, чувствителен к изменениями в сердечной мышце, печени, головном мозге. Пока клеточное строение этих органов не нарушается, уровень АСТ в крови будет в пределах нормы.
  • АЛТ (АЛаниновая-Трансфераза) — фермент, который является главным показателем заболеваний печени.

Максимально просто и доступно про печеночные маркеры в видео ниже

Каковы нормативные показатели?

Мерой измерения концентрации ферментов в крови пациента является условная единица. Подсчёт точного их количества посредством математических методов невозможен даже с условием работы на усовершенствованном оборудовании. Вердикт выносится исходя из уровня активности фермента.

Нормативный показатель АСТ и АЛТ у определённых групп населения индивидуален

Нормы содержания АСТ и АЛТ — таблица

Категория людей Верхняя граница АЛТ (ед./л) Верхняя граница АСТ (ед./л)
Мужчины 18 22
Женщины 15 17
— беременные ниже на 5–10% ниже на 5–10%
— кормящие 15 17 и незначительно выше
— в период менструации 15 17
Дети до 1 месяца 38 32
Дети от 1 до 12 месяцев 27 36
Дети от 1 до 16 лет 22 31

Особенности при беременности и кормлении грудью

Каковы нормативные показатели?

В первые два триместра уровень АСТ и АЛТ может несколько снизиться — на 5–10%. Это связано с усиленной работой печени. В третьем показатели должны максимально приблизиться к норме. В случае с АСТ возможно незначительное его повышение после родов, которое вызвано активной мышечной работой в процессе родовой деятельности.

Читайте также:  Боль в области желудка, изжога: причины и лечение

Факторы, влияющие на достоверность результатов

Существует группа факторов, которые могут повлиять на достоверность результатов биохимии, в результате показатели АЛТ или АСТ оказываются за пределами нормы. Среди таковых:

  • интенсивные занятия спортом;
  • приём лекарственных средств (успокоительных, антибиотиков, противозачаточных и пр.);
  • увлечение жирной или жареной едой;
  • чрезмерное употребление алкогольных напитков;
  • перенесённый стресс;
  • травмы.

Перед сдачей анализа следует исключить вышеназванные факторы.

Повышение

В основном, причиной повышения фермента АСТ и АЛТ в анализе крови служит серьезная болезнь.

Это могут быть:

  • инфаркт миокарда;
  • панкреатит;
  • различные вирусы;
  • гепатит С;
  • передозировка алкоголем;
  • цирроз;
  • опухолевые образования;
  • желтуха;
  • переломы костей и разрывы мышц.

Причина повышения может быть нечетко выраженной, из-за бессимптомного протекания болезни. Из-за приема сильнодействующих лекарственных средств, которые оказывают большую нагрузку на печень, что вызывает сбой в ее нормальной работе. Вследствие приема статинов, от повышения холестерина в крови, возможно превышение фермента АЛТ.

Повышение показателей возможно из-за неправильной работы желудочно-кишечного тракта. Поэтому увеличение АСТ и АЛТ в анализе крови является следствием неправильного питания и заболеваний печени и сердца. При заболеваниях печени начинается разрушение клеток – цитолиз. Признаками цитолиза можно выделить горечь во рту, желтоватый цвет кожи, тошнота и рвота, слабость, боли в правом подреберье.

Подготовка к исследованию

Забор крови проводится утром, натощак. За 2–3 дня до посещения лаборатории стоит воздержаться от употребления тяжелой пищи: жирного, жареного, продуктов, содержащих большое количество сахара, и приема медикаментов.

На уровень АСТ и АЛТ влияет прием следующих препаратов:

  • изониазида;
  • фуросемида;
  • цианокита;
  • сульфасалазина;
  • сульфапиридина;
  • добезилата кальция;
  • доксициклин.

Фтористые соединения и цитрат ингибируют действие фермента. Применять такие средства до анализа нежелательно.

Расшифровка результатов

При расшифровке результатов нужно ориентироваться на представленные в таблице данные.

Превышение АЛТ до 20 раз АСТ до 4 раз Острый гепатит, цирроз в стадии распада, острая алкогольная интоксикация
Превышение АЛТ в 4 раза АСТ в 10 раз Острый инфаркт миокарда
АСТ превышает норму в 2 и более раз Миокардит или миозит
АЛТ + свободный билирубин Другая патология печени (фиброз, холангит, холецистит), острый панкреатит

Определяется и степень активности гепатита.

Минимальная увеличение показателей до 3 норм
Слабовыраженная от 3 до 5 норм
Умеренно выраженная от 5 до 10 норм
Резко выраженная ≥ 10 норм

В случае выполнения АЛТ и АСТ, при гепатите в острой форме, можно определить к какой именно группе он относится:

  • острый вирусный гепатит А (тяжелая клиническая форма) – увеличение показателей до 2000-3000 Ме/л;
  • острый вирусный гепатит B (умеренно выраженная степень активности) – увеличение показателей до 500 Ме/л;
  • острый гепатит С (бессимптомное течение) – показатели трансаминаз в пределах 200 Ме/л;
  • алкогольный гепатит (стертое течение) – до 150-180 Ме/л.
Расшифровка результатов

Соотношение АСТ к АЛТ – носит название коэффициента де Ритиса и составляет АСТ/АЛТ = 1,33±0,42.

Читайте также:  Трентал — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Выделяют следующие показатели:

  • >2 – означает поражение кардиомиоцитов; самая частая причина – острый инфаркт миокарда, некроз сердечной стенки;
  • <1 – свидетельствует об остром поражении печени.
KDR < 1 Острый гепатит
KDR > 1 Жировой гепатоз
KDR ≥2 Инфаркт миокарда
KDR >1.8 Миокардит

Дифференциальный диагноз хронических гепатитов

Гепатит В Гепатит С
Мужчины Женщины Мужчины Женщины
Возраст До 30 До 30
АЛТ Ед/л 88,0 112,0 102,0 102,0
Возраст До 60 До 60
АЛТ Ед/л 91,0 96,0 99,0 96,0
Возраст Старше 60 Старше 60
АЛТ Ед/л 88,0 74,0 90,0 92,0

Анализ АЛТ

Ваш врач может назначить анализ АЛТ при различных заболеваниях, но в большинстве это следующие причины: [р, р, р, р]

Анализ АЛТ
Анализ АЛТ
Анализ АЛТ
Анализ АЛТ
  • Оценка здоровья печени
  • Изучение причин симптомов заболевания печени, такие как ненормально желтый цвет кожи или глаз (желтуха), или боль в верхней правой части живота.
  • Мониторинг прогрессирования заболевания печени
  • Оценка эффективности лечения заболеваний печени
  • Определить возможное участие печени в нарушении состояния здоровья при диабете или болезней сердца.
Анализ АЛТ
Анализ АЛТ
Анализ АЛТ
Анализ АЛТ

Вы можете сами попросить вашего врача назначить анализ АЛТ. Обычно врачи смотрят на повышенные или низкие уровни ALT, и часто не комментируют полученные результаты. Но иногда даже нормальные показатели АЛТ могут присутствовать при нарушении здоровья и развитии заболеваний.

Анализ АЛТ
Анализ АЛТ
Анализ АЛТ
Анализ АЛТ

Уровень АЛТ часто измеряется вместе со значениями другого фермента в клетках печени – АСТ (аспартатаминотрансферазы). Коэффициент соотношения АСТ / АЛТ (коэффициент Ритиса) также используется для оценки здоровья печени.

Анализ АЛТ
Анализ АЛТ
Анализ АЛТ
Анализ АЛТ

В то время как повышенные показатели АЛТ могут указывать на наличие повреждения печени, но по значениям АЛТ невозможно определить тип повреждения, например, формирования фиброза, присутствие инфекции или воспаления. [Р]

Анализ АЛТ
Анализ АЛТ
Анализ АЛТ
Анализ АЛТ

Что такое АЛТ в крови

Эндогенный фермент, который находится во всех клетках организма называется аланинаминотрансфераза (alt) из группы трансфераз. АЛТ в крови относится к подгруппе аминотрансфераз. Что такое аланинаминотрансфераза? Преобладающее количество alt располагаются на почках и печени человека, меньше – на сердце и мышцах. Маркерными ферментами для печени выступает АлАТ в крови, а для миокарда – АСТ. Трансаминазы относятся к индикаторным, т.е. они увеличивают свою активность за счет повреждения ткани при гибели, разрушения клеток с последующим выходом.

Причины снижения активности печеночных ферментов

Иногда бывает, что показатели трансаминаз ниже нормы. Это чаще связано с инфекционными заболеваниями, алкогольными поражениями печени, опухолевыми образованиями в различных органах. Часто такое снижение дает недостаток витамина В6 по причине алкогольной зависимости.

Воздействие этанола на печень имеет агрессивный характер, клетки гибнут. Выжившие клетки пытаются возместить потери, но постепенно количество их становится все меньше. Наблюдаются выраженные явления авитаминоза, что отражается в первую очередь на нервной проводимости. Комплексное лечение от алкогольной зависимости восстанавливает работу печени в течение нескольких лет.