Асцит брюшной полости: сколько живут люди

Патологии печени и желчевыводящей системы занимают ведущее место среди всех патологических процессов ЖКТ и пищеварительных желез. Парадоксально складывается ситуация именно с хроническими патологическими процессами печени.

Причины развития асцита и прогноз для пациента

Асцит при циррозе печени – это накопление транссудата (по сути тканевой жидкости) в брюшной полости. Это вызывает классическую клиническую картину (вид больного) – большой округлый живот с расширенными венами (голова медузы). При обследовании и диагностике врач безошибочно может установить наличие свободной жидкости в брюшной полости (при пальпации, пункции или УЗИ).

Причины развития асцита и прогноз для пациента

Главной причиной, при которой развивается асцит при циррозе печени служит портальная гипертензия – повышение давления крови в воротной вене. Этот процесс возникает из-за препятствий в кровотоке, которые формируются в цирротической печени.

Причины развития асцита и прогноз для пациента

Повышенное давление приводит к открытию венозных коллатералей, варикозному расширению венозной сети брюшной полости и малого таза.

Причины развития асцита и прогноз для пациента

Застой венозной крови под высоким давлением в такой сосудистой сети и ведет к повышенной проницаемости сосудистой стенки для плазмы крови. Она скапливается в брюшной полости больного человека. Накопление такой жидкости приводит к повышению внутрибрюшного давления, дискомфортным ощущениям и повышенной нагрузке на сердце.

Причины развития асцита и прогноз для пациента

Диагноз цирроз печени ставится врачом на основании УЗИ печени, желательно с проведением эластометрии (это исследование позволяет заподозрить цирроз на ранних стадиях).

Причины развития асцита и прогноз для пациента

Прогноз относительно качества и срока жизни пациента, когда поставлен диагноз цирроз, неблагоприятный. Это означает, что, несмотря на всю проводимую терапию и применяемые методики лечения, определить, сколько проживут такие пациенты, крайне сложно.

Причины развития асцита и прогноз для пациента

Присоединение такого осложнения как асцит при циррозе печени у пациентов, которые живут с таким диагнозом, значительно ухудшает самочувствие и часто свидетельствует о полной декомпенсации патологический процессов, а также о риске развития неотложного состояния в любой момент времени.

Причины развития асцита и прогноз для пациента

Однако некоторые пациенты игнорируют рекомендации врачей и живут с асцитом продолжительное время.

Это приводит к значительному увеличению живота, сдавлению диафрагмы и легких, что ведет к присоединению не только сердечной, но и дыхательной недостаточности. Живут такие пациенты крайне тяжело – их двигательная активность часто ограничивается пределами собственной квартиры.

Также довольно сложно предсказать, сколько потребуется времени для развития асцита при циррозе печени, а также, сколько жидкости будет скапливаться в брюшной полости. Поэтому постоянное динамическое наблюдение за тем, как живут такие пациенты, а также как меняется их самочувствие, довольно важно с прогностической точки зрения.

Как проявляется асцит

Незначительные объемы жидкости не вызывают у больного беспокойства и потому их сложно диагностировать.  Первые симптомы начинают проявляться, когда количество жидкости в брюшной полости  превышает объем в один литр.

Важно! Главные симптомы асцита – значительное увеличение объема живота (водянка), появление нарушений в дыхании (одышка).

По мере развития заболевания начинают проявляться другие признаки асцита:

  • Увеличение объема живота (вздутие). Живот может сильно разрастись в течение всего нескольких дней, при этом кожа на его поверхности становится гладкой, становятся видными вены. В положении стоя живот немного отвисает вниз, в положении лежа – бока чуть выпячиваются, свисая с двух сторон.
  • Появление болей и дискомфорта в брюшной полости.
  • Флюктуация – во время движения внутри брюшины чувствуются колебания.
  • Нарушение в работе пищеварительной системы (ощущение быстрого насыщения, тошнота, расстройства желудка).
  • Появление одышки, учащенное дыхание.
  • Отечность конечностей из-за затрудненного оттока лимфы.
  • Выпячивание пупка вперед (может развиться пупочная грыжа).

Перед появлением первых признаков асцита больного начнут беспокоить проявления развивающегося цирроза (боль в подреберье справа, слабость, тошнота, др.).

Как распознать патологию

Симптомы водянки ярко выражены, объем живота патологически увеличивается, общее самочувствие ухудшается. Однако увеличение размеров брюшины может говорить и о пакреатите, скоплении каловых масс, беременности. Если стоя наблюдается отвисание живота вниз, а лежа он растекается слева и справа – это водянка.

Кроме отечности, выделяют следующие признаки асцита:

  1. одышка, кашель, в лежачем положении трудно дышать;
  2. с увеличением живота начинает болеть в тазу;
  3. учащенное и безболезненное мочеиспускание, объемы урины не увеличены;
  4. нарушение функции дефекации;
  5. отек живота;
  6. распирание живота;
  7. нарушение сердечного ритма;
  8. изжога, частая отрыжка;
  9. выпячивает пупка, геморрой;
  10. слабость, сонливость, апатия.

Также в случае последних стадий хронических заболеваний опухший живот болит, мешает нормально двигаться и дышать. Из-за нарушения кровообращения лицо, ноги и руки также отечные. При наклонах вперед болит внизу живота. Признаки водянки усугубляют причинную болезнь.

Можно ли вылечить

Полностью вылечить асцит не возможно, но при соблюдении основных мер можно упростить течение заболевания, продлить жизнь больному.

Читайте также:  Инструкция по применению Урсофалька — обзор аналогов и отзывы

Медики затрудняются в том, что предложить пациенту, помимо трансплантации.

Лечение направлено на то, чтобы уделить внимание облегчению самочувствия больного, и откачиванию скопившейся жидкости.

Те пациенты, которые не лечатся в стационаре круглосуточно, должны иногда посещать больницу, где проводятся процедуры по удалению лишней жидкости.

Для облегчения состояния больного нужно соблюдать специальную диету, делать умеренные физические упражнения.

Причины

Самые распространенные провокаторы повышения температурных показателей при циррозе печени:

  • Некроз печеночных клеток — гепатоцитов. Основной признак — болит правый бок в подреберье. В качестве вспомогательной симптоматики при диагностировании проблемы выступают:
  1. ярко выраженная желтушность кожи и глазных склер;
  2. высокая концентрация лейкоцитов, АЛТ, АСТ в сыворотке крови;
  3. повышение степени активности щелочной фосфатазы.
  • Размножение бактериальных пирогенов. Ослабленный циррозом орган становится восприимчивым к различным кишечным бактериям, «проходящим» через него. При циррозе печень не в состоянии обезвредить их из-за дисфункции, поэтому иммунная система организма предпринимает самостоятельные меры по уничтожению патогенов путем повышения температуры тела. При нормальной работе печени такой реакции не происходит. Особенность состояния заключается в том, что температура не сбивается жаропонижающими или антибиотиками. Стабилизировать ее показатели возможно только при улучшении функционирования печеночных клеток. При этом сильно болит сама поврежденная печень.
  • Переход цирроза в активную фазу. Процесс всегда сопровождается повышением температурных показателей на фоне стремительного распространения воспаления с отмиранием большинства клеток печени. В результате орган теряет свои функции, что грозит печеночной недостаточностью и комой.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия асцита мало отличается от общей схемы лечения цирроза и предусматривает прием таких препаратов:

Средство Препараты Назначение
Гепатопротекторы
Растительные Карсил, Лив-52, Силимар
  • стимулируют синтез и выведение желчи;
  • улучшают перистальтику кишечника.
Фосфолипиды Фосфоглив, Эссенциале
  • нормализуют липидно-углеводный баланс;
  • восстанавливают мембраны гепатоцитов;
  • способствуют детоксикации организма;
  • стимулируют восстановление гепатоцитов.
Аминокислоты Адеметионин, Орнитин
  • нормализуют обменные процессы;
  • снимают воспаление;
  • запускают регенеративные способности печени.
УДХК Урсофальк, Урсосан
  • стимулирует желчегонный эффект;
  • снижает уровень холестерина;
  • улучшает печеночный кровоток;
  • препятствует некрозу гепатоцитов.
Этиологические препараты
Противовирусные Интерферон, Рибавирин восстанавливают функциональность печени при вирусном поражении (гепатиты A, B, C, D).
Антибиотики Азитромицин угнетают воспалительные реакции в печени, вызванные бактериальной инфекцией.
Стероиды Преднизолон улучшают самочувствие пациента при циррозе, вызванном аутоиммунным гепатитом.
Другие средства
Диуретики Лазикс, Спирикс выводят из тканей лишнюю жидкость.
Альбумин Альбумин
  • нормализует коллоидное давление;
  • восполняет недостаток белка в крови.
Консервативное лечение

Медикаментозная терапия может длиться несколько лет, например, при лечении вирусного цирроза, но только, если она улучшает состояние пациента. Если же положительной динамики не наблюдается, то показана пункция.

Разрешенные продукты

Диета при асците является одной из главных составляющих лечения. При соблюдении всех рекомендаций удается ускорить процесс выведения жидкости и улучшить общее состояние больного.

Рацион отличается питательностью. Он богат содержанием углеводов. При этом в небольшом количестве включают белки и жиры. Еду готовят на пару или отваривают.

Диета при асците подразумевает употребление:

  • овощей и зелени — артишока, баклажана, зеленого горошка, белокочанной капусты, брокколи, зеленого и репчатого лука, моркови, огурцов, оливок, болгарского перца, петрушки, редиски, свеклы, сельдерея, спаржи, помидор, тыквы, укропа, чеснока и шпината;
  • фруктов и ягод — арбуза, дыни, брусники, калины, клюквы, шиповника;
  • круп и каш — гречки, овсянки, риса;
  • сухариков из белого хлеба;
  • тмина;
  • молочной продукции — нежирного кефира, натурального йогурта без добавок, творога;
  • нежирных сортов мяса — кролика, индейки, курицы;
  • морской капусты;
  • растительных масел — льняного, оливкового.

Если говорить о напитках, то пациенту с асцитом рекомендовано принимать растворимый цикорий, зеленый чай, отвар шиповника, фруктовые и овощные соки.

Лечение заболевания

Как лечить цирроз печени. Для этого нужно:

  1. устранить причину заболевания;
  2. остановить прогрессирование перерождения ткани печени в фиброзные узлы;
  3. компенсировать возникшие нарушения;
  4. уменьшить нагрузку на вены портальной системы;
  5. вылечить осложнения и предупредить развитие дальнейших проблем.

Устранение причин болезни

Это лечение зависит от причин цирроз печени:

  • При алкогольном циррозе – устранить поступление алкоголя в организм.
  • При вирусном гепатите назначаются особые противовирусные средства: пегилированные интерфероны, рибонуклеаза и так далее.
  • Аутоиммунный гепатит лечится препаратами, подавляющими иммунитет.
  • Цирроз, возникший в результате жирового гепатита, лечится низколипидной диетой.
  • Билиарный цирроз лечится устранением сужения желчевыводящих путей.

Созидание условий для восстановления печени

Сразу после постановки диагноза, пока человек обследуется на предмет причины заболевания, ему назначается диета при циррозе:

Общие правила Можно Нельзя

Белков: 1-1,5 г/кг веса. Их отменяют на терминальной стадии, когда нарушено сознание;

Жиров – 80-90 гр/сутки (1:1 животного и белкового происхождения);

Углеводов – 400-500 гр/сутки.

Количество приемов пищи: 5-6 в сутки, небольшими порциями

  • овощные супы, лучше как супы-пюре;
  • каши;
  • нежирное мясо в отварном виде;
  • творог;
  • нежирная сметана;
  • зеленые яблоки;
  • овощи – в запеченном виде;
  • яйца;
  • бананы и сухофрукты – если почки работают нормально.
  • кофе;
  • спиртное;
  • колбасы;
  • консервы;
  • ветчину;
  • грибы;
  • чеснок;
  • помидоры;
  • шоколад;
  • томатный сок;
  • копченые продукты;
  • минеральные воды;
  • продукты с пекарским порошком и питьевой содой ( пирожные, торты, выпечка, хлеб);
  • бекон;
  • паштет из мяса или рыбы;
  • майонез;
  • оливки;
  • соленья;
  • мороженое;
  • жареные блюда.

При асците исключают сок

Образ жизни при циррозе тоже корректируется:

  1. нельзя поднимать тяжести, ведь это может спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение;
  2. больше отдыхать;
  3. ежедневно измерять объем живота и вес: увеличение и того, и другого говорит о задержке жидкости;
  4. обязательно считать соотношение принимаемой жидкости (не только воды) и выделяемой мочи. Последнего должно быть немного меньше;
  5. при развитии асцита нужно уменьшать объем принимаемой жидкости до 1-1,5 л;
  6. контролировать изменение своего почерка: например, писать короткую фразу ежедневно, с проставлением в тетради даты.

Медикаментозная терапия

При циррозе каждый препарат назначают обоснованно, ведь печень повреждена, и лишняя нагрузка препаратами ей не полезна. Но без таких лекарств не обойтись:

  • Дюфалак, Нормазе или Прелаксан. Эти препараты лактулозы связывают токсичные для мозга аминокислоты, которые вызывают энцефалопатию.
  • Гепатопротекторы – препараты, улучшающие работу клеток печени: Гептрал, Орнитокс, Урсохол.
  • Мочегонные препараты – для удаления избытка жидкости из ткани. При циррозе хорошо работает препарат Верошпирон в небольших дозах.
  • В некоторых случаях, при асците, есть смысл принимать антибиотики, очищающие кишечник: Канамицин, Ампициллин. Это – профилактика спонтанного бактериального перитонита.
  • Для снижения давления в воротной вене эффективны Молсидомин, бета-блокаторы: Пропранолол, Атенолол. При этом нужен контроль артериального давления.

Лечение народными средствами

Народное лечение цирроза печени предлагает следующие рецепты:

  • Смешать 10 г, 20 г корневищ пырея, 20 г шиповника. 1 ст.л. смеси залить 200 мл воды, варить 10 минут. Потом отвар охладить, принимать по 1 ст. дважды в сутки.
  • Взять по 3 ст.л. промытого овса, березовых почек, 2 ст.л. измельченных листьев брусники, залить 4 л, настоять 1 сутки в прохладном месте. Отдельно сделать отвар шиповника. Через сутки оба отвара смешать, добавить по 2 ст.л. кукурузных рылец и спорыша. Весь настой проварить 15 минут, процедить, хранить в условиях холодильника.
  • Нужно 3 головки чеснока, 4 лимона, 200 г оливкового масла, килограмм меда. С лимонов срезать кожуру, вынуть косточки, прокрутить лимоны и чеснок на мясорубке, соединить с маслом и медом. Массу перемешать, поставить на сутки в холодильник и после – хранить там. Принимать по чайной ложке за 30 минут до еды трижды в сутки. Нужно съесть все, потом трижды в год повторить такую манипуляцию.

Народные средства

Комплексное лечение асцита при циррозе печени с применением народных средств может значительно облегчить состояние больного. Использовать их следует осторожно, с разрешения врача. В терапии цирроза печени и асцита применяют:

  • фасолевые стручки;
  • мочегонные, витаминные чаи с шиповником, малиной, смородиной, брусникой;
  • отвар петрушки, абрикоса;
  • потогонные напитки;
  • почечные настои с можжевельником, бузиной, цветками липы.

Иногда рекомендуются не только медикаментозные препараты и диета пациенту, у которого диагностирован асцит при циррозе печени. Лечение народными средствами, входящее в комплексную терапию, способно принести достаточно ощутимое облегчение. Однако следует знать, что вылечить патологию исключительно рецептами знахарей – невозможно.

Рекомендуются такие народные средства:

  1. Отвар петрушки. На 1 л воды понадобится 300 г свежего сырья. Проварите, дайте средству настояться и процедите. Отвар необходимо принимать по 0,5 ст. каждый час, в течение первой половины дня. Терапия продолжается 3 дня.
  2. Стручки фасоли. Прокипятите шелуху с 15 стручков в 1 л воды, минут 10. Затем настаивайте средство 20 минут. Процедите. Первую дозу (200 мл) рекомендуется употребить приблизительно в 5 утра. Вторую порцию – выпейте за 30 минут до завтрака. Третью – за полчаса до обеденной трапезы. Остаток следует употребить не позднее 8 часов вечера.
Народные средства

Следует еще раз напомнить, что асцит – это серьезная патология, которая способна очень быстро привести к летальному исходу. И чаще всего смерть пациентов спровоцирована поздним обращением к врачам. Поэтому будьте внимательны к своему состоянию и здоровью близких.

Нетрадиционные методы, основанные на опыте различных людей, являются дополнительным лечением цирроза печени с асцитом. Домашние средства нужно применять только в комплексе с медикаментозной терапией. Только тогда лечение будет иметь положительный эффект. Рассмотрим несколько рецептов такой терапии:

  1. Отвар из стручков фасоли. Необходимо очищенную фасоль 20–25 г залить водой, поставить на газ, дать закипеть. Кипятить на маленьком огне 10 минут, затем дать остыть. Готовое лекарство пить 3 раза в день, не позже 8 вечера. Оно применяется как мочегонное.
  2. Средство из листьев или семян петрушки. Взять 300 грамм на литр воды, после закипания держать на огне 15–20 минут, отсудить. Пить напиток на протяжении 3 суток с интервалом в 1 час.
  3. Березовое обертывание. В отваре из листьев березы 100 грамм на ведро смочить ткань из хлопка. После обмотать больного начиная с подмышек до колен. Быстро намотать сверху сухую ткань, а затем шерстяную тряпку либо одеяло. Длительность сеанса терапии не меньше 1,5 часа.
  4. Настой из овсяной соломы. Взять одну горсть растения на литр воды, настаивать 2–3 дня и хранить в прохладном месте без попадания солнечного света. Принимать 3–4 раза в день по 150 мл.

Несмотря на утверждение многих народных целителей, что различными отварами можно вылечить асцит, медики опровергают это мнение и согласны только с тем, то мочегонные и общеукрепляющие травяные сборы будут полезны только в комплексной терапии с медикаментами. Сами же по себе народные средства не смогут вылечить асцит.

Медикаментозное лечение

Задача терапии при циррозе печени, развывшимся на фоне 2 типа диабета, заключается в ликвидации либо хотя бы ослаблении факторов, способствующих появлению заболеваний. С этой целью следует отказаться от гепатотоксичных препаратов, снизить массу тела и провести коррекцию гиперлипидемии и гипергликемии.

Медикаментозное лечение

Вначале лечение направлено на снижение веса, посредством увеличения физической активности. Так, благодаря упражнениям можно усилить периферический уровень восприимчивости к инсулину и значительно сократить стеатоз печени.

Однако сильное похудение при диабете запрещено. Ведь это может поспособствовать развитию некроза, фиброза либо воспалительного процесса. Лечение таких заболеваний проводится отдельно. Поэтому в неделю можно терять не боле 1.5 кг.

Медикаментозное лечение

Стоит помнить, что диабетикам, имеющим некомпенсированные заболевания печени, следует уменьшить дозировку инсулина. Ведь снижается уровень интенсивности обработки гормона и глюконеогенеза. Но пациентам с дестабилизированной функцией печени, наоборот может потребоваться большее количество инсулина.

Чтобы защитить, очистить и восстановить клетки печени нередко врач прописывает гепатопротекторы. К таким препаратам относят Гепа-мерц, Эссенциале, Гепатофальк и Гептрал.

Медикаментозное лечение

В случае появления стеатогепатита и стеатоза показаны средства на основе урсодезоксихолиевой кислоты. К лекарствам из этой группы принадлежит Урсосан, оказывающий защитное, противовоспалительное действие и нормализующий отток желчи. Видео в этой статье расскажет. как диабет может влиять на печень.

Цирроз печени — это болезнь, которую нельзя полностью вылечить, но возможно затормозить ее развитие и свести к минимуму осложнения. На первом этапе лечения показана диета при циррозе печени, изменение образа жизни, полный запрет на употребление алкоголя, если он был причиной болезни.

Медикаментозное лечение

В период лечения крайне важно придерживаться рекомендуемого рациона, не употреблять жирные блюда, которые могут негативно сказаться на здоровье, вызвав осложнения и рецидивы болезни.

Принципы правильного питания при циррозе

Медикаментозное лечение

Заболевание заставляет больного отказаться от вредных привычек и многих пристрастий в гастрономии, поскольку диета, которую назначает врач во время лечения, имеет определенные ограничения и требования. Среди запрещенных значатся привычные для любого человека продукты. Несмотря на вкусовые табу, диету при циррозе нельзя назвать безвкусной, она больше отвечает принципу здорового питания, к которому постепенно можно привыкнуть, оценить и полюбить.

Как правило, при циррозе печени, равно как и при гепатите, холецистите и сахарном диабете, врачом назначается лечебный стол №5, который применяется как в острой, подострой или хронической форме заболевания.

Медикаментозное лечение

При соблюдении рекомендованного меню, важно придерживаться следующих правил:

  1. Калорийность суточного рациона должна быть адекватна состоянию больного – при нормальном весе 2500–2700 ккал. При избыточном или ожирении соответственно меньше.
  2. Кушать не классически 3 раза в день, а небольшими порциями, разделив суточный рацион на 5–6 приемов пищи. Требуется для того, чтобы еда лучше усваивалась, а кишечник успевал переваривать содержимое.
  3. Планировать меню.
  4. Тщательно следить за водным балансом организма. Суточный объем должен составлять не менее чем 2 литра воды.
  5. Стоит по максимуму отказаться от соли и приправ, которые ее содержат. Суточная дозировка – 2 ч. л., в том числе в составе приготовленного блюда.
  6. Особое внимание обратить на способы приготовления блюд. Рекомендуются отварные, запеченные или на пару. Пища не должна быть ни горячей, ни холодной. Под строгим запретом находятся все жареное. Тушеное — не чаще 2–3 раз в неделю.
  7. Диета должна быть с высоким содержанием белка (если симптомы болезни не проявляются). Половина из продуктов животного происхождения (постное мясо, молочка).
  8. Ограничить простые сахара до 70 гр. в день, в пользу сложных углеводов (каши из мелкой крупы, картофель).
  9. Суточная норма жиров — 35% от всего дневного рациона. Показаны растительные масла. Из жиров животного происхождения только сливочное масло.
  10. Пища не должна быть кусковой, а предварительно измельченной. Так, к примеру, жилистое мясо, твердые фрукты и овощи лучше протереть на терке.
  11. При осложнениях, овощи в любом виде – вареные или сырые. Богатые клетчаткой и витаминами, они оказывают благоприятное влияние на перистальтику кишечника.
  12. Следует уделять особое внимание молочным продуктам – кефиру, сметане, молоку и творогу, которые должны иметь невысокую жирность.
Медикаментозное лечение

Цирроз печени – распространенное заболевание, частая причина смерти у людей в возрасте 45–65 лет. Мужчины болеют в два раза чаще, чем женщины.

Медикаментозное лечение