Асцит (водянка) при циррозе печени: признаки, лечение и диета

Асцит при циррозе печени, представляющий собой накопление свободной жидкости в полости живота, является наиболее характерным проявлением портальной гипертензии, то есть синдрома повышенного давления в системе печеночных вен.

Принципы питания при асците

В борьбе с водянкой важное значение имеет соблюдение диеты, причем сочетающейся с диетой, которую диктует основное заболевание. Общие рекомендации следующие: режим питания должен быть сбалансированным, нужно принимать пищу часто, но небольшими порциями. Необходимо свести к минимуму прием соли, а лучше всего полностью отказаться от нее и от продуктов, способных удерживать жидкость в организме.

Меню при лечении водянки должно быть богато белками, ветрогонными, мочегонными и калийсодержащими продуктами.

Привычные супы следует заменить бульонами из белого мяса (курица, кролик), нежирной телятины или рыбы. Рекомендуется использование пряностей и ароматных трав: сельдерея, петрушки, имбиря и других, положительно действующих на печень.

Хлебобулочные изделия допускаются без сдобы, из муки грубого помола.

При циррозе печени показана белковая пища, поэтому многие диетологи советуют при асците, вызванном этим заболеванием, готовить омлет из яичного белка. Его можно сделать без жира в микроволновой печи или на огне, в специальной посуде.

Принципы питания при асците

Молочные продукты с высокой степенью жирности, свиное мясо, копчености и консервы попадают под строгий запрет. Пища должна быть исключительно вареная или приготовленная на пару, и ни в коем случае не жареная. Животные жиры полностью заменяются на растительные.

Очень полезны орехи – грецкие, фундук, арахис. А вот от каш из круп следует отказаться или существенно их ограничить. Домашнее варенье и мед можно употреблять в разумных количествах, но категорически противопоказаны шоколад, какао, рафинированный сахар. Из фруктов стоит исключить сочные – цитрусовые, арбузы, персики. Вообще лучше заменить свежие фрукты на сушеные – изюм, курагу.

Кофе и газированные напитки при асците также противопоказаны.

Рекомендуем прочитать по теме:

  1. Какой должна быть профилактика цирроза печени
  2. Лечится или нет цирроз печени и какие прогнозы
  3. Цирроз печени – это считается раком или нет

Виды асцита

  • Малый — симптомы практически отсутствуют, объем жидкости не более 3 литров.
  • Средний — увеличивающееся количество жидкости меняет форму живота, затруднения при движении диафрагмы не наблюдаются.
  • Большой — скопление в полости более 20 литров жидкости, живот мешает привычным движениям, трудности с дыханием.

Транзиторный асцит при циррозе, характерный для малых форм, исчезает в процессе терапии. При стационарном асците, несмотря на все лечебные мероприятия, жидкость всегда остается в брюшной полости, а при напряженной форме ее количество со временем только увеличивается.

Виды и степени асцита

Как и другие заболевания, асцит разделяют на несколько видов и степеней. При нахождении в брюшной полости жидкости менее 3 литров и незаметных других симптомах слабую степень болезни можно выявить при обследовании. В данном случае есть шанс на выздоровление, но лечение надо начинать очень быстро.

Когда в животе оказывается больше 3 литров, живот начинает увеличиваться, но не сильно. Помимо этих признаков, может проявляться печеночная недостаточность и нарушения работы мозга. Последняя стадия, практически не вылечиваемая, когда в человеке оказывается 15-20 литров. Естественно, огромный живот мешает спокойно жить, дышать и двигаться. При этом появляются отеки, усталость.

Читайте также:  Гепатит B: лечится полностью или нет

От движения жидкости внутри брюшины, различают несколько видов асцита:

  • транзиторный, который при верном лечении можно вылечить;
  • стационарный, более осложненный, но при хирургическом вмешательстве, есть шанс на выживание;
  • напряженный.

Последний из них является окончательной стадией, которая не поддается лечению.

Проявление заболевания может быть отмечено через 10 лет с момента обнаружения цирроза печени. Выживет человек или нет, зависит от того, какой тип асцита у него начался. Иногда люди живут более 6 лет, а бывают случаи, что и 3 года не проживают. А если еще и есть заболевания, связанные с нервной системой, то срок жизни сокращается до года.

Признаки

Наличие небольшого количества жидкости в брюшной полости обычно не доставляет больному неудобств. По мере того, насколько быстро развивается цирроз, появляются следующие признаки:

При асците у человека начинается одышка

Признаки
  1. Брюшная полость увеличивается в диаметре. Цирроз может перейти в водянку буквально в течение нескольких дней.
  2. Кожный покров становится гладким с редкими сосудистыми звёздочками, иногда отчетливо видны расширенные сосуды или вены.
  3. В вертикальном положении живот немного висит вниз, а в лежачем положении бока торчат в стороны, это напоминает живот у лягушки.
  4. Человек ощущает дискомфорт, болезненность в животе, начинает набирать массу тела.
  5. Появляется ощущение «переливания воды» или «бульканья».
  6. Появляется одышка из-за образовавшихся перепадов давления, повышенного давления на диафрагму.
  7. Повышается частота сердечных сокращений, человек испытывает нехватку кислорода. Особенно остро такие симптомы выражены в положении лёжа, поэтому больной всячески старается облегчить свое состояние (например, спит полусидя, подставляя подушку под спину).
  8. Иногда наблюдается и синюшность губ, сухой приступообразный кашель.
  9. Появляются дисфункции в органах пищеварительной системы.
  10. При постоянном давлении на живот появляется быстрое насыщение во время приема пищи, появляется тяжесть в эпигастральном отделе, изжога, частая отрыжка.
  11. В некоторых случаях появляются приступы рвоты, в массах видны частицы непереваренной пищи.
  12. Кишечный тракт может реагировать запорами, расстройством стула, развитием кишечной непроходимости.
  13. Наблюдаются нарушения в функции мочевого пузыря – появляются частые позывы к его опорожнению, нередко развиваются воспаления почек и мочеполовых путей.
  14. Появляются отеки голеней.
  15. В некоторых случаях возникающее давление провоцирует образование пупочной грыжи.

Первые признаки водянки наблюдаются в тот период, когда жидкости скопилось более одного литра. Кроме ее симптоматики, пациент страдает тем, что дальше прогрессирует цирроз. Вследствие этого состояние усугубляется.

Диагностирование асцита

Асцит при циррозе печени диагностируется по степени тяжести заболевания (при этом учитывается патогенез недуга):

  • Малый – количество жидкости не превышает 3 литра, и обычно не сопровождается выраженной симптоматикой. Диагностировать патологию можно лишь с помощью лапароскопии или УЗИ. Эта разновидность асцита благоприятна по прогнозу – своевременная терапия помогает задержать развитие патологии и продлить жизнь больного.
  • Средний – жидкости в брюшной полости становится все больше (4-10 литров), начинают происходить изменения в форме живота (появляется водянка), хотя явные признаки заболевания все еще плохо различимы.
  • Большой – количество жидкости превышает 25-30 литров. Видны явные изменения в объеме живота, больной начинает чувствовать скованность в движениях, дыхание становится затруднительным.
Читайте также:  Эссливер форте 50 капсул Инструкция по применению

По характеру течения патологии различают следующие разновидности асцита:

Диагностирование асцита
  1. Транзиторный (преходящий) – заболевание поддается лечению.
  2. Стационарный – после лечения состояние больного улучшается, но полностью избавиться от излишков жидкости не удается.
  3. Прогрессирующий – терапевтические меры не дают результатов, жидкость продолжает накапливаться.

Выявить асцит при циррозе печени на приеме у врача не сложно, особенно, если у человека уже диагностирован цирроз. Определяют патологию методом пальпации и ощупывания живота, дополнительно применяя лабораторное и инструментальное исследование: анализы крови, мочи, пункцию брюшной полости, УЗИ.

Главные симптомы асцита – значительное увеличение объема живота (водянка)

Как вылечить асцит при циррозе печени

После того как диагноз «асцит» подтвержден, доктора приступают к его терапии, однако учитывая, что данная нозология является осложнением цирроза, то лечение направлено прежде всего на устранение основной патологии.

Медикаментозная терапия включает назначение следующих средств:

  • Синтетические гепатопротекторы. Например, кислота урсодезоксихолевая, что защищает печень от воздействия желчных кислот, восстанавливает кровоток, понижает количество холестерина, предотвращает гибель гепатоцитов.
  • Различные диуретики: «Диакарб», «Альдактон», «Лазикс», «Спирикс» и другие. Назначаются для профилактики/лечения асцита.
  • Растительные гепатопротекторы («Карсил», «Аллохол») улучшают кишечную моторику и обладают желчегонным эффектом.
  • Альбумин — препарат, восполняющий белковый дефицит в крови и нормализующий коллоидное давление.
  • Эссенциальные фосфолипиды («Фосфоглив», «Эссенциале») — препараты, что стимулируют рост печеночных клеток, нормализуют углеводный и жировой обмены, восстанавливают «неисправные» фосфолипиды и убирают интоксикацию.
  • Противовоспалительные стероидные средства («Преднизолон»). Подобные препараты назначаются в случае аутоиммунной природы цирроза.
  • Гепатопротекторные аминокислоты («Орнитин», «Метионин»). Данные средства защищают гепатоциты от повреждений, а также оказывают стимулирующее действие на обменные процессы.
  • Препараты противовирусные. «Адефовир» — уничтожает вирус гепатита В, «Пегасис» — проявляет активность в отношении вирусов гепатита В, С, а также усиливает иммунитет), «Рибавирин» — эффективен против вируса гепатита С.

Кроме медикаментозного лечения, пациент должен соблюдать диету (стол №5). При этом количество употребляемой жидкости следует снизить до 1.5 л за сутки. Также следует соблюдать постельный режим, ведь в горизонтальной позиции повышается фильтрация крови вследствие усиленной работы почек.

В случаях когда консервативное лечение не приносит нужного эффекта, пациентам показано проведение оперативного вмешательства — лапароцентеза, что заключается в выведении избытка жидкости из брюшной полости при помощи специальной иглы. Как правило, за одну процедуру убирают не более 5л жидкости, так как вероятен риск развития коллапса. Лапароцентез значительно снижает болевые ощущения и улучшает общее самочувствие больного, но при его проведении существует высокая вероятность осложнений.

В крайних случаях пациентам рекомендуется трансплантация пораженного органа.

Лечение асцита брюшной полости

Асцит брюшной полости, развивающийся как осложнение онкологического заболевания, следует лечить совместно с основной болезнью.

  1. Важно также начать устранение избытка лишней жидкости в первые две недели ее образования, так как затягивание терапии приводит к развитию массы осложнений. Излишняя жидкость может быть удалена при помощи прокола и ее откачивания – лапароцентезе, путем приема мочегонных средств.
  2. Соблюдение специальной диеты поможет снизить внутрибрюшное давление, уменьшит вероятность дальнейшего продуцирования чрезмерного экссудата.
Лечение асцита брюшной полости

Химиотерапия эффективна только в том случае, если асцит спровоцирован раком кишечника. При раке желудка, яичников и матки использование химиопрепаратов не дает выраженного положительного результата.

Прогноз

На вопрос о том, сколько живут с асцитом при циррозе печени, однозначно ответить нельзя. Это будет зависеть от многих факторов, таких как стадия болезни, особенности ее течения у пациента, соблюдения им предписанной терапии. Они же будут влиять на то, возможно ли его излечить. Однако существуют данные о том, что при нелеченом асците 50% больных могут прожить в течение только двух лет.

Читайте также:  Горький шоколад — 9 фактов о пользе и вреде

Наличие цирроза печени с асцитом значительно ухудшает как качество жизни человека, так и течение заболевания, укорачивает срок жизни.

Таким образом, становится понятным, что главным мероприятием является предотвращение декомпенсации болезни, когда организм не в силах поддерживать состояние равновесия.

Начинать лечить цирроз печени нужно вовремя. Своевременное обращение к врачу при появлении симптомов заболевания будет лучшим решением, способным переменить ход болезни и помогающим прожить максимально долгую и качественную жизнь.

Причины скопления жидкости в брюшной полости

Не все люди знают, что водянка брюшной полости не является самостоятельным диагнозом у человека, на то есть свои серьезные причины. Болезнь имеет огромный список факторов, влияющих на ее появление.

Существуют причины появления водянки живота, которые сопровождаются отеком ног и соответствующим лечением:

  • поражение сердечной мышцы;
  • воспаление сердечной мышцы;
  • дыхательная недостаточность;
  • врожденный порок сердца.

Во время проведения диагностирования доктор определяет главные причины развития болезни. Это могут быть заболевания в виде цирроза и фиброза печени, туберкулеза и онкологии.

Причины скопления жидкости в брюшной полости

У женщин

Чаще всего водянка живота возникает у беременной женщины. Патология может начаться после 20 недели беременности, так как в организме скапливается много натрия.

Список дополняют следующие факторы, от чего бывает водянка живота у женского пола:

  • тромбоз воротной вены;
  • сердечная недостаточность;
  • нарушение работы печени;
  • кистозные образования;
  • голод;
  • эндометриоз;
  • онкология молочных желез, яичников.

Резкое изменение женского организма, состава крови и лимфы также является причиной проявления серьезного признака, как водянка живота у женщины.

Прогноз продолжительности жизни у женщины зависит от того, сколько количества патологической жидкости у нее в брюшной полости и причины развития водянки живота.

При почечной недостаточности или онкологии шанс выжить очень мал.

У мужчин

Причины скопления жидкости в брюшной полости

Наличие серьезной болезни является причиной образования водянки живота у мужчин. Основанием для появления патологии, говорящим о внутреннем неблагополучии в организме, может быть:

  • резкое понижение массы тела;
  • травма или хроническое воспаление полового органа;
  • нарушение работы сердечной мышцы;
  • печеночные болезни.

Чтобы узнать, сколько времени мужчины живут с водянкой в брюшной полости, нужно провести полную диагностику. При прогрессирующих заболеваниях, не оказывая должную терапию, больной живет от одного до пяти лет.

Диетическое питание

Очень важно пациенту, страдающему от данного недуга, придерживаться определенного питания. Как правило, пациенту назначается стол № 5.

Диета при циррозе печени с асцитом основана на таких особенностях:

  • калорийность рациона варьируется в пределах 2500-2900 ккал;
  • исключается пища, стимулирующая выработку в организме пищеварительных ферментов;
  • ограничивается потребление жирного, острого, жареного, соленого;
  • рекомендовано питаться 4-5 раз в сутки;
  • разрешены мясные продукты, с прожилками жира;
  • полезна овощная клетчатка;
  • объем жидкости в течение дня – 1,5 литра;
  • в случае обострения недуга рекомендованы протертые овощи;
  • суточный рацион: белок – 100 г, жиры – 70 г, углеводы – 400-450 г.