Беременность и роды с гепатитом С: как влияет гепатит на ребенка

Среди всех инфекций гепатит С является одной из наиболее распространенных.

Влияние беременности на течение хронического гепатита С

Беременность у больных хроническим гепатитом С не оказывает неблагоприятного действия на течение и прогноз заболевания печени. Уровень АЛТ обычно снижается и приходит в норму во втором и третьем триместре беременности. В то же время уровень вирусной нагрузки, как правило, повышается в третьем триместре. Эти показатели возвращаются к исходному уровню через 3-6 месяцев после родов, что связывают с изменениями иммунной системы у беременных.

Свойственное беременности повышение уровня эстрогенов может вызывать появление признаков холестаза у больных с гепатитом С (например, зуд). Эти признаки исчезают в первые дни после родов.

Так как формирование цирроза в среднем происходит через 20 лет после инфицирования, развитие цирроза у беременных происходит крайне редко. Тем не менее, цирроз может быть впервые диагностирован при беременности. Если при этом отсутствуют признаки печеночной недостаточности и выраженной портальной гипертензии, то беременность не представляет риска для материи и не влияет на течение и прогноз заболевания.

Однако, выраженная портальная гипертензия (расширение вен пищевода 2 и больше степени) создает повышенный риск развития кровотечения из расширенных вен пищевода, который достигает 25 %.

Развитие кровотечения из вен пищевода происходит чаще всего во втором-третьем триместре беременности, а в период родов крайне редко. В связи с этим, беременные с портальной гипертензией могут иметь роды естественным путем, а кесарево сечение выполняется по акушерским показаниям, когда требуется экстренное родоразрешение.

Учитывая особенности течения вирусного гепатита у беременных и неблагоприятное действие интерферона и рибавирина на плод, проведение противовирусной терапии во время беременности НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ.

В некоторых случаях может потребоваться медикаментозное лечение препаратами урсодезоксихолевой кислоты, направленное на снижение холестаза. Лечение кровотечения вен пищевода и печеночно-клеточной недостаточности у беременных остается в рамках общепринятого.

Признаки гепатита С

Большинство людей, которые заражены гепатитом С, не наблюдают каких-либо симптомов в течение долгого времени. Тем не менее в организме начинают происходить необратимые процессы, которые могут привести к серьезным разрушениям печени – раковой опухоли и циррозу. Это является главной опасностью данной болезни.

Около 20% пациентов жалуется на сонливость, отсутствие аппетита, слабость, а также постоянную тошноту. Большинство больных теряет вес. Самый распространенный признак гепатита С – болезненность в области правого подреберья, где расположена печень. Редко заболевание можно определить по высыпаниям на коже и болям в суставах.

Диагностика гепатита С

Для диагностирования гепатита С необходимы следующие методы исследования:

  • УЗИ печени;
  • анализ крови на антитела к вирусу;
  • анализ крови для определения РНК вируса (ПЦР);
  • анализ крови на билирубин, АлАТ и АсАТ;
  • биопсия тканей печени.

Положительный результат можно трактовать по-разному. Иногда выявляются антитела к вирусу, если человек перенес эту инфекцию раньше. То есть при проникновении вируса в организм иммунная система смогла победить инфекцию. Определить, почему некоторые пациенты могут побороть заболевание, пока невозможно. Считается, что это зависит от типа вируса и состояния иммунитета.

Бывают случаи, когда первая диагностика оказывается ошибочной. При повторном анализе заболевание не подтверждается. Именно поэтому кровь на гепатит нужно сдавать минимум два раза.

Исследование на гепатит С показывает положительный результат при хронической форме заболевания. Таким пациентам необходима биопсия тканей печени, чтобы определить объем поражения, генотип вируса и назначить соответствующее лечение.

Особенности грудного кормления

Чтобы свести к минимуму риск инфицирования малыша, необходимо запомнить и придерживаться таких советов:

  • требуется уделять особое внимание состоянию сосков. Если неправильно кормить ребёнка, существует риск травмирования кожи на сосках, что может спровоцировать появление трещинок и микроранок, что несёт риск заражения. Несмотря на то что данная теория существует, большинство врачей уверяют, что она ошибочна. Это обусловлено тем, что у новорождённых нет зубов, соответственно, они не могут повредить целостность кожи. Если же женщина всё равно очень переживает, можно приобрести специальные силиконовые накладки для кормления, которые продаются практически в каждой аптеке,
  • необходимо следить за состоянием ротовой полости ребёнка и не допускать появления ранок. Если у ребёнка во рту будут ранки, а целостность кожи на сосках будет нарушена, вероятность передачи вируса существенно возрастает. В такой ситуации рекомендуется проконсультироваться с врачом, который скажет, что делать дальше. Если женщине запретят некоторое время кормить малыша, его придётся перевести на искусственные смеси либо просто сцеживать молоко, чтобы оно не пропало.

Единственный случай, когда необходимо воздержаться от грудного кормления – обострение заболевания. Как показывает практика, болезнь часто начинает прогрессировать непосредственно после родов, поскольку организм в первое время будет сильно ослаблен.

Также стоит отметить, что принимать решение о кормлении грудью должна не только женщина. Об этом решении необходимо проконсультироваться с педиатром и лечащим инфекционистом.

Терапия гепатита С у будущих матерей

  1. Прививки от гепатита С не выполняют, потому что вакцина от данного вируса не разработана. Но лечение гепатита С у беременных женщин может быть эффективно без развития последствий для ребенка. Основное, вовремя обнаружить инфекцию.
  2. Терапия гепатита С должна проводиться комплексно. В основе лежат лекарственные средства, обладающие выраженными противовирусными свойствами. Как правило, назначают Рибавирин и Интерферон. Однако эти лекарства способны привести к негативным последствиям для плода. Поэтому, все-таки, терапию гепатита С лучше не сочетать с беременностью.
  3. Случается, что врачи назначают женщине специфическое лечение. Обычно это бывает при развитии у будущей матери выраженных признаков холестаза. Состояние сильно ухудшается, и нужно что-то экстренно придумать. Такая ситуация случается нечасто — всего у одной женщины из 20.

Если нужно проводить терапию гепатита С у беременной женщины, специалисты рекомендуют такие лекарственные препараты, которые относительно безвредны для будущей мамы и плода. Как правило, это инъекции на основе урсодезоксихолевой кислоты.

Терапия гепатита С у будущих матерей

роды с гепатитом С

44 ответа

Последний — 18 мая 2019 г., 11:18 Перейти

Гость

я сама узнала о своем гепатите только во время беременности. когда сдавала анализы по списку. Гепатолог дал справку как и вам (но рожала я в 1 Инфекционке на Соколе не потому что гепатит..а по протекции к хорошему врачу…так вот получилось).1.

Врач сказала что риск передачи вируса при естественных родах намноооого меньше чем при кесареве.2.В справке при выдаче НИЧЕГО не писали про гепатит.3. В поликлиниках я естественно ничего не говорила ( в 3 дочкиных года сдали ее кровь на вирус-ничего нет!)

В общем никто ничего не знает (муж знает) и нечего бояться.

А гепатит я видимо заработала при переливании крови (аппендицит с перитонитом).

Гость

А что касаемо огласки, то о вашем Гепатите С на пишут везде. В том числе в справке, которая для детской поликлинике.

А в родах Гепатит С может передаться ребенку (он передается через кровь), так что и рожать вы будете в особых условиях, а может и прокесарят от греха подальше. Скрывать конечно глупо. Его нужно лечить. У меня у мужа был Гепатит С, второй генотип (самый слабый) как раз таки занесли при лечении зубов.

Лечение обошлось нам в 200 000 рублей и в полгода времени.

Уколы интерферона и купсулы, химиотерапия короче, приятного мало, но он вылечился. Если не лечить то можете к 40 годам загнуться от церроза либо рака печени.

Читайте также:  Oзельтамивир — инструкция по применению, аналоги, отзывы

Гость

не пишите ерунды мы с мужем живем 10 лет .6 лет у меня гепатит с. а у мужа нет не чего он у меня почетный донор.

мариша

скажите пожалуйста а вы предохраняетесь со своим мужем ?просто я беременна 3 им ребенком и у меня впервые в жизни обнаружили геппатит С,муж у меня здоров, боюсь ему признаться ,что он перестанет спать со мной ,мы с ним вообще не предохранялись никогда презервативами ,у нас с ними нет никаких ощущений !!поделитесь опытом пожалуйста

Гость

Мне вас очень жаль….Но как же ваш передается ведь половым не боитесь,что передали ему во время зачатия?!И ребенку может должны все были обговорить с врачом-все варианты развития и со своими же на вас не будут смотреть косо…К сожалению будут…Вы сами будете рожать или кесарево?

Гость

роды с гепатитом С

А что касаемо огласки, то о вашем Гепатите С на пишут везде. В том числе в справке, которая для детской поликлинике.

А в родах Гепатит С может передаться ребенку (он передается через кровь), так что и рожать вы будете в особых условиях, а может и прокесарят от греха конечно глупо. Его нужно лечить.У меня у мужа был Гепатит С, второй генотип (самый слабый) как раз таки занесли при лечении зубов.

Лечение обошлось нам в 200 000 рублей и в полгода времени.

Уколы интерферона и купсулы, химиотерапия короче, приятного мало, но он вылечился. Если не лечить то можете к 40 годам загнуться от церроза либо рака печени.

Поля

Хуже ответа не читала)))) Вы настолько не компетентны в этом вопросе,что читать противно)))Самый слабый генотип это 3,загнуться можно от простуды,и интерферон имеет маааассу побочек и вирус вероятно вернется!!!

Оксана

У меня тоже гепатит С,узнала во время беременности,есть показания к кс,а заведущая нашим роддомом сказала что лично у нее желания меня кесарить нет,т.к. она боится заразиться!Скажите пожалуйста,разве рна может о моем диагнозе говорить при посторонних людях?

Гость

Мне вас очень жаль….Но как же ваш передается ведь половым не боитесь,что передали ему во время зачатия?!И ребенку может должны все были обговорить с врачом-все варианты развития и со своими же на вас не будут смотреть косо…К сожалению будут…Вы сами будете рожать или кесарево?

Новые темы

Гость

Гепатит С половым путём может передаться только 5% так же и ребёнку прирождении. Роды проходят естественным путём! Родные и близки не смогут узнать от врачей о вашем недуге так как это незаконно.

А вот мужу об это нужно сказать пройти с ним полное обследование. И можно начать лечение после 6 месяцев рождения ребенка, а кстати с гепатитом с грудью кормить нельзя.

Гепатит С можно подцепить везде ( стамотолог, маникюр и т.д.)

Гость

Мне вас очень жаль….Но как же ваш передается ведь половым не боитесь,что передали ему во время зачатия?!И ребенку может должны все были обговорить с врачом-все варианты развития и со своими же на вас не будут смотреть косо…К сожалению будут…Вы сами будете рожать или кесарево?

Гость

Мне вас очень жаль….Но как же ваш передается ведь половым не боитесь,что передали ему во время зачатия?!И ребенку может должны все были обговорить с врачом-все варианты развития и со своими же на вас не будут смотреть косо…К сожалению будут…Вы сами будете рожать или кесарево?

Профилактика

В профилактических целях появления подобного недуга у представительниц женского пола в период беременности, нужно придерживаться следующих правил:

  • полностью отказаться от пагубных пристрастий, в частности, инъекционного введения наркотических веществ;
  • выполнять все меры предосторожности при работе с кровью;
  • заниматься только защищённым сексом;
  • избегать использования некоторых предметов с заражённым человеком;
  • удостовериться в том, что медицинские и маникюрные инструменты тщательно продезинфицированы;
  • пройти комплексную диагностику перед зачатием;
  • при малейшем изменении самочувствия обращаться к акушеру-гинекологу.

Всех пациенток с подобным диагнозом волнует вопрос – можно ли рожать с гепатитом С? Ответ будет положительным, но способ появления ребёнка на свет подбирается в индивидуальном порядке. Существует меньшая вероятность заражения младенца при проведении кесарева сечения.

Риск заражение плода

Риск передачи вируса при беременности от мамы к малышу низок. Это в среднем происходит в 4 случаях из 100.

Риск заражения плода увеличивается при высокой концентрации вируса в крови. Если его концентрация выше двух миллионов единиц – в 30% случаев ребенок заражается.

Если концентрация РНК гепатита С в крови женщины ниже указной цифры, вероятность передачи вируса ребенку крайне низка. Если анализы показывают наличие только антител к гепатиту, а РНК отсутствует, ни при каких обстоятельствах будущий малыш не заразится.

Риск заражение плода

Антитела к гепатиту в крови ребенка могут присутствовать до его трехлетия. Только после этого возраста имеет смысл сдавать анализы на вирус.

Защитит малыша от гепатита С прививка, сделанная в первые часы жизни.

Особенности родов при гепатите С

Ответ однозначный — да. Кесарево сечение не является стопроцентной защитой от передачи инфекции, поэтому рассматривать его, как панацею, болеющая женщина не должна. Ей нужно обсудить предстоящие роды со своим гинекологом.

Если печень работает стабильно, печеночные пробы удовлетворительные, она может смело рожать сама. Если у беременной не только гепатит С, но и ВИЧ, то лучше отдать предпочтение кесареву сечения.

Особенности родов при гепатите С

Заразиться малыш может, только если кровь матери попадет в его организм. Такое может случиться, но только в 5% случаев. Беременная должна заранее предупредить медицинский персонал, что она заражена гепатитом С.

Принимать у нее роды должны специалисты, знающие, как действовать грамотно и безошибочно. Скрывать свой диагноз беременной ни в коем случае нельзя — нужно понимать, что пока малыш внутри нее, он здоров, и только при проникновении зараженной крови внутрь его организма может произойти заражение. Зная об этом, хирург сделает все возможное, чтобы избежать печальных последствий для здоровья ребенка.

Как лечить гепатит С у матери после родов

После родов женщина находится под контролем врача-гепатолога. Если по результатам анализов у нее выявляют высокий уровень трансаминаз и вирусной нагрузки, назначают противовирусные медикаменты – Даклатасвир, Софосбувир, Ледипасвир или другие.

Часто состояние женщин после родов удовлетворительное, лабораторная диагностика показывает низкую концентрацию вируса гепатита в крови. В таких случаях врачи рекомендуют придерживаться диеты (исключить из рациона острые, копченые, маринованные и консервированные продукты, а также отказаться от концентрированных мясных бульонов, кофе, шоколада, жиров кроме растительных). После родов мама не должна переутомляться и нервничать.

Гепатит С у беременных и последствия для малыша

Как правило, беременность с гепатитом С редко приводит к развитию серьезных последствий для ребенка. Необходимо проведение более тщательного наблюдения. Это предупредит возникновение выкидыша у будущей матери, исключит формирование гипоксии плода.

Наблюдаться беременная женщина с гепатитом С должна у гинеколога и инфекциониста. Риск заражения гепатитом С для плода в течение беременности и родов составляет 5%, не больше. Однако предупредить инфицирование ребенка на 100% не удается. Даже если женщине выполнят кесарево сечение, профилактикой заражения это не становится.

Гепатит С у беременных и последствия для малыша

Поэтому после рождения малышу делают анализ на обнаружение возбудителя в крови. В первые полтора года жизни ребенка антитела к вирусу, полученные при беременности, выявляют в крови, однако это не является признаком инфицирования.

Если диагноз у ребенка подтверждают, нужно внимательно наблюдать его у педиатра, а также инфекциониста. Грудное вскармливание у малышей, рожденных зараженными матерями, не запрещается, поскольку возбудитель с молоком женщины не передается.