Билирубин повышен у новорожденного — причины и последствия

Сдавать анализы крови на билирубин нам потребовалось в связи с затяжным течение физиологической желтушки у новорожденного ребёнка, которая встречается более чем у половины младенцев в первые дни жизни.

Пигментный уровень в организме младенца

Анализ на билирубин – необходимая мера предосторожности и контроля здоровья новорожденных, которая предпринимается неонатологами и педиатрами для отслеживания динамики переходного периода. Адаптация из внутриутробного состояния в естественное сопровождается интенсивным выделением билирубина. Это связано с переходом от механизма снабжения кислородом плода в организме матери к собственному дыханию, осуществляемому легкими новорожденного. К фетальной желтухе, которой подвержено более половины всех появившихся на свет младенцев, приводит избыток гемоглобина. При его интенсивном распаде и получается коричневато-красноватый билирубин.

Это один из составных частей желчного секрета, у взрослого человека расходуемого на переваривание пищи. Физиологическая желтушка часто проявляется у малышей, особенно у недоношенных. Это связано с недостаточным развитием системы пищеварения, доводка которой производится природой уже после рождения. Новорожденная печень тоже не сформирована, она просто не успевает заниматься выведением, он скапливается в организме и окрашивает кожу.

Брать кровь на исследование необходимо и на третий день после рождения, даже если нет особенно явственных признаков. Делается это для подсчета общего количества и двух видов билирубина – свободного и несвободного. Первый – токсичен и представляет определенную опасность для младенца. Второй – уже нейтрализован и приготовлен к эвакуации.

Что представляет собой билирубин?

Билирубин – это пигмент, высокая концентрация которого в организме может стать ядом для нервной системы. Это вещество – результат распада эритроцитов.

Что представляет собой билирубин?

Из отживших свой век красных кровяных телец высвобождается гемоглобин, который тут же становится токсичным. Иммунитет начинает «атаковать врага» и разрушает гемоглобин, высвобождая гемы – соединения, содержащие железо. Под воздействием ферментов гемы трансформируются в билирубин.

Что представляет собой билирубин?

Нужно различать прямой и непрямой билирубин. Прямой выводится с калом и мочой, а непрямой сначала образует соединение с альбумином и транспортируется в печень, где ферментируется и становится прямым билирубином, который с легкостью покидает организм.

Что представляет собой билирубин?

Билирубин в крови новорожденного всегда повышен. Дело в том, что кислород в организме еще не родившегося ребенка переносят эритроциты, насыщенные фетальным гемоглобином. После родов он теряет свои функции и разрушается, отставляя после себя продукт распада – билирубин.

Что представляет собой билирубин?

В роддоме у ребенка несколько раз берут анализ крови, чтобы выяснить уровень этого пигмента. Повышенный билирубин у новорожденных свидетельствует о возникновении желтухи, и таким образом врачи контролируют ее протекание.

Что представляет собой билирубин?

Желтуха с высоким билирубином опасна как сама по себе, так и может свидетельствовать о развитии у крохи какого-либо патологического состояния.

Что представляет собой билирубин?

Как сдавать анализ на билирубин у новорожденных?

Для оценки здоровья новорожденного малыша сразу после родов обязательно делают анализ крови. И одним из наиболее важных для мониторинга в первые дни жизни веществ в крови младенца является билирубин.

Так называют один из желчных пигментов, который постоянно присутствует в организме человека в двух фракциях – свободной и связанной.

Несвязанный билирубин образуется при разрушении отслуживших свой срок эритроцитов из гемоглобина.

С током крови он переносится в печень, где связывается с глюкуроновой кислотой и через желчные пути выделяется в кишечник, а далее выводится из организма.

Подробнее о том, что же такое билирубин, смотрите в видео:

В организме новорожденного уровень билирубина обычно повышен из-за ускоренного распада гемоглобина.

Фетальный гемоглобин, переносивший кислород во время внутриутробного развития крохи, распадается, заменяясь обычным (взрослым) гемоглобином.

Кроме того, печень малыша в первые месяцы жизни еще незрелая, а ее ферментная система работает не в полную силу, поэтому связывание билирубина проходит не так активно, как у взрослых.

Однако желтуха у малыша в первые дни жизни бывает не только физиологической. Она может быть вызвана разными заболеваниями и врожденными патологиями.

При этом излишне высокий уровень билирубина опасен для малышей, так как это вещество способно проникать в клетки мозга.

Чтобы определить, требуется ли младенцу лечение и не угрожает ли повышенный билирубин здоровью мозга, и проводят анализ крови крохи на билирубин.

Для проведения анализа нужна кровь из вены в объеме 3-5 мл. Ее берут из вен на голове, поскольку такие вены довольно крупные и расположены поверхностно. Также кровь для анализа могут брать из пятки младенца.

Читайте также:  Лечение печени овсом народными средствами в домашних условиях

Процедура безвредна для крохи и практически безболезненна, поэтому маме при заборе крови переживать не нужно. Кровь берут опытные медсестры, а игла настолько тоненькая, что после манипуляции на коже остается лишь маленький след от прокола.

При рождении уровень билирубина у доношенного малыша составляет примерно 50-60 мкмоль/л. Уже к третьему дню жизни его концентрация повышается до 200-205 мкмоль/л. Опасным считают повышение билирубина свыше 256 мкмоль/л.

Что касается недоношенных младенцев, нормы для них немного иные – опасная граница уровня билирубина у таких деток составляет 171 мкмоль/л. К 2-3-недельному возрасту пигмента постепенно должно становиться меньше, и в норме у ребенка этого возраста билирубин не превышает 20,5 мкмоль/л.

  • Чтобы билирубин выводился из организма младенца быстрее, кроху следует часто прикладывать к груди, не прерывая кормление в ночное время.
  • С ребенком, у которого развилась неонатальная желтуха, рекомендуется часто гулять, а в домашних условиях проводить воздушные ванны длительностью до 30 минут.

Оценить статью можно здесь

Поделитесь статьей с друзьями, если она вам понравилась

Отклонения показателей у новорождённых

Врачи берут анализ на билирубин незамедлительно, в первые минуты после рождения малыша (из обрезанной пуповины). Второй раз исследование проводится на третий день.

После выписки из роддома маме нужно контролировать процесс снижения уровня жёлчного пигмента до нормативных цифр. Распознать безопасные и патологические явления несложно. Обратите внимание на причины, признаки обоих видов желтухи: вы легко определите, когда нужно бить тревогу.

Физиологическая желтушка

Причины:

  • естественный распад фетального гемоглобина после рождения, замена обычным. Билирубин – побочный продукт распада.
Отклонения показателей у новорождённых

Узнайте эффективные методы лечения ночного энуреза у детей разного возраста.

О том, где купить приставную кроватку для новорожденных прочтите по этому адресу.

Признаки повышенного билирубина у новорожденных:

  • желтизна эпидермиса возникает на второй день после рождения, у некоторых малышей позже – на третьи или четвёртые сутки;
  • оттенок варьируется от тёмного, апельсинового до слегка оранжевого;
  • малыш ведёт себя, как обычно, хорошо кушает, беспокойства, вялости нет;
  • цвет кала и мочи не изменяется.
  • через 10–14 дней исчезает странный цвет кожных покровов, тело новорождённого приобретает обычный оттенок.

Патологическая желтуха

Провоцирующие факторы:

  • преждевременные роды;
  • перенесённые инфекции во время беременности;
  • несовместимость резус-факторов, группы крови у мамы и малыша;
  • различные генетические болезни.

Признаки высокого билирубина у новорожденных:

  • характерный желтушный оттенок заметен уже в первые сутки от рождения;
  • малыш вялый или беспокойный, плохо сосёт грудь;
  • при анализе врачи обнаруживают резус-конфликт у новорождённого и матери;
  • прирост показателей составляет до 85 мкмоль/литр за 1 сутки;
  • желтоватый оттенок появляется на стопах, ладонях, участках ниже пупка;
  • кал обесцвечивается, моча приобретает насыщенный, тёмный оттенок;
  • характерные симптомы патологической желтухи держатся 3 недели и дольше.

Врачи выделяют четыре формы заболевания:

  • конъюгационная;
  • механическая;
  • паренхиматозная;
  • гемолитическая.
Отклонения показателей у новорождённых

В тяжёлых случаях показатели по билирубину намного превышают норму. Высокая концентрация (более 324 мкмоль на литр) приводит к проникновению вещества через гематоэнцефалический барьер, развивается ядерная желтуха.

Страдает крошечный мозг, появляется апатия, вялость, судороги, заметно снижаются рефлексы. Иногда последствия могут быть самыми серьёзными.

Среди осложнений ядерной желтухи:

  • глухота;
  • парезы;
  • паралич;
  • нарушение умственного развития.

Анализ на билирубин у новорожденных: как сдавать и какие нормы

Для оценки состояния малыша выполняются различные клинические и лабораторные исследования, в том числе и анализ на билирубин у новорожденных, который отражает состояние печени, селезенки и работу обменных процессов. Если концентрация вещества в крови повышена, то кожные покровы принимают характерную желтую окраску, что свидетельствует о развитии желтушки.

Когда неонатолог говорит молодой маме о том, что у ее младенца возникла желтуха, то она в недоумении начинает интересоваться, как такое могло произойти, ведь в период беременности все было в порядке, без отклонений. Такие изменения в организме новорожденного наблюдаются, когда происходит разрушение красных кровяных телец (эритроцитов), вследствие чего кожные покровы и принимают оливковый оттенок.

С чем связаны сильные перепады нормы?

Показатели имеют прямую связь с высокой степенью образования билирубина в организме новорожденного из-за разрушения фетальных красных кровяных телец. В первую неделю его величина неоднократно изменяется по причине построения новых эритроцитов и разрушения тех запасов, что обеспечивали транспорт кислорода в процессе внутриутробного развития малыша.

Во время беременности гемоглобин ребенка имеет иное строение, чем железосодержащий белок у новорожденного ребенка и у взрослых. Так как плодные запасы эритроцитов после родов не могут справиться со своей непосредственной задачей, они распадаются, что и объясняет скачки показателей билирубина в первые дни жизни младенца.

Норма пигмента в крови у малышей, рожденных в положенный срок, и недоношенных детей различается, а своего максимума достигает на пятые или шестые сутки после родов.

Читайте также:  Алкогольный гепатит печени: симптомы и лечение

О чем говорят отклонения от нормы?

В ситуациях, когда анализ на билирубин у новорожденных превышает величины 256 ммоль/л и 171 ммоль/л у рожденных преждевременно, врачи диагностируют желтуху, которая бывает двух видов: патологической и физиологической.

Последняя не представляет угрозы здоровью младенцы, исчезает без дополнительного врачебного вмешательства ближе к концу первого месяца жизни, однако требует пристального наблюдения, ведь состояние способно перейти в более тяжелую форму.

Причинами повышенного билирубина могут быть следующие состояния:

  • сложное протекание беременности;
  • наличие сахарного диабета у матери;
  • осложненные роды;
  • недоношенная беременность;
  • кислородная недостаточность у плода на последнем сроке внутриутробного развития.

Если показатели печеночных пигментов значительно превышают допустимые нормы, то врачи говорят о патологической желтушке новорожденных, которая требует лечения, а при его отсутствии несет серьезную угрозу здоровью и жизни малыша. Ее причинами могут быть такие же состояния, что приводят к физиологическому повышению концентрации билирубина в крови.

Помимо этого, чрезмерно высокий показатель вещества может свидетельствовать о:

  • гормональном дисбалансе;
  • обтурации желчевыводящих путей;
  • печеночной энцефалопатии;
  • развитии резус-конфликта между матерью и ребенком;
  • непроходимости кишечника;
  • генетической патологии, сопровождающейся разрушением эритроцитарной массы.

К патологической желтухе может привести прием некоторых лекарственных препаратов женщиной в процессе беременности. При выявлении заболевания педиатры не только борются с его проявлениями, но и стараются устранить причину, которая спровоцировала развитие желтушки.

Состояния, являющиеся причинами возникновения нарушения, представляют серьезную опасность для младенца, поэтому требует незамедлительного лечения. Однако и высокий билирубин нельзя оставлять без внимания, ведь при чрезмерном накоплении он приводит в возникновению билирубиновой энцефалопатии.

Признаки этого состояния следующие:

  • гепато- и спленомегалия (увеличение печени и селезенки);
  • падение АД;
  • развитие мышечных судорог;
  • отказ младенца от груди или питания из бутылочки;
  • чрезмерная сонливость и вялость новорожденного либо гиперактивность.

Несвоевременная терапия этой патологии способна привести к отставанию в развитии, снижению слуха и параличу двигательных нервов.

Анализ крови на билирубин у новорожденных позволяет судить о состоянии работы печени и выделительной системы организма. По этой причине проведение исследования в первые сутки после рождения дает возможность своевременно обнаружить развивающуюся патологию и принять меры по борьбе с ней.

о желтухе у новорожденных

Диагностика

Для того чтобы выявить желчный пигмент нужно обязательно провести лабораторное исследование. В скрининговые исследования определение билирубина не входит, кровь на него берут абсолютно всем детям. Проще всего узнать уровень этого пигмента – измерить специальным прибором, он называется билитестом. Он представляет собой небольшой аппарат, который считывает пигмент прямо через кожу.

Такой тест можно проводить новорождённым, у которых уже проявляется желтуха или перед выпиской. Если же у докторов возникли какие-то сомнения, то кровь берется из пяточки.

Последствия высокого билирубина у новорожденных

При своевременном лечении повышение билирубина практически никогда не приводит к серьезным последствиям. А вот если проблему не лечить, могут возникнуть следующие осложнения:

  • Ядерная желтуха – серьезное поражение центральной нервной системы.
  • Проблемы со слухом или полная его потеря.
  • Судороги, частичный или полный паралич.
  • Задержки в развитии.

Как видите, квалифицированная помощь очень важна. Что же касается самого лечения, то оно довольно простое. Первое, что делает врач – проводит фототерапию, то есть размещает над кроваткой новорожденного лампы с ультрафиолетовым светом. Параллельно с этой процедурой проводится инфузионная терапия, которая восполняет утраченную жидкость. Иногда ребенку могут назначить лекарственные препараты, а в самых сложных случаях – переливание крови.

Последствия высокого билирубина у новорожденных

При своевременном выявлении и устранении проблемы повышение билирубина не скажется на здоровье малыша. Не пугайтесь, если вашему новорожденному крохе поставили такой диагноз, просто внимательно слушайте и выполняйте все рекомендации специалистов.

Одним из важных показателей здоровья ребенка сразу после рождения является уровень билирубина в крови, который в первые дни жизни не стабильный и вызывает волнение у молодых мам, окрашивая тело младенца в желтушный цвет. Какой должен быть уровень билирубина у новорожденных, как отличить норму от патологии, а также выбрать правильную тактику лечения? Детально ответить на эти вопросы может только педиатр после пристального наблюдения за состоянием малыша, однако в нашей статье вы прочтете основную информацию на эту тему.

Повышенный уровень билирубина у новорожденных: причины, последствия, лечение

Многим мамочкам в роддоме приходится услышать фразу «у вашего ребенка повышен билирубин».

Чтобы не бояться этих слов, необходимо разобраться, какую роль играет билирубин у новорожденных и какое количество этого вещества является безопасным для малыша.

Наиболее простым, доступным и безвредным способом лечения желтухи у новорожденных выступает фототерапия. Ребенка с риском повышения билирубина до токсических показателей укладывают на определенное время под специальные лампы, свет от которых трансформирует непрямой билирубин в неядовитое вещество, называемое люмирубином. В течение 12 часов билирубин выходит из организма малютки с калом и мочой.

Читайте также:  Гепатит: что это такое, признаки, лечение, виды

Фототерапию проводят с перерывами на кормление. Малыш должен лежать в 20-40 см от лампы, а его половые органы и глаза должны быть закрыты тканью, не пропускающей свет. Побочными эффектами такого лечения могут быть понос, загар, повышение температуры тела, дегидратация и шелушение кожи. Для их устранения в теле новорожденного важно поддерживать постоянный водный баланс.

Не менее важно как можно раньше приложить младенца к груди и часто кормить, поскольку это стимулирует выведением из кишечника ребенка мекония, содержащего большое количество билирубина.

При патологической желтухе к такому лечению подключают:

  • Инфузионную терапию. Ребенку внутривенно вводятся специальные растворы, а если состояние малыша сложное, то крохе переливают кровь.
  • Энтеросорбенты. Малышу дают смекту, энтеросгель и другие препараты, чтобы предотвратить обратное всасывание билирубина из кишечника.
  • Специфическое лечение в зависимости от выявленной патологии.

При подозрении на заболевание, возникшее в связи с повышением билирубина, необходимо провести следующие диагностические мероприятия:

Повышенный уровень билирубина у новорожденных: причины, последствия, лечение
  • отслеживание динамики показателей билирубина;
  • наблюдение за состоянием ребенка;
  • дополнительные исследования.

Дополнительные исследования назначаются врачом в случае ухудшения общего состояния ребенка, а также длительного течения патологического процесса. Высокий Проводятся следующие лабораторные и инструментальные исследования:

  • анализ на билирубин;
  • ОАК, в том числе определение количества эритроцитов;
  • биохимический анализ крови;
  • проба Кумбса;
  • УЗИ.

Специальный анализ врачи берут из обрезанной пуповины в первые минуты жизни, затем кровь повторно исследуется через 2-3 дня. Для определения билирубина также применяется цифровой билирубинометр. Он позволяет оценить степень желтизны кожи и измерить уровень пигмента в подкожных тканях.

Как вывести и нейтрализовать вещество, если его показатели неуклонно растут? Обычно при повышенном билирубине у новорожденных врачи назначают лечение, состоящее из:

  1. приема энтеросорбентов, витаминов и желчегонных препаратов;
  2. фототерапии;
  3. введения физраствора и глюкозы после лечения под медицинской лампой;
  • Лечение световыми лучами является эффективной процедурой, хотя применяется все реже, а детей все чаще лечат медицинскими препаратами, которые оказывают токсическое воздействие.
  • Кварцевание (фототерапия) может дать результаты только в начальной стадии и в первые дни жизни новорожденного, но в остальных случаях, как правило, применяется медикаментозное лечение.
  • Перед тем, как начать применять препараты, необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией по применению. Дополнительно педиатр в случае необходимости может назначить желчегонные препараты, витамин С и глюкозу.
  • Необходимо помнить также о том, что грудное вскармливание активно способствует выведению токсинов при повышенном билирубине.

Почему у новорожденных повышается билирубин?

После двенадцатой недели зачатия у плода происходит развитие кровеносной системы. Образуется фетальный гемоглобин, отличающийся повышенной способностью к переносу кислорода. Благодаря этому белку происходит внутриутробное оснащение кислородом организма, несмотря на маленький объем кровообращения. При изменении температурной среды и кислотности, склонен к разрушению. В последние недели беременности, период новорожденности происходит замена на обычный гемоглобин, который устойчив к воздействию среды. Фетальный – разрушается, высвобождая билирубин.

Билирубин у новорожденного не успевает полностью переработаться из-за незрелости органов, попадает в кровь, вызывает желтушную окраску кожи. Еще одна причина – низкое содержание альбумина, отвечающего за связывание билирубина. К месяцу жизни процессы нормализуются.

Причины повышения билирубина при патологических состояниях следующие.

  • Гемолитическая болезнь. При резус-конфликте антитела вызывают массированный распад красных кровяных телец с выбросом билирубина.
  • Инфекционные, генетические заболевания. При внутриутробном поражении печень новорожденного не способна функционировать полноценно.

Как сдавать анализ на билирубин

Когда возникает необходимость в проведении анализа на количество билирубина у новорожденных, многих матерей волнует, как же его сдавать. Если анализы крови у взрослых берутся натощак, то для новорожденных это условие необязательно. У грудных детей брать кровь можно в любое время суток, не обращая внимания на кормление, ведь малыш не может долго оставаться голодным.

Чтобы провести исследование на содержание билирубина, требуется кровь из вены, в объеме 3-5 мл. Так как у грудничка тяжело обнаружить вены на теле, то наиболее оптимальным местом для забора крови считается поверхностная венка, расположенная на голове.

Не следует переживать из-за этого, ведь для выполнения процедуры используются только тонкие иглы. Поэтому сдача крови на билирубин не приносит крохе боли и совершенно безопасна для его здоровья.

Существует и другой способ для проверки уровня содержания пигмента в крови. К кожным покровам младенца приближают специальное устройство, которое, не выполняя проколов и забора крови, по цвету кожи определяет количество билирубина и отражает информацию на экране. Анализатор билирубина позволяет быстро и безболезненно определить концентрацию вещества в крови у новорожденных.