Билирубин в крови — норма, причины повышения

Практически у 50% новорожденных детей в течение 4-х дней появляется выраженное или легкое пожелтение кожи, что и является визуальным признаком повышенного билирубина в крови. Родителям такое состояние более известно под названием желтушка, которую разделяют на физиологическую и патологическую.

Таблица нормы билирубина у женщин по возрасту

У всех людей разная норма билирубина, у мужчин и женщин также могут быть совершенно отличные нормативные показатели. Также, все зависит от возраста и состояния здоровья человека. Для определения нормы билирубина у женщин по возрасту, существует специальная таблица, сверяясь с которой врач сможет определить, есть ли у его пациентки какие-либо отклонения от нормы.

Даже резкая смена климата и переохлаждение может повлиять на уровень билирубина у девушек.

Чтобы определить уровень билирубина в женском организме, необходимо провести ряд исследований и анализов. Но, если у девушки уже появилась желтушка, то это говорит о многом. Во-первых, самым главным анализом будет являться исследование крови.

Как правильно нужно сдать кровь женщине, чтобы определить нарушение нормы билирубина:

  1. Кровь нужно обязательно сдавать натощак. За 4 ч до сдачи нельзя ничего кушать, но лучше выдержать 12 ч без еды, поэтому самым оптимальным вариантом будет утренняя сдача крови.
  2. Нельзя голодать незадолго до сдачи крови, но и не нужно употреблять жирную пищу, лучше обходиться легкими салатами и кашей.
  3. Перед анализом нельзя пить чай, кофе и тем более алкоголь.

Норма билирубина у женщин отличается от мужчин потому, что гемоглобина в женской крови меньше. Также, в период овуляции средний показатель может понижаться. У новорожденных девочек могут быть резкие скачки нормы билирубина.

Нормы билирубина у новорожденных, женщин и детей: таблица

За час в организме человека разрушается около 1-2*108 красных кровяных телец. Образуется белковая часть и железо, которое повторно используется в обмене веществ и образовании новых эритроцитов. Белок в результате биохимических реакций преобразуется в гемин, биливердин и билирубин.

Пигмент связывается с белками плазмы и доставляется в печень, где оседает на поверхности гепатоцитов, поглощается и преобразуется ими до диглюкоронида билирубина. Далее попадает в состав желчи, выделяется в пищеварительную систему и принимает участие в переработке пищи.

В норме кровь человека содержит только тот билирубин, который еще не был доставлен в печень. Обратного всасывания из гепатобилиарной системы не происходит. При нарушении выделительных механизмов возможно появление пигмента и продуктов его преобразования в крови.

В моче билирубин в чистом виде отсутствует. У здорового человека определяется некоторый уровень уробилиногена (промежуточный продукт преобразования), который всасывается в толстом кишечнике, попадает в систему нижней полой вены и выводится почками.

Виды и методы исследования

  • общий – совокупность прямой и непрямой формы билирубина в крови;
  • непрямой (свободный) – билирубин, не связанный с белками плазмы;
  • прямой (связанный) – комплекс белок-пигмент, предназначенный для доставки в печень.

Общий билирубин повышается, когда нарушается его фильтрация в печени и скорость выведения замедляется. Концентрация ОБ дает представление о работе механизмов образования и метаболизма желчного пигмента. Повышение уровня непрямого билирубина говорит об усиленном разрушении эритроцитов, прямого – о патологии печени и желчевыводящих путей.

Нормы билирубина у новорожденных, женщин и детей: таблица

Уровень может колебаться после приема:

  • стероидных гормонов;
  • фенобарбитала;
  • моркови;
  • абрикосов.

Влияет на результат неправильное хранение тестового материала в лаборатории. Повышенный уровень пигмента отмечается в первые дни жизни новорожденных, что не является патологией.

Читайте также:  Гемангиома печени у ребенка что это такое и лечение

Нормы у детей

Концентрация билирубина у новорожденных колеблется в зависимости от дня жизни. Нормальный уровень пигмента для каждого дня приведен в таблице:

День жизни Концентрация общего билирубина (мкмоль/л)
Кровь из пуповины Менее 34
0-1 24-149
1-2 58-197
3-5 26-205

Начиная с 6-7 дня, показатели концентрации пигмента снижаются, постепенно приходят к норме. При максимальном содержании билирубина может развиться физиологическая желтуха у новорожденных. Состояние возникает у 45-50% доношенных детей и у 80% недоношенных. Не является патологией, самостоятельно проходит в течение недели. Характеризуется:

  • желтушностью кожи и слизистых оболочек;
  • сонливостью;
  • снижением аппетита.

В первый день жизни уровень прямого (связанного) билирубина достигает 37% от его общего количества. Доля непрямого норма составляет 63%. К 5-7 дню на связанный приходится 20%, несвязанный – 80%.

При выраженной желтухе и уровне билирубина, приближенного к верхней границе возрастной нормы, назначается фототерапия. Используется ультрафиолетовая лампа, излучение которой имеет длину волны 400-550 нм.

Малыша раздевают, помещают в кувез, на глаза надевают затемняющие очки или тканевую повязку. Источник света необходимо располагать в 50 см от поверхности тела ребенка.

Под действием света билирубин изомеризируется и преобразуется в люмирубин, который проще выводится с мочой и в составе желчи. Следует увеличить количество воды, потребляемой новорожденным.

Ее объем должен составлять около 200 мл/сутки.

Нормы билирубина у новорожденных, женщин и детей: таблица

Высокая концентрация билирубина в крови ребенка повышает риск преодоления пигментом гематоэнцефалического барьера, поражения тканей головного мозга (энцефалопатии). Чтобы предотвратить это, используется метод связывания пигмента фенобарбиталом. Средняя доза– 5-8 мг/кг в сутки. При нарушении работы выделительных систем требуется коррекция дозы.

Физиологическую желтуху новорожденных не следует путать с гемолитической болезнью, обусловленной несовместимостью матери и ребенка по эритроцитарным антигенам, резус-фактору. Последняя является патологическим состоянием, требующим медицинского вмешательства, иммуноподавляющей терапии.

Признаком ГБ является увеличение печени, различие резус-фактора у матери и малыша. Билирубин в крови пуповины выше 34 мкмоль/л, к 3-4 дню его уровень достигает 307-341 мкмоль/л и продолжает расти. Желтуха выраженная, генерализованная. С 7-го по 14-й день жизни уровень пигмента приходит в норму.

Нормы у взрослых

Норма у женщин, мужчин, подростков и детей старше 1 месяца не отличается. Нормальными считают показатели:

Вид билирубина Нормальный показатель (мкмоль/л)
Общий
Свободный

Причины повышения

Повышение концентрации общего билирубина и его фракций в крови (гипербилирубинемия) у женщин является результатом развития различных патологических процессов, к которым относятся:

  • Гемолитическая анемия (малокровие), являющаяся следствием интенсивного разрушения эритроцитов. При этом образуется значительное количество билирубина (результат высвобождения значительного количества гемоглобина), что приводит к преимущественному повышению концентрации в крови его непрямой фракции.
  • Патология печени, сопровождающаяся повреждением ее клеток (гепатоциты) и выходом прямой фракции билирубина. К таким заболеваниям относятся острые и хронические гепатиты (воспаление печени) различного происхождения, паразитарные инвазии, токсическое повреждение (длительный систематический прием алкоголя, применение некоторых лекарственных средств), аутоиммунные процессы, при которых формируются антитела к гепатоцитам.
  • Патология полых структур гепатобилиарной системы, сопровождающаяся нарушением выведения желчи в просвет двенадцатиперстной кишки – желчнокаменная болезнь, развитие опухоли, глистная инвазия, дискинезия желчевыводящих путей. При воздействии данных групп причин повышается концентрация прямой фракции.

Фракция повышенного билирубина

Группа причин

Общий и непрямой билирубин

Изменение функционального состояния эритроцитов, некоторые паразитарные заболевания, поражение селезенки, являющиеся причиной повышенного разрушения эритроцитов и развития гемолитической анемии

Общий и прямой билирубин

Поражение тканей печени с разрушением гепатоцитов при острых и хронических вирусных гепатитах, токсическом, паразитарном, бактериальном поражении печени

Общий и прямой билирубин

Затруднение оттока желчи из полых структур гепатобилиарной системы на фоне формирования нерастворимых конкрементов, развития опухолей, паразитарного поражения, дискинезии

Итак, как лечиться?

Превышенные показатели (от установленной нормы), такого компонента как билирубин после 40, 50, 60 лет, могут привести к появлению различных ядовитых веществ, которые незамедлительно распространятся по всему организму. Это в свою очередь очень негативно скажется на эффективной работе головного мозга и ткани.

О неполадках в системах организма из-за превышения показателя информирует желтоватый оттенок кожи и белков глаз, неестественно темный цвет мочи и бледный кал. Это происходит в результате распада эритроцитов, когда чрезмерная часть вещества попадает в ткани.

Читайте также:  Гепатит C как передается и сколько живут

Симптомами повышенного значения бывают:

Причины повышения
  • чувство тяжести в области печени;
  • тошнота, горький вкус во рту;
  • отсутствие аппетита;
  • повышение температуры.

Причинами высокого билирубина у женщин являются:

  • ускоренный распад эритроцитов;
  • дисбаланс в работе печени;
  • проблемы, препятствующие желчному оттоку.

В отдельных случаях выявляется, что билирубин повышен из-за наличия некоторых заболеваний, таких как:

  1. Анемия – приобретенная или наследственная, причем в первом случае она более опасна, так как возникает из-за отравления токсичными продуктами разрушения.
  2. Гепатит, цирроз печени, онкологические процессы, мешающие процессу образования вещества.

Нарушенная деятельность желчного пузыря препятствует нормальному оттоку желчи, повышает связанный билирубин. Подобное иногда случается из-за нехватки витаминов, особенно В12, накапливающегося в печени и почках.

Количество пигмента растет из-за болезней, вызванных инфекциями, сифилисом, сепсисом, терапии некоторыми лекарственными средствами.

Норма билирубина и патология у беременных

Норма билирубина при беременности чуть выше, чем у остальных людей. Относительная гипербилирубинемия связана с токсикозом на раннем сроке. К концу беременности гипербилирубинемия возникает из-за сдавления желчных протоков увеличенной маткой.

Допустимая норма билирубина при беременности — до 22,2 мкмоль/литр. Такое состояние не требует лечения, снижать показатель препаратами не нужно.

Стойкое повышение уровня пигмента до 30 мкмоль/л и более — признак холестаза беременных. Это тяжелое состояние, угрожающее жизни беременной женщины и ребенка, поэтому требует постоянного медицинского наблюдения и лечения в стационаре.

Таблица нормальных показателей билирубина у женщин после 40

Норма общего билирубина отличается в зависимости от возраста, пола и состояния человека. Также нужно учитывать тип анализа. В случае с мочой предпочтительно отсутствие билирубина. В норме вещество выделяется в настолько малых количествах, что обнаружить его стандартными методами не удается. Если уровень билирубина повышен, лаборанты ставят положительный результат без уточнения концентрации.

Норма уровня билирубина в крови общая для мужчин и женщин. В таблице представлены показатели 3 фракций для здорового человека.

Таблица нормальных показателей билирубина у женщин после 40
Тип билирубина Уровень концентрации (мкмоль/л)
Прямой 3,5-12
Непрямой 1,8-3,2
Общий 5-17

Хирургическое вмешательство

Перед проведением каких-либо оперативных вмешательств также исследуют уровень пигмента в крови. Если он достигает 55 мкмоль/л, но при этом остальные показатели печеночных проб не превышают нормальных значений и отсутствуют признаки нарушения в работе печени и желчного пузыря, то операция не отменяется.

В некоторых случаях, если причиной повышенного билирубина является дисфункция желчного пузыря, может быть проведено оперативное вмешательство. Удаляют камни в желчном пузыре или сам пузырь. Камни образуются из-за   того, что консистенция желчи становится более вязкой, что затрудняет ее отток из организма.

Предпосылками к развитию желчнокаменной болезни является:

  • отсутствие физических нагрузок и ожирение;
  • беременность;
  • воспалительные процессы в желчевыводящих путях;
  • женский пол;
  • пожилой возраст;
  • неумеренное употребление спиртных напитков;
  • операции, проведенные на желудке и кишечнике.

Оперативное вмешательство производится несколькими способами. Лапароскопический метод основан на использовании специального медицинского оборудования – лапароскопа.

Такой способ наименее травматический и наиболее безопасный для пациента, так как надрезы на животе очень маленькие и другие внутренние органы во время операции не затрагиваются. Длительность такой операции в среднем составляет 40–50 мин.

При определенных условиях удаляют только камни, а сам желчный пузырь сохраняют. Такую операцию делают, если в работе этого органа нет никаких нарушений и воспалительных процессов, а диаметр самых крупных камней не превышает 3 см.

Опытный врач сможет быстро установить причину превышения значения билирубина в организме женщины в любом возрасте, опираясь на данные таблицы и выяснив, показатели какого именно вида пигмента превысили норму

Важно вовремя распознать симптомы заболевания и провести необходимые исследования, что позволит определить эффективный курс лечения

Читайте также:  Гепатит C у мужчин. Причины, симптомы и лечение

Оформление статьи: Мила Фридан

Билирубин при беременности

Не так давно снижение билирубина в крови при беременности не считалось отклонением от нормы. Но сегодня проводят дополнительные обследования и принимают решение о медицинском вмешательстве.

Вероятно, что беременность является провокатором заболевания, так как сердечно-сосудистая система в это время перекачивает большее количество крови, и организм не справляется с нагрузкой. Также в режиме напряжения действует и выделительная система, желчный пузырь, почки.

Нормальный уровень общего билирубина в крови у будущей мамы немногим отличается от показателей небеременной женщины. В обычной ситуации норма у женщин по возрасту от 1 года и выше составляет 3,5–17,2 мкмоль/л, при беременности – 5,0–21,2 мкмоль/л. Обычно слабый рост уровня пигмента связан с быстрым распадом эритроцитов при вынашивании малыша.

Увеличение количество билирубина в крови беременной женщины, особенно непрямого, из-за токсичности последнего может поразить нервные клетки, создавая угрозу и для будущей мамы, и для малыша.

Что собой представляет

После соединения с альбумином билирубин перемещается в печень, где вступает в реакцию с кислотами, обезвреживается, затем попадает в желчь и благополучно выводится. Поэтому разделяют два вида билирубина, вместе составляющих общий показатель:

  • свободный (непрямой), который ещё не попал в печень;
  • связанный с кислотой и обезвреженный (прямой).
Что собой представляет

Билирубин после распада эритроцита проходит несколько этапов изменений

Определить количество вещества в организме можно, сдав биохимический анализ крови, забор которой осуществляется из вены утром натощак, желательно сразу после сна.

Питание для нормализации билирубина

Для нормализации уровня билирубина мужчинам рекомендуется исключить из рациона соль, уменьшить количество мяса и хлеба. Врачи не советуют также есть следующие продукты:

  • грибы;
  • майонез, горчица;
  • лимон, лук;
  • копченые продукты, колбасы;
  • морепродукты;
  • консервированные продукты;
  • спиртные напитки;
  • продуктов с красителями или подсластителямив составе.

Питаться следует дробно, нельзя есть еду из фаст-фудов. Врачи рекомендуют пить больше жидкости — до 2,5 литров в день. Сюда входит не только вода, но и зеленый чай и несладкие компоты.

Список разрешенных продуктов и блюд для нормализации уровня билирубина:

  • творог, молоко;
  • некислые фрукты;
  • куриное и перепелиное мясо, крольчатина;
  • супы на овощном бульоне или на молоке;
  • травяные настои.

Народная медицина рекомендует употреблять сок свеклы, отвары различных трав, пустырник.

Норма у мужчины в зависимости от возраста

Нормальная концентрация общего билирубина и его фракций является непостоянной величиной и зависит от возраста. Основные изменения нормальных величин в течение жизни мужчины можно представить в виде таблицы:

Общая фракция (мкмоль/л)

Непрямая фракция (мкмоль/л)

Прямая фракция (мкмоль/л)

1 – 2 день жизни

3 – 6 день жизни

Возраст до месяца

Таблица по возрасту показывает, что наибольшая нормальная концентрация общего билирубина имеет место в возрасте до 1-го месяца, что связано с повышенным физиологическим разрушением эритроцитов в организме ребенка. Такие значения в дальнейшем (у взрослых и детей старше 1-го месяца) указывают на развитие патологии системы крови или структур гепатобилиарного тракта.

Концентрация билирубина определяется в сыворотке крови в ходе ее биохимического исследования. Для этого кровь забирается из вены шприцом (берется обычно из локтевой вены 5 – 10 мл крови) медицинским персоналом в условиях манипуляционного кабинета с соблюдением правил асептики (мероприятия по недопущению инфицирования человека во время выполнения медицинских манипуляций).

Важным условием получения качественных результатов исследования является его проведение натощак. Также вечером накануне сдачи анализа мужчине не рекомендуется принимать жареную, жирную пищу и алкоголь. В ходе биохимического исследования кроме фракций билирубина обычно еще определяются и другие показатели, к которым относятся креатинин, печеночные ферменты (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза), электролиты. Определение билирубина и ферментов клеток печени может проводиться отдельно, такой анализ называется печеночные пробы.