Боль в области желудка, изжога: причины и лечение

Ошибочно мнение, что желчный пузырь (ЖП) не является жизненно важным органом. Исходя из того, что он представляет собой резервуар для накопления желчи, необходимой для нормального пищеварительного процесса, следует признать, что нарушение его функционирования негативным образом сказывается на состоянии всего организма.

Особенности строения желчевыводящих путей и желчного пузыря

Важной функцией печени считается образование желчи, которая посредством внутрипеченочных желчевыводящих протоков попадает в пузырь. Там она хранится и выделяется в двенадцатиперстную кишку во время приема пищи. У большинства людей форма желчного пузыря грушевидная или цилиндрическая. Реже встречается круглая форма или деформированный орган.

Резервуар для желчи имеет широкое дно, тело, тонкий перешеек и шейку, которая плавно переходит в пузырный проток. Последний в свою очередь сливается с печеночным, что образует общий желчный канал. Он вместе с большим панкреатическим протоком впадает в просвет 12-перстной кишки, где желчь совместно с дуоденальным соком участвуют в пищеварении.

С гистологической точки зрения орган состоит из трех последовательно расположенных оболочек:

Особенности строения желчевыводящих путей и желчного пузыря
  • слизистой (формирует складки, которые также видны при УЗИ);
  • мышечной (регулирует процессы сокращения и расслабления);
  • серозной (покрывает его снаружи).

Из анатомических особенностей полого органа выделяют карман Гартмана, который часто путают с перетяжками на УЗИ.

Ультразвуковое исследование печени у взрослых людей

При подозрении на патологии печени либо органов гепатобилиарной системы, самый простой и быстрый способ обнаружения проблемы – аппаратное исследование печени. УЗИ не требует особой подготовки, проводится быстро, исключены болезненные ощущения во время манипуляции.

Что показывает и показания?

УЗИ внутренней железы позволяет дать оценку многим параметрам органа. Это ширина, длина и толщина, структура паренхиматозных тканей, расположение органа и его правой, левой доли. С помощью методики выявляют посторонние включения в виде кист, опухолей, гемангиом.

Ультразвуковое исследование проводится для определения воспалительной реакции, травматических повреждений (разрыв печени), с целью оценки состояния окружающих тканей, сосудов крови, лимфатической системы.

Диагностическая процедура проводится в таких ситуациях:

  1. Гепатомегалия, которая была обнаружена посредством методики Курлова на первичном приеме (простукивание пальцами).
  2. Резкое изменение окраса кожного покрова, белков глаз и слизистых оболочек.
  3. Зуд кожного покрова на фоне исключения аллергической реакции.
  4. Высокая концентрация билирубина.
  5. Болезненные ощущения, тяжесть и дискомфорт в области правого ребра (периодически или постоянно).

Также УЗИ рекомендуется при асците, травмировании брюшной полости, подозрении на злокачественные/доброкачественные новообразования, паразитарные болезни.

Когда нельзя делать УЗИ?

Исследование предстает полностью безопасной процедурой, поэтому проведение допускается и при беременности. К относительному запрету относят нарушение целостности кожного покрова – дерматологические проблемы, гнойнички, ожоги, раны, сопровождающиеся сильной болью. Если УЗИ требуется в экстренном порядке, то относительные противопоказания медики не учитывают.

Размеры желчного пузыря

Желчный пузырь является резервуаром, в котором скапливается желчь. Желчь вырабатывается печенью. Она необходима для правильного течения процессов пищеварения, особенно для переваривания и всасывания жиров. По мере необходимости идет ее поступление в двенадцатиперстную кишку из желчного пузыря.

Так происходит в норме, однако в течение жизни могут развиваться определенные заболевания, которые характеризуются поражением желчного пузыря. Для их диагностики требуется оценить как клиническую картину (жалобы, анамнез), провести объективное исследование (осмотр, пальпация – ощупывание и перкуссия – выстукивание), а также применить дополнительные методы исследования. Из всех доступных дополнительных методов исследования наибольшую диагностическую ценность представляет ультразвуковое исследование желчного пузыря.

При его проведении оценивают размеры желчного пузыря, контуры его стенок, сократительную способность желчного пузыря, его объем. Именно эти параметры изменяются при развитии заболеваний (холецистите, желчекаменной болезни, дискинезии желчевыводящих путей)

Для получения достоверных результатов (а именно такие нужны для правильной постановки диагноза) важное значение занимает подготовка к исследованию. В рамках подготовительного этапа важно выждать голодную паузу не менее 6 часов, а также в течение предстоящих суток исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование кишечнике

Это необходимо для того, чтобы желчный пузырь мог достаточно наполниться. Только в наполненном состоянии можно получить правильную ориентацию в его размерах, которые очень важно знать для точной постановки диагноза. Большой размер камней в желчном пузыре может изменять объем самого желчного пузыря.

С помощью ультразвука можно измерить длину, ширину и толщину стенки, а уже по этим показателям высчитать объем желчного пузыря, используя стандартные формулы. Длина желчного пузыря представляет собой расстояние от узкой части желчного пузыря до его дна. В норме этот показатель равен 6-10 см. он увеличивается при нарушении оттока желчи, то есть при закупорке камнем или воспалительным отеком желчного протока.

Такое состояние развивается при осложненной форме желчекаменной болезни или при остром холецистите, реже при обострении хронического холецистита. Следующим параметром, который измеряется во время проведения ультразвукового исследования, является ширина желчного пузыря. Это наибольшее расстояние между стенками желчного пузыря в поперечнике. Перетяжки желчного пузыря вносят изменения на УЗИ.

При отсутствии заболеваний ширина желчного пузыря составляет 3-5 см. Увеличение ее происходит при тех же состояниях, которые перечислены выше. Становится понятным, что все это приводит к увеличению объема желчного пузыря. Также с помощью ультразвука измеряется толщина стенки желчного пузыря. Нормальные ее показатели равны 4 мм.

Они увеличиваются при развитии воспалительного процесса, когда стенки отекают. Наибольшее их увеличение наблюдается при остром холецистите. Это помогает провести дифференциальную диагностику между желчекаменной болезнью и воспалительным процессом, причем одним из признаков желчекаменной болезни является наличие конкрементов, которые хорошо визуализируются при ультразвуковом исследовании.

Что же касается дискинезии желчевыводящих путей, то, как правило, никаких морфологических изменений не выявляют. Может быть небольшое увеличение объема желчного пузыря, причем это увеличение имеет динамический характер, то есть выявляется при одном исследование, а через час, к примеру, уже все нормально.

У детей

Детскому желчному пузырю присущи особенности. У новорожденных орган представлен веретенообразной формой. Его длина составляет около 3 см. Примерно через 6–7 месяцев после появления на свет у ребенка желчный пузырь становится похож на грушу. Такой внешний вид органа сохраняется в последующие годы.

Абсолютная емкость желчного пузыря у малышей в возрасте 3 месяцев составляет около 3,2 см3. По мере взросления значения этого параметра увеличиваются. В возрасте от 1 года до 3 лет объем равен 8,6 см3. Нормальное значение параметра в 6–9 лет — около 33,6 см3. Таковы размеры желчного пузыря у детей разных возрастов.

Длина 7-10 см
Ширина 4-6 см
Толщина не больше 4 мм
Объем 40-90 мл
Диаметр общего протока 7-9 мм
Диаметр долевых протоков не больше 3 мм

Расшифровка результатов

Важно учитывать, что нормальные размеры органа могут немного изменяться в зависимости от возраста. У пожилых людей и детей они будут отличаться, а средний объем ЖП у взрослого человека составляет около 40-80 мл.

Норма для взрослых

Норма печени и желчного пузыря для взрослого

Здоровый взрослый пациент должен иметь определенные параметры органа, которые включают в себя ширину, диаметр, толщину стенок и длину.

Расшифровка результатов

Нормальными показателями считаются:

  • объем около 70 мл;
  • толщина стенок не более 0,4 мл;
  • длина органа, порядка 6-10 см;
  • ширина не должна превышать 5 см;
  • диаметр парных протоков составляет в норме около 0,3 см;
  • диаметр основного протока не может превышать 0,7 см.

Интересно, что у женщин старше 40 лет, поражения ЖП встречаются гораздо чаще, чем у мужчин. Причем, нередко от таких заболеваний страдают натуральные блондинки с лишним весом. У мужчин такие патологии наблюдаются значительно позже, и только при условии злоупотребления алкоголем и неправильного питания.

Узнайте из видео нормы желчного пузыря:

Норма для детей

Нормальные размеры ЖП у детей изменяются в зависимости от возраста. Так, у новорожденных, нормой считается длина 3,4 см, а ширина – 1,08 см. От месяца до пяти, показатели длины должны быть 4 см, а ширины – 1,02.

Годовалый ребенок имеет длину пузыря 5,5 см, а ширину – до 1,07 см. В 3 года, эти показатели увеличиваются до 5 см и 1,60 см, соответственно. Для 7-летнего ребенка, нормой будут показатели длины около 7 см и ширины – не более 3,70 см. Дети от 10 лет и старше, должны иметь длину ЖП 7,7 см, ширину около 3,7, а диаметр до 1,4 см.

Отклонение от нормы

Расшифровка результатов

Любые отклонения от нормальных значений, являются сигналом о наличии серьезной патологии. Большой размер органа говорит о развитии ЖКБ или острого холецистита, а маленький – гепатита.

Читайте также:  Гептрал таблетки и ампулы: инструкция по применению и отзывы людей

Признаком хронического холецистита является значительное утолщение стенок органа. Как правило, все патологии печени и ЖП можно диагностировать с помощью УЗИ, но дополнительно, врач назначает исследование крови, ФГДС и копрограмму.

Кроме того, отклонение в размерах в сторону увеличения, может свидетельствовать о развитии онкологии, дискинезии, поражения печени. Отклонением от нормы считается неправильная форма пузыря, увеличение или уменьшение размеров, рубцы и спайки на стенках органа, неровная шейка пузыря.

Методы лечения

Для этого используют эндоскопическое удаление камней, а также лапароскопическую операцию. В случае если конкременты имеют крупные размеры, назначают холедохотомию — операцию по вскрытию общего желчного протока для удаления камней. При повторном приступе холедохолитиаза проводится холецистэктомия, в ходе которой удаляется желчный пузырь.

Заболевание признается серьезным, требующим своевременного лечения. Нередки случаи послеоперационного осложнения. У многих пациентов после удаления конкрементов в течение 5 лет развиваются рецидивы. Для профилактических целей людям, имеющим склонность к камнеобразованию, рекомендуется принимать урсодезоксихолевую кислоту, не менее, чем 6 месяцев в году придерживаться диетического питания.

Лечение должно носить комплексный характер. Если основной причиной является наличие в общем желчном протоке конкрементов, направленность лечения часто сводится к хирургическому вмешательству. Возможности современной медицины позволяют использовать методы реконструкции повреждения общего желчного протока, менее травматические операционные вмешательства.

При паразитарных и воспалительных заболеваниях проводится терапия антибиотиками и дуоденальное зондирование, направленное на освобождение холедоха от застойных явлений. Самым действенным методом является профилактика. Здоровая еда, разумная физическая активность, своевременное профилактическое медицинское обследование помогут долгие годы поддерживать хорошую физическую форму.

Второе  место среди болезней, по частоте встречаемости,  и четвертое по смертности занимают патологии желудочно-кишечного пути. Около 62% из них – это поражения желчных протоков и пузыря. Независимо от того, острый или хронический процесс стал причиной, появляются патологические признаки в стенке/полости органов. Оптимальный метод их обнаружения – УЗИ желчного и структур, удаляющих желчь из него.

При исследовании ультразвуком оценивают следующие органы системы желчевыведения: холедох (синоним – общий желчный проток), печеночные протоки (общий, правый и левый), пузырный проток, собственно пузырь. Как правило, все эти образования редко удается визуализировать. Однако обязательным является изучение желчного пузыря и холедоха.

Холедох — это желчный проток, образованный из пузырного протока, который отводит желчь из желчного пузыря и общего печеночного протока. Печень состоит из внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков. Желчные капилляры группируются в крупные протоки, образуя сегментарные желчные протоки. Которые в свою очередь объединены в левый и правый желчный проток, выходящий за границы печени, вместе они создают общий печеночный проток.

Пересекая поджелудочную железу, холедох присоединяется к двенадцатиперстной кишке, открывая канал в устье кишки. При ультразвуковом исследовании место соединения общего печеночного протока с пузырным протоком, определить сложно. При эхоскопии гепатикохоледох выглядит как овальное образование с четкими контурами.

Норма холедоха составляет 8 мм в самом широком месте и 2 мм — в своей узкой части. Трубчатая структура гепатикохоледоха без патологий окрашена зеленоватым цветом, эластичная при пальпации и не имеет в просвете образования. Расширенный или суженный проток, утолщенные стенки холедоха, а также патологические образования в просвете являются признаками различных нарушений.

Рекомендации

С профилактической целью желательно придерживаться следующих правил:

  1. Исключить вероятность физических перегрузок, особенно связанных с поднятием тяжелых предметов.
  2. Отказаться от употребления алкоголя и курения.
  3. Следить за весом.
  4. Не ограничивать физическую активность, заниматься утренней гимнастикой. ЛФК, посильные упражнения, дыхательные практики, пешие прогулки окажут благотворное влияние на состояние ЖП.

Совокупность этих мер и следование врачебным рекомендациям станут залогом хорошего самочувствия, позволят продолжать полноценную жизнь в социуме.

Нельзя игнорировать ежегодное профилактическое обследование. Оно призвано исключить вероятность негативных проявлений имеющейся аномалии органа.

Подготовка к исследованию

Подготовиться к УЗИ желчного пузыря надо заранее, за 2-3 дня до проведения процедуры. Подготовка к УЗИ желчного пузыря проходит аналогично, как и перед УЗИ органов брюшной полости. Особое внимание обращается на снижение метеоризма (газообразования и вздутия). Чтобы подготовиться, следует:

  • не употреблять продукты, которые вызывают вздутие живота (капусту, бобы, черный хлеб, сырые овощи и фрукты);
  • при подготовке ребенка исключить любые газированные напитки;
  • полностью отказаться от алкоголя;
  • не употреблять жирные сорта рыбы и мяса;
  • применять адсорбирующие, ферментные и ветрогонные препараты;
  • при наличии запоров рекомендовано подготовиться тщательнее и перед сном принимать лактулозу, а также можно использовать глицериновую свечку;
  • ужин накануне должен быть легким и питательным;
  • последний раз есть надо не позже, чем за 8 часов до процедуры;
  • УЗИ проводится строго натощак, нельзя даже с утра пить воду;
  • если раньше уже проводилось УЗИ, при себе должна быть расшифровка и снимки, чтобы определить динамику.
Читайте также:  Видно ли цирроз печени на УЗИ? Признаки и пример описания

Конечно, совсем маленькие дети не могут выдержать такое длительное время без приема пищи, поэтому грудному ребенку УЗИ проводят перед очередным кормлением. Для более старших детей с собой надо взять еду, чтобы после процедуры покормить. При подозрении на наличие конкрементов обследование проводят незамедлительно, без предварительной подготовки.

Подготовка к УЗИ желчного пузыря у взрослых и детей направлена на снижение газообразования, так как лишний воздух будет помехой для детального рассмотрения органа. Необходимо соблюдать специальную диету, а в некоторых случаях — включить использование ветрогонных препаратов

Если некоторые виды УЗИ не требуют особой подготовки, то перед обследованием желчного пузыря придется провести ряд мероприятий. Самое трудное для многих пациентов — голодание не менее 8–12 часов до процедуры. Перед обследованием запрещается пить крепкий чай или кофе, алкогольные напитки, а также курить или жевать резинку.

Подготовка к исследованию

Уменьшение желчного пузыря может наблюдаться при несоблюдении пациентом предписаний по подготовке к обследованию: например, если он плотно поел на ночь. Тогда рекомендуют за полчаса до исследования съесть продукт с высоким содержанием жира. После этого из печени выделяется желчь и пузырь наполняется, что позволяет проводить обследование.

УЗИ проводят из различных позиций. По ходу процедуры пациента просят перевернуться на другой бок или на спину, сесть. Это позволяет рассмотреть орган с разных сторон, оценить подвижность содержимого желчного пузыря. При движении пациента камни в пузыре меняют положение, что служит дополнительным критерием при диагностике заболеваний.

Результаты исследования зависят не только от наличия определенной нозологии, но и от состояния пациента непосредственно перед ним. Для того чтобы параметры УЗИ были достоверными, необходимо соблюсти несколько простых правил:

  • выполнение обследования после голодания в течение 8-14 часов (обычно достаточно ночного голодания во время сна);
  • не курить, не употреблять алкоголь, чай, кофе перед исследованием;
  • некоторым людям, у которых имеется склонность к повышенному газообразованию в кишечнике, по назначению врача иногда требуется прием в течение 1-2 суток перед исследованием препарата типа Симетикона.

Параметры желчного пузыря в норме

При проведении УЗИ расценивают состояние внутреннего органа по таким пунктам:

  1. Расположение (типичное, атипичное).
  2. Форма.
  3. Размеры.
  4. Внутренний состав.
  5. Толщина стенок.

Здоровый ЖП располагается в передней широкой половине правой продольной борозды на нижней части печени, между 1 и 4 сегментами. Атипичное расположение может указывать на следующие аномалии:

  1. Нахождение пузыря в верхнем левом квадранте.
  2. Расположение у левой доли печени.
  3. Синдром Картагенера.
  4. Надпеченочное расположение в серповидной связке.
  5. Внутрипеченочная локализация.
  6. Локализация отдельно, в области двенадцатиперстной кишки.
  7. Ретроперитонеальное расположение.
Параметры желчного пузыря в норме

Нормальная форма – овальная или грушевидная. Присутствует дно, тело и шейка. Наличие S-образной шейки – предрасполагающий фактор к появлению холецистита и дискинезии желчевыводящих путей. Аномалия в развитии формы – двойной желчный пузырь, наличие нескольких пузырных протоков.

Размеры вариабельны и зависят от половой принадлежности, роста, возраста и массы тела. Считается, что возрастное постепенное увеличение органа является нормой. В среднем, натощак величина ЖП в длину составляет 6 – 8 см, а в ширину – 1.5 – 2 см.

В норме внутри органа не должны присутствовать камни и полипы. Там находится желчь анэхогенной консистенции. Толщина оболочки пузыря составляет около 20 мм. Замеры толщины проводят по передней стенке, так как задняя часть примыкает к кишечнику, что затрудняет нормальную диагностику. Если провести неправильный осмотр, то можно заподозрить ложный холецистит, что не соответствует действительности.

Показания для УЗИ органов желчевыводящей системы

УЗИ желчного пузыря назначается доктором, если присутствуют следующие показания:

  • болезненные ощущения в правой подреберной и/или эпигастральной (подложечной) областях;
  • окрашивание кожи, слизистых оболочек, склер глаз в желтый цвет
  • наличие упорного кожного зуда;
  • длительный прием веществ, способствующих заболеваниям печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы (алкоголь, некоторые лекарственные средства);
  • наличие изменений в анализах крови, которые указывают на патологию со стороны желчевыводящей системы;
  • подозрение на наличие новообразования желчевыводящих путей;
  • травма органов брюшной полости.

Также УЗИ желчного пузыря назначается в рамках профилактического осмотра при отсутствии каких-либо жалоб со стороны пациента.

РекомендуемКак проверить желчный пузырь