Боль в верхней части живота — какие могут быть причины и что делать

Боль под ребрами, которая заставляет человека сгибаться и с силой прижимать руки к животу, может носить самый разнообразный характер, возникать по причине патологических или физиологических состояний и быть либо реально опасной для здоровья/жизни, либо кратковременным спазмом.

Возможные причины

Как уже было сказано выше, плотность органов в правом боку высокая. Здесь находятся:

  • Печень;
  • Желчный пузырь;
  • Головка поджелудочной железы;
  • Кишечник (восходящая ободочная кишка);
  • Аппендикс;
  • Правая почка;

Поэтому возникновение болевых симптомов в правом боку может свидетельствовать о сбое в работе одного из органов. Для выявления причины необходимо определить интенсивность и характер болевого синдрома, т.к. каждое заболевание имеет определенные симптомы и виды болей.

Также стоит учесть, что может происходить иррадиация болевых ощущений из:

  • Мочевыводящих путей;
  • Сердца;
  • Желудка;
  • Легких;
  • Бронхов

Поэтому для того, чтобы понять причину возникновения болевых ощущений, необходимо понять место локализации боли и характер ее проявления. В данной статье рассмотрим места проявления правосторонних болевых ощущений со спины. Выявим, какие именно болезни могут вызывать неприятные ощущения, и какими болевыми симптомами они характеризуются.

Боль в области правого подреберья и ее причины

Многие люди игнорируют состояние, когда немного побаливает в области правого подреберья после значительных физических нагрузок или плотного ужина. А между тем, это может быть первым сигналом развития патологического процесса. От локализации болей, их характера, продолжительности зависит направление поисков источника болевого синдрома и способов его устранения. Установить истинную причину болей удается по результатам проведенных диагностических мероприятий, которым предшествует:

1 визуальный осмотр пациента;

2 сбор анамнеза;

3 анализ жалоб.

Связь болей в правом подреберье с иной симптоматикой

Отмечая характер болевых ощущений, стоит обратить внимание на их сочетание с другими болезненными признаками:

1 периодически возникающим подташниванием, рвотой;

2 урчанием в животе, постоянным метеоризмом;

3 диспепсическими явлениями (изжога, отрыжка, привкус горечи в ротовой полости);

4 чувством распирания в животе;

5 чувством тяжести в животе после еды;

6 если заболело в правом подреберье внезапно и подымается высокая температура;

7 нарушениями в регулярности дефекаций (запоры, поносы);проблемами с дыханием, одышкой;

8 если боль справа живота отдает в пах и болит внизу справа возле аппендикса;

9 быстрой утомляемостью, недомоганием.

Когда болит правый бок спереди живота, нужно сравнить время появления болей со стороны правого подреберья с определенными действиями или состояниями:

1 уровнем физической нагрузки;

2 реабилитационным периодом после оперативного вмешательства;

3 обострением хронических заболеваний, имеющихся в анамнезе;

4 боль справа живота в боку в области правой почки может появиться из-за появления в организме инфекции;

5 периодом менструации или состоянием беременности у женщин (менструальные боли и сильные боли при ПМС).

Важный момент – прояснить, в какой из частей правого бока больше сосредоточены боли — подреберной, боковой, подвздошной, а также характер их иррадиации в другие участки тела.

Причины боли в правом боку по интенсивности и характеру болей

Боль в правом боку на уровне талии может различаться по своей интенсивности и характеру проявлений. В зависимости от особенностей дискомфорта врачи могут поставить пациенту предварительный диагноз, после чего проводить узконаправленное исследование состояния его здоровья.

Острая

Самой распространенной причиной возникновения острой боли в правом подреберье является межреберная невралгия. При таком типе заболевания появление дискомфорта повторяется по несколько раз за сутки, ограничивая в момент приступа не только движения, но и дыхание человека (не удается вдохнуть полной грудью).

Помимо невралгии спровоцировать острую боль в боку может:

  • панкреатит;
  • опоясывающий лишай;
  • патологии кишечника (наиболее часто его непроходимость);
  • заболевания желудка (дуоденит, гастрит, язва);
  • воспаление аппендикса;
  • патологические процессы, прогрессирующие в мочевом пузыре;
  • защемленная грыжа;
  • зажим нервного окончания (особенно часто встречается при нарушениях в состоянии позвоночного столба).

Тупая

Тупая боль в правом подреберье в абсолютном большинстве случаев бывает спровоцирована:

  • воспалением аппендикса (на начальных стадиях этого процесса больные испытывают тупой дискомфорт в правом боку в области талии ближе к пупку);
  • заболевания по части неврологии;
  • воспалительными процессами в костной системе организма человека, связках или внутренних органах.
Читайте также:  Анализ крови на гепатит C: расшифровка, таблица, норма, результат

Также боль в правом боку может являться своего рода последствием недавно перенесённых травм (при чем не обязательно поврежден должен был быть живот. Организм таким образом может восстанавливаться после переломов рук, ребер и даже сильных ушибов позвоночника).

Ноющая

Ноющая боль является признаком воспалительного процесса, перешедшего в хроническую стадию.

При наличии такого симптома рекомендуется исключить:

  • холецистит (воспаление стенок желчного пузыря, характеризующееся усилением дискомфорта после приема жирной, острой или тяжелой пищи);
  • колит (воспаление локализуется в слизистой оболочке толстого кишечника);
  • аднексит («женское» заболевание, в ходе которого воспалительный процесс происходит в яичниках);
  • почечные заболевания (на любой стадии).

Ноющую боль легко можно снять обезболивающими препаратами. По этой причине люди в абсолютном большинстве случаев откладывают визит к врачу, справляясь с подобным дискомфортом самостоятельно до тех пор, пока боль не усилится или не станет невыносимой.

Тянущая

Боль в правом боку на уровне талии, имеющая тянущий характер, обычно свидетельствует о наличии у человека проблем с органами пищеварительной или половой системы (актуально только для женщин).

Наиболее часто такой дискомфорт возникает из-за:

  • холецистита, перешедшего в стадию хронического (перманентный воспалительный процесс стенок желчного пузыря способствует застою желчи, который, помимо боли в правом подреберье, обычно сопровождается возникновением тошноты, рвоты и нарушениями стула);
  • болезни печени (при наличии такого вида патологий больные обычно, кроме тянущего дискомфорта, жалуются на возникновение горького привкуса во рту, а также ухудшение состояния кожного покрова);
  • кисты яичника (вне зависимости от типа новообразования).

Резкая и колющая

Резко начать колоть в правом боку может из-за:

  • колик, локализующихся в печени или желчном пузыре (боль в таком случае обычно отдает в лопатку или плечо, а также сопровождается возникновением неприятного привкуса во рту);
  • колик в области почек (дискомфорт в таком случае отдает в район паха, а также сопровождается проблемами в мочевыделительном процессе);
  • колик в кишечнике (наиболее часто возникает у новорожденных из-за незрелости их пищеварительной системы и ее неприспособленности к жизни вне материнской утробы. Если кишечные колики возникают у взрослых людей, то они должны расцениваться как признаки наличия патологических процессов желудочно-кишечного тракта).

Схваткообразная

Схваткообразная боль в правом боку провоцируется:

  • абсцессами брюшных стенок;
  • аппендицитом;
  • расширением брюшной аорты;
  • потреблением чрезмерного количества тяжелой пищи;
  • неправильным мышечным напряжением, чаще всего возникающим в процессе занятий спортом.

Схваткообразная боль редко сохраняется в течение долгого времени и обычно меняет свой характер уже через 1-2 суток после первого проявления. Чаще всего она становится острой или ноющей, что заставляет больного экстренно обращаться к врачу для назначения им корректного лечения, направленного на нормализацию состояния.

Опоясывающая боль

Опоясывающие боли в верхней области живота являются признаком многих заболеваний. Они могут указывать на пищевые отравления или проблемы с пищеварением.

Основные патологии, которые вызывают опоясывающие боли:

  • Пищевые инфекции, которые провоцируют интоксикацию организма.
  • Воспалительные процессы в органах брюшной полости.
  • Сосудистые заболевания и нарушения кровообращения в брюшной полости.
  • Воспаление позвоночных дисков, в частности, остеохондроз, который приводит к защемлению нервных окончаний.
  • Патологии нервной системы.

В верхней части желудка опоясывающие боли часто сопровождают панкреатит, болезни пищевода, двенадцатиперстной кишки или тонкой кишки. Также такими симптомами проявляются пиелонефриты. Опоясывающая боль вверху живота возникает при инфаркте миокарда или воспалении легких.

Опоясывающие боли могут свидетельствовать о патологии желчевыводящих путей и болезнях печени. Болевой синдром становится особенно сильным при прохождении камней по желчевыводящим путям.

Опоясывающий болевой синдром может быть признаком развития рака поджелудочной железы, который наиболее часто возникает у мужчин в пожилом возрасте. Блуждающие опоясывающие боли, перемещающиеся в разные места, обычно являются признаком абсцесса, опухолей, гепатита или цирроза печени.

Дифференциация болевого синдрома

Так как причин, которые провоцируют появление боли под ребрами, действительно много, то до посещения врача стоит провести самостоятельную дифференциацию синдрома. Это поможет специалисту быстрее сориентироваться в ситуации и предложить направленную профессиональную помощь, что безусловно приведет к скорейшему решению проблемы. Пациентам рекомендуется проводить дифференциацию болевого синдрома под ребрами по следующей схеме:

  1. Точная локализация боли. Вы можете испытывать боль под правым ребром, боль под левым ребром, боль под ребрами спереди или боль под ребрами сзади.
  2. Направление иррадиации («отдачи»). Обратите внимание: боль под ребрами практически никогда не бывает «точечной», обычно она «отдает» под левую ключицу или правую лопатку, может имитировать боли в сердце и присутствовать даже в области анатомического расположения почек.
  3. Уровень силы боли. Даже если болевой синдром под ребрами появился внезапно, то он может быть интенсивным и нет, тупым/режущим/колющим, приступообразный или постоянный – вариантов характеристики силы боли много, стоит определиться более конкретно.
  4. Характер синдрома. Речь идет о том, какого вида боль мучает: тянущая, ноющая, «разлитая», строго локализованная, постоянная и тупая, приступообразная и острая.Если боль под ребрами возникает не первый раз, то нужно будет уточнить:
    • в каких случаях она приобретает большую интенсивность – при кашле, резком повороте туловища, физических нагрузках, быстрой ходьбе, чихании и так далее;
    • какими способами можно быстро снять боль – прикладывание теплой/холодной грелки, употребление лекарственных средств (анальгетики или спазмолитики);
    • связана ли боль с приемом пищи – она может появиться натощак, сразу после приема пищи или во время приступов голода;
    • в какое время боль появляется – ночной сон, утро или обеденный период.

Обратите внимание: болевой синдром под ребрами может сопровождаться тошнотой и/или рвотой, внезапным головокружением, резким побледнением кожных покровов, повышенным потоотделением и другими симптомами – их также нужно отмечать и запоминать. Весьма желательно вспомнить, откуда и как вообще появились боли под ребрами – возможно, накануне вы сильно переохладились или приняли слишком много жирной пищи.

Боли под ребрами в некоторых случаях требуют экстренной медицинской помощи – этот синдром может свидетельствовать о развитии опасного для здоровья и даже жизни больного состояния. Но чаще всего рассматриваемый синдром означает присутствие какой-либо развивающейся патологии, лечение которой нужно будет проводить в стационаре.

Как лечить боль в правом боку и что делать?

Так как боль в правом боку — это симптом, то и лечить надо не ее, а ту болезнь, что ее спровоцировала. Как часто мы принимаем анальгетики или спазмолитики в любой ситуации. И как часто потом хирурги или гинекологи бранят пациентов за то, что те не сразу обратились за помощью. А ведь любую болезнь легче лечить в самом начале, а не на этапе развития тяжких осложнений.

При лечении описанных заболеваний используются все методы, доступные в современной медицине:

Как лечить боль в правом боку и что делать?

Диетотерапия:

  • отказ от жирного, жареного, острого — при болезнях желчного пузыря;
  • исключение грубой клетчатки, пряностей — при заболеваниях кишечника;
  • полный голод в течение нескольких дней — при остром панкреатите;

Медикаментозное лечение:

  • при воспалениях в любой области — антибиотики;
  • при онкологических заболеваниях — лучевая, химио- и радиотерапия;
  • при опоясывающем лишае — противовирусные препараты, единственно эффективные при этой патологии;
  • спазмолитики и анальгетики — всего лишь как элемент комплексного лечения;
Как лечить боль в правом боку и что делать?

Хирургическое вмешательство — как крайняя, а иногда и единственно эффективная мера борьбы с патологией:

  • аппендицитом;
  • перекрутом ножки опухоли яичника;
  • его апоплексией;
  • внематочной беременностью;
  • желчнокаменной болезнью;
  • некоторых формах болезни Крона;
  • опухолях фатерова соска.

Патологические причины

Длительная тяжесть и дискомфорт в правом боку вызываются:

Патологические причины
  • заболеваниями печени;
  • патологиями желчного пузыря и протоков;
  • болезнями почек;
  • неврологическими нарушениями;
  • нарушенным кровообращением.
Патологические причины

В табличке представлены факторы, которые чаще всего провоцируют возникновение тяжести в правом подреберье.

Патологические причины

Таблица 2. Распространенные провоцирующие факторы.

Патологические причины

Проблемы с печенью

Патологические причины

На диаграмме указаны основные причины появления чувства распирания в правом боку под ребрами.

Патологические причины

Основной причиной тяжести в подреберье справа являются гепатиты

Патологические причины

Иные причины появления тяжести в печени представлены в табличке.

Патологические причины

Таблица 3. Отчего возникает чувство распирания?

Патологические причины
Патология Причина Описание Дополнительные признаки

Желтуха

Повышение в крови билирубина. Это обусловлено формированием в печени новообразования или появлением в желчных протоках конкрементов.

Еще одним провоцирующим фактором является разрушение большого количества эритроцитов.

Желтуха почти всегда является симптомом какого-то другого заболевания. Изменение оттенка кожного покрова и глазных белков.

Температура повышается, появляется тошнота, иногда открывается рвота. Тяжесть в печени возникает после еды.

Цвет урины изменяется на более темный.

Хронический гепатит

Проникновение в организм вируса, способствующего развитию острой формы. При отсутствии врачебной помощи болезнь трансформируется в цирроз или фиброз. Болезнь долгое время «прячется» и не имеет специфической симптоматики.

Тяжесть в правом подреберье может быть единственным признаком.

По мере прогрессирования гепатита появляются симптомы желтухи. Температура тела повышается,

Аппетит отсутствует, конечности и лицо отекают.

Окклюзия вен

Оперативное вмешательство на костном мозге, злоупотребление зеленым чаем, последствия химиотерапии. Тяжесть под правым ребром спереди развивается при отечной печени. Симптомы желтухи, стремительное увеличение веса, асцит.
Патологические причины

Причины появления тяжести в правом подреберье указаны на диаграмме.

Патологические причины

Частой причиной возникновения дискомфорта является холецистит

Патологические причины

Заболевания почек

Патологические причины

Одной из причин появления этого синдрома является мочекаменная болезнь

Патологические причины

Причиной чувства распирания под ребрами с задней части может быть:

Патологические причины
  • острый верхний паранефрит;
  • мочекаменная болезнь;
  • рак почки;
  • рак правого надпочечника.
Патологические причины

Ощущение распирания почти всегда сопровождается острым болевым синдромом.

Читайте также:  Введение иммуноглобулина при вирусном гепатите a

При различных неврологических нарушениях появляются признаки, схожие с симптомами печеночных патологий. Чувство тяжести сопровождается спазматическим или жгучим болевым синдромом со стороны спины, поясницы.

Встречаемость других неврологических патологий, сопровождаемых ощущением тяжести, указана на диаграмме.

Причиной появления ощущения распирания может быть остеохондроз

На фоне сердечной недостаточности и цирроза наблюдается развитие коллатерального венозного полнокровия.

Узелковые новообразования печени оказывают давление на сосуды. Это приводит к скапливанию в органе крови. Ощущение распирания обусловлено расширением печени.

Болезни желудка, поджелудочной

Если после еды болит правый бок внизу живота, то это может быть признаком воспаления двенадцатиперстной кишки или образования язвы. Также имеются такие признаки, как тошнота, отрыжка, ощущение распирания, метеоризм, повышенная потливость, слабость. При жалобах на сильную режущую боль и головокружение требуется срочная медицинская помощь.

Язва желудка характеризуется тем, что после еды болит правый бок посередине, а также дополнительно наблюдается тошнота и слабость. При этом заболевании также нужно учитывать частоту, силу и локализацию болезненных проявлений.

Причиной воспаления поджелудочной железы может быть острый холецистит, камни, болезни желчного пузыря, потребление жирной пищи, спиртных напитков, а также прием некоторых медикаментозных препаратов. При панкреатите неприятные ощущения могут быть очень сильными с тошнотой, повышением температуры, снижением давления и учащенным сердцебиением. Самое главное – пройти комплексное обследование, так как если болит правый бок после еды, причина этого может скрываться даже в пищевом отравлении.

Если болит правый бок под ребром после еды – это может быть признаком холецистита. Это острая или хроническая болезнь, которая поражает желчный пузырь. Для нее характерно наличие острой схваткообразной боли после потребления пищи. При этом болезненные проявления отдают в область плеча, лопатки. Кроме таких неприятных ощущений, человека беспокоит тошнота, а также может наблюдаться нарушение частоты сердечного ритма. Болезненный приступ даже может спровоцировать потерю сознания.

Болезни желудка, поджелудочной

При хроническом холецистите после еды болит правый бок. Однако ощущения носят не настолько интенсивный характер, как при протекании острой формы заболевания. Доктора рекомендуют соблюдать диету и принимать препараты для устранения спазмов.

При проникновении в желчные протоки паразитов и бактерий возникает воспаление тканей – холангит. Эта болезнь характеризуется тем, что болит в правом боку после еды очень сильно и напоминает печеночную колику. Кроме того, кожа желтеет и чешется, повышается температура, а при пальпации можно обнаружить увеличение печени.

При чрезмерном поступлении холестерина в желчь, из-за изменения его качественного состава или застой желчи могут образовываться камни. Основным признаком является возникновение горького привкуса во рту. Боль в правом боку после потребления пищи возникает немного позже и в основном это происходит при потреблении алкогольных напитков. Приступ продолжается несколько минут или часов.

Если сразу после еды болит правый бок, то это может говорить о функциональном нарушении желчевыводящей системы. Для этой патологии также характерно наличие горечи во рту, понижение аппетита, плохое настроение, постоянная усталость.

Боли после нагрузки

Колющая или тянущая боль возникают после физической нагрузки при застойной печени, при гепатите или циррозе. Приступ калькулезного холецистита может спровоцировать как физическая нагрузка или физкультура, так и тряская езда.

А вот при гипомоторной дискинезии желчных путей нагрузка несколько улучшает пассаж желчи и неприятные ощущения могут даже проходить.

Провоцируют нагрузки и ухудшение состояния при межреберной невралгии, миозите, остеохондрозе, переломах ребер, тромбозе полой вены.

Хронический холецистит

Основным симптомом хронического холецистита является боль в правом подреберье – длительная либо приступообразная, отдающая в лопатку и правое плечо. Она может распространяться на достаточно широкую область грудной клетки и спины. Иногда боль сопровождается слабостью, кардиалгией, лихорадкой и другими признаками.

Вне обострений больной время от времени испытывают тупую боль в эпигастральной области и в правом подреберье. Во время обострений симптомы хронического холецистита сходны с признаками острой формы заболевания.