Боли в области печени — причины, характер, диагностика, лечение

Сам по себе орган болеть и ныть не может. В нем просто нечему болеть, там нет нервных окончаний. Внутри него присутствуют только гепатоциты, и сосуды.

Какие симптомы при заболевании печени?

Мы уже достаточно подробно обсудили вопросы из серии «где болит печень» и «как болит печень». Симптомы у мужчин в большинстве случаев отмечаются после злоупотребления алкоголем. Мы прояснили ключевые нюансы, необходимые для понимания специфики возникновения болевых ощущений. Теперь перейдем к обсуждению не менее важных вопросов. Например, имеет смысл обсудить сопутствующие симптомы, которые проявляются при болях в печени:

  1. склеры приобретают желтый оттенок, что происходит по причине излишнего содержания в крови билирубина. Это частое проявление воспалительных процессов в печеночной ткани;
  2. язык обложен желтоватым или белым налетом, может иметь отпечатки зубов по бокам;
  3. при гепатитах моча темнеет. Среди медиков есть устойчивое выражение «моча цвета пива», которое отражает специфику изменения цвета лишь в самых общих чертах. Цвет будет темнеть в зависимости от степени тяжести гепатита;
  4. ряд психосоматических проявлений, таких как быстрая утомляемость, бессонница, раздражительность также может иметь место, когда поражается печень у людей;
  5. субфебрилитет или высокая лихорадка;
  6. «сосудистые звездочки».

Теперь более подробно рассмотрим заболевания, которые сопровождаются болевым синдромом в правом подреберье.

Холецистит

Возникновение воспалительного процесса в желчном пузыре может иметь острое течение или хроническую форму патологии. Застой желчи зачастую сопровождается панкреатитом, колитом, дуоденитом. Различают калькулезный, бескаменный вид болезни. Нарушение циркуляции желчи в большинстве случаев предрасполагает инфицированию пузыря, что поддерживает воспаление. При длительном холецистите повышается риск деформации пузыря, формирования свищевых ходов, а также появления спаек, которые приводят к кишечной дисфункции.

Среди предрасполагающих факторов стоит выделить:

  • врожденные аномалии строения гепатобилиарной системы;
  • нарушение обмена веществ (ожирение);
  • неправильное питание (переедание, злоупотребление острыми, жареными, жирными блюдами);
  • кишечных паразитов (лямблии);
  • дискинезию желчевыводящих протоков;
  • желчекаменную болезнь.

Симптоматически помимо болезненности в правом подреберье, которая усиливается после нарушения диеты, наблюдается:

  1. тошнота, рвота;
  2. кишечная дисфункция в виде диареи;
  3. снижение массы тела;
  4. горечь во рту;
  5. субфебрилитет.

При калькулезной форме боль протекает по типу колики (острая, схваткообразная). Болевые ощущения могут распространяться на лопаточную, поясничную зону, правую сторону грудной клетки.

К осложнениям относится холангит, гнойный холецистит, гепатит, а также перфорация пузыря.

Алкогольный гепатит

Прием алкогольных напитков сопровождается их распадом на гепатотоксичные вещества, которые в большом количестве поражают ткань печени. Кислородное голодание (гипоксия) гепатоцитов является причиной их массовой гибели. Длительно сохраняющееся воспаление приводит к необратимым последствиям.

Основная причина болезни — злоупотребление алкоголем. Сила поражающего действия и выраженность клинической симптоматики зависит от длительности алкоголизма, ежедневного объема и вида спиртных напитков.

При персистирующем течении возможно восстановление печеночной структуры после прекращения токсического влияния спиртного на организм. С наступлением прогрессирующей стадии небольшие очаги некроза предрасполагают развитию цирроза.

В симптомокомплекс входит:

  1. тошнота, рвота;
  2. тяжесть в правом подреберье;
  3. снижение массы тела;
  4. диарея;
  5. сильная слабость;
  6. «сосудистые звездочки»;
  7. покраснение ладоней;
  8. желтушность кожных покровов.
Читайте также:  Анаферон дешевые аналоги (список), инструкция

В ходе УЗИ визуализируется увеличенная печень с гладкими контурами. При циррозе она становится бугристой, может уменьшаться в размере. Также отмечается спленомегалия (увеличение селезенки).

В случае фульминантного течения ухудшение состояния происходит довольно быстро. На фоне выраженного геморрагического синдрома наблюдается декомпенсированная ренальная недостаточность, тяжелая дисфункция печени вплоть до печеночной комы.

Применяемые диагностические методы

Патологию в поджелудочной железе и поперечной ободочной кишке определяют так:

  • опрос пациента;
  • пальпация места боли лежа на спине, на левом боку;
  • назначение лабораторных анализов.

Если поражена поджелудочная железа, то в положении лежа на боку дискомфорт немного утихнет. А если причина в поперечной ободочной кишке, то ее интенсивность не изменится. В лаборатории проверят уровень основных ферментов в сыворотке крови. Возьмут общий анализ крови, чтобы выявить количество лейкоцитов и есть ли их повышение.

А также могут назначить определение активности ферментов печени и билирубина, ведь такое состояние пациента иногда провоцируют камни в желчном пузыре. Нужно будет сдать мочу на анализ РАВА-теста и кал на химотрипсин, трипсин, жиры. Проблемы с углеводным обменом определят по уровню глюкозы в крови.

С чем необходимо дифференцировать боли в области печени?

Характерная локализация болевых ощущений в печени наблюдается при различных патологических состояниях, которые могут быть не связаны с нарушением функции или морфологии этого органа. В связи с этим, необходимо проводить дифференциальную диагностику с такими заболеваниями и ургентными состояниями:

  1. Острое воспаление поджелудочной железы — дискомфортные ощущения при этом состоянии наблюдаются не только в правом подреберье, они носят опоясывающий характер и развиваются как на фоне полного благополучия, так и при наличии диагноза «хронический гепатопанкреатит». Общим является то, что болевой синдром проявляется остро при нарушении режима питания или приема больших объемов алкоголя или его суррогатов.
  2. Острое воспаление желчного пузыря — это патология которую достаточно сложно дифференцировать. Связано это с полным совпадением по локализации и характеру боли. Отличными являются данные физикального осмотра, при котором будут определяться специфические симптомы Ортнера, Кера и Мюсси, а так же данные получаемые при ультразвуковом исследовании.
  3. Холангит — это патологическое состояние, которое может развиваться как во внутрипеченочных желчных протоках, так и во внепеченочных выводных протоках. Этиологическим фактором является обтурация просвета вышеуказанных анатомических структур конкрементом и нарушением оттока желчи, в дальнейшем происходит присоединение вторичной инфекции и развитие воспаления. Симптомы этой болезни схожи с теми, которые возникают при воспалении желчного пузыря, отличием является стойкое повышение температуры больного до 38-40 градусов.

При проведении дифдиагностики, необходимо опираться на данные физикального обследования, собранного анамнеза жизни, а так же результаты лабораторного и инструментального исследования.

Как определить, что тревожит именно печень?

Зная, как именно тревожит орган и где болит и тянет печень, можно диагностировать патологию, ставшую причиной дискомфорта. Для определенного заболевания характерен свой тип неприятных ощущений. Как узнать, что болит именно печень? Можно воспользоваться примерной таблицей, однако причины дискомфорта точно установить поможет только лечащий врач после тщательно собранного анамнеза и обследования.

При появлении боли в печени лечения без врачебного осмотра лучше не начинать. Также не стоит принимать анальгетики и спазмолитики, которые могут спутать картину происходящего. Таблетку может принять только ребенок, которому терпеть боль бывает невмоготу и нужно снять боль в печени.

Как снять боль при острых ощущениях без таблеток и что делать с болью в печени при отсутствии квалифицированной помощи? В данном случае можно приложить лед к правому боку и дожидаться осмотра врача. При болях в печени должна быть оказана первая помощь в клинике, где есть возможность провести аппаратную диагностику состояния пациента, сделать узи, мрт или кт. Там же убирают острую симптоматику, оценив симптомы и лечение недуга на данном этапе.

Если болит печень, стоит безотлагательно обращаться в клинику, а в нерабочее время – вызвать скорую помощь и госпитализироваться в ближайшее дежурное учреждение. Там после обследования можно установить причины, почему болит печень, какое нужно лечение и где его осуществить. Как лечить недуг может порекомендовать только врач, самостоятельные назначения каких-либо препаратов категорически исключены.

Диетотерапия

Одним из наиболее важных аспектов в лечении болезней печени и сопутствующего болевого синдрома, является соблюдение диеты. При выполнении рекомендаций связанных с питанием, снижается нагрузка на клеточные структуры органа, повысит его регенераторные способности и укрепит иммунитет человека. Лечебный стол состоит из белоксодержащей пищи со сниженным количеством животных и растительных жиров. При возникновении печеночной колики специалисты рекомендуют прием в пищу таких продуктов:

  • Диетические сорта рыбы.
  • Обезжиренные молочные продукты.
  • Супы и борщи без мяса.
  • Из мясных продуктов наиболее целесообразным является прием крольчатины, курятины или телятины.
  • Вареные яйца и омлеты на пару.
  • Овощи и салаты с подсолнечным маслом.
  • Фрукты и зелень.

С другой стороны, необходимо полностью исключить продукты, которые негативно сказываются на функции печени:

  • Белый хлеб и хлебобулочные сдобные изделия.
  • Шоколад и жирные крема.
  • Мясные бульоны.
  • Сало и колбасы.
  • Острая пища.
  • Фасоль.
  • Цитрусовые фрукты.
  • Кофеи крепкий чай.
  • Желтки из куриных яиц.

Проблемы с железой из-за алкоголя

При долгом употреблении спиртосодержащих напитков у человека возникают различные недуги. Как правило, симптомы больной печени начинают проявляться лишь через 10 лет. Обычно в таких случаях врачи обнаруживают у пьющих людей алкогольный гепатит, цирроз и жировую дистрофию.

Развитие подобных заболеваний диагностируется в большинстве случаев у представителей сильного пола, нежели у женщин, поскольку мужчины чаще употребляют алкоголь. Но у дам такие патологии развиваются быстрее, даже если они пьют намного меньше алкогольных напитков. Связано это с гендерной особенностью вывода спирта из организма женщины.

Протекают заболевания печени при такой зависимости практически незаметно, поэтому важно вовремя проходить обследования и знать, как болит печень. Симптомы у мужчин после алкоголя следующие:

Проблемы с железой из-за алкоголя
  • Изжога и постоянная тошнота.
  • Желтушность кожи.
  • Психическое расстройство.
  • Слабость.
  • Появление сильного дискомфорта в подреберье.
  • Потеря аппетита.

Воздействие этанола на гепатоциты

Пагубное влияние алкоголя на печень и организма человека в целом не является новостью для среднестатистического обывателя. Но недостаточная информированность о реальных процессах и нарушениях в клетках этого важного органа часто является причиной развития серьезных заболеваний приводящих к смертельному исходу. Согласно статистическим данным, алкогольный цирроз в несколько раз чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин.

Гепатоциты являются своеобразным фильтром, который очищает кровь человека и занимается синтезом биологически активных веществ. При расщеплении алкоголя, в структурах клетки накапливаются токсические вещества, которые со временем приводят к ее гибели. Уникальность печени заключается в том, что помимо выполнения разнообразных функций внешней и внутренней секреции, она обладает невероятной способностью к регенерации — при удалении двух ее третей, она способна вернуть прежние объемы за один год.

Но при постоянном приеме некачественных алкоголь содержащих продуктов, клеточные структуры гибнут, а пустое место тут же заполняется жировой тканью. Все эти процессы сопровождаются повышением температуры и воспалением органа, в результате чего увеличивается объем, капсула растягивается и возникает ощущение боли.

Синдромы поражения печени

Синдром – это целый комплекс симптомов, которые характерны для разных болезней.

Синдром поражения печени сопровождается различными симптомами

Медики выделяют следующие синдромы печёночных заболеваний:

  • Мезенхиально-воспалительный. Этот синдром проявляется следующими симптомами: лихорадка, отёки, боль в лимфатических узлах, артралгия, увеличение селезёнки, поражения лёгочных сосудов и кожных покровов. Кроме того, пациент страдает от боли в районе печени.
  • Синдром цитолиза. Гепатоциты отмирают вследствие поражения их стенок и оболочек. Это состояние возникает в результате инфекционных заболеваний вирусного происхождения, влияния токсических веществ, голодания. Цитолитический синдром можно определить с помощью лабораторного исследования крови. При этом учитывается концентрация следующих показателей: трансаминаза, общий билирубин, железо, АлАТ (аланинаминотрансфераза), АсАТ (аспартатаминотрансфераза).
Синдромы поражения печени

Цитолитическим синдромом сопровождаются цирроз, гепатиты, онкологические заболевания железы. Тогда пациент жалуется на ощущение дискомфорта, ноющую боль в печени.

  • Холестаз – это патология, для которой характерно уменьшение или прекращение оттока печёночного секрета в 2-перстную кишку. Недуг проявляется желтушностью, кожным зудом, бляшками на верхних веках, пигментацией кожи, обесцвечиванием кала и потемнением урины. При этом заболевании возникает тупой, давящий и сжимающий болезненный синдром.
  • Портальная гипертензия – это синдром, при котором повышается давление в системе воротной вены вследствие расстройства кровообращения. Заболевание возникает из-за механического повреждения, онкологические образования, цирроза, сосудистых патологий, гепатитов с хроническим течением, гельминтозов и т. д. На ранней стадии патология проявляется диспепсическими расстройствами, болью справа под рёбрами, вздутием. На второй стадии отекает селезёнка, начинает развиваться варикоз пищеводных вен. На третьей фазе наблюдается асцит, отёчность, подкожные кровотечения. Портальная гипертензия осложняется внутренними кровотечениями, расстройствами пищеварительной системы.
  • Синдром печёночной недостаточности – это патология, при которой гепатоциты замещаются соединительной тканью. При дистрофии клетки печени не в состоянии выполнять свои функции. Печёночно-клеточная недостаточность проявляется повышением температуры тела, снижением веса, желтушностью, кровотечениями под кожей, покраснением кожи ладоней и т. д. Лечить тяжёлую печёночную недостаточность должен квалифицированный специалист.

При подозрении на один из вышеописанных синдромов необходимо обратиться к доктору. Лечащий врач уточнит диагноз и назначит грамотную терапию.

Диета при болях в печени

диетухолестеринаВо время диеты при болях печени рекомендуется употреблять следующие продукты:

  • хлеб, выпечка которого была осуществлена за сутки до этого, либо подсушенный хлеб;
  • молоко и молочные продукты: небольшое количество сметаны, некислый творог, простокваша, кефир;
  • можно готовить супы из различных круп, овощей, молочные супы;
  • вегетарианский борщ или щи;
  • нежирное мясо: говядина, крольчатина, курятина, индюшатина;
  • диетическая и докторская колбаса;
  • запеченный омлет из белков яиц;
  • вареная или печеная рыба;
  • вареные макароны;
  • крупы, фрукты и овощи в любом виде, только не жареные.

Диета при болях в печени строго исключает следующие продукты:

  • сдоба;
  • супы на бульоне из грибов;
  • жирное мясо (свинина, гусятина, утка и пр.);
  • любые жареные или копченые блюда;
  • консервы;
  • бобовые;
  • острые блюда и специи;
  • редька;
  • чеснок;
  • желтки куриных яиц;
  • шоколад;
  • любые кондитерские изделия с кремом;
  • кофе.