Гематома печени (синяк): что это такое, лечение и виды

Разрыв печени — нарушение целостности органа, что может быть обусловлено закрытой или открытой травмой. Такое состояние требует неотложного медицинского вмешательства, так как присутствует высокий риск летального исхода.

Ушиб печени

Ушиб печени — это распространенная травма, которая возникает при падении или ударе. Это опасное состояние, которое при отсутствии лечения угрожает жизни пострадавшего. В зависимости от тяжести повреждение может проявляться образованием гематом (кровоизлияний) в паренхиме органа либо приводить к полному разрыву капсулы. Внешне ушиб может быть незаметен, поэтому при подозрении на повреждение органов брюшной полости необходимо провести полное обследование и оказать первую помощь по алгоритму.

Симптомы

Ушиб печени необходимо диагностировать в самые кратчайшие сроки, причём определить, есть ли открытые ранения, имеются ли помимо них закрытые разрывы. Чтобы провести хирургическое вмешательство, пока ещё пострадавший потерял не очень много крови.

Для правильной диагностики нужно чётко знать, каковы признаки разрыва данного органа. Симптомы этой травматической патологии следующие:

Симптомы

Боли, рези или прострелы в брюшине свидетельствуют о разрыве печени

  1. Боли, рези или прострелы в брюшине. Причём, болит меньше, когда пациент сидит. При попытке встать, лечь или перевернуться с боку на бок (обычно, с правого на левый) ощущения усиливаются.
  2. Гематома печени проявляется так же, как и другие кровотечения, как внешние, так и внутренние, – белеют кожные покровы, а губы синеют.
  3. Ещё симптомы ушиба печени, приводящие к разрыву, выделяют такие – тошнота, рвота, на фоне сильно напряжённого и втянутого внутрь живота.
  4. Холодеют руки и ноги, всё тело покрывается холодным потом, пациент испытывает серьёзный болевой шок, теряет сознание.
  5. Пересыхание во рту, сильное желание пить.

Причины

Прежде всего, следует отметить, что выделяют три формы разрыва печени и каждая из них развивается по своим причинам.

Так, закрытый разрыв печени может быть следствием:

  • сильного удара;
  • падения с большой высоты;
  • аварии;
  • сдавливания человеческого тела несколькими предметами.

Эти же причины могут привести к разрывам печени у представителей животного мира, например, у собаки.

Открытый разрыв печени образуется вследствие:

  • ранений, полученных вследствие использования огнестрельного оружия;
  • колото-резаных ран, полученных в результате ударов холодным оружием.
  • Сочетанный разрыв органа совмещает все закрытую и открытую травму органа.

Причины

Прежде всего, следует отметить, что выделяют три формы разрыва печени и каждая из них развивается по своим причинам.

Так, закрытый разрыв печени может быть следствием:

  • сильного удара;
  • падения с большой высоты;
  • аварии;
  • сдавливания человеческого тела несколькими предметами.

Эти же причины могут привести к разрывам печени у представителей животного мира, например, у собаки.

Читайте также:  Гепатит: что это такое, признаки, лечение, виды

Согласно статистике, примерно 25% повреждений брюшной полости приходятся на травмы печени. Из них 30-50% случаев являются закрытыми, 45-70% — колото-резаными ранами и 5-7% — пулевыми ранениями.

Такая травма в 4 раза чаще встречается у мужчин, и частой причиной ее возникновения бывает применение огнестрельного оружия или ножевое ранение в печень. Повреждения закрытого типа после ДТП бывают и мужчин, и у женщин.

К разрывам часто приводит:

  • Сдавливание, прямой удар в область этого органа. Примерно в ½ таких травм происходит по причине автомобильных аварий. При таких происшествиях часто происходит ушиб печени. Для прямого удара характерны разрывы лишь в нижней части органа или одновременно по всей поверхности. Повреждения исключительно на верхней части печени практически не бывают.
  • Повреждение также бывает при сильном сдавливании туловища, в особенности живота или грудной клетки. Происходит такое при ДТП, обвалах и т.д. Такие разрывы чаще всего образуются на верхней части, и реже – на нижней. В некоторых случаях даже происходит размозжение органа.
  • При падении, если человек приземляется на ноги или таз, происходит противоудар, приводящий к повреждению верхней части печени. При таких обстоятельствах орган может полностью или частично оторваться от держащей его связки. Если при этом еще есть и перелом ребра, то его кончик может проникнуть в ткань печени, вызвав дополнительное повреждение.
  • Разрыв печени может быть следствием таких заболеваний, как гепатит, новообразования, алкоголизм, амилоидоз и т.д. Для них характерны морфологические изменения ткани органа, при которых ухудшается их сопротивляемость. В результате этого осложнения могут вызвать даже небольшие травмы. В некоторых случаях происходит самопроизвольный разрыв поверхности органа.

Спонтанное повреждение печени возможно даже при беременности, в особенности при развитии тяжелой формы гестоза. Такие случаи бывают на последнем триместре, при родах или в послеродовой период.

Функции печени

Печень выполняет ряд важнейших функций. Она очищает кровь, воспроизводит различные необходимые для нормальной жизнедеятельности организма белки, вырабатывает ферменты и принимает участие во всех видах обмена веществ. Во время внутриутробного развития человека печень выполняет кроветворные функции. При этом многие люди очень мало знают о ней, например, печень где находится и как болит этот орган. Знания эти очень важны: если вовремя заподозрить наличие какого-либо заболевания, лечение принесет гораздо лучшие результаты.

Функции печени

Лечение разрывов печени

Чем быстрее начать лечение травмы, тем больше надежды на благоприятный исход. При подозрении на разрыв печени во избежание тяжелых последствий необходимо срочно перейти к лечению, а именно к хирургической операции. Ее проводят при малейшем подозрении на разрыв, не дожидаясь проявления всех симптомов. Необходимо тампонировать рану, а размозженные участки удалить. При открытом повреждении место хирургического разреза определяется положением раны. Разрезам могут подвергнуться прямая мышца живота или межреберное пространство. В первую очередь необходимо остановить кровь, для чего при обильном кровотечении бывает необходимо временно исключить печень из системы кровообращения. Из раны удаляют инородные предметы, сгустки крови и поврежденные ткани. По завершении операции рану чаще всего зашивают, но в некоторых ситуациях необходимо просто тампонировать рану без наложения швов. Зачастую летальный исход можно предотвратить только своевременным лечением.

Читайте также:  Боль в верхней части живота - какие могут быть причины и что делать

После операции нередки такие последствия, как желчные свищи, абсцессы, перитонит, гемобилия, повторное кровотечение.

КОММЕНТАРИИ

Добавить Отмена

  • Главная
  • Болезни печени

Ушиб печени

Ушиб печени — это распространенная травма, которая возникает при падении или ударе. Это опасное состояние, которое при отсутствии лечения угрожает жизни пострадавшего.

В зависимости от тяжести повреждение может проявляться образованием гематом (кровоизлияний) в паренхиме органа либо приводить к полному разрыву капсулы.

Внешне ушиб может быть незаметен, поэтому при подозрении на повреждение органов брюшной полости необходимо провести полное обследование и оказать первую помощь по алгоритму.

Лечение после травмы

Терапия проводится в условиях стационара. После обследования врач определяет необходимость оперативного вмешательства. В большинстве случаев, если список повреждений ограничивается только ушибом, лечение проводится только медикаментами. Однако операция может потребоваться в следующих случаях:

  • разрывы крупных сосудов, которые сопровождаются значительными кровопотерями;
  • повреждение капсулы печени;
  • обширная гематома, которая не рассасывается самостоятельно;
  • осложненные формы с некрозом отдельных участков органа.

Вне зависимости от необходимости хирургического вмешательства проводится курс медикаментозной терапии.

Ушиб печени

Для лечения или предотвращения бактериальной инфекции, которая становится основной причиной гнойных осложнений, назначают антибиотики широкого спектра действия.

Также понадобятся противовоспалительные, обезболивающие препараты и гепатопротекторы. По необходимости также применяют мази и кремы для рассасывания подкожных гематом.

СПРАВКА! Плановые операции по удалению участка печени могут проводиться эндоскопическим методом. Однако при значительных повреждениях хирург чаще выбирает классический способ с разрезом брюшной стенки — так оперативный доступ получается более полным.

Ушиб печени — это опасная травма, которую нельзя лечить самостоятельно. При постоянном наблюдении врачей и соблюдении всех рекомендаций прогноз благоприятный, а травма никак не сказывается на дальнейшей жизни пациента. Отсутствие квалифицированной помощи может усугубить ситуацию и привести к тяжелым последствиям. К ним относятся:

  • некроз (омертвение) тканей, что может становиться причиной заражения крови;
  • кровотечения из крупных сосудов;
  • формирование абсцесса внутри органа, а также под диафрагмой — инкапсулированной полости с гноем;
  • уменьшение эластичности диафрагмы;
  • изменение нормального расположения внутренних органов, особенно желудка и кишечника.

При любой травме остается риск ушиба печени. Даже если удар приходится не на область правого подреберья, внутренние органы могут смещаться и сдавливать друг друга. После падения, ДТП и любой другой ситуации важно обязательно пройти комплексное обследование и убедиться в отсутствии скрытых повреждений.

Профилактика

Профилактические рекомендации общего характера заключаются в следующем:

  • исключение случайных травм;
  • соблюдение техники безопасности при нахождении в потенциально опасных местах;
  • исключение чрезмерных физических нагрузок.

Людям, которые входят в группу риска, следует придерживаться таких правил для профилактики разрыва печени:

  • исключение тяжелых для состояния физических нагрузок;
  • соблюдение всех рекомендаций врачей при беременности, по возможности следует отказаться от естественных родов в пользу кесарева сечения;
  • соблюдать умеренную физическую активность;
  • при плохом самочувствии незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Следует помнить, что лечение разрыва печени невозможно средствами народной медицины или приемом препаратов. Повреждение органа можно устранить только в ходе проведения хирургической операции в срочном порядке.

Людям, которые перенесли такого рода травму, следует систематически проходить медицинское обследование, дабы предотвратить развитие осложнений или диагностировать их на ранней стадии.

Формы и стадии

Гематома печени может быть подкапсульной или периферической, а также центральной, расположенной в глубоких слоях органа. В последнем случае кровоизлияние локализуется в паренхиме печени, имеет небольшой размер.

По результатам ультразвукового исследования чаще диагностируют подкапсульную гематому. По внешним признакам на снимке – это затемненный очаг, который представляет собой скопление крови. Среди негативных последствий – риск массивного кровотечения в брюшной отдел и летальный исход в 70% случаев.

Формы и стадии

Исходя из уровня поражения органа, различают несколько степеней тяжести гематомы печени:

  1. Первая. Разрыв капсулы органа вызывает незначительное кровотечение, что редко провоцирует выраженные клинические проявления.
  2. Вторая. Происходит поражение паренхимы печени, возникает более обширное и продолжительное кровотечение. В таком случае назначают объемную хирургическую терапию.
  3. Третья. Наблюдается обширное кровоизлияние, человек подвергается шоковому состоянию. Требуется экстренное оперативное вмешательство и проведение реанимационных мероприятий.
  4. Четвертая. Происходит существенное повреждение множества сосудов, что часто становится причиной скорого летального исхода.

Не стоит после травмы заниматься самолечением, нужно сразу обращаться к врачу, который на основании результатов диагностики назначит правильное лечение.

Способы лечения ушибов железы

Выжидательная тактика в медицине используется редко, и только в тех случаях, когда у пациента наблюдаются стабильные показатели гемодинамики, а количество свободной крови не превышает 150 мл. При этом повреждение железы имеет тупой характер. Больному назначают лекарственные средства, которые останавливают кровотечение (Викасол), одновременно с этим осуществляется массивная инфузионная терапия.

Оперативное вмешательство при разрыве печени

Рекомендуют лапаротомию на фоне неустойчивой гемодинамики, неэффективности применения лекарств. Операция осуществляется под общей анестезией. Реаниматолог устанавливает венозные катетеры, через которые вливают физиораствор, глюкозу и пр.

По медицинской статистике, при экстренной операции в большинстве случаев хирург начинает вмешательство с верхнесрединной лапаротомии. После того, как врач осмотрит все внутренние органы, определит степень травмирования, операционный доступ расширяется.

Если врач на 100% уверен, что у пациента, например, подкапсульный разрыв, то применяются специфические методики доступа. Торакофренолапаротомия проводится в случаях, когда требуется удалить часть железы.

После операции пациенту назначается медикаментозное лечение, диетическое питания. Во время реабилитационного периода под запретом находится употребление алкоголя, физическая активность, рекомендуется полупостельный режим.