Гепатит В (Б), лечение, современные методы терапии

Гепатит относится к вирусным заболеваниям, вызывающим поражение печени. При этом угроза жизни наступает из-за осложнений, которые являются следствием основной патологии. К ним относят цирроз или рак. Отличительной особенностью гепатита C считается отсутствие ярко выраженных симптомов. Из-за этого он получил название «ласковый убийца». Однако в последние годы шансы излечиться от штаммов этого вируса увеличились. Секретом успеха стали современные методы лечения гепатита С.

Особенности заболевания

Прежде чем выяснить, какие препараты от гепатита Б следует принимать, необходимо узнать побольше о самом заболевании. Это – довольно распространенный тип гепатовируса, который в основном передается через инфицированную кровь. Однако проводником для вируса могут послужить и другие естественные жидкости и выделения человеческого организма:

  • Слюна и носоглоточная слизь;
  • Сперма и выделения из влагалища;
  • Менструальные выделения;
  • Рвотные массы, моча и фекалии.

Вне зависимости от наличия лекарства от гепатита В, болезнь является чрезвычайно заразной. Во внешней среде период активности патогена может длиться до 7 дней. Все это время вирус потенциально опасен для окружающих.

Инкубационный период заболевания длится от 30 до 180 дней. После этого наступает активная фаза заболевания, в течение которой препараты от гепатита Б наиболее актуальны. Нередко эта стадия может протекать без явных симптомов, однако в ряде случаев ВГБ можно выявить по следующим признакам:

  • Пожелтение кожи и белков глаз;
  • Болевые ощущения в области печени;
  • Моча, приобретающая оттенок темного пива;
  • Обесцвеченные фекальные массы;
  • Общее состояние, похожее на гриппозное.

В отличие от других типов гепатовируса, ВГБ развивается стремительно и быстро. Если не произвести лечение гепатита Б препаратами противовирусного действия, со временем больному угрожают цирроз, фиброз и даже рак печени. В некоторых случаях печеночная недостаточность, угрожающая летальным исходом, может проявиться даже на самых ранних этапах этого опасного заболевания.

Причины возникновения гепатита В

Гепатит В — инфекционное заболевание печени, вызванное вирусом.

Причиной возникновения гепатита В является попадание вируса в кровь. Существуют такие пути передачи вируса:

  • Переливание крови
  • Перинатально (от матери ребенку во время родов)
  • Половым путем
  • Использование зараженной иглы (наркозависимые)
  • Использование некачественно обработанных медицинских и косметических инструментов
Причины возникновения гепатита В

Симптомы гепатита В:

  • желтуха
  • повышение температуры тела
  • головная боль
  • тошнота
  • рвота
  • боль в правом подреберье
  • темнеет моча
  • кал светлеет
  • запор или диарея
  • боли в мышцах
  • потеря аппетита
  • общая слабость
  • кожные высыпания
Читайте также:  Гепатит с может ли передать отец своему ребенку

Острая форма гепатита может быть желтушной, безжелтушной, субклинической, затяжной или холестатической. Безжелтушная форма часто перетекает в хронический гепатит В.

Терапевтические мероприятия против HBV

Так как лечить гепатит В? Интересно, что подходы к терапии острого и хронического воспаления печени могут отличаться. Это связано с патогенетическими особенностями и характером поражения гепатоцитов при этих заболеваний.

Перед началом лечения больной должен пройти комплексное обследование, включающее:

  • сбор жалоб и анамнеза;
  • клинический осмотр лечащего врача, включающий пальпацию живота и печени, измерение ЧСС, ЧДД и артериального давления;
  • лабораторное обследование (клинический анализ крови и мочи, биохимия, иммуноферментный анализ, ПЦР с вирусной нагрузкой);
  • инструментальное обследование (УЗИ брюшной полости, оценка фибропластических изменений в печени с помощью фибротеста, эластометрии);
  • анализ на мутации HBV и лекарственную устойчивость.
Терапевтические мероприятия против HBV

Обратите внимание! Мутантные штаммы вируса хуже поддаются терапии интерфероном, чем «дикие». На это стоит обращать внимание при составлении плана лечебных мероприятий.

Общепринятой схемы терапии HBV в настоящее время не существует. Поэтому подбор и коррекция дозы препаратов при гепатите B должны осуществляться только опытным врачом-гепатологом (инфекционистом).

Другие способы

В зависимости от штамма гепатита C врач может прибегнуть к другим препаратам. Так, для борьбы с вирусом 1В был разработан Симепревир. Его лечебный эффект используется в комплексе с Рибавирином и Интерфероном. Возможности использования индивидуальных терапевтических схем в сочетании с высокой эффективностью безопасности считается одним из основных достоинств нового лекарства.

Для лечения гепатита С первого типа были разработаны Телапревир и Боцепревир. Успех лечения этими препаратами составляет до 80% при первичном заражении и до 86% в случае рецидива.

Для усиления терапевтического эффекта курс дополняют Рибавирином или Пегинтерфероном. Это также позволяет сократить продолжительность лечения до 24 недель, что вдвое меньше обычного срока. Основным недостатком такого подхода становится большое количество побочных действий. По этой причине приходится или прерывать лечение, или дополнять его дополнительными средствами, ослабляющими негативные действия основных препаратов.

К инновационным разработкам американских фармацевтов относят препараты Совалди и Харвони, обладающие схожим действием, но различные по схемам применения и показаниям. Первый из них может быть использован как основа монотерапии для борьбы с вирусом гепатита С первого типа. Второй из них, принцип работы которого основан на взаимодействии Ледипасвира и Софосбувира, считается лучшей разработкой в фармацевтике, позволяющей вернуть здоровье всего за 12 недель.

Среди новых препаратов от гепатита генотипов 1 и 4 выделяют Зепатир, при создании которого были использованы свойства Элбасвира и Гразопревира. Согласно результатам испытаний была доказана эффективность средства на 97—100%. Среди побочных эффектов от такого лечения отмечают приступы тошноты, головных болей, повышенную утомляемость и анемию. И так как компоненты препарата оказывают влияние на количество печеночных ферментов, его нельзя применять при средних или тяжелых повреждениях органа.

Читайте также:  Какую роль выполняют желчные кислоты в организме

Анализируя новые методы лечения гепатита С можно сделать вывод, что усилия фармацевтов направлены на то, чтобы сделать процесс менее продолжительным и более безопасным. Однако каждый из препаратов имеет свой спектр применения, нюансы которого не всегда известны людям без специального образования. Поэтому определять продолжительность курса, типы медикаментов и их дозировки может только врач.

Тактика лечения гепатита А

Терапия заболевания проводится комплексно, сочетает лечебную диету, режим ограниченной двигательной активности, в ряде случаев – прием медикаментозных препаратов. Лечение гепатитов легких форм направлено на поддержание функций печени и защиту пораженного органа от избыточной нагрузки, в том числе связанной с воздействием лекарственных средств. При средней и тяжелой форме течения основными целями терапии являются восстановление нарушенных антитоксических функций печени, профилактика печеночной комы.

При легких формах лекарства назначаются с осторожностью, по возможности врачи рекомендуют отказаться от приема медикаментов, большее значение уделять диете и соблюдения лечебного режима. В этих условиях инфекция во многих случаях заканчивается самопроизвольным выздоровлением.

Медикаментозная терапия

При среднем и тяжелом течении гепатита А возможно назначение препаратов следующих фармакологических групп:

Группа лекарственных средств Варианты назначений Цель терапии Способ применения
Гепатопротекторы Гепатофальк, Карсил, Эссенциале Ускорение восстановление клеток печени Перорально, по 1-3 таблетки за сутки
Желчегонные Сульфат магния, Сорбит Устранение застоя желчи Перорально, согласно инструкции по применению
Витамины Аевит, Аскорутин Способствуют снятию отека печени, повышению сопротивляемости организма вирусу гепатита Перорально, согласно инструкции
Глюкокортикоиды

Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон

Предотвращение отека мозга и других тяжелых последствий интоксикации Короткие курсы (5-7 суток), перорально либо внутримышечно

Двигательный режим

Тактика лечения гепатита А

При горизонтальном положении тела кровоснабжение печени улучшается, что создает лучшие условия для регенерации органа. При этом слишком строгое ограничение подвижности на срок более 7-10 дней грозит ухудшением мышечного или эмоционального тонуса, не способствует ускорению выздоровления. Двигательный режим на всех стадиях заболевания подбирается индивидуально, по состоянию пациента. В тяжелых формах соблюдение строго постельного режима помогает избежать наступления печеночной комы.

Диета

Во время лечения болезни Боткина назначается диета №5 по Певзнеру. Суточная энергетическая ценность должна составлять от 2800 до 3000 кКал, при сниженном количестве животных жиров и соли, полном отказе от алкоголя, соблюдении принципов дробного питания и питьевого режима (не менее 2 л воды за сутки). Рекомендуется на период терапии воздержаться от копченых блюд, пищи, вызывающей повышенное газообразование и брожение в кишечнике. К запрещенным относятся следующие продукты:

  • жирные сорта мяса и рыба, сваренные на их основе бульоны;
  • все виды мясных консервов;
  • жареные блюда;
  • все виды сдобы, включая свежий хлеб;
  • субпродукты, любая птица, кроме курицы;
  • яйца;
  • грибы;
  • молоко и сливки с высокой жирностью;
  • бобовые;
  • маринованные овощи и соления.

Основу рациона больного гепатитом А составляют вегетарианские супы с крупами и вермишелью, кисломолочные продукты, овощные салаты и запеканки на растительном масле. Разрешена следующая пища:

  • гречневая, овсяная, манная, пшенная каши;
  • легкий плов без обжарки овощей;
  • нежирные сорта мяса, рыбы;
  • творожные, рисовые и макаронные запеканки и суфле;
  • тыква, кабачки, морковь, огурцы, свекла;
  • свежие (либо отварные, в форме пюре) фрукты и ягоды.

Гепатопротекторы для поддержания печени

Гепатопротекторы назначают при гепатите С в обязательном порядке для поддержания печени.

Наибольшей популярностью пользуются препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды. Это:

  • Эссенциале;
  • Фосфоглив;
  • Эссливер и др.

Принимать такие лекарства для печени необходимо длительными курсами, часто и после окончания цикла противовирусной терапии. Механизм действия данных средств связан с восстановлением структуры мембраны гепатоцитов, ускорением процессов регенерации клеток.

Как лечить гепатит С, если нет денег?

Цена диагностики и лечения гепатита С доступна лишь 2% населения России. Без помощи государства человеку среднего достатка вылечить эту болезнь очень трудно. Национальная программа государственной помощи «Здоровье» рассчитана на пациентов в крайне тяжелом состоянии:

  • вирус HCV обладает повышенной активностью;
  • гепатит С развивается на фоне ВИЧ-инфекции;
  • печень пациентов находится на 3-4 стадии фиброза.

Остальным предлагается ждать, т. к. их состояние не является угрожающим для жизни.

Обратите внимание! Государственная помощь в России пока осуществляется, в основном, на 48 недель терапии Интерфероном. Современное лечение препаратами ПППД возможно только в платных клиниках.

Вариантом бесплатного лечения может стать участие в клинических испытаниях препаратов, которые проводят фармакологические фирмы. Если у человека на момент заболевания была на руках медицинская страховка, у него есть шанс, что страховая компания оплатит лечение гепатита С.

Это интересно: Положительный и отрицательный анализ Anti-HCV total: что это значит?

Больным, которые самостоятельно приобретают лекарства нового поколения, государство может компенсировать 13% расходов на лечение через налоговый вычет. Для этого надо предоставить необходимую документацию: заключение о диагнозе, рецепты, чеки.