Гепатит В; причины, симптомы, лечение и профилактика гепатита B

1 марта 2017, 20:58 Эксперт статьи: Извозчикова Нина Владиславовна 1 803

Классификация

Гепатит D может протекать в двух формах:

  • острой – недуг выражается в виде единовременного проникновения возбудителей HBV и HDV или же в качестве последующего инфицирования вирусом D тогда, когда в организме уже есть вирус гепатита В. В первом случае клиническая картина болезни никак не будет отличаться от течения гепатита В, но симптоматика будет более ярко выраженной. Во второй ситуации происходит спонтанное ухудшение состояния пациента с преобладанием симптоматики гепатита В;
  • хронической – полностью совпадает с хроническим течением гепатита В, однако в несколько раз чаще приводит к формированию такого осложнения, как цирроз печени и других последствий.

По причине того, что данный вирус, поражающий печень, очень тесно взаимосвязан с возбудителем гепатита В, существует несколько видов инфекций:

  • коинфекция – характеризуется одновременным попаданием в организм вирусов обеих разновидностей. В таких случаях, зачастую, болезнь протекает пассивно, а прогноз оказывается положительным. Недуг при этом не нуждается в специфической терапии и через некоторое время самостоятельно проходит. Но в крайне редких случаях совокупность вирусов приводит к развитию острой формы болезни, которая очень часто ведёт к формированию тяжёлых осложнений;
  • суперинфекция – отличается тем, что попадание вируса гепатита D попадает в организм, в котором уже есть вирус гепатита В. Такой вариант течения считается более тяжёлым и требует осуществления адекватной медицинской помощи. Спонтанное излечение маловероятно.

Симптомы

Чаще всего данная болезнь имеет скрытое течение, то есть симптомы патологии крайне расплывчаты и не дают точного представления о характере нарушений в организме. К ранним симптомам можно отнести:

  • слабость;
  • незначительное увеличение температуры тела;
  • невыраженную тошноту;
  • раздражительность;
  • снижение аппетита;
  • снижение настроения;
  • общее недомогание и повышенную утомляемость.

Редко могут отмечаться такие симптомы мышечные боли или даже развиваться анорексия на фоне отвращения человека от привычной пищи.

При прогрессировании патологии больные жалуются на боли под рёбрами с правой стороны, которые сначала появляются только после приёма пищи, особенно жаренной и жирной, а затем приобретают постоянный характер.

Из-за того, что симптомы часто отсутствуют или невыраженные, бывает крайне сложно вовремя поставить диагноз, ведь пациенты приписывают эти симптомы другим заболеваниям или же вовсе грешат на стрессы и плохую экологию. Поэтому так важно при малейших подозрениях на нарушение работы печени обращаться к врачу для диагностики.

Хронический гепатит

Диагностика

Диагностировать заболевание исключительно по внешним признакам невозможно. Поэтому при подозрении на заражение гепатитом Д пациенту назначаются:

  • биохимические анализы крови, которые позволяют обнаружить специфические антитела;
  • УЗИ и реогепатография печени, с помощью которой можно оценить состояние печеночных клеток;
  • пункционная биопсия – исследование клеток печени, которое практически со 100%-ной вероятностью позволяет определить наличие гепатита.
Диагностика

Современные методы медицины позволяют быстро и с максимальной точностью диагностировать заболевание у пациентов

Читайте также:  Отзывы и обзор Now Foods GABA гамма-аминомасляноя кислота

Лечение

Лечение гепатита Д проводится комплексно и включает в себя:

  • специфическое вирусное лечение,
  • симптоматическую терапию,
  • диету.

Препараты для специфического лечения гепатита Д — альфа-интерфероны:

  • повышают уровень сопротивления здоровых клеток к атакам вируса,
  • подавляют РНК вируса, не дают ему воспроизводиться,
  • стимулируют активность иммунных клеток (макрофагов) для борьбы с вирусом.

Наиболее часто применяемая форма – анальные свечи. Срок лечения – не менее 4 месяцев.

Лечение

Чтобы устранить симптомы гепатита и вылечить печень назначается симптоматическая терапия, поддержка гепатопротекторами:

  • Гепабене — защита от токсинов,
  • Фософоглив — восстановление клеток печени,
  • Гепамерц – нормализация обменных процессов.
  • как лекарство, используют сорбенты для очистки организма от токсинов.

С первого дня заболевания и на длительное время после выздоровления (при хронических форах пожизненно) используется жесткая диета, отвечающая столу №5. Диета строится на следующих принципах:

  • частое питание маленькими порциями,
  • пища подается теплой, холодные и горячие блюда исключаются,
  • продукты делятся на разрешенные и запрещенные,
  • полностью исключается соль и животный жир,
  • не разрешаются жирные, жареные, копченые продукты,
  • исключаются крепкий чай и кофе,
  • пищу варят, тушат или готовят на пару.

Несмотря на то, что гепатит Д лечится длительно и большими дозами интерферона, лечение проводится амбулаторно с периодическими контрольными осмотрами у гепатолога.

Клинические проявления

Инкубационный период практически полностью совпадает с периодом при ВГВ. Если развивается коинфеция, то есть одновременное заражение, то клиника напоминает тяжелую форму ВГВ, при этом риск, что разовьется неблагоприятное и фульминантное течение, достигает 30%.

В том случае, если развилась суперинфекция, и гепатит D появился на фоне хронического ВГВ, то течение хронического гепатита В резко ухудшается. Возникает проявление печеночной недостаточности, и прогрессирует цирроз печени.

Практически заболевание гепатитом D можно рассматривать, как тяжелое и осложненное течение гепатита В.

В клинике важно, что как только репликация и размножение вируса гепатита В прекратится, то и завершится синтез вирусных частиц дельта – гепатита. Особенностями клинического течения смешанной инфекции являются следующие признаки:

  • короткая длительность преджелтушного, продромального периода;
  • раннее появление признаков интоксикации;
  • могут быть проявления отечно–асцитического синдрома;
  • появляется высокая температура, выраженные боли в суставах;
  • более значительно выражена болезненность в печени и правом подреберье;
  • при наступлении желтухи часто увеличивается и селезенка (гепатоспленомегалия);
  • желтуха выраженная, с высокими цифрами билирубина и показателями трансаминаз;
  • морфологически в ткани печени идет массивный цитолиз, а также некроз.

Период выздоровления длится больше, чем при ВГВ. Чаще появляются признаки хронизации, а остаточные симптомы, такие, как утомляемость и слабость, могут сохраняться у больного в течение нескольких месяцев.

Читайте также:  Заболевания печени и желчевыводящих путей: их симптомы и диета

Лечение: основные методы

Лечение такого заболевания печени зависит от того, в какой степени оно протекает, какие симптомы сопровождают патологию и имеющихся осложнений. Поскольку заболевание вызвано инфекцией, то врачи направляют такого больного в инфекционное отделение. В комплексную терапию входит прием медикаментозных средств, соблюдение диеты и режима дня.

Медикаментозная терапия: необходимые препараты

Терапия с применением медицинских препаратов направлена на устранение неприятных признаков, налаживание и восстановление функций печени. Больному прописывают такие медикаментозные средства:

  1. Препараты, которые способствуют уничтожению вируса дельта, вызвавшего гепатит. Нередко применяют противовирусные средства, которые рекомендуется принимать при гепатите В. Наиболее популярным и эффективным является «Интерферон альфа», который создает защиту неповрежденным печеночным клеткам. Терапевтический курс длится от 4-х месяцев и более.
  2. В борьбе с гепатитом применяют гепатопротекторы, которые восстанавливают клетки внутреннего органа. Нередко используют «Эссенциале», «Фосфоглив», «Гептрал» и другие. Продолжительность лечения составляет 3 месяца.
  3. Врач выписывает пациенту энтеросорбент, который позволит усилить процесс выведения токсических веществ. Таким образом, наладится общее состояние больного, улучшится процесс обмена веществ.

Гепатопротекторы обладают восстановительной функцией для клеток внутреннего органа.

Необходимо понимать, что гепатит такого типа — достаточно серьезное заболевание, поэтому медики никогда не могут гарантировать полное исцеление и восстановление функций печени. У каждого пациента все индивидуально: порой удавалось вылечить патологию и полностью избавиться от вируса за несколько месяцев, а в некоторых случаях должного результата не удавалось добиться за годы терапии. Важно соблюдать все предписания врача, соблюдать диету и постельный режим.

Необходимая диета

Лечение: основные методы

Крайне важно соблюдать правильное питание при вирусном гепатите Д, чтобы не оказывать повышенной нагрузки на больную печень. Таким больным показана диета № 5, которая улучшает работу ЖКТ и понижает выработку пищеварительных соков. При диете следует соблюдать такие правила:

  • Питаться дробно, как минимум 4 раза, при этом порция должна быть небольшой.
  • Употреблять еду следует в подходящем температурном режиме (горячее или холодное есть нельзя).
  • Запрещен прием продуктов, в состав которых входят пряности и эфирные масла.

Также следует понимать, что рацион не должен включать жирных, жареных, острых блюд. Рекомендуется на время отказаться от жирного мяса, рыбы, копченостей, шоколада, выпечки, маринованных продуктов. Полезными в период лечения будут молочные продукты, растительная пища, крупы. Еду употребляют в отваренном или пропаренном виде. В день следует выпивать минимальную нормы жидкости — не менее 2-х литров.

Физические нагрузки

Легкие физические нагрузки полезны для организма больного гепатитом Д.

Врачи рекомендуют не перетруждаться больному с гепатитом Д, но и не следует пренебрегать легкими физическими нагрузками. Терапия включает утреннюю зарядку, которая благотворно влияет на весь организм. Таким образом, усиливается течение крови и улучшается процесс метаболизма. С помощью несложных физических упражнений органы наполняются кислородом и полезными компонентами, которые так необходимы для скорейшего выздоровления.

Об анализе крови

Как уже было выше сказано, одним из методов диагностики является анализ крови на гепатит. Как же подготовиться к сдаче крови?

  1. Перед сдачей крови (за 8 часов) не рекомендуется кушать. Кровь нужно сдавать натощак. Лучше всего делать это утром.
  2. Перед сдачей крови нужно лечь спать так, чтобы выспаться. Проснуться нужно не позже, чем за час до сдачи крови.

Как делается анализ крови на гепатит Д? Для этого производится забор крови из вены. Стоит сказать о том, что такие анализы можно делать анонимно.

Методы лечения

Для того чтобы вылечить данный недуг, следует обратиться к гастроэнтерологу, который определит метод лечения заболевания.К основным видам лечения гепатита Д можно отнести: медикаментозный, диета, умеренные физические нагрузки и правильный и здоровый сон.

Медикаментозный метод делится на:

  • противовирусный — компоненты препарата направлены на купирование HBV инфекции. Курс приема таких лекарственных средств колеблется от полугода и больше.
  • детоксикационный — для остановки отравлений организма токсинами используют данные препараты, которые помогают за короткий срок вывести инфекцию из крови человека.
  • поддержание иммунитета — укрепление здоровья является важной частью любого лечения. Не обязательно использовать специальные препараты — достаточно употреблять в пищу клюкву, лимон и шиповник.
  • приостановление размножения симптомов гепатита Д — для того чтобы облегчить общее состояние больного при данном заболевании, врачи назначают облегчающие протекание болезни препараты.
  • диета — если Вы не хотите ухудшить свое состояние и вылечиться от гепатита Д, то Вам необходимо соблюдать диету №5, которую назначают любому предоперационному человеку. В основу этой диеты вошло употребление 2-3 литров жидкости в день, исключение из рациона алкоголя, жареной и жирной пищи.
  • отдых — также поддержать стабильное общее состояние больного помогает и правильно спланированный день, в котором особое место отведено отдыху. Не стоит подвергаться стрессу и эмоциональным нагрузкам. Важно вести здоровый образ жизни, не вспоминая о вредных привычках и эмоциональном напряжении.
  • физкультура — врачи отмечают, что при таком заболевании следует больному заниматься физкультурой, а не спортом. Достаточно в утренние часы (после пробуждения) сделать несколько дыхательных упражнений. Это нужно для того чтобы организм насытился кислородом. В идеале — проводить данное упражнение на природе.

Диагностика вирусной болезни

Диагностика подразумевает выявление специальных антигенов в крови человека, еще иммуноглобулинов к ним. Посредством ПЦР определяют РНК возбудителя, что позволяет говорить об активности патологического процесса.

Решающее значение отводится определению антигена HbsAg и антител HbcIgM. Серологические исследования осуществляются с помощью РИА, иммуноферментного анализа крови. Еще делают анализы на определение генотипа.

УЗИ, КТ и МРТ требуются для выявления степени поражения печени. Так, при гепатите расшифровка аппаратных исследований показывает неоднородность структуры, повышенную эхогенность, умеренную либо выраженную гепатомегалию.

Дополнительно вычисляют протромбиновый индекс. Если он менее 40%, то это говорит о критическом состоянии больно. По отдельным показаниям осуществляется биопсия.