Гепатомегалия печени: что это такое и как лечить?

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: «Гепатомегалия: проявления, симптомы, прогнозы» на нашем сайте, посвященному лечению печени.

  • невыраженная гепатомегалия. Увеличение органа незначительно – максимум 2 см. Выявить наличие патологического процесса можно посредством проведения УЗИ;
  • парциальная форма. Отмечается увеличение определённых участков печени. Однородность тканей нарушается, возможно формирование опухолей, кист или абсцессов;
  • умеренная гепатомегалия. Размеры органа увеличены незначительно. Данное состояние обычно развивается вследствие неправильного питания или злоупотребления алкогольными напитками. Иногда умеренная гепатомегалия наблюдается у новорождённых и маленьких детей;
  • выраженная гепатомегалия. Симптомы патологии выражены очень ярко, но все возникающие процессы являются обратимыми. Печень стремительно увеличивается, занимая практически всю брюшную полость. Обычно такое аномальное увеличение органа наблюдается на фоне гемобластоза или лейкоза;
  • диффузная гепатомегалия. Печень сильно увеличена – более 12 см. В тканях формируются абсцессы. Лечение при помощи медикаментов является неэффективным, поэтому показано проводить хирургическое вмешательство.

Нормальные размеры печени у взрослых

Говоря о размерах органа, необходимо оговорить, какими методами их оценивают. При определении параметров методом выстукивания (перкуссии), их нормальные показатели составляют 9х8х7 см. Они могут варьировать в зависимости от роста пациента. При значениях выше среднего, измерения печени могут быть на 1 см больше. При небольшом росте они уменьшаются на 1 см.

При ощупывании (пальпации) в состоянии отсутствия заболеваний этот паренхиматозный орган располагается в правом подреберье и не выходит за границы реберной дуги. Если край обнаруживается ниже, то это может служить признаком гепатомегалии или опущения органа вследствие энтероптоза или заболеваний органов грудной клетки (эмфиземы и т. д.). Для уточнения причин выхода края печени ниже ребер необходимо воспользоваться перкуссией, УЗИ или рентгенографией органов грудной клетки.

Нормальные параметры органа при исследовании его с помощью ультразвукового аппарата в переднезаднем направлении составляют 12,5 см при измерении правой доли и 7 см – левой доли. Поперечный размер составляет 20 – 22 см. Значение также имеют размеры сосудистого пучка печени.

Как проводят диагностику

Приведенные выше причины увеличения размеров печени указывают на сложность поиска основного заболевания, важность дифференциальной диагностики. Это означает, что, кроме выявления гепатомегалии, используются все возможные виды исследования: анализы крови и мочи, общие, на билирубин, сахар, белок, проверка функций печени по биохимическим тестам на основные ферменты.

Назначают контроль за системой свертывания крови, иммуноферментный анализ при вирусных и бактериальных инфекциях. Врач устанавливает предположительный рост органа методами перкуссии и пальпации.

Как проводят диагностику

Значительно более точными и объективными являются аппаратные способы: ультразвуковое исследование, компьютерная и магниторезонансная томография, менее информативна рентгенография, сканирование с предварительным введение гепатотропных радиоактивных веществ дает полную картину поражения клеток, можно вычислить долю оставшейся неповрежденной ткани.

Современное оборудование позволяет выявить не только изменение размеров, но и точно контрастировать границы, структуру ткани, характер изменений (очаговый, диффузный). Окончательно о морфологических изменениях можно судить по исследованию биопсии.

УЗИ позволяет сравнивать структуру печени во всех зонах, выявлять более плотные очаги, размер долей. Эхоскопическое наблюдение можно представить, как визуальное исследование на экране без записи. Оно более важно при наблюдении за сокращающимся органом (сердце). Печень исследуют, используя эхографические критерии, распечатывают снимки в разной проекции.

Как проводят диагностику

Эхoпpизнaки гeпaтoмeгaлии нe тoлькo пoзвoляют oпpeдeлить вoзмoжнyю пepвoпpичинy пaтoлoгии, нo и cтeпeнь ee paзвития.

Читайте также:  Алкогольный гепатит – диагностика, лечение и профилактика

Терапия заболевания у детей

Устранить причины гепатомегалии можно используя комплексный подход к терапии. В обязательном порядке медикаментозное воздействие сопровождается соблюдением определенного режима питания. Лекарственные средства врач назначает исходя из характера патологии и источника инфицирования. При лечении недуга необходимо не только избавиться от проблемы, но и полностью восстановить нормальное функционирование печени.

Обычно для терапии гепатомегалии назначаются следующие медикаментозные средства:

  • противовирусные препараты;
  • антибактериальные препараты;
  • гепатопротекторы;
  • лекарственные средства, содержащие ферменты;
  • медикаменты, предназначенные для восстановления функциональности печени.

Ребенок, который страдает гепатомегалией, должен придерживаться определенной диеты. Из рациона нужно исключить следующие продукты:

  • шоколад;
  • жирные сорта мяса;
  • грибы;
  • любую консервацию;
  • копченые изделия;
  • сало;
  • яйца;
  • газированные напитки;
  • какао;
  • орехи;
  • мороженое;
  • жирные молочные изделия (сыр, творог);
  • кислые соки из фруктов и ягод;
  • свежую выпечку;
  • масложировую продукцию;
  • крепкий чай и кофе.

Цель изменения рациона питания – ослабить нагрузку на печень, чтобы обеспечить комфортные условия для терапии заболевания медикаментозными средствами. Пища ребенка, страдающего гепатомегалией, должна содержать большое количество растительных компонентов и ограниченное число продуктов и блюд с жирами.

Особенно хорошо помогает диета при сбоях обменных процессов в организме малыша.

Поддержать организм ребенка в процессе борьбы с заболеванием помогает народная медицина, которая предлагает рецепты на основе лекарственных растений.

Травяной отвар

Если причиной увеличения размеров печени стало отравление продуктами питания или лекарственными средствами, необходимо устроить очищение организма от вредных веществ. Для этого используют специальный отвар.

Чтобы приготовить фитонапиток, необходимо засыпать в емкость один стакан овса, три столовые ложки березового листа и столько же брусничного. Полученный сбор заливают литром кипятка и настаивают в течение 2 часов, после чего употребляют через каждый час.

Хорошо помогает в терапии гепатомегалии перетертая тыква, смешанная с растительным маслом. Это блюдо позволяет быстро восстановить функциональность печени и избавиться от симптомов недуга. Применяют совместно с медикаментозным лечением заболевания.

В качестве восстанавливающего средства хорошо помогает лечебный коктейль. Чтобы приготовить целебный напиток, помогающий при терапии заболевания, потребуются: одна столовая ложка меда, стакан теплой кипяченой воды и сок половинки среднего лимона. Употребляют это лечебное средство до приема пищи.

Ложная и умеренная гепатомегалия

Как объясняют термин врачи? На изменение размеров печени у новорожденного могут оказывать влияние и другие недуги. Нередки ситуации, когда врачи диагностируют так называемую ложную гепатомегалия. Она возникает тогда, когда сильно увеличиваются легкие у новорожденных при развитии эмфиземы. Эту ситуацию можно проследить по рентгенологических снимках. Легкие будто вытесняют печень с ее места. При этом сам орган не является поврежденным и никаких патологических изменений в нем не происходит.

Ложная и умеренная гепатомегалия

Умеренная гепатомегалия возникает тогда, когда организм малыша борется с инфекцией. Такая борьба становится причиной увеличенной печени у новорожденного ребенка вследствие непомерной нагрузки на нее во время болезни. Это явление не относится к патологическим состояниям и особого лечения не требует. Однако стоит держать ситуацию под контролем.

Ложная и умеренная гепатомегалия

Как объясняют термин врачи? На изменение размеров печени у новорожденного могут оказывать влияние и другие недуги. Нередки ситуации, когда врачи диагностируют так называемую ложную гепатомегалия. Она возникает тогда, когда сильно увеличиваются легкие у новорожденных при развитии эмфиземы. Эту ситуацию можно проследить по рентгенологических снимках. Легкие будто вытесняют печень с ее места. При этом сам орган не является поврежденным и никаких патологических изменений в нем не происходит.

Читайте также:  Каротиновая желтуха у ребенка: симптомы и терапия

Ложная и умеренная гепатомегалия

Умеренная гепатомегалия возникает тогда, когда организм малыша борется с инфекцией. Такая борьба становится причиной увеличенной печени у новорожденного ребенка вследствие непомерной нагрузки на нее во время болезни. Это явление не относится к патологическим состояниям и особого лечения не требует. Однако стоит держать ситуацию под контролем.

Диагностика

Составление клинической картины начинается с опроса пациента, пальпации и простукивании брюшной полости. Будущее лечение зависит от характера причины мегалии. Специалист назначает проведение детального анализа состояния организма. Для этого проводят лабораторные и инструментальные исследования.

Лабораторные манипуляции начинаются с анализа крови и мочи. Биохимические анализы помогают выявить воспалительные процессы, инфекцию и вирусную этиологию.

Инструментальные методы:

  1. УЗИ позволяет установить размеры и положение печени, увидеть ее структурные изменения. Ультразвуковое исследование дает информацию о состоянии соседних органов.
  2. Эхогепатография более точно определяет структуры пораженной ткани. Обнаруженные эхопризнаки указывают на воспаления, некрозы, опухолевые образования.
  3. Ультрозвуковая допплерография позволяет выявить сосудистые причины диффузного изменения клеток.

Полная клиническая картина складывается после проведения нескольких вариантов обследования. Диагностика различными методами проводится по нескольку раз. После этого специалист может сделать правильное заключение и назначить адекватный курс лечения.

Ориентировочное меню на неделю

Рассчитано на пять приёмов пищи, между которыми должно проходить около 3 часов. Последнее употребление продуктов (ужин) – не позже 20-21 часа вечера. Порции – умеренные, не боле 1 тарелки либо 150-200 грамм пищи в твердом виде.

Общая суточная калорийность, разделенная на 5 приёмов для взрослого человека составляет около 2500 Ккал. Отдельные блюда заменимы в пределах своих групп.

День 1:

  • Рисовая каша на молоке, отвар шиповника;
  • Стакан сока, 2-3 печенья;
  • Рыба на пару, овощной салат;
  • Тертая морковь;
  • Овощное рагу, несколько фруктов, чай.

День 2:

  • Омлет, отвар шиповника, галетное печенье (2 штуки);
  • Стакан кураги, распаренный в кипятке;
  • Суп на легком курином бульоне, несколько ломтей отрубного хлеба;
  • Салат из огурцов и зелени;
  • Творожная запеканка, кисель.

День 3:

  • Тарелка творога;
  • Стакан морса и печенье (3 штуки);
  • Гречка и паровые тефтели;
  • Сырники;
  • Тыквенное пюре, фреш и сухофрукты.

День 4:

  • Молочная овсянка, чай с лимоном и медом;
  • Компот, печень (несколько штук);
  • Отварная рыба, рис;
  • Стакан фреша;
  • Овощная запеканка, несколько кусочков хлеба, чай.

День 5:

  • Макароны, компот;
  • Стакан сока, печенье (несколько штук);
  • Гречневый суп, несколько кусочков хлеба;
  • Кисель;
  • Молочная каша, чай с мёдом.

День 6:

  • Рисовая каша, отвар шиповника;
  • 3-4 фрукта средних размеров;
  • Запеченное мясо, овощной салат, несколько кусочков хлеба;
  • Мармелад (около 100 грамм);
  • Рыба на пару, вареный картофель.

День 7:

  • Запеченные сырники, чай;
  • Овощной фреш, 2-3 печенья;
  • Индейка с картофельным пюре, овощной салат;
  • Стакан кефира, плошка творога;
  • Фруктово-овощной салат, кисель, пастила.

Гепатомегалия – как лечить?

Чтобы облегчить больному самочувствие при таком состоянии, надо лечить основное заболевание. Врач подбирает препараты, улучшающие функциональное состояние, уменьшающие размеры органа.

  • противовирусные препараты (ламивудин, энтекавир);
  • противопротозойные (приметамин);
  • антигельминтные (альбендазол);
  • тромболитики (альтеплаза, урокиназа);
  • антимикробные (рокситромицин, сульфадиазин);
  • антикоагулянты (дальтепарин натрия);
  • желчегонные (холагол);
  • химиотерапия опухолей;
  • препараты для детоксикации (дефероксамин).
  • антиоксиданты (гепатосан, карсил и др.);
  • гепатопротекторы (витамины С, Е, А, тиоктацид и др.);
  • препараты для восстановления микрофлоры кишечника (бифиформ, линекс).

Показания для хирургического лечения при гепатомегалии:

  • абсцессы;
  • доброкачественные опухоли;
  • травмы (перевязка сосудов);
  • злокачественные опухоли;
  • острый тромбоз печёночных вен (пересадка органа).
Читайте также:  Желтуха — что это такое и как лечить?

Необходимо исключить:

  1. Поднятие и перенос тяжестей.
  2. Ограничение физических нагрузок.
  3. Психическое перенапряжение, стрессы.

Как лечить гепатомегалию народными средствами?

  1. Ягоды можжевельника от 2 до 14 (ягод/в день).
  2. Морс из лесной земляники.
  3. Морс из клюквы.
  4. Рассол из квашеной капусты в смеси с томатным соком.
  5. Отвар смеси трав (корней одуванчика, листьев пустырника, шалфея, пиона, цикория).
  6. Раствор 2 чайных ложек лимонного сока в 200 мл кипяченой воды, 2 чайных ложки мёда.
  7. Тыквенное пюре или сок тыквы.
  8. Смесь грецких орехов и мёда (принимать по чайной ложке ежедневно).
  9. Варёная свекла (100-150 грамм).
  10. Отвар смеси трав (календулы, кошачьей лапки, чистотела, подорожника, мать-и-мачехи зверобоя).
  11. Порошок семян расторопши.
  12. Овсяный кисель.

Питание строится на следующих принципах:

  1. Диета должна способствовать улучшению течения основного заболевания.
  2. Диета должна уменьшить нагрузку на орган.
  3. Принцип сбалансированного питания должен быть применён обязательно.

Питание при гепатомегалии исключает те же продукты, что при других патологиях печени. Применяется также стол № 5

Исключить продукты:

  • жареное;
  • острые специи;
  • сдоба;
  • утка;
  • кислые ягоды;
  • гусь;
  • щавель;
  • шпинат;
  • жирная рыба;
  • чеснок;
  • грибы;
  • колбасные изделия;
  • лимонад;
  • жирные бульоны;
  • бобовые;
  • маринады;
  • орехи;
  • жирное мясо;
  • консервы;
  • шпинат;
  • какао;
  • соления;
  • кофе;
  • алкоголь;
  • черный хлеб;
  • копчёности;
  • шоколад;
  • снеки.

Рекомендации при увеличении органа, вызванные внепеченочной патологией:

Гепатомегалия – как лечить?
  1. Если причина сердечно сосудистые патологии необходимо уменьшить соль в рационе.
  2. При сосудистой патологии контролировать количество жидкости.
  3. При диабете рекомендовано исключить простые углеводы.
  4. При ЖКТ патологиях ограничение грубой растительной клетчатки.

При заключении «гепатомегалия» лечение составляется индивидуально, согласно причине нарушения. Терапия направлена на полное устранение патологического фактора и борьбу с клиническими проявлениями. В состав комплексного лечения гепатомегалии входят:

  • снижение физических нагрузок;
  • гепатопротекторная терапия;
  • соблюдение специальной диеты.

Любые препараты при увеличении печени должны подбираться строго индивидуально и только врачом. Основу медикаментозного лечения гепатомегалии составляют гепатопротекторы. Среди известных препаратов этой группы:

  • Бренциале форте;
  • Липостабил;
  • Резалют Про;
  • Эссенциале;
  • Фосфоглив.

Когда гепатомегалия обусловлена воздействием токсинов на организм, врачи назначают дезинтоксикационные средства:

  • солевые и белковые растворы (натрия хлорид, Регидрон);
  • компоненты крови (плазма).

В случае если увеличение печени произошло по причине инфекционного процесса, назначается антибактериальная терапия:

  • Рифампицин;
  • Неомицин;
  • Метронидазол;
  • Ванкомицин.

В качестве дополнительного средства для поддержания защитных сил организма используются иммуномодуляторы и иммуностимуляторы:

  • Интерферон;
  • Иммуномакс;
  • Иммунал.

Рассказывая пациентам про диагноз гепатомегалия, что это такое, врачи отмечают необходимость пересмотра рациона. Диета при увеличении печени предполагает сокращение в рационе жиров и тяжелой для переваривания пищи. Она предусматривает пятиразовое питание с ограничением в выборе продуктов. При увеличении печени разрешены:

  • растительные масла;
  • нежирные сорта рыбы;
  • овощи, зелень, фрукты;
  • крупы;
  • мясо птицы, говядина;
  • супы.

Особенностью питания при гепатомегалии является соблюдение режима, особенно вечером. Ужин должен происходить не позднее 7 часов вечера, а интервал между приемами в течение дня должен быть 2,5–3 часа. Из рациона необходимо исключить:

  • сливочное масло;
  • маргарин;
  • яйца (разрешено не более двух в неделю);
  • колбасные изделия;
  • жирные сыры;
  • бобовые;
  • лук;
  • маринованные овощи;
  • жареные блюда;
  • томатный сок;
  • кондитерские изделия;
  • шоколад.

Гепатомегалия у ребенка: причины, симптомы, диагностика, лечение, советы гематологов

Печень является важным органом человека. Она выполняет ряд значимых функций – выводит токсины, синтезирует гормоны, холестерин, некоторые ферменты и участвует в обмене веществ. Сбои в работе органа оказывают влияние на функционирование всего организма в целом. Одной из распространенных патологий печени является гепатомегалия. У ребенка такое состояние до определенного возраста может считаться нормальным, но существуют ситуации, когда может потребоваться медицинская помощь. В данной статье рассмотрим причины патологии у детей и возможное лечение.