Гепатоз печени: что это за болезнь и какие виды существуют?

Симптомы гепатоза

• Приобретенные (развившиеся в течение жизни, под влиянием ряда факторов, не связанных с генетическими дефектами) гепатозы.
  • Токсический гепатоз. Характеризуется выраженной клинической картиной (определенными симптомами, свойственными данному заболеванию): желтухой (желтушность кожи и белков глаз), повышением температуры тела (до 40оС), расстройствами пищеварения (выраженная тошнота, многократная рвота, диарея (жидкий стул)), сильными болями в правом подреберье, потемнением мочи.
  • Жировой гепатоз (стеатоз). Нарушается обмен веществ в организме (в частности, жиров и углеводов), клетки  печени замещаются жировой тканью и не могут выполнять свои нормальные функции (участие в пищеварении, обезвреживании токсинов, обмене веществ). Стеатоз характеризуется умеренной тянущей болью в правом подреберье, расстройствами пищеварения (редкой диареей (жидким стулом), периодической тошнотой, редкой рвотой.

• Наследственные (вызванные дефектом в генах) гепатозы.
  • Сидром Жильбера. Характеризуется периодически возникающей желтушностью кожи и белков глаз без других характерных и выраженных жалоб. Очень редко может возникать кратковременная боль в правом подреберье. Протекают достаточно спокойно и не оказывает особого влияния на жизнь человека.
  • Синдром Дабина-Джонсона. Характеризуется периодически возникающей желтушностью кожи и белков глаз вместе с небольшим кожным зудом. В период желтушности появляются ощущения слабости, повышенной утомляемости, снижение аппетита, горечь во рту, редко тупые ноющие боли в правом подреберье.
  • Синдром Ротора. Характеризуется периодически возникающей желтушностью кожи и белков глаз вместе с небольшим кожным зудом. В период желтушности появляются ощущения слабости, повышенной утомляемости, снижение аппетита, горечь во рту, редко тупые ноющие боли в правом подреберье, потемнение мочи.

Механизм развития

Предпосылки ожирения печени детально не изучены. Известны основные причины ее возникновения: нарушение пищевого поведения, злоупотребление спиртным. Практически всегда жировой гепатоз сопровождается метаболическим синдромом — рядом нарушений обменных процессов.

Закономерно наличие сопутствующих заболеваний, обусловленных нарушением жирового и углеводного обмена: панкреатита, инсулиннезависимого сахарного диабета, гипотиреоза. В случаях холестатического жирового гепатоза болезнь сопровождается билиарной недостаточностью — нарушением выработки желчи, дискинезией.

Известны случаи развития жирового гепатоза вследствие стремительной потери веса, длительного получения питания через кровь. Провоцирующим фактором может стать прием лекарственных средств.

В своем развитии заболевание проходит несколько стадий:

1. начальная — протекает полностью бессимптомно. Печень выполняет свои функции, нарушение никак не сказывается на самочувствии. В гепатоцитах откладывается избыток триглицеридов — возникают очаговые скопления жировых клеток. Человек чувствует себя вполне удовлетворительно, не подозревая об изменениях в печени. На начальной стадии гепатоз вполне излечим, но больные редко принимают меры для его лечения;
2. вторая стадия — характеризуется значительным накоплением жировой ткани в печени. Периодически возникают приступообразные симптомы: накатывает дурнота и слабость, резко портится настроение, появляется привкус горечи во рту и горькая отрыжка, мучает тошнота, изжога, исчезает аппетит. При внешнем осмотре выявляется значительное увеличение объема печени. Холестатический гепатоз способен вызывать желтушные признаки: осветление каловых масс, субиктеричность белков глаз и слизистых оболочек;
3. третья стадия — жировая ткань замещает значительные участки печени, появляются признаки перерождения клеток жира в соединительную ткань, формируется фиброз, печень утрачивает свои функции. В большинстве случаев эта стадия заболевания необратима, грозит циррозом и требует трансплантации.

Клиническая картина

Алкогольный гепатоз почти всегда протекает в хронической форме, длительно ничем не проявляясь. Большинство больных не замечают никаких симптомов вплоть до появления фиброза или цирроза.

Некоторая часть страдающих алкогольным жировым гепатозом при значительном скоплении жировых участков в печени испытывает субъективные ощущения:

• дискомфорт, тяжесть и тупые боли с правой стороны под ребрами, периодически усиливающиеся;
• ухудшение аппетита, отрыжка, горечь во рту, тошнота после еды, особенно жирной;
• признаки дисбактериоза: вздутие живота, метеоризм, спазмы, нарушение стула;
• мышечная слабость, упадок сил, тахикардия;
• снижение зрения, конъюнктивит;
• серовато-бледная кожа, одутловатое лицо.

Нередко клинические признаки стеатоза являются частью клинической картины алкогольной абстиненции, вызывающей общее ухудшение физического состояния.

Жировой гепатоз – что это такое?

Из-за нарушения обмена веществ в печени и следующего за ним уменьшения ферментов, участвующих в переработке жиров, структура ее клеток изменяется. Это приводит к заполнению жиром гепатоцитов и, соответственно, жировому гепатозу. Из-за перерождения клеток печень теряет свою дезинтоксикационную функцию. Прогрессирование этого процесса приводит к фиброзу, за которым следует цирроз печени.

Причиной жировой инфильтрации может быть:

• Избыточная масса тела,
• Заболевания, вызывающие нарушение обменных процессов,
• Диабет,
• Чрезмерное употребление алкоголя,
• Заболевания ЖКТ,
• Гепатит,
• Вегетарианство,
• Продолжительный прием антибиотиков и других лекарственных препаратов с токсичным действием,
• Отравления,
• Увлечение фаст-фудом и переедание.

Важно! Беременность приводит к изменению гормонального фона, поэтому ожирение печени у беременных явление не редкое.

Определение патогенеза заболевания имеет ключевое значение в его лечении. Прогноз терапии жирового гепатоза при условии, что фактор, ставший его причиной, будет устранен, и болезнь выявлена на раннем этапе, как правило, благоприятный.

Последствия жирового гепатоза

Поскольку многие органы связаны с работой печени, то разрушению подвергается почти всё. Чем опасен жировой гепатоз? Вот краткий перечень последствий:

• Из-за неполного усвоения питательных веществ расстраивается работа остальных систем. Образовавшийся застой в желчном пузыре ведет к холециститу и появлению камней. Это перегружает поджелудочную железу, провоцируя панкреатит. Как следствие, происходит неполное переваривание пищи, что перегружает кишечник, ведя к дисбактериозу.
• Дефицит некоторых веществ (биофлавоноидов, кверцитина, лецитина, витамина С) ухудшает состояние сердца и кровеносных сосудов, провоцирует повышение артериального давления и развитие варикоза вен. Происходит ухудшение остроты зрения и состояния кожи.
• Лишний жир представляет собой не просто лишние отложения, это дополнительная гормональная железа. Она, вместе с нарушением метаболизма гормонов в печени, провоцирует у женщин образование опухолей в половой сфере.
• Происходит снижение иммунитета, а значит, частые простуды, грибковые заболевания.

Стадии развития болезни

В гастроэнтерологической практике выделяется 3 стадии жирового гепатоза:

1. Умеренное неосложненное ожирение печени. Липидная инфильтрация охватывает единичные клетки (диссеминированный гепатоз) или группы клеток (зональный гепатоз). Капли жира локализуются внутри гепатоцитов, сдвигая нормальные органеллы вплотную к мембране, но остаются достаточно мелкими, чтобы сохранить целостность клетки.
2. Диффузионное поражение печени. Вторая стадия характеризуется поражением большей части клеток органа и разрывом гепатоцитов вследствие интенсивного накопления липидов. При разрыве жировые капли сливаются и образуют более крупные кисты, возникновение которых провоцируют мезенхимально-клеточную реакцию. Данная реакция является ответом на активный некробиоз клеток печени и проявляется уплотнением тканей вокруг жировых кист и разрастанием соединительных тканей (фиброзом).
3. Предцирротическая стадия. Третья стадия стеатоза является необратимой, т.к. при разрастании соединительной ткани происходит патологическое изменение дольковой структуры органа. Фиброзное перерождение гепатоцитов вызывает дисфункцию печени и приводит к циррозу.

Возможные пути разрешения

При своевременном обнаружении гепатоз можно вылечить комплексным методом, применяя медикаментозные препараты (в том числе, и гепатопротекторы, но не только их).

Врач назначает специальную диету с исключением вредных продуктов, находит причину поражения печени и пытается ее устранить, возможно, даже применение лечебной гимнастики и методов народной медицины.

Но гораздо проще не доводить свой организм до необходимости лечения, тем более перехода на последние стадии, представляющие непосредственную угрозу организму, проходить своевременное обследование и вести здоровый образ жизни.

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз жирового гепатоза можно составить, опираясь на несколько факторов: этап болезни, назначенное лечение и его эффективность. При своевременном, грамотно назначенном и полностью пройденном курсе лечения прогноз ожирения печени благоприятный: клетки печени восстанавливаются, трудоспособность пациента не теряется.

Жировой гепатоз на 2 и 3 этапе своего развития не только разрушает печень, но и провоцирует развитие других, не менее опасных заболеваний. Такие осложнения ожирения печени могут в скором времени ухудшить состояние пациента, в связи с чем потребуется незамедлительное лечение.

Возможные осложнения:

• отклонения в деятельности ЖКТ, сопровождающиеся застоем желчной кислоты и приводящие к панкреатиту, циррозу, дисбактериозу;
• дисфункция сердечно-сосудистой системы;
• варикозное расширение вен;
• ухудшение остроты зрения;
• снижение тонуса кожи;
• гормональный дисбаланс, который у женщин приводит к нарушениям работы органов малого таза;
• снижение иммунитета.

Диета № 9

Именно эта диета рекомендована диабетикам с жировым поражением печени. Несмотря на множество «нельзя», меню таких пациентов может быть разнообразным, а составляющие его блюда – не только полезными, но и очень вкусными!

Что же разрешает данная лечебная диета?

Вот перечень продуктов и некоторых блюд:

• мясо птицы,
• кролика,
• индейки
• нежирная рыба
• цельнозерновые продукты
• свежие овощи и фрукты
• гречневая, пшеничная, овсяная каши
• молочные и кисломолочные продукты с низким содержанием жира
• Салаты следует заправлять нежирной сметаной, лимонным соком, домашним йогуртом пониженной жирности.
• Яйца употреблять можно, но не более одного в день.

Так, например, дневной рацион пациента может состоять из:

• творожной запеканки и отвара из шиповника на завтрак, капустного супа и фаршированного болгарского перца на обед, вареного яйца на полдник и отварной рыбы с салатом из свежих овощей на ужин.

Следует помнить, что лечение без соблюдения диеты при данном диагнозе не будет успешным.