Как преодолеть проблемы в жизни без желчного пузыря?

Удаление желчного пузыря назначается при появлении осложнений и патологий. Питание до и после удаления желчного пузыря является важнейшим условием для наилучшего протекания операции и восстановления после неё.

Для чего нужен желчный пузырь?

Желчный пузырь – это небольшой мешочек из соединительной ткани, расположенный под нижней поверхностью печени. В его строении выделяют широкое закругленное дно, продолговатое тело и узкую шейку. От шейки отходит желчный «путь», который, соединяясь с путями поджелудочной железы, образует общий путь. Последний открывается в двенадцатиперстную кишку и в просвет кишечника поступают желчь и панкреатический секрет.

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Просвет общего пути, по которому проходит желчь, в месте выхода в кишечник имеет сфинктер – мышечное кольцо. Он называется сфинктером Одди по имени ученого, давшего ему описание. Сфинктер кишечника залегает в толще фатерова соска – возвышения слизистой оболочки 12-типерстной кишки. При поступлении пищевого комка он расслабляется и пищеварительные соки поступают в путь кишки. Желчь накапливается в органе, содержащим желчь, чтобы по сигналу могла одномоментно выделиться большая порция.

Желчь больше, чем на половину, состоит из кислот. Они нейтрализуют действие желудочного сока, предотвращая, таким образом, повреждение слизистой оболочки кишечника соляной кислотой. Такие кислоты переводят пищевой жир в кишечнике в форму доступную для усвоения организмом. Они обволакивают липидные молекулы, формируя вокруг них тончайшую оболочку. В таком виде липиды легко проникают сквозь эпителий кишечника и их поступление происходит сначала в лимфу, а затем в кровь.

Кислоты стимулируют сократительную активность (перистальтику) кишечника, благодаря чему пищевой комок продолжает свое движение к выходу. Кроме того, они обладают антисептическим действием – подавляют рост гнилостных бактерий в кишечнике.

Желчь активирует ферменты поджелудочной железы, отвечающие за расщепление белков и жиров. Они «разрезают» крупные липидные и белковые молекулы на их составные части, которые затем поступаютв кишечник и кровь. Таким образом, нормальное пищеварение возможно лишь при наличии полного набора ферментов и кислот.

Для чего нужен желчный пузырь?

Желчь в желчном пузыре по концентрации довольно высока, то есть отличается весьма агрессивными свойствами. Назначение ее заключается в создании стерильной среды в двенадцатиперстной кишке. Желчный пузырь начинает работу во время начала приема пищи.

Как только человек приступает к еде, желчь поступает в кишку и целиком ее омывает. Созданная агрессивная среда противостоит любым болезнетворным бактериям, микробам и их цистам, убивает грибы и споры. Так организм самостоятельно защищает себя от проникновения опасных паразитов. И это – одна из важнейших функций желчного пузыря.

Попробуем разобраться, почему так необходимо соблюдение диеты после удаления желчного пузыря.

Вообще, в результате проведения операции мы теряем эту важнейшую способность самозащиты. Отныне в желудочно-кишечном тракте уже нет той особой стерильности, которая препятствует функционированию и развитию болезнетворных микроорганизмов.

Конечно, некоторые подобные функции выполняются и желудком. В желудке действует кислая среда, и большинство бактерий в ней погибает. Однако полностью защититься от всех разновидностей вредных паразитов желудок не в состоянии.

Читайте также:  Стеатоз печени и поджелудочной: причины, симптомы и лечение

Однажды на моих занятиях кто-то спросил, почему же эти самые вредные микроорганизмы есть у всех, независимо от того, присутствует ли желчный пузырь или уже удален. Мол, зачем вообще тогда эта диета после удаления желчного пузыря продукты для которой еще нужно тщательно выбирать и думать, как приготовить?

Желчный пузырь и пищеварительный процесс

Небольшой, но очень важный орган выполняет массу работы:

  • депонирует желчь, беспрерывно продуцирующуюся печенью;
  • концентрирует желчь, вместимость органа – около пятидесяти миллилитров, уровень концентрации достигает пяти — десятикратного размера;
  • поставляет порциями, по мере необходимости нужная порция желчи отправляется «по адресу».

Функции

Желчь также выполняет очень важную работу:

  • обезвреживает пепсин, который является небезопасным для поджелудочной железы;
  • стимулирует деятельность тонкого кишечника;
  • помогает расщеплять полезные пищевые компоненты;
  • активирует пищеварительные ферменты;
  • продуцирует слизь, имеющую способность предотвращать прилипание частиц пищи к слизистым стенкам;
  • выводит опасные продукты распада, холестерол и жироподобные соединения, которые не выводятся почками.
Желчный пузырь и пищеварительный процесс

Больной орган не только не справляется со своими задачами, но и является источником хронического воспаления и инфицирования. Состояние обостряется постоянными приступами с сильными болями, рвотой, высокой температурой.

После того, как убирается желчный пузырь, в организме все продолжает функционировать, как и раньше, кроме одного: желчь больше не может нигде накапливаться, а поступает в кишечник по мере образования. Отсутствие желчного пузыря повышает нагрузку на стенки желчных протоков, происходит раздражение оболочек кишечника, может развиться дуоденит. Чтобы исключить подобные состояния, необходимо перестроить свой ритм питания, постараться исключить стимуляцию желчеотделения.

Через некоторое время после оперативного вмешательства включаются механизмы адаптации, изменяется строение желчных протоков.

Они принимают форму резервуаров, в которых может накапливаться и храниться некоторый запас желчи. При правильном пищевом поведении более девяноста процентов прооперированных людей могут вернуться к привычной жизни. Печень без желчного пузыря функционирует в привычном режиме.

Показания для удаления желчного пузыря

После удаления желчного нужно выполнять все рекомендации врача

Желчный пузырь человека, как и других млекопитающих – орган, который является сборником для желчи, поступающей из печени. Собственно, он является анатомической частью печени.

Далее высвобожденная желчь направляется в тонкий кишечник. Этот процесс регулирует гормон холецистокинин. Желчный пузырь подвержен ряду заболеваний вследствие повреждающих факторов:

  • неправильное питание;
  • опухоли брюшины;
  • травмы;
  • врожденное искривление;
  • нарушение метаболических процессов (в том числе, при диабете).

В результате воздействия этих факторов могут появиться:

Современная медицина предлагает множество вариантов консервативной терапии болезней желчного пузыря, но при ряде обстоятельств эффективным является только хирургическое вмешательство – холецистэктомия.

Показания для удаления желчного пузыря:

  • Холецистит, холестероз и другие осложнения желчнокаменной болезни.
  • Холангит – воспаление желчных протоков в результате занесенной инфекции.
  • Холедохолитиаз и другие формы желчнокаменной болезни.
  • Кальциноз – критическое снижение содержания кальция в стенках пузыря.
  • Стойкая желтуха.
  • Расстройство функций печение и изменение ее структуры.
  • Полипы.
  • Перфорация органа.

Также операция назначается в зависимости от состояния пациента. Часто решение о хирургии нужно принимать экстренно, так как от этого зависит жизнь больного.

Виды операций

Оперативное вмешательство по удалению пузыря называют холецистэктомией. Её проводят двумя методами: полостной операцией и лапароскопией. Далее вкратце будет описан каждый из них.

Читайте также:  Симптомы и терапия фульминантной формы гепатита

Полостной метод

Такой метод считается нежелательным вследствие нанесения большего урона организму. Проводится он в случае запущенных осложнений, когда у больного развилась сильная инфекция или в желчном пузыре слишком крупные камни, чтобы извлечь их иным путём.

Лапароскопия

Эта операция менее сложная и проводится под компьютерным контролем. Наблюдение врачей пациенту необходимо в течение первых нескольких часов, после чего его переводят из реанимации в обычную палату. После удаления нельзя принимать пищу и пить воду в течение 6 часов.

Выписывают пациентов обычно уже через несколько дней после удаления. Количество дней, которое нужно пробыть в стационаре зависит от состояния больного. Но дома на больничном придётся пробыть ещё около месяца, чтобы прошёл этап реабилитации.

После холецистэктомии при гипермоторной дискинезии желчных путей или с сопутствующими панкреатитом, дуоденитом назначается щадящая диета (№ 5Щ). Ее применяют на протяжении 14-21 суток до момента исчезновения болей и диспепсических явлений. Затем пациента переводят на Диету № 5.

Общая характеристика — сниженная калорийность до 2000 — 2200 Ккал за счет ограничения употребления жиров (растительное масло и также продукты, богатые холестерином). Снижается в рационе и употребление легко всасываемых углеводов.

Полностью исключаются из рациона продукты, содержащие пурины, азотистые экстрактивные вещества, грубую клетчатку. Легкоусвояемые белки не ограничиваются. Количество соли — не более шести грамм. Пища готовится методом приготовления на пару или варкой.

Питьевой режим — до 2-х литров жидкости в день. Пятиразовый режим питания, порции не более 200 г с одним разгрузочным днем в неделю. Химический состав: 90 г белки, 60 г жиры (исключены растительные жиры), 300 г углеводы.

При возникновении после лапароскопической холецистэктомии застоя желчи на фоне гипомоторной дискинезии больному для усиление двигательной функции кишечника и стимуляция желчеотделения, назначают липотропно-жировую диету (№ 5 Л/Ж). Общая калорийность рациона составляет около 2600 ккал.

К особенностям рациона этой диеты относится повышенное содержание жиров (при этом 50% должны составлять растительные масла), и сниженное содержание простых углеводов (до 300 г) и незначительное увеличение белка (до 100 г).

Полностью исключают тесто сдобное, молоко цельное, животные тугоплавкие жиры, пряности. Резко ограничивается потребления экстрактивных веществ (мясные/рыбные бульоны), продукты, содержащие холестерин.

Возможные осложнения после операции

Несмотря на то что операция несложная и в большинстве случаев проходит успешно, больной должен знать, какие могут быть осложнения и последствия удаления желчного пузыря. В редких случаях развиваются следующие нежелательные состояния:

Возможные осложнения после операции
  • воспаление желчевыводящих путей, которое в большинстве случаев связано с тем, что больной нарушает диету;
  • послеоперационное воспаление внутренних органов или появление абсцессов, что можно объясняться попаданием инфекции в брюшную полость при традиционном способе операции;
  • желчеистечение — это синдром, при котором желчь вытекает в брюшную полость в месте ее секреции в печени;
  • повреждение стенок желчных путей — это явление, которое может возникать во время операции независимо от того, какой способ ее выполнения был выбран хирургом.

После операции больной периодически походит обследование для своевременного выявления возможных осложнений. Когда врач спрашивает о состоянии пациента, ему нужно рассказать, если возникали болезненные ощущения или расстройства стула. Органы брюшной полости необходимо осмотреть при помощи ультразвука, чтобы исключить возможность развития послеоперационного воспаления.

Возможные осложнения после операции

Список запрещенных блюд

Какие продукты нельзя есть после удаления желчного пузыря:

  1. Напитки: кофе, какао, сок из винограда. Ограничивается весь алкоголь (включая пиво, сидр). Запрещаются сладкие газированные напитки.
  2. Супы, приготовленные на бульоне, окрошка.
  3. Каши: бобовые, кукурузные.
  4. Мясная продукция. Из рациона исключаются почки, мозги, печень, колбасы и сосиски. Запрещаются консервы из рыб и свиной жир. Ограничиваются суши.
  5. Хлебобулочные изделия: пончики, любая выпечка из слоеного или сдобного теста. Исключаются блины и свежий хлеб.
  6. Кисломолочные продукты: жирный творог.
  7. Фрукты: исключаются все сырые ягоды и фрукты.
  8. Соусы и приправы: пряности, майонез, кетчуп, горчица, аджика, перец, хрен.

Гастрономические причины заболеваний желчного пузыря

Вся жизнь человека, его здоровье, настроение, работоспособность зависят от питания. Множество заболеваний вызвано рационом неполезным или откровенно вредящим здоровью человека.

Конечно, нельзя забывать о наследственности и генетической предрасположенности как возможных причинах при проблемах с желчным, но, как показывает современная картина данного заболевания, зачастую человек сам провоцирует появление первых симптомов и укоренения их в хроническую форму.

Частое употребление жареной, жирной, копчёной, солёной, острой – тяжёлой для организма пищи, заставляет желчный пузырь усиленно работать и выделять чрезмерное количество желчи для процесса пищеварения.

Если вы съели жареную картошку с жареной колбасой, залив это чудо кетчупом – ничего не будет, если это происходит изредка. Такой стол ежедневно или несколько раз в неделю приведёт к проблемам.

Медикаментозное лечение и гимнастика

После удаления желчного пузыря жизненно важно восстановить нормальную работу организма и адаптировать все системы. Для этого врач подберет вам индивидуальную лекарственную терапию, состоящую из желчегонных и ферментных препаратов, а также лекарств, восстанавливающих микрофлору кишечника.

Через несколько месяцев после операции физические нагрузки необходимы.

Через несколько месяцев после операции физические нагрузки необходимы.

Каждый день совершайте получасовые прогулки, а по утрам делайте гимнастику. Это поможет насытить организм кислородом и активизировать органы брюшной полости.

Какие бывают поздние осложнения?

У 5-40% пациентов после иссечения желчного пузыря возникает постхолецистэктомический синдром. Данное состояние включает следующие симптомы:

  • Повышенное газообразование;
  • Нарушение стула;
  • Тошнота;
  • Болезненность в области правого подреберья ноющего характера, которая развивается на фоне дисфункции сфинктера Одди. Характерно усиление болевого синдрома после приема жирных продуктов;
  • Повышение температуры тела;
  • Склеры и кожные покровы приобретают желтый оттенок.

В редких случаях у пациентов на фоне удаленного желчного пузыря повторно возникают конкременты в желчевыводящих путях. Причиной их образования является снижение тока желчи по протокам. Образовавшиеся камни постепенно выводятся в просвет 12-типерстной кишки, что не провоцирует болезненных ощущений.

Нарушение оттока желчи вследствие появления сужения желчевыводящих протоков или конкрементов может спровоцировать возникновение воспалительных процессов в печени и поджелудочной железе. После того, как вырезали желчный пузырь, могут возникать воспалительные процессы в желчевыводящих путях (холангит). Заболевание вызывает следующую симптоматику:

  • Повышенная усталость, общая слабость;
  • Возникновение кожного зуда;
  • Повышение температуры;
  • Желтушность кожи и склер глаз;
  • Развитие тошноты и рвоты;
  • Болезненность в области печени;
  • Повышенное образование газов, диарея.

Важно! Если холецистэктомию проводят пациентам, которые имеют в анамнезе гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, то операция способна привести к парезу желудка и ухудшению самочувствия.