Какие прогнозы могут быть при фиброзе печени

Гастроэнтеролог, терапевт. Профессиональный опыт: 12 лет

Сколько живут с фиброзом печени степени: особенности течения заболевания

Фиброз – процесс, когда здоровые клетки заменяются рубцовой тканью. Его появление провоцируют много факторов. Среди них важную роль играют вирусы, злоупотребление алкоголем. Патология развивается поэтапно, когда доходит до 4 стадии, печень почти прекращает выполнять свои функции. Заболевание нуждается в срочной адекватной терапии, в серьезных случаях проводится трансплантация органа.

Фиброз

Что это такое

Когда печень воспалена, вместо ее погибших клеток возникают фиброзные. В зависимости от стадии разрушения органа, ухудшается его функциональность, вплоть до остановки. 4 стадия завершает процесс развития патологии.

Прогноз лечения этой стадии зависит от того, какую терапию разработает специалист, успеет ли провести все мероприятия для спасения жизни больного.

Фиброз – это компенсаторный механизм, который запускается организмом в ответ на потерю здоровых печеночных клеток.

Фиброзная ткань стремится заместить поврежденные структуры, но она не выполняет функции здоровых тканей. Печень начинает постепенно отказывать.

Чтобы орган нормально функционировал, в нём должно быть минимум 80 процентов гепатоцитов. При фиброзе их количество постоянно уменьшается. Он возникает из-за:

  • вирусных гепатитов;
  • продолжительного злоупотребления алкогольными напитками;
  • развития аутоиммунных заболеваний;
  • заболевания желчевыводящих путей, желчного пузыря;
  • венозного застоя в печени;
  • генетических заболеваний, связанных с нарушенным метаболизмом;
  • отравления лекарственными средствами (анаболическими стероидами), токсинами, ядами;
  • дефицита полезных веществ.

Вероятность заболевания увеличивается при одновременном развитии двух или больше перечисленных состояний.

Изменение количества гепатоцитов негативно сказывается на работе печени

Как протекает 4 стадия патологии

4 степень фиброза – цирроз. Обычно его диагностируют у алкоголиков, поскольку этиловый спирт агрессивно действует на печень, провоцируя фиброз.

К особенностям течения фиброза относятся:

  • полное замещение органа фиброзной тканью;
  • развитие печеночной недостаточности;
  • образование ложных долек;
  • пожелтение кожи, глазных яблок;
  • нарушение сознания;
  • повышенная отечность.

В среднем, каждая стадия развивается в течение пяти лет.

Важно! Если больной игнорирует рекомендации докторов, не соблюдает диету, употребляет алкоголь или страдает иммунодефицитом, фиброз будет развиваться быстрее.

Причины

Спровоцировать фиброзные процессы в печеночных тканях могут достаточно разнообразные факторы, к которым можно отнести:

  • Спиртное. Алкогольная фиброма обычно развивается на фоне неумеренного потребления алкоголя в течение 7-8-летнего периода.
  • Гепатиты вирусного происхождения (Д, С, В), при которых развиваются острые воспалительные поражения тканей органа.
  • Наследственные факторы, для которых типично наличие фибромы у ближайших родственников больного.
  • Вирусные патологии вроде инфекционного мононуклеоза или цитомегаловирусной инфекции.
  • Иммунные сбои, к которым относятся аутоиммунные поражения протоковых желчных структур (билиарный цирроз первичного характера), аутоиммунный гепатит – когда иммунные клетки начинают нещадно уничтожать собственные печеночные клеточки.
  • Гепатит токсического происхождения, при котором печень поражается химикатами, ядами, токсическими веществами и пр.
  • Патологии желчных путей, например, желчнокаменная болезнь, склерозирующий холангит первичного типа или внепеченочная обструкция желчевыводящих путей.
  • Прием медикаментозных средств, обладающих гепатотропным воздействием. К таковым относят противоопухолевые лекарства, препараты ретинола и ретиноиды, противоревматические средства.
  • Венозный застой в печени.
  • Гипертоническая болезнь портальной формы.
  • Некоторые генетически обусловленные патологии вроде болезни Вильсона-Коновалова и пр.

Как видно, факторов, способных спровоцировать данную патологию достаточно, поэтому важнейшее значение имеет правильное выявление этиологии.

Что происходит в печени при фиброзе?

При воздействии на печёночную ткань повреждающего фактора (алкоголь, различные яды, лекарства, микробы и др.) происходит активация звёздчатых клеток. Этот процесс сопровождается повышенным накоплением грубой фиброзной ткани в перисинусоидальных пространствах Диссе. Таким образом, повреждаются сообщения между клетками печени и кровью, происходит нарушение одной из функций печени.

Кроме этого, при фиброзе сильно уменьшается количество адекватно работающих печёночных клеток, так как при воздействии патогенного фактора происходит их гибель и замещение на нефункциональную, бесполезную фиброзную ткань. Все эти изменения отражаются на важнейших функциях печени (белковосинтетической, дезинтоксикационной, желчеобразующей, накопительной и др.) и приводят постепенно к их полной утрате.

Читайте также:  Калькулезный холецистит – причины, симптомы и лечение

Диагностика фиброза

При появлении патологических симптомов пациент обращается в поликлинику. Лечением и диагностикой данного заболевания занимает гастроэнтеролог либо врач-терапевт.

Для того чтобы поставить диагноз, доктор проводит осмотр. На начальных стадиях он будет не информативен. Но если у пациента фиброз 3 или 4 степени, то при пальпации будет заметно увеличение печени в размерах, а также ее более плотная структура. Пациент может пожаловаться на болезненность при надавливании.

Дополнительно для диагностики используют:

  • общий анализ крови – снижение гемоглобина, эритроцитов, повышенное СОЭ;
  • общий анализ мочи – наличие в нем белка, цилиндров, билирубина;
  • биохимический анализ крови – повышение активности всех печеночных показателей (АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ и пр.);
  • УЗИ печени – во время обследования можно выявить увеличение органа в размерах и изменение его структуры: тяжи соединительной ткани, очаги фиброза, паразитарные кисты, расширение желчных протоков и сосудов печени;
  • непрямая эластометрия – выполняется с помощью фиброскана, позволяет оценить структуру печени без нарушения целостности кожных покровов. Аппарат оценивает эластичность тканей: фиброзная ткань более плотная, чем нормальная паренхима печени;
  • МРТ, КТ – определяется количество и качество фиброзных очагов.

Но чтобы поставить диагноз «фиброз печени» обязательно нужно провести биопсию. Во время обследования с помощью толстой трепанационной иглы (под контролем УЗИ) берут кусочек пораженной печеночной ткани для анализа.

Диагностика фиброза

Для оценки стадий фиброза используют следующую шкалу:

Образование фиброзной ткани

  • 0 степень – фиброза нет;
  • фиброз 1 степени – нарушена функциональность печени. Портальные тракты имеют звездчатую форму. Если заболевание обнаружено вовремя и начато лечение, прогноз благоприятный;
  • фиброз 2 степени – количество фиброзных очагов увеличивается. Появляются единичные перегородки в печеночных долях. С помощью лекарственных препаратов возможно нормальное функционирование печени;
  • фиброз 3 степени – печень пронизана тяжами из соединительной ткани, ее размеры увеличены, желчные протоки расширены. Прогноз неблагоприятный. Лекарственная терапия дает незначительное облегчение.
  • 4 степени – заболевание переходит в цирроз, который не поддается лечению. Единственная возможность выжить с таким диагнозом – трансплантация печени.

Если у пациента есть противопоказания к биопсии (сниженная свертываемость крови, паразитарные кисты, тяжелое состояние больного) диагноз «фиброз печени» можно поставить на основании эластометрии.

Особенности лечения

После постановки диагноза и определения этапа развития печеночного фиброза специалист назначает комплекс лечебных мероприятий, включающих:

  1. Медикаментозную терапию.
  2. Специальную диету и корректировку образа жизни.
  3. Использование народных средств.
  4. Оперативное вмешательство.

Лечение фиброза печени направлено на устранение причины, спровоцировавшей развитие заболевания, остановку процесса перерождения органа, восстановление его функций. При проведении терапии на любом этапе болезни могут быть назначены такие медикаменты:

  • гетеропротекторы, помогающие гепатоцитам сохранять жизнеспособность (Гептрал, Максар);
  • глюкокортикостероиды;
  • цитостатики, приостанавливающие рубцевание ткани;
  • иммуномодуляторы, помогающие активизировать иммунитет для борьбы с болезнью;
  • желчегонные препараты, устраняющие застой желчи (Аллахол, Никодин);
  • противовоспалительные средства;
  • диуретики, обеспечивающие удаление жидкости из брюшной полости;
  • обезболивающие препараты;
  • антиоксиданты, нейтрализующие действие токсинов и ядов;
  • ферменты, способствующие перевариванию пищи.

Если фиброз вызван вирусными инфекциями, то назначаются противовирусные препараты. Если причиной болезни стал алкоголизм, необходим полный отказ от спиртных напитков и нормализация образа жизни. Дальнейшее лечение подбирается для каждого больного в индивидуальном порядке. Терапия во многом зависит от квалификации врача лечащего, как лечить фиброз печени любой степени знающего.

Особенности лечения

В тяжелых случаях болезни может потребоваться хирургическое вмешательство. Показаниями к нему могут быть:

  • шистосомоз;
  • предотвращение внутреннего кровотечения;
  • гиперспленизм;
  • цирроз и пр.

При выполнении операций часто применяется щадящий лапароскопический метод. При циррозе печени больного спасет от смерти только пересадка органа.

В качестве эффективного дополнения к традиционному лечению могут быть применены народные способы лечения, но только после согласования с лечащим врачом.

Осложнения

Как уже было выше замечено, начальные стадии практически не выдают появление фиброза, особенно 1 стадия фиброза печени. Во время нее не наблюдается явных признаков и нарушений в работе печени. Первая степень незаметна и ее довольно тяжело обнаружить. Чаще всего пациенты все списывают на хроническую усталость или стресс, и обращаются за помощью к врачу уже на достаточно поздних стадиях фиброза.

Читайте также:  Вирус гепатита с сколько живет на воздухе

Что касается 2 стадии фиброза, она не дает каких-то конкретных осложнений именно фиброза. При развитии конкретно 2 стадии у пациента всего лишь наблюдаются головные боли, тошнота, рвота, расстройство стула, которые могут послужить и симптомами других болезней, так как конкретные дисфункции печени не наблюдаются.

Отдельное место в развитии фиброза печени занимает 3 и 4 стадии, где как раз таки и появляются осложнения.

Осложнения

Цирроз печени

Самым значительным осложнением фиброза может быть цирроз печени или сильное рубцевание, при котором печень человека полностью повреждаться. Обычно это занимает много времени, например, в течение одного или двух десятилетий.

Человеку нужна их печень, чтобы жить, потому что печень ответственна за фильтрацию вредных веществ в крови и выполнение многих других задач, важных для организма. В конечном счете, если фиброз человека прогрессирует до цирроза и печеночной недостаточности, у них могут быть следующие осложнения:

  • асцит (тяжелое наращивание жидкости в животе);
  • печеночная энцефалопатия (накопление отходов, в результате чего страдает головной мозг);
  • гепаторенальный синдром;
  • портальная гипертензия;
  • варикозное кровотечение.

Каждое из этих состояний может быть смертельным для человека с заболеванием печени.

Осложнения

Отсутствие при фиброзе своевременного лечения, постоянное воздействие провоцирующих факторов приводит к тяжелым последствиям. Начинается развитие необратимых процессов. Не исключено появление таких осложнений:

  • асцит (скопление в брюшной полости жидкости);
  • варикозное расширение вен пищевода;
  • цирроз печени;
  • желудочное кровотечение;
  • перитонит (воспаление брюшины);
  • печеночная энцефалопатия (психические нарушения, вызванные патологией);
  • гепатоцеллюлярная карцинома (раковая опухоль);
  • бесплодие.

Невнимательное отношение пациента к своему здоровью, нежелание идти к врачу грозит серьезными проблемами. В этом случае иногда развиваются такие осложнения:

  • печеночно-легочный синдром (недостаток кислорода в крови);
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • гастропатия (острый гастрит печеночного характера);
  • гепаторенальный синдром (тяжелая почечная недостаточность);
  • печеночная колопатия (патология слизистых кишечника);
  • снижение давления;
  • спутанность сознания;
  • рвота с кровью.

Фиброз приводит к нарушению работы многих органов и систем. Да и сама печень сильно страдает, даже если терапия дала положительные результаты. У 80% больных, излечившихся от фиброза, возникают осложнения:

Осложнения
  • гипертензия в хронической форме;
  • варикоз внутренних органов;
  • периодические внутренние кровотечения;
  • дефицит кислорода в гепатоцитов;
  • асцит, перитонит;
  • печеночная недостаточность;
  • хроническое расстройство ЖКТ;
  • карцинома гепатоцеллюлярная.

Лечение фиброза

Лечится ли фиброз, зависит от стадии болезни.

Лечение фиброза печени затруднительно, т.к. до сих пор не существует препарата, который мог бы полностью предотвратить образование соединительной ткани.

Для остановки образования рубцов врачи назначают лекарства. Но для эффективности их нужно комбинировать с изменением образа жизни.

Медикаменты

Лекарства применяются при 1 и 2 степени фиброза, на 3 и 4 стадии они уже неэффективны. Лечить фиброз следует с помощью таких препаратов:

Лечение фиброза
  1. Противовоспалительные средства на основе преднизолона (гормоны). Они блокируют развитие воспаления и последующее образование рубцовой ткани.
  2. Средства, восстанавливающие паренхиму, – Эссенциале, Ливодекса, Урсолив.
  3. Витамины Е, С, А. Они являются природными антиоксидантами и блокируют окисление клеток.
  4. Цитостатики Метотрексат, Методжект. Препараты блокируют деление фиброзных клеток и рост соединительной ткани.

Эффективное лечение народными средствами невозможно, поскольку ни один растительный компонент не способен остановить фиброз.

Обязательна щадящая диета, исключающая жареное, жирное, консерванты, усилители вкуса.

При четвертой стадии фиброза единственный шанс спасти человека – пересадка печени или ее части.

Народное лечение

Наиболее популярными народными средствами против фиброза являются расторопша, береза (листья и почки), а также лапчатка белая. Есть и другие средства. Вот несколько распространенных рецептов:

  • Расторопша известна, как боец за здоровую печень. Она нормализует функции органа, защищает от деформации гепатоциты и даже помогает восстановить пораженные гепатоциты. При фиброзе принимаются семена этого растения. Разотрите их до состояния порошка или размелите в кофемолке, принимайте по 15-20 г за раз трижды в стуки, разбавляйте водичкой, молоком или чаем.
  • Одуванчики. Великолепно очищают организм и борются с недугами печени. Но важно собирать цветы не на обочине или в промышленной зоне, а от города подальше. При фиброзе можно их использовать следующими способами:
  1. Цветки вымойте и высушите, слоями сложите в банку (3 литра). Залейте медом или засыпьте сахаром. Цветы должны пустить сок. Когда настоится (через день-другой) сок слейте в другую банку (чистую и сухую) и настоите еще день в холоде. Пьется средство по паре чайных ложек трижды в день.
  2. цветы одуванчиков (4 банки) вымачиваем в холодной воде половину суток. Воду слейте, одуванчик промойте. Помещаем их в кастрюлю (эмалированную), заливаем кипяченой водичкой и полчаса на медленно огне провариваем. Остудив, процеживаем и засыпаем сахаром (3-4 стакана). Снова варим на медленном огне до состояния варенья. Ешьте по 15 г перед каждой трапезой. Можно добавлять в кефир или чай.
  • Кукуруза, точнее, её волоски, имеет желчегонные и гепатопротекторные свойства. Со спелых початков удаляем волокна и волоски. Промываем их и завариваем как привычный чай. Пьем несколько месяцев подряд по несколько раз в сутки.
  • Оливковое масло смешайте с медом (по 200 г) и добавьте яблочный уксус (50 г). Употребляем перед трапезой по 15 г. Так два месяца. Вместо уксуса сойдет и сок лимона.
  • Пол-пала. Снимает воспаления в печени и восстанавливает поврежденные гепатоциты. Две столовые её ложки заливаем кипяченой водичкой и несколько часов настаиваем. Пьем перед трапезами дважды в денно по 120-130 мл.

Пол-палу лучше пить через соломинку, так как это средство может повредить зубную эмаль.

  • Лапчатка белая мешает образованию коллагена в органах. При фиброзе печени её корни (пара ст. л.) заливаем половиной литра водки. Настоять нужно три недели в темноте и холоде. Пейте по три десятка капель и трижды в день. Не забывайте разбавить водой.
  • Березовые листья очищают печень и ускоряют обменные процессы в ней. Их нам нужно 50 г. Заливайте 1/5 л кипящей воды и полчаса кипятите. Огонь должен быть медленный. Пейте перед вкушением пищи по паре чайных ложек на протяжении пяти месяцев. При выздоровлении курс можно продолжить и закрепить результат.

Фиброз — процесс обратимый и жить с ним можно долго. Также вы можете посмотреть видео, где описаны несколько народных средств для лечения этого недуга.

Почему развивается фиброз?

Печень является самой большой непарной железой в организме человека, она отвечает за выполнение множества различных функций. Орган обеспечивает обезвреживание ядов, токсинов, продуктов распада, образующихся в ходе обмена веществ.

В печени вырабатываются жирные кислоты, без которых не обходится нормальный пищеварительный процесс, в органе скапливаются полезные вещества: углеводы, микроэлементы, витамины.

Фильтрующий орган принимает участие в кроветворении, регулирует углеводный, липидный, белковый обмен. Здоровье каждого человека во многом зависит от работы печени, ее компенсаторных возможностей.

Гепатоциты способны самовосстанавливаться даже при тяжелых токсических поражениях, но при фиброзе патологический процесс становится необратимым:

  1. фиброзные ткани не выполняют полезных функций;
  2. утрачиваются работоспособность;
  3. орган перестает нормально функционировать.

С течением времени количество фиброзной ткани только растет.

Почему развивается фиброз?

Фиброз является осложнением приобретенных, наследственных хронических заболеваний. Среди наиболее распространенных причин врачи называют вирусные и токсические гепатиты, отравление ядовитыми веществами, токсинами, химикатами. Также повлиять на изменения в тканях способен эхинококкоз, жировые недуги, токсоплазмоз, сопутствующие болезни.

Фиброзные изменения наблюдаются на фоне заболеваний других внутренних органов, пороков развития сердечной мышцы, ишемической болезни, нарушениях функционирования поджелудочной железы.

Предрасполагающими факторами становятся недуги:

  • холангит;
  • холецистит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • онкология.

Наследственные факторы, способствующие возникновению фиброза: гемохроматоз, галактоземия, болезнь Вильсона-Коновалова. Иногда у пациентов диагностируют врожденный фиброз, генетическое заболевание, вызванное неправильным развитием тканей печени.

Врожденный фиброз зачастую диагностируют у маленьких детей и дошкольников. Наследственное нарушение передается по аутосомно-рецессивному типу, когда при наличии болезни у одного из родителей вероятность патологии у ребенка возрастает до 50%.