Лекарства против гепатита С

Медицина за последние годы сделала большой шаг в разработке способов лечения гепатита. Кроме того, что относительно новые и новейшие лекарства от гепатита С проходят клинические испытания, были найдены также и другие методики лечения. Важным показателем является увеличение количества пациентов, которые полностью излечились от данной тяжелой патологии.

Инфицирование и формы болезни

Инфицирование HCV в 95% случаев осуществляется через кровь при использовании не прошедшего санобработку медицинского оборудования и инструментария. Источником заражения является кровь больного человека или носителя возбудителя, оставшаяся в инъекционных шприцах, на маникюрных или тату-инструментах. Заражение может произойти при нарушении стерильности во время трансплантации крови (переливания). Половой путь заражения и внутриутробный являются менее характерными для HCV.

Время инкубационного периода для возбудителя инфекции индивидуалено. С момента заражения до проявления симптоматики временной диапазон может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев. На данном этапе определить, есть ли у человека вирус, чаще всего удается случайно (на диспансеризации или профосмотре).

Инфицирование и формы болезни

Воспаление печеночных тканей и клеток развивается согласно двум основным формам заболевания:

  • Острая. Имеет умеренно выраженную симптоматику и благоприятный прогноз на излечение.
  • Хроническая. Характеризуется волнообразным латентным течением. Лечение болезни может продолжаться много лет. В большинстве случаев заканчивается осложнениями в виде цирроза или гепатоцеллюлярной карциномы (рак печени).

Острая форма болезни переносится пациентами легче, чем хроническая.

Инфицирование и формы болезни

Особенностью вируса гепатита Ц является высокая способность к мутации. Постоянная изменчивость вирусных рецепторов не позволяет иммунной системе сконцентрироваться и дать отпор возбудителю. По этой же причине иммунологи не могут разработать вакцину, которая была бы способна объединить все генотипы вируса, то есть его отличия на молекулярном уровне. Всего насчитывается одиннадцать генотипов, наиболее опасным из которых является гепатит С1 (первый генотип).

Клиническая диагностика выделяет пять основных квазитипов (подтипов): 1а, 2а, 3а, 1b, 2b. Определение тактики и эффективность лечения вирусного гепатита зависит от генотипа. Второй и третий поддаются полному излечению в 70% случаев. При поражении печени первым подтипом хроническая неизлечимая патология развивается более чем у половины пациентов.

Распространение гепатита в России, согласно первой генной типизации, оценивается следующим образом:

Инфицирование и формы болезни
  • 1а – приблизительно 1/10 часть;
  • 1b – ½ от всех диагностированных гепатитов «С»-группы.

Географические характеристики генотипов болезни

Генотип диагностируется при помощи высокоточного биохимического метода полимеразной цепной реакции. От этого анализа зависит, какие медикаменты будут использоваться в лечении.

Инфицирование и формы болезни

Результативная терапия зависит не только от назначенных препаратов против гепатита. Чрезвычайно важными являются правильные пищевые и поведенческие привычки пациента. При несоблюдении врачебных рекомендаций вылечить печеночную патологию невозможно.

Кроме того, на исход лечения влияют следующие условия:

Как заражаются гепатитом С

Инфицирование и формы болезни
  • гендерная принадлежность (у женщин эффективность лечения выше, чем у мужчин);
  • возрастная категория (пациенты в возрасте 40+ переносят лечение тяжелее, процент выздоровления меньше, чем у молодых людей);
  • исходное состояние гепатобилиарной системы (здоровая печень, желчный пузырь и поджелудочная железа способны энергичнее справляться с болезнью);
  • количественная характеристика вируса (чем больше поражен организм, тем труднее ликвидировать патологию).

Препараты для лечения гепатита С подбираются для каждого пациента в индивидуальном порядке, с учетом генотипа вируса и перечисленных условий.

Что такое гепатит С

Заболевание признано вирусным, возбудитель – HCV.С – самая тяжелая форма гепатита, которая опасна генетической изменчивостью. Высокая способность к мутации обуславливает риск развития новых видов. Ученые выделяют 7 основных генотипов, в каждой группе могут присутствовать до 40 подвидов. Гепатит оказывает воздействие, попадая через кровь в печень. Вирус является губительным для клеток этого органа, вызывая его повреждение, что приводит к циррозу или раку печени. Источником заболевания признаны активные больные, пациенты с латентной формой – носители вируса.

Условием заболевания гепатитом С является попадание возбудителя в кровь путем парентерального или инструментального заражения. Это может произойти в таких случаях:

Что такое гепатит С
  • при совместном пользовании маникюрными, бритвенными принадлежностями;
  • при нанесении татуировки, пирсинге инструментами, загрязненными кровью больного;
  • при использовании одного шприца для инъекций;
  • при переливании;
  • во время процедуры на гемодиализном аппарате;
  • половым путем (вероятность при незащищенном контакте составляет 3-5%);
  • от матери ребенку (около 5% случаев, зачастую при родах).

На начальной стадии гепатит выявить сложно, ведь признаки могут приписать и другим заболеваниям. Попадая в организм, вирус проходит сначала инкубационный период. Далее до острой стадии его симптомы схожи с гриппозным состоянием:

  • снижается активность;
  • уменьшается аппетит;
  • головная боль;
  • тошнота, слабость;
  • быстрая утомляемость.
Что такое гепатит С

Тяжелый процесс течения недуга проходит с дальнейшими осложнениями. Обнаружить болезнь на поздней стадии можно по более серьезным симптомам:

  • желтизна кожных покровов;
  • выпадение волос;
  • анемия, темнеет моча и обесцвечивается кал;
  • тошнота, рвота;
  • появляются болезненные ощущения в правом подреберье;
  • может развиваться депрессия;
  • клинические анализы крови показывают повышение количества билирубина, исследование печеночных проб дает специфические маркеры.
Читайте также:  Симптомы гепатита С и течение заболевания у женщин

Что такое гепатит С

Лекарства от гепатита С для отдельных категорий пациентов

Беременным, кормящим грудью женщинам запрещены курсы интерферонов и Рибавирина, потому что они отрицательно влияют на развитие плода. За полгода до зачатия эти средства отменяют. При беременности используют гепатопротекторы (Эссенциале, Фосфоглив).

У детей на первичных этапах заболевания используют монотерапию интерферонами.

Если у ребенка выявлены эпилепсия, тромбо- или нейтроцитопения, аутоиммунные болезни, расстройства психики, сахарный диабет, или его возраст до 2 лет, то интерфероны противопоказаны.

Новые препараты

Софосбувир и Симепревир

В 2013 году в США и странах Европы начали проводить первые испытания инновационных препаратов, которые относятся к ингибиторам протеаз клеток вируса гепатита С. Речь идет о Софосбувире и Симепревире лекарственных средствах нового поколения, скандалы вокруг которых продолжаются и сегодня.

Новые препараты

Преимущества данных препаратов очевидны. Они:

  • не вызывают существенных побочных эффектов,
  • хорошо переносятся больными,
  • доказали свою эффективность в борьбе с вирусом,
  • результативны даже при проведении монотерапии,
  • выпускаются в форме таблеток,
  • продолжительность курса лечения – 3 месяца.

Однако есть у этих лекарственных средств и определенные недостатки:

  1. в связи с отсутствием лицензии они не продаются на территории РФ,
  2. курс терапии достаточно дорогой.

Гепатопротекторы

Больным хроническим гепатитом С зачастую назначают гепатопротекторы, способные замедлить процесс гибели клеток печени и стать поддержкой для организма.

Новые препараты

На выбор гепатопротектора оказывает влияние форма заболевания:

  • Лекарственные средства, в состав которых входит урсодезоксихолевая кислота. К ним относятся Урсолак, Урсодиол, Урсофальк, Урсодекс, Урсосан и т. д. Дозу препарата рассчитывают, отталкиваясь от массы больного. При весе &lt, 45 кг лекарство не назначают. Капсулы (2-5 штук) принимают перед сном, чтобы действию медикамента не помешала двигательная активность больного или прием пищи.
  • Тиоктовая (липоевая) кислота. Является антиоксидантом, по механизму воздействия и структуре аналогичным витаминам группы В и оказывающим благоприятное воздействие на печень. К препаратам, имеющим в своем составе тиоктовую кислоту, относятся Берлитион, Диалипон, Тиогамму, Эспа-Липон, Тио-Липон и Альфа-Липон.
  • Силимарин. Является веществом, содержащимся в клетках расторопши пятнистой. Растение обладает способностью не только восстанавливать функции печени, но и регенерировать саму железу. Силимарин входит в состав таких препаратов, как Гепарсил, Силибор, Легалон, Карсил и Силимарин Сандоза. Врач, рассчитывая дозу, учитывает возраст, вес и общее состояние больного. Детям до 5 лет лекарственное средство не назначают.
  • Соевые фосфолипиды. Разработанные не так давно, они обладают удивительной способностью замещать собой пораженные клетки органа. Производители выпускают фосфолипиды в виде капсул из желатина и раствора для внутривенного введения. Лекарственными средствами, в основе которых лежит данное вещество, являются Гепафорте и Эссенциале. Курс лечения ими – не менее 3 месяцев.
  • Артишок. Стойкое к засушливой и жаркой погоде растение, способное восстанавливать печень, если она воспалилась. Артишок имеет чешуйчатую структуру и внешне похож на шишку. Экстракт из него входит в состав Артибеля, Хофитола, Артихола, Цинарикса, Гепабеля, Артишока Сандоза, Биликура и Гепар-Поса.
  • Метионин, содержащий в своем составе, кроме одноименного активного вещества, фолиевую, аскорбиновую, оксиантраниловую кислоты, токофенола ацетат и т.д.

Софосбувир и Даклатасвир

Специалисты отмечают, что отличных результатов в борьбе с гепатитом С можно добиться, используя совместно препараты Софосбувир и Даклатасвир. Подобная комбинация лекарств блокирует размножение вирусов и позволяет в течение быстрого времени полностью победить патологию.

Новые препараты
  • Софосбувир, оказывающий подавляющее воздействие на возбудителей болезни, врачи рекомендуют включать в состав комплексной терапии. Самой результативной считается его комбинация с Даклатасвиром.
  • Даклатасвир, содержащий в своем составе дигидрохлорид, является эффективным инновационным препаратом, быстро уничтожающим вызывающие гепатит вирусы.

Клинические исследования доказали, что при лечении Даклатасвиром выздоравливает почти 90% заболевших. К тому же оба препарата имеют минимальное количество противопоказаний, следовательно, их можно назначать даже тем больным, у которых обнаружен цирроз печени.

Широкий спектр взаимодействия «Интерферона альфа»

Данный препарат оказывает противоопухолевое, иммуномодулирующее, антипролиферативное и противовирусное действие. «Интерферон альфа» не является каким-то новым лекарством для лечения гепатита С. Но у него довольно широкий спектр взаимодействия для терапии других болезней (лейкозы, вирусный гепатит В, миелолейкоз в хронической форме, тромбоцитоз, рак почек, миеломная болезнь, саркомы и т. д.).

Данный препарат часто назначается в качестве профилактики, а также терапии ОРВИ и гриппа. Противопоказаниями для его назначения считаются индивидуальная непереносимость компонентов препарата, печеночная и почечная недостаточность в тяжелой форме, патологии сердечно-сосудистой системы, нарушение свертываемости крови, острый коронарный синдром, тенденция к образованию тромбов, цирроз печени декомпенсированного типа, беременность и лактация, а также детский возраст.

Данные препараты, лечащие гепатит С, имеют схожие побочные реакции. На территории нашей страны можно приобрести следующие препараты, содержащие интерферон, – «Альферон», «Интерферон лейкоцитарный человеческий», «Альтевир», «Локферон», «Инферон» и т. д.

Читайте также:  Рак желчного пузыря: причины, признаки, симптомы, лечение

Чаще всего врачи выписывают пациентам с гепатитом С следующие препараты с интерфероном:

1. «Роферон». 5 ампул стоит в среднем 800 рублей.

2. «Реаферон-ЕС». Цена за пять ампул составляет в зависимости от необходимой дозировки от 1500 до 2000 рублей.

3. «Интрон-А». Выпускается в шприцах-ручках на 6 доз. Стоимость 7200 рублей.

4. «Виферон-Ферон». Производится в форме свечей по 10 штук. Одна упаковка стоит 900 рублей.

5. «Реальдирон». Отпускается по одной ампуле, стоимость 400 рублей.

Наиболее оптимальным при лечении гепатита С считается сочетание «Рибавирина» с интерферонами как пролонгированного, так и краткосрочного эффекта. Последние принимаются ежедневно в период до одного года. Пролонгированные необходимо использовать один или два раза в неделю. Эффективность данной схемы терапии доходит до 90 %.

Лечение гепатита С интерферонами

Наиболее часто врачи выбирают в качестве препаратов для лечения гепатита С интерфероны. Они представляются собой вещества, направленные на укрепление иммунной системы. Это позволяет организму более эффективно бороться с вирусом. Интерфероны всегда дополняются рибавирином – противовирусным препаратом, который выпускается в таблетках. Такая схема лечения называется «золотым стандартом» и используется уже много лет.

Интерферон необходимо вводить подкожно. Обычно это рекомендуется делать один раз в неделю. Прерывать назначенный курс лечения нельзя, иначе это может привести к полной неэффективности терапии.

Существует несколько препаратов-интерферонов, которые чаще всего применяются российскими врачами. Сюда относятся:

  • роферон;
  • реальдирон;
  • реаферон;
  • интрон-А;
  • виферон-ферон.

Некоторые препараты не вводятся путем инъекций, а используются ректально. К примеру, в форме ректальных свечей выпускается виферон.

Преимуществом описанной схемы лечения является ее относительно невысокая стоимость. Но эффективность оставляет желать лучшего. Выздоровление при использовании интерферонов и рибавирина наступает примерно в половине случаев.

Также есть риск возникновения побочных эффектов от рибавирина. Это лекарство от гепатита C может вызывать:

Лечение гепатита С интерферонами
  • головные боли;
  • головокружения;
  • слабость;
  • повышение давления;
  • кожные высыпания;
  • и другие неприятные проявления.

В связи с этим рибавирин противопоказан людям, у которых есть сахарный диабет, патологии сердечно-сосудистой системы и некоторые прочие проблемы со здоровьем. Противопоказан препарат беременным и детям до трех лет.

Если рибавирин принимать невозможно, то назначается монотерапия интерфероном. Ее продолжительность увеличивается до 12-18 месяцев. Комбинированное лечение обычно длится от 6 месяцев до 1 года.

Во время лечения интерферонами необходимо соблюдать ряд правил, чтобы усилить эффективность терапии и не усугубить ситуацию. Пациенту необходимо:

  • выпивать около двух литров в день;
  • избегать долгого нахождения на солнце;
  • стараться не перегреваться;
  • не курить и не пить алкоголь;
  • не принимать лекарства, которые могут негативно повлиять на печень.

ВАЖНО: Если пациент имеет лишний вес, то для максимальной эффективности лечения ему рекомендуется похудеть.

Эффективность лечения интерферонами часто снижается еще и потому, что больной не придерживается назначенного образа жизни. Также пациенты могут нарушать схему, забыть об уколах или приеме таблеток. Все это существенно снижает вероятность выздоровления. Чтобы ее повысить, необходимо в точности следовать указаниям врача, а также придерживаться диеты и прочих рекомендаций.

Антивирусные лекарства

При обнаружении гепатита прежде всего назначается интеграция противовирусных лекарственных средств на основе интерферона и рибавирина. Курсовая терапия этими медикаментами рассчитана на временной диапазон от полугода до года и дает положительные результаты.

Антивирусные лекарства
  • Интерферон энергично действует в отношении вируса. На начальном этапе лечения вируса гепатита пациенту делают ежедневные инъекции краткосрочного препарата и еженедельные инъекции пролонгированного интерферона.
  • Рибаверин как самостоятельное лекарство не приносит пользы, он является усилителем активности интерферона. Применяется в таблетированной форме ежедневно.
Антивирусные лекарства

На основе рибаверина и интерферона фармакологическая промышленность выпускает специальные лекарственные препараты для борьбы с гепатитом.

Антивирусные лекарства
  • Интерферонсодержащие: Реаферон-ЕС, Виферон-Ферон, Пегасис и другие.
  • С активным рибаверином: Ребетол, Триворин, Рибапег и др.
Антивирусные лекарства

Стоит отметить хорошую эффективность лечение на основе данной методики, наблюдается у больных вирусами второго и третьего генотипа. В отношении геновируса 1 результативность достигается только в 40% случаев.

Антивирусные лекарства

Терапия гепатита С нередко осложняется рядом побочных проявлений от действия ПВТ (противовирусной терапии). К наиболее частым негативным эффектам относятся:

Антивирусные лекарства

Сколько лет живут с гепатитом С

Антивирусные лекарства
  • малокровие (анемия) – снижение концентрации гемоглобина в крови компенсируется препаратами железа, поскольку уменьшать дозу антивирусных лекарств нельзя;
  • гипо/гипертериоз – количественное нарушение гормонов щитовидной железы у взрослых, требует постоянного контроля лабораторных показателей;
  • гриппозное состояние – симптомы гриппа (гипертермия, кашель, ринит) встречаются у половины пациентов и нуждаются в специальной терапии;
  • нарушение сна – бессонница купируется седативными настойками на натуральной основе;
  • алопеция – выпадение волос, как правило, временное явление, и проходит после окончания приема интерферонов.
Антивирусные лекарства

Депрессивный синдром возникает скорее как реакция не на лекарство, а на саму проблему заражения. Пациентам рекомендуется психотерапевтическое лечение и назначаются препараты антидепрессантного ряда (Прозак, Паксил, Золофт) в качестве блокаторов обратного захвата гормона серотонина.

Антивирусные лекарства

Рибавирин и Интерферон – стандартные медикаменты для ПВТ

Антивирусные лекарства

Более современные методы лечения гепатита С базируются на присоединении к основной терапии Телапревира или Боцепревира. Такая комплексная атака увеличивает шансы вылечить гепатит С первого генотипа. Основной особенностью новых препаратов является их блокирующее действие на процесс размножения вируса. Длительность курсовой терапии определяется врачом в индивидуальном порядке.

Антивирусные лекарства

Даная терапия используется российскими медиками с 2013 года. У инфицированных людей резонно возникает вопрос о том, можно ли вылечить гепатит С при помощи новой методики. По медицинским показателям у пациентов, которые прошли лечение трехкомпонентной терапией, позитивные результаты составляют около 70%.

Читайте также:  УЗИ печени: подготовка к процедуре, можно ли пить, что нельзя есть

Инновационными в лечении медикаментами считаются препараты, разработанные с применением таких компонентов, как софосбувир и даклатасвир (Даклинза, Солвади). Эти соединения выполняют функции ингибиторов (блокаторов) белка, необходимого для существования вируса. Эффективность лечения составляет около 90%. Это не только дает надежду тяжелобольным людям, но и позволяет медикам утвердительно ответить на вопрос о том, лечится ли гепатит С полностью. Однако существенным недостатком является высокая цена терапевтического курса. Большинству пациентов такая дорогостоящая терапия недоступна.

Подробнее ознакомиться с препаратами стандартной и новой ПВТ можно в этой статье.

Комбинация препаратов для лечения гепатита С

Среди особенностей софосбувира следует отметить необходимость его использования в комбинации с другими противовирусными препаратами: даклатасвиром, ледипасвиром и велпатасвиром.

Даклатасвир

Представляет собой препарат нового поколения, оказывающий комплексное воздействие на вирус гепатита C. С одной стороны активное вещество блокирует процесс размножения вируса, а с другой – предотвращает распространение вируса в организме. Даклатасвир оказывает направленное действие, он не наносит вреда здоровым клеткам, благодаря чему происходит активизация работы иммунной системы и выработки антител. Даклатасвир прекрасно переносится пациентами, не требует корректировки образа жизни и госпитализации, не вызывает побочных эффектов и позволяет полностью отказаться от использования интерферона.

Ледипасвир

Еще один препарат, принадлежащий к группе ПППД, разработанный компанией Gilead Sciences. В ходе многочисленных клинических испытаний ледипасвир доказал свою эффективность в лечении гепатита С в комбинации с софосбувиром. Данная комбинация ингибирует белок NS5A, благодаря чему рост клеток вируса полностью прекращается. Изначально для лечения гепатита С использовалась тройная комбинация, включающая рибавирин, однако в 2014 году этот препарат исключили из схемы.

Велпатасвир

Особенностью данного лекарственного средства специалисты называют высокую эффективность при лечении всех существующих генотипов гепатита С. Так же, как и предыдущие препараты, велпатасвир не используется для самостоятельного лечения. Эффективность достигается при комбинированной терапии с применением софосбувира. Препарат имеет минимальное количество противопоказаний. Лечение пациентов, страдающих почечной недостаточностью, следует проводить с осторожностью под постоянным контролем со стороны гематолога.

Вспомогательная терапия

Пациентам с хронической формой гепатита С не обойтись без применения гепатопротекторов. Это так называемая поддерживающая терапия, которая призвана наладить работу печени и восстановить ее ткани.

Препараты из этой группы не действуют на сам вирус. Но они необходимы для поддержания печени, которая была повреждена. К таким средствам относят Фосфоглив, Эссенциале и Силимар.

При хронической форме гепатита необходимы иммуномодулирующие препараты.

Вспомогательная терапия

Они помогают стимулировать защитные силы организма. Эти средства налаживают работу иммунной системы, препятствуя развитию аутоиммунных процессов. К таковым относят Тимоген, Задаксин и Тималин.

Иммуносупрессивная терапия подавляет патогенные процессы. Ее применяют при аутоиммунном и токсическом гепатите, при вирусной форме используют редко. Целесообразно применять ее только в том случае, если иммунная система вредит печени больше, чем вирус.

При активном воспалительном процессе врач может назначить Преднизолон и Азатиоприн. Для того чтобы усилить эффект и поддержать печень, необходимо отказаться от алкоголя и курения, соблюдать диету и все предписания врача.

Интересные факты из врачебной практики

Согласно медицинской статистике, гепатит С редко может пройти самостоятельно без специального лечения. Количество счастливчиков не превышает 5% от общего числа инфицированных людей. Статистика ведётся врачами. Это подразумевает незафиксированный процент самоизлечившихся, ведь не все систематически проходят профилактические осмотры, обращаются в поликлиники. Медики предполагают, что на самом деле победить гепатит С без терапии могут 15—20% инфицированных.

Выявляют самоизлечившихся по анализам крови.

В них:

  • обнаруживают антитела к вирусу;
  • не находят сам патоген.

Это значит, иммунная система пациента встретилась с возбудителем, выработала в ответ его проникновению маркёры и, видимо, победила в борьбе с болезнью.

Несмотря на факты самоизлечения, в 80% случаев без специальной терапии гепатит переходит в хроническую стадию. Вирус начинает оказывать губительное действие на клетки печени. Спустя 15—35 лет у пациента развивается цирроз или выявляется злокачественная опухоль печени.

Раньше гепатит С считался неизлечимым. Ситуацию сломили препараты нового поколения. Правда, стоимость лекарств высокая. Учитывая минимум 3-месячную продолжительность терапии, её ценник бьёт по карману.