Майфортик, Селлсепт (Микофеноловая кислота)

агрессия антиперспирант антистресс аптечка дачника аптечка для беременной боль боль в спине Варикоз витамины Виши гастрит давление дезодорант депрессия ЖКТ заболевания здоровье кашель кишечные расстройства клещи компрессионное белье косметика косметика мертвого моря красота лекарства лечение варикоза Ля Рош Позе нарушение сна насекомые настроение нервная система нервы новорожденный нос обезболивающее средство ОРВИ ортопедические товары осенняя депрессия остеохондроз полезный подарок Пот продуктивный кашель простуда раздражение силиконовый вкладыш стопа стресс хандра чем лечить наспорк язва

Особые указания

Терапию Майфортиком должны проводить только квалифицированные врачи-трансплантологи.

У больных, получающих комбинированную иммуносупрессивную терапию, включающую в т.ч. и Майфортик, повышен риск развития лимфом и других злокачественных новообразований, особенно кожи. Этот риск, вероятнее всего, связан не с использованием препарата, а с интенсивностью и продолжительностью иммуносупрессивной терапии. Чтобы уменьшить воздействие солнечного света и ультрафиолетового излучения с целью снижения риска развития рака кожи, рекомендуется защищать кожу одеждой и использовать солнцезащитные кремы с высоким фактором защиты.

Больных, получающих терапию Майфортиком, следует проинформировать о необходимости незамедлительно сообщать врачу о всех случаях инфекции, неожиданном появлении гематом, кровотечениях и о любых других проявлениях угнетения функции костного мозга.

Избыточная иммуносупрессия повышает вероятность развития инфекций, в т.ч. оппортунистических, а также сепсиса и инфекций с летальным исходом.

Случаи развития прогрессирующей мультфокальной лейкоэнцефалопатии (ПМЛ) на фоне лечения микофенолатом мофетила отмечались в основном у пациентов, имеющих факторы риска развития ПМЛ, включая терапию иммуносупрессивными препаратами и иммунные нарушения. Врачу следует учитывать возможность развития ПМЛ на фоне терапии Майфортиком у пациентов со сниженным иммунитетом и в случае необходимости направлять пациентов с неврологическими нарушениями на консультацию к неврологу. При развитии ПМЛ врачу следует рассмотреть возможность снижения интенсивности иммуносупрессивной терапии. Однако у пациентов после трансплантации при снижении иммуносупрессии возможно повышение риска отторжения трансплантата.

У больных, получающих терапию Майфортиком, не исключено развитие нейтропении, обусловленной как воздействием самой МФК, так и сопутствующими препаратами, вирусными инфекциями или сочетанием этих факторов. У больных, получающих Майфортик, следует регулярно проводить определение числа лейкоцитов и формулы крови: в течение первого месяца терапии — еженедельно, на протяжении второго и третьего месяцев – 2 раза в месяц, затем, в течение первого года – 1 раз в месяц. При развитии нейтропении (абсолютное число нейтрофилов <1500/мкл) терапию Майфортиком целесообразно прервать или прекратить.

Больные должны быть предупреждены о том, что во время терапии препаратами МФК вакцинация может быть менее эффективной и что следует избегать использования живых аттенуированных вакцин. Вакцинация от гриппа может быть полезной для пациентов, поэтому в этом вопросе следует руководствоваться рекомендациями местных органов управления здравоохранения относительно вакцинации против гриппа.

Майфортик применялся в сочетании со следующими препаратами: антитимоцитарный глобулин, базиликсимаб, циклоспорин (в форме микроэмульсии) и глюкокортикоиды. Эффективность и безопасность Майфортика при его применении с другими иммуносупрессивными препаратами не изучалась.

Аналоги препарата

«Легалон 140» имеет множество аналогов растительного, животного и синтетического происхождения. В отдельную группу входят гомеопатические препараты с ярко выраженными гепатопротекторными свойствами. Какими медикаментами можно заменить оригинальное средство? Аналоги:

• «Апкосул», «Лив 52» (растительные гепатопротекторы).
• «Сирепар», «Эрбисол» (медикаменты животного происхождения).
• «Антраль», «Зиксорин» (синтетические препараты).
• «Галстена», «Гепар Композитум» (гомеопатические средства).
• «Лиолив», «Липофен», «Эссенциале Форте Н» (гепатопротекторы, изготовленные на основе эссенциальных фосфолипидов).
• «Гепастерил Б», «Метионин», «Лецитин» (медикаменты, в состав которых входят аминокислоты).

Если описываемое в статье лекарственное средство не подходит больному, врач подбирает аналог. «Легалон 140» считается универсальным гепатопротектором, который практически не имеет явных противопоказаний и побочных эффектов. Поэтому его редко заменяют аналоговым медикаментом.

Можно ли использовать при беременности

Согласно официальной инструкции к применению Урсосана, его можно использовать при беременности, если польза препарата для матери превосходит возможные риски развития патологии у плода.

Утверждение основано лишь на отсутствии клинических данных по влиянию Урсосана на развитие плода. Лабораторные исследования по влиянию препарата на развитие плода у животных никаких негативных последствий не выявили.

В Германии были проведены клинические испытания: наблюдались беременные с тяжелыми заболеваниями гепатобилиарной системы, которым Урсосан назначался по жизненным показаниям. После проведенного лечения не было выявлено никаких вредных последствий от приема препарата для плода.

На основании исследований ученые Франции и Германии пришли к документально оформленному выводу: Урсосан может применяться при беременности в случаях:

• зуда беременных при нарушении желчевыделения;
• нарушения оттока желчи при сдавливании желчного пузыря увеличенной маткой;
• хронических процессов в печени, сопровождающихся нарушением самочувствия и лабораторными изменениями крови.

Хотя данный документ не апробирован в России, русские акушеры и гастроэнтерологи достаточно широко используют Урсосан при беременности.

Отзывы пациенток, принимавших Урсосан при беременности в основном положительные. Препарат назначается по поводу различных заболеваний гепатобилиарной системы.

Немногочисленные отрицательные отзывы в основном связаны с безрезультатным лечением ЖКБ, а также единственный отрицательный отзыв при лечении тяжелого поражения печени с резко измененными лабораторными показателями.