Опасность симптомов застоя желчи в желчном пузыре и лечение у взрослых

Патологический процесс, при котором нарушаются экскреция, синтез и поступление желчи в двенадцатиперстную кишку, характеризуется в медицине как холестаз печени (греч. cholestasis). При холестазе возможны:

Диагностика холестаза

Для того чтобы диагностировать холестаз и назначить адекватное лечение, врач-гепатолог проводит:

  • первичный опрос и осмотр больного, изучение анамнеза;
  • биохимическое исследование крови;
  • анализ кала и мочи;
  • аппаратное исследование области печени и желчного пузыря;
  • при необходимости – эндоскопическое исследование двенадцатиперстной кишки (дуоденальное зондирование) или биопсию тканей печени.

Внешний осмотр позволяет выявить типично печеночные проявления со стороны кожи и слизистых оболочек, определить, не увеличена ли печень и селезенка.

Биохимия крови направлена на выявление характерных маркеров холестатического синдрома:

  • повышенный уровень конъюгированного (связанного) билирубина;
  • увеличение активности печеночных — щелочной фосфатазы (ЩФ), гамма-глутамилтранспептидазы (γ-ГТП), лейцинаминопептидазы (ЛАА), 5-нуклеозидазы.
  • повышение уровня холестерина, желчных кислот и ионов меди.

Кроме того, анализ позволяет выявить наличие антител и специфических ферментов, указывающих на присутствие в печени и желчевыводящих путях паразитов, например, описторхисов, яйца которых в кале присутствуют далеко не всегда.

Анализ кала и мочи направлен на определение содержания соответственно стеркобилина и уробилиногена. Параллельно проводится анализ каловых масс на наличие яиц печеночных гельминтов.

Биохимическое и бактериологическое исследование не может дать полную картину, так как синдром холестаза возможен при разных патологиях печени и желчевыводящих путей. К счастью, сегодня существуют неинвазивные и достаточно информативные методы диагностики – ультразвуковое сканирование, а в тех редких случаях, когда и оно не дает полной картины – то магнитно-резонансная холангиография.

Наконец, если необходимо исключить такие опасные причины или осложнения холестаза, как гепатоцеллюлярная карцинома или холангиокарцинома, врач гепатолог может назначить биопсию печени и желчного пузыря. Забор тканей на анализ делается через малоинвазивный чрезкожный прокол под контролем ультразвукового сканера.

Что делать при застое желчи в желчном пузыре? Диагностика, лечение и диета

Приветствуем на канале НетГастриту.

Ставим лайки и подписываемся на канал. Новые материалы публикуются ежедневно!

Если хотите поддержать проект, в конце страницы Вы найдете необходимую форму. Спасибо за внимание.

Застой желчи (холестаз) – состояние, при котором желчь вовсе перестает вырабатываться или теряет способность передвигаться по желчным путям. Она проникает в ткани печени и вызывает серьезные изменения – вплоть до разрушения клеток.

Она вырабатывается в печени, затем по протокам поступает в желчный пузырь, где накапливается. С началом процесса переваривания пищи желчь поступает в кишечник, нейтрализует остатки соляной кислоты, расщепляет жиры и помогает организму усваивать жирорастворимые вещества.

Для точной постановки диагноза требуется дополнительное обследование:

  • УЗИ печени и желчных протоков. Оно помогает оценить масштаб поражения, определить степень вязкости и наличие камней. Наличие желчного осадка указывает на то, что желчь густая и вязкая, с трудом продвигается по желчным протокам, поэтому может застаиваться. Скопление желчи в протоках вызывает увеличение печени в объеме.
  • Общие анализы крови и мочи позволяют оценить состояние организма.
  • Биохимия крови дает полное представление о работе печени и желчного пузыря.
  • Анализ желчи позволяет определить ее состав.
  • Копрограмма помогает оценить работу кишечника, а также качество процесса пищеварения.

Как лечить застойные явления в желчном пузыре и протоках?

Чем раньше удастся выявить застой желчи, тем легче устранить это состояние. На поздних этапах может потребоваться хирургическое удаление желчного пузыря. Но если не устранить первопричину, после удаления желчь начнет застаиваться в протоках, что приведет к очередным проблемам.

Полностью вылечить это заболевание можно на ранних стадиях. Дальнейшая профилактика поможет (питание, вспомогательная терапия, двигательная активность) предотвратить нарушения в работе печени и желчного пузыря.

Диета при застое желчи

Ни одно лекарство не поможет, если пациент не пересмотрит свой рацион.

Читайте также:  Дженерики от гепатита С: Индийские и Египетские

Чтобы не застаивалась желчь, необходимо употреблять желчегонные продукты:

  • Нежирные мясо и рыба, куриные яйца.
  • Кисломолочные продукты.
  • Свежие овощи и зелень.
  • Травяные чаи.
  • Каши, продукты из зерновых.

Не стоит отказываться от мяса и переходить на растительный рацион. Мясо – один из тех продуктов, для переваривания которого необходимо большое количество желчи. Если убрать его из рациона, это приведет к сгущению и ухудшению оттока желчи.

Исключить стоит те продукты, которые повышают нагрузку на печень и вызывают спазм желчных протоков:

  • Алкоголь, кофе.
  • Жареную пищу.
  • Копчености, маринованные овощи, консервы.
  • Выпечку и сладости.
  • Жирные бульоны, сало.
Что делать при застое желчи в желчном пузыре? Диагностика, лечение и диета

Убрать застойные явления поможет частое дробное питание: желчь будет выделяться при каждом поступлении пищи в желудок, и не будет накапливаться.

Медикаментозное лечение

Для устранения плохого оттока желчи и связанных с этим проблем используют разные препараты. Врач назначает:

  • Спазмолитики, которые устраняют спазм желчных протоков (Одестон, Но-Шпа, Баралгин).
  • Легкие успокоительные, чтобы нейтрализовать последствия стресса.
  • Желчегонные – чтобы улучшить отток желчи. Назначаются осторожно, противопоказаны при наличии камней. К этой группе препаратов относятся Аллохол, Холосас, Холензим, Хофитол и пр.

Массаж для пациента со склонностью к застою желчи поможет улучшить ее отток. С этой же целью используют физиотерапевтической лечение. Но эти манипуляции проводят в стадии ремиссии.

Лечение застоя желчи народными средствами

Эти методы лучше использовать как вспомогательные, и только после обследования. Самостоятельное применение желчегонных препаратов при наличии камней может привести к полной закупорке желчных протоков.

Это влечет за собой серьезное ухудшение здоровья и даже летальный исход.

Устранить затрудненное отхождение сгущенной желчи при отсутствии камней помогут травяные сборы.

Особенно эффективны кукурузные рыльца, одуванчик, шиповник, мята, барбарис, укроп. Пить их нужно за полчаса до еды.

Натощак можно употреблять льняное масло – оно улучшит отток желчи, нормализует работу печени, устранит спазм.

Через час после еды употребляют свежевыжатые соки. Особенно эффективна смесь свекольного, яблочного и морковного в равных пропорциях. Чтобы ощутить лечебный эффект, принимать их нужно не менее месяца.

– застой желчи в желчном пузыре

_____________________________________________________________________________________

Проект НетГастриту создавался с целью предоставления людям точной и актуальной информации медицинской тематики. Статьи пишутся профессионалами и, к сожалению, затраты на развитие тормозят развитие проекта. Если Вы хотите нас поддержать воспользуйтесь формой ниже.

Сделаем мир лучше вместе. Спасибо за внимание.

_____________________________________________________________________________________

Профилактические мероприятия

После лечебного процесса пациенту нужно обратить внимание на профилактические меры. Они позволят сохранить здоровье печени и желчного пузыря, избежать повторных рецидивов и застаивания желчи.

Профилактические мероприятия заключаются:

Профилактические мероприятия
  • В своевременном лечении заболеваний хронического характера в органах желчевыводящей системы.
  • В постоянном обследовании у врача органов пищеварительной функции.
  • В осуществлении легкого бега трусцой и спортивной ходьбе в утренние часы.
  • В длительных прогулках на свежем воздухе.
  • В выполнении специальных упражнений.
  • В занятии плаваньем.
  • В проведении лечебного массажа.

При соблюдении всех вышеперечисленных рекомендаций и предписаний врача можно поддерживать здоровье органов пищеварительной системы. Нельзя доводить до того, чтобы желчь застаивалась в желчном пузыре.

Профилактика и прогноз

Для профилактики оттока желчи из желчного пузыря пациенту рекомендовано совершать пешие прогулки и занятия спортом, вести здоровый образ жизни. Следует сбалансировано и рационально питаться. Желательно соблюдать рациональный прием лекарственных средств и избегать стрессовых ситуаций.

На заметку! В профилактических целях для исключения застоя желчи применяют лимонный сок. Для этого необходимо выжать сок 1 лимона и разбавить его теплой водой, в количестве 200 мл. Содержимое разделить на 3 приема и пить в течение дня.

При правильном лечении и соблюдении всех врачебных предписаний пациента ожидает благоприятный прогноз. Застой желчи локализуется, а организм начнет нормальное функционирование.

Делитесь своим мнением, оставляйте комментарии и будьте здоровы!

Признаки и симптомы холестаза

Избыток желчи, вызванный холестазом, провоцирует появление в организме функциональной патологии печени и внутренних органов, что выражается в лабораторных и клинических проявлениях этого синдрома.

Признаки и симптомы холестаза

В лабораторных условиях при холестазе выявляются следующие маркеры, связанные, как правило, с изменением кровяной структуры:

  • Рост уровня холестерина.
  • Рост уровня билирубина.
  • Увеличение активности щелочной фосфатазы.
  • Повышение уровня желчных кислот.
  • Повышение уровня меди.
  • Обилие уробилиногена в моче.
Признаки и симптомы холестаза

Стандартные биохимические методы исследования позволяют выявить признаки лишь на поздних этапах развития заболевания, когда уровень поступаемой желчи снижается более чем на 20%. При этом выявленные изменения важно рассматривать в совокупности, поскольку изолированная их интерпретация может послужить причиной ошибочного диагноза.

Читайте также:  Какая лампа от желтушки лучше подойдет для лечения

Клиническая симптоматика, в зависимости от формы заболевания, может варьироваться от латентной до ярко выраженной. Степень выраженности тех или иных симптомов определяется тремя факторами:

Признаки и симптомы холестаза
  • Избыток желчи в крови и тканях.
  • Дефицит желчи в кишечнике.
  • Токсичное воздействие желчной массы на каналы и клетки печени.

Вне зависимости от формы холестаза, симптомы и признаки заболевания имеют общий клинический характер:

Признаки и симптомы холестаза
  • Возникновение кожного зуда.
  • Изменение цвета мочи и кала (светлый кал, моча «пивного» цвета).
  • Увеличение размера печени.
  • Холестаз желчного пузыря (холецистит).
  • Желчные колики.
  • Запоры.
  • Горечь во рту.
  • Желтуха.

Хронический холестаз способен вызвать органическое поражение костных тканей (печеночная остеодистрофия), что приводит к ломкости костей даже при незначительных травмах.

Признаки и симптомы холестаза

Диагностика

Перед тем как лечить застой желчи, важно точно определить диагноз. Для эффективности терапии, следует установить причину и устранить ее.

Гастроэнтеролог выслушивает жалобы, собирает анамнез, проводит пальпацию, аускультацию. Дальнейший алгоритм действия врача:

  1. Общее исследование крови, биохимия. Результат анализа показывает воспаление и дисфункцию органа. При патологических процессах в печени и желчном пузыре, отмечается повышение лейкоцитов в формуле. Показатели СОЭ и билирубина также меняются.
  2. Дуоденальный забор материала, посредством зонда. Желчь отбирается и исследуется.
  3. УЗИ – осмотр брюшины, позволяющий обнаруживать врожденные патологии. Также посредством ультразвука определяют наличие новообразований и других аномалий, деформаций желчного пузыря.
  4. Биопсия. Отбор материала дает возможность определить наличие клеток рака.
  5. Рентгенография с контрастной жидкостью, дает четкое представление о размерах органа, изменениях в нем.
  6. КТ и МРТ брюшины – наиболее информативные методы, позволяющие рассматривать орган в нескольких проекциях, изучать проблему на клеточном уровне.

Только имея все результаты исследований, выяснив почему происходит застой желчи, врач может устанавливать диагноз и выстраивать лечебную тактику.

Профилактические мероприятия

После лечебного процесса пациенту нужно обратить внимание на профилактические меры. Они позволят сохранить здоровье печени и желчного пузыря, избежать повторных рецидивов и застаивания желчи.

Профилактические мероприятия заключаются:

Профилактические мероприятия
  • В своевременном лечении заболеваний хронического характера в органах желчевыводящей системы.
  • В постоянном обследовании у врача органов пищеварительной функции.
  • В осуществлении легкого бега трусцой и спортивной ходьбе в утренние часы.
  • В длительных прогулках на свежем воздухе.
  • В выполнении специальных упражнений.
  • В занятии плаваньем.
  • В проведении лечебного массажа.

Видео

Общее описание болезни

Представляет собой патологический процесс, обусловленный нарушением синтеза и поступления желчи в двенадцатиперстную кишку. Это заболевание диагностируют ежегодно в 10 случаях на 100 000 населения. Более предрасположены к холестазу мужчины, перешагнувшие 40-летний рубеж, а также женщины в период беременности [4] . К холестазу также склонны люди с лишним весом, которые предпочитают малоподвижный образ жизни.

Причины возникновения холестаза

Застой желчи может спровоцировать множество факторов, которые условно можно разделить на 2 группы. К внутрипеченочным причинам относят:

  • поражения печени вследствие злоупотребления алкогольными напитками;
  • врожденные нарушения метаболизма: тирозинемия, галактоземия;
  • беременность;
  • цирроз печени;
  • недоразвитые мышцы желчного пузыря;
  • гепатиты;
  • заражение крови;
  • сердечная недостаточность;
  • поражения печени вследствие приема гепатотоксичных медицинских средств;
  • поражения печени токсинами и ядами;
  • эндокринные нарушения – гипотериоз;
  • хромосомные нарушения.

Внепеченочные факторы:

  • желчнокаменная патология;
  • злокачественные опухоли поджелудочной железы и печени;
  • гельминтозы;
  • кисты в желчных протоках;
  • панкреатит;
  • болезнь Кароли, пи которой происходит расширение желчных протоков;
  • туберкулез печени.

Симптомы холестаза

Выраженность клинических признаков холестаза зависит от стадии и продолжительности заболевания. Основными симптомами холестаза являются следующие:

  1. 1 основной признак застоя желчи – это зуд кожных покровов, особенно мучителен он ночью и в осенне-зимний период. На теле больного возникают множественные расчесы [3] ;
  2. 2 желтуха – окрашивание слизистых и кожи в желтоватый цвет возникает не в начале развития холестаза, а спустя некоторое время/;
  3. 3 нарушения пищеварения, такие как: метеоризм, тошнота вплоть до рвоты, обесцвечивание кала, плохая переносимость жирной пищи;
  4. 4 нарушение работы почек;
  5. 5 отсутствие аппетита и снижение массы тела;
  6. 6 боли в области правого подреберья;
  7. 7 гиперпигментация кожных покровов;
  8. 8 склонность к камнеобразованию в желчном пузыре и в желчных протоках;
  9. 9 гиповитаминоз, и как следствие этого ухудшение зрения.
Видео

Осложнения при холестазе

Читайте также:  Гемангиома печени у ребенка что это такое и лечение

Холестаз долгое время может протекать практически бессимптомно. Однако несвоевременная терапия может привести к таким осложнениям:

  • кровотечения – как следствие дефицита витамина К;
  • сбои в работе печени вплоть до печеночной недостаточности;
  • цирроз печени, при котором здоровые ткани печени замещаются грубой соединительной тканью;
  • снижение остроты зрения в темноте и сумерках из-за дефицита витамина А;
  • остеопороз;
  • образование камней в желчном пузыре и развитие холангита;
  • гемеролопия.

Профилактика холестаза

В целях профилактики развития холестаза необходимо вовремя выявлять и лечить заболевания ЖКТ, а также:

  1. 1 время от времени проводить дегельминтизацию;
  2. 2 соблюдать принципы правильного питания;
  3. 3 умеренно заниматься спортом;
  4. 4 чередовать режимы работы и отдыха;
  5. 5 отказаться от вредных привычек;
  6. 6 2-3 раза в год проводить курс витаминотерапии;
  7. 7 при воспалении желчного пузыря принимать лечебные минеральные воды;
  8. 8 пить не менее 2-х л жидкости ежедневно.

Лечение холестаза в официальной медицине

Терапия данной патологии направлена, прежде всего, на устранение причин, которые спровоцировали ее развитие, к примеру:

  • прекращение приема токсических медицинских средств;
  • устранение камней в желчном пузыре;
  • удаление злокачественных образований в поджелудочной железе, печени и желчном пузыре;
  • дегельминтизация;
  • лечение мочекаменной болезни.

Для борьбы с зудом кожных покровов используют глюкокортикостероиды, которые снижают показатели билирубина. Также для избавления от зуда принимают антигистаминные средства. Хороших результатов можно добиться, пройдя курс ультрафиолетового облучения. Для купирования геморрагического синдрома назначают препараты с витамином К.

Средства с урсодезоксихолиевой кислотой защищают и восстанавливают клетки печени, а также выводят токсины из организма.

Причины формирования холестаза печени

Специалисты подразделяют причины, спровоцировавшие синдром холестаза, на две условные группы: нарушения формирования желчи и такие нарушения, которые связаны с ее выделением и током. Говоря о первой категории, следует обратить внимание на такие провоцирующие факторы, как употребление алкоголя и соответственное этому поражение печени. Гепатиты, отравления и поражение печени различными ядами также являются теми факторами, которые влияют на образование холестаза.

Кроме этого, специалисты идентифицируют лекарственное поражение органа, цирроз печени и сепсис. Не менее значимым фактором из первой категории является застойная сердечная недостаточность. При представленном нарушении сердце утрачивает возможность полноценно осуществлять все свои функции.

Ко второй категории факторов, а именно к тем, которые связаны с нарушением выделения и тока желчи, хотелось бы причислить следующие состояния: билиарный цирроз печени, новообразования и рак, первичная и вторичная форма склерозирующего холангита. Помимо этого, необходимо обратить внимание на то, что особенное лечение требуется при реакции отторжения трансплантата (если осуществлялась пересадка печени), болезни Кароли (наследственное заболевание, которое ассоциируется с расширением протоков).

Следует учитывать вероятность влияния и других факторов, а именно туберкулеза печени, гельминтоза и саркоидоза. О том, какими могут оказаться формы представленного состояния и его симптомы, будет рассказано далее.

Симптомы

На начальных этапах холестаз может протекать бессимптомно, что значительно снижает вероятность своевременной постановки диагноза и сдвигает лечение. Интенсивность симптоматики зависит от индивидуальных особенностей организма и причин, вызвавших патологию.

Самые первые признаки часто путают с обычной пищевой аллергией. Ухудшается общее самочувствие больного, возможен дискомфорт в области желудочно-пищеварительного тракта. Появляется сильный кожный зуд, усиливающийся после употребления особо опасных продуктов.

Дискинезия часто вызывает характерное чувство тяжести в желудке, которое может быть не связано с приемом пищи.

Изменяется цвет естественных выделений жизнедеятельности. Моча становится темнее, а кал приобретает специфическую обесцвеченность. Во время обострения могут наблюдаться диарея или запоры.

Реже возникают и другие симптомы:

  • желтушность кожи;
  • приступообразные боли с правой стороны;
  • изжога;
  • привкус горечи во рту;
  • отрыжка с примесью желчи.

Если своевременно не подобрать эффективное лечение, повышается риск лихорадочного состояния, частые головокружения и рвота. У ребенка при застое желчи происходит задержка роста, нарушение деятельности нервной системы и аллергический дерматит.