Печеночная колика: как проявляется, лечение и профилактика

Резкие и схваткообразные боли, возникшие внезапно в области правого подреберья, часто указывают на проблемы гепатобилиарной системы. Если приступы возникают периодически и не зависят от времени приема пищи, то такое состояние часто указывает на спазм желчного пузыря. Нужно узнать причину появления недуга и что следует делать в домашних условиях, чтобы облегчить тяжелое состояние до приезда врачей.

Диагностика

Чтобы с точностью поставить диагноз, необходимо пройти лабораторные исследования. При обращении к врачу пациент описывает жалобы, рассказывает о наличии сопутствующих заболеваний. Как правило, лица, которые склонны к желчнокаменной болезни, имеют характерный внешний вид — ожирение, липидные отложения на коже (ксантомы). Больные часто жалуются на вздутие живота, тяжесть в боку после еды и общее недомогание.

Диагностика

Направляют таких пациентов к гастроэнтерологу, который назначит общий анализ крови и мочи, биохимическое обследование. На наличие расстройства гепатобилиарной системы указывает повышенный билирубин и его содержание в моче, печеночные пробы, холестерин, лейкоциты, СОЭ. Далее больного направляют на УЗИ органов брюшной полости, где и обнаруживается запущенная желчнокаменная болезнь, которая может вызвать желчные колики и закупорку протоков.

Печеночная колика и ее проявления

Приступ болей может продолжаться от 15–20 минут до нескольких часов. Особенно длительной будет колика, которая возникает при прохождении мелкого камня по желчным ходам. Если приступ не прекращается, это может свидетельствовать о проявлении острого холангита или холецистита. Может также повышаться температура тела, к нормальным показателям она вернется только после снятия боли.

Закупорка желчевыводящих путей также может сопровождаться механической желтухой. Если желчь не имеет выхода в двенадцатиперстную кишку, ее компоненты проникают в кровоток и разносятся по организму. В норме они выводятся с калом и мочой, окрашивая их в характерный оттенок. При острой закупорке желчных ходов она накапливается в желчном пузыре, вызывает расширение и воспаление его стенок, что сопровождается острой болью.

Диагностические признаки

По состоянию человека можно быстро заподозрить развитие приступа печеночной колики, однако схожие симптомы также могут наблюдаться при остром аппендиците или язве. Поэтому для уточнения диагноза необходимо провести физикальный осмотр. Специальные диагностические симптомы укажут на ПК, но уточнить диагноз позволяет лишь УЗИ:

  • напряженная брюшная стенка и вздутый живот;
  • ощущение боли на глубоком вдохе;
  • увеличенная печень;
  • усиление боли при пальпации печени, при поколачивании нижних правых ребер, при надавливании на надключичные мышцы и при простукивании ЖП;
  • появление резкой боли на вдохе, когда врач «вводит» ладонь под правое ребро пациента.
Диагностические признаки

У женщин печеночная колика возникает чаще на фоне ЖКБ, а у мужчин — по причине бескаменного холецистита. Но, в общем, по статистике, у мужчин она проявляется вдвое реже.

Читайте также:  ВИЧ и гепатит C: сколько живут с этим диагнозом?

Что делать при приступе печёночной колики

Если начался приступ печёночной колики, то первым делом вызывайте «скорую помощь». Больного, необходимо уложить в постель и обеспечить покой. До прибытия медиков, запрещается принимать пищу.

Что касается распространённой рекомендации, приложить тёплую грелку к животу, то тут следует учитывать тот факт, что симптоматика, у многих заболеваний схожая, и тепловое воздействие при других заболеваниях, может вызвать ухудшение состояния больного.

Если вы болеете холециститом, желчно – каменной болезнью, то рекомендуем вам, вместе с вашим лечащим врачом, разработать своеобразный алгоритм действий, на случай возникновения печёночной колики.

Библиотека Здоровья

Что такое печеночная колика

Печеночная колика – это патологическое состояние, при котором в области правого подреберья возникают острые боли. Продолжительность приступа бывает разной, зависит от того, по какой причине он возник. Изначально первые приступы длятся обычно 15-20 минут, в запущенных случаях до 5-6 часов.

По статистике почечная колика наблюдается чаще у людей в возрасте старше 40 лет, предпочтительнее у мужчин.

Что такое печеночная колика

Чтобы понять, почему колит печень и как происходит приступ, необходимо знать строение и функции органа. Печень – это железа, относящаяся к пищеварительной системе организма, однако она принимает участие также в разных обменных процессах. По структуре она состоит из долек, которые соединены между собой сосудами, протоками.

Основными функциями органа являются:

  • метаболизм – расщепление белков, синтез гликогена, обмен жиров, гормонов, витаминов;
  • детоксикация – обезвреживание токсинов;
  • синтез желчи.
Что такое печеночная колика

Из-за неправильного питания, хронических заболеваний, по другим причинам, происходит нарушение обменных процессов в организме. На стенках печени начинает накапливаться жир, появляются очаги воспаления, нарушается целостность тканей органа. Одним из первых проявлений этих патологических изменений являются колики.

Боли в области правого подреберья могут быть периодическими или постоянными. Обычно человеку хочется согнуться или лечь на бок, согнув колени – в таких положениях тела ощущается облегчение. Колики могут появляться после приема пищи, особенно тяжелой, алкоголя, физических нагрузках. При серьезных патологиях печени они продолжаются длительное время.

Что такое печеночная колика

Алгоритм действий при печеночной колике

Болезненные ощущения в большинстве случаев связаны со спазмом мышечного слоя стенки желчного пузыря. В домашней аптечке должны быть спазмолитики, которые расслабляют мускулы и тем самым снимают боль. Хороший эффект оказывают обычные обезболивающие (Но-шпа, Спазмалгон), которые можно приобрести в любой аптеке без рецепта врача. Не менее эффективным будет нитроглицерин в количестве 1 таблетки под язык. При более выраженном болевом синдроме лекарства вводят внутривенно или внутримышечно (Папаверин).

Если под рукой нет медикаментов, есть несколько способов, как снять боль до приезда врача. Один из них — это массаж желчного пузыря, который расслабляет стенки органа и стимулирует отток желчи. Его не рекомендуется проводить при повышенной температуре тела, поскольку этот симптом может свидетельствовать об остром холецистите или расширении органа. Если массажировать полный желчный пузырь в состоянии, когда желчь не имеет возможности выйти в двенадцатиперстную кишку, может произойти разрыв стенки органа.

Читайте также:  Oзельтамивир — инструкция по применению, аналоги, отзывы

Суть массажа сводится к тому, что нужно надавливать руками на спазмированные мышцы для их расслабления. Движения не должны причинять боль. В определенном порядке необходимо плавно оказывать давление, которое причиняет небольшой дискомфорт, и продолжать воздействовать на мускулы, пока боль не исчезнет.

Массаж выполняется в следующем порядке:

Алгоритм действий при печеночной колике
  1. В первую очередь массируют сфинктер Одди, который находится на входе в двенадцатиперстную кишку. Он находится на брюшной стенке на несколько сантиметров ниже грудной клетки по центру.
  2. Далее нужно стимулировать желчный пузырь, который находится в левом подреберье.
  3. В последнюю очередь можно начинать воздействие непосредственно на желчный пузырь. Он расположен под ребрами с правой стороны.

Массаж можно выполнять в дополнение к медикаментозному лечению печеночной колики. Также хорошим спазмолитическим действием обладают некоторые лекарственные травы. Чай с добавлением мяты или мелиссы — это безопасное и эффективное средство, которое позволяет снять спазм гладкой мускулатуры внутренних органов, в том числе желчного пузыря.

На первичном осмотре врач проверяет рефлексы путем давления на определенные точки

Лечение спазмов желчного пузыря

Желчную колику не стоит рассматривать как отдельное заболевание. Несмотря на то, что приступ легко снимается введением спазмолитиков, лечение обычно подразумевает и прием дополнительных препаратов.

Эффекта от медикаментозной терапии можно добиться, если размер конкрементов не превышает 5 мм, в противном случае консервативное лечение не используется, рекомендовано оперативное удаление камней.

Какие препараты используются:

  • Для купирования болевого синдрома: спазмолитики.
  • При развитии воспалительного процесса вследствие прогрессирующей бактериальной инфекции — антибактериальные препараты.
  • Для усиления оттока желчи при чрезмерной выработке и свободным протокам используются желчегонные препараты.

Наибольшую эффективность показало оперативное удаление камней. Сейчас это можно сделать менее болезненным и щадящим способом, например, при лапароскопической манипуляции, а также прогрессивным методом — дроблении лазерным лучом.

Как снять боль в домашних условиях?

Несильный приступ желчной колики можно устранить и самостоятельно. Обычно для этого используются подходящие спазмолитические средства. Это может быть «Но-шпа» и «Папаверин» в таблетках и инъекциях.

Пациенту рекомендован постельный режим и максимальный покой.

При движении камней нельзя использовать желчегонные препараты, которые могут ухудшить ситуацию.

Обычно народные рецепты и специальные медикаменты показаны при выраженном холестазе без локализации в протоках конкрементов.

Диета

Основным условием для успешного выздоровления является и специальное диетическое питание. Чаще всего именно погрешности рациона и провоцируют приступ желчной колики, поэтому обязательно необходимо корректировать свой рацион с учетом возможных проблем с оттоком желчи.

Читайте также:  Фосфоглив и алкоголь совместимость

От чего придется отказаться:

  • Спиртных напитков.
  • Жирной пищи.
  • Копченных продуктов.
  • Полуфабрикатов.
  • Жареных блюд.
  • Соленостей и маринадов.
  • Острых и пряных соусов и приправ.
  • Свежих мучных изделий.
  • Кондитерских сладостей.
  • Газированных напитков.
  • Молочных продуктов с высокой жирностью.

Рацион должен состоять из сбалансированных и легких для переваривания блюд. Это нежирные супы, отварное мясо и рыба на пару.

Можно употреблять варенные и тушеные овощи, запеченные фрукты и компоты. Свежую сдобу лучше заменить сухариками, а также ввести в рацион изделия из муки грубого помола.

В первые дни после приступа пациенту необходимы строгие ограничения, впоследствии рацион постепенно расширяется и дополняется новыми блюдами.

Диагностика

При печеночной колики больному нужно посетить хирурга и гастроэнтеролога. Первым делом доктор должен провести пальпацию брюшной полости для выявления заболеваний. Как правило, специалист направляет на ультразвуковое исследование желчных протоков, печени и пузыря. Благодаря такому методу исследования выявляется размер органов и различные патологии.

Назначается также биохимия крови и анализ мочи. Специалист может направить на диагностику холецистографии. При помощи данного метода обследования можно выявить опухоли, воспаление и камни в желчном пузыре. Для того чтобы определить точное местоположение каменных образований, используется магнитно-резонансная томография и КТ. Бывает так, что применяются и другие способы диагностики для подтверждения точного диагноза.

Этиология

Нужно отметить, что приступ желчной колики может быть обусловлен не только желчнокаменной болезнью, но и другими заболеваниями в области мочеполовой системы. Так, клиницисты выделяют следующие этиологические факторы для развития такого приступа:

  • функциональное нарушение работы желчного пузыря;
  • нарушение функционирования сфинктера Одди;
  • обострение хронического бескаменного холецистита;
  • острый бескаменный холецистит;
  • образование камней в общем желчном протоке;
  • острая форма холангита;
  • острый аппендицит;
  • болезнь Крона;
  • язвенное поражение желудка.

Следует отметить, что нахождение камней в желчном пузыре является наиболее частой причиной развития такого приступа.

Этиология

Несмотря на то что приступ желчной колики имеет довольно выраженную клиническую картину со специфическими симптомами, самостоятельно сопоставлять симптомы и лечение нельзя, так как это может привести к тяжёлым осложнениям, в том числе и к необратимым патологическим процессам.

Причины возникновения печеночной колики

Нарушение оттока желчи может возникнуть при следующих патологических состояниях:

  • при желчнокаменной болезни;
  • при дискинезии желчных путей;
  • при сужении желчных проток или скоплении в них гельминтов;
  • при аномалиях желчевыводящих путей;
  • при перегибе желчного пузыря;
  • при стенозе фатерова соска – анатомического образования, расположенного в двенадцатиперстной кишке, через которое желчь и панкреатический сок выходят в кишечный тракт.

Если у человека есть проблемы с желчевыводящей системой, спровоцировать возникновение приступа желчной колики могут следующие факторы:

  • нарушение диеты (обильная жирная и острая пища);
  • употребление алкоголя;
  • сильный стресс;
  • физическая работа;
  • тряска при езде по плохой дороге.