Признаки жирового гепатоза печени (КТ, МРТ, УЗИ)

Гепатоз, это не воспалительный процесс печени, вызванный патологическими его нарушениями, возникающими в результате сбоя работы обменных веществ в гепатоцитах, то есть печёночных клетках.

Основные причины

Печень — это орган, имеющий удивительную восстановительную способность и огромные внутренние резервы. Для поддержания его работы достаточно всего 1/7 от общей массы. Печень в течение длительного времени может работать при повышенных нагрузках, поскольку гепатоциты восстанавливаются. Однако у всего есть предел.

Когда в рационе человека с раннего детства присутствует большое количество жиров и углеводов, усилителей вкуса, консервантов и пищевых добавок, печень рано утрачивает способность выдерживать токсическую нагрузку. В результате развиваются ее заболевания.

Основной причиной жирового гепатоза у мужчин выступает алкоголь, у подростков — злоупотребление энергетическими напитками, наркотическими веществами. Кроме того, 65% пациентов с избыточным весом подвержены этому заболеванию. Однако оно встречается и у худых людей. Другими причинами жирового гепатоза выступают следующие:

Основные причины
  • дефицит белковой пищи в рационе;
  • увлечение диетами;
  • весовые «качели» (резкое похудение и набор веса) ;
  • сахарный диабет;
  • панкреатит в хронической стадии;
  • гипоксия на фоне сердечной и бронхолегочной недостаточности;
  • пищевые отравления;
  • бесконтрольный прием лекарственных средств;
  • гормональные нарушения;
  • воздействие токсинов из окружающей среды (промышленные выбросы, загрязненная вода, пестициды и пр.).

Обычно патологический процесс развивается на фоне чрезмерного поступления в кровь липидов. Иногда это происходит при неспособности организма выводить излишки жиров. Нарушение данной функции часто обусловлено дефицитом биологически активных веществ, участвующих в липидном обмене (например, белков).

КТ-признаки жирового гепатоза печени

Очаговые и локальные формы жирового гепатоза трудно отличить от образований печени. При УЗИ очаговые формы гепатоза симулируют гиперэхогенные образования. В КТ диагностике очагового гепатоза помогают несколько характерных признаков:

КТ-признаки жирового гепатоза печени
  • Во-первых, участки поражения при очаговом гепатозе имеют сегментарную или клиновидной формы конфигурацию.
  • Во-вторых, отсутствуют симптомы инфильтрации и сдавления окружающих структур (наличие ободка, дислокация сосудов, деформация поверхности печени). Обнаружение внутри патологического участка неизмененной вены, входящей с периферии печени, -достаточно убедительный симптом жирового гепатоза.
  • В-третьих, важно учитывать локализацию поражения. Очаговые изменения чаще всего встречаются около серповидной связки печени и в других областях в следующей последовательности:
    • передне-медиальная часть 4 сегмента,
    • воротная часть 4 сегмента,
    • передне-наружная часть 3 сегмента,
    • область ворот печени вне 4 сегмента.

Причину возникновения жировых изменений в типичных местах связывают с заменой естественного портального кровоснабжения на системное венозное, вызванное наличием системных вен, внедряющихся в паренхиму печени. Это парапупочная вена, вена желчного пузыря, парабилиарная вена, капсулярные вены. По указанным венам в печень поступает богатая гормонами кровь, особенно инсулином, которые служат дополнительными повреждающими агентами. Кроме указанных зон, очаговые жировые изменения иногда встречаются в любом другом участке печени, в том числе в глубине паренхимы. Этиологию возникновения этих изменений объяснить трудно.

КТ-признаки жирового гепатоза печени

В свою очередь, свободные от поражения локальным гепатозом участки паренхимы печени также симулируют образования, поскольку при УЗИ эти участки показывают пониженное отражение звука. Как и участки очагового гепатоза, сохраненная паренхима печени чаще локализуются вдоль ворот печени или вокруг желчного пузыря. И в этих случаях причину относительно длительного сохранения в указанных местах неизмененной паренхимы многие авторы также связывают с заменой портального кровотока на системный венозный. Но в этих случаях предполагают, что ограничение притока портальной крови, обогащенной глицеридами и жирными кислотами, наоборот, способствует сохранению паренхимы от жировой перестройки. Таким образом, в данном случае любые состояния, сопровождающиеся нарушением портального кровотока, способствуют сохранению паренхимы печени, подверженной жировой дистрофии под влиянием интенсивного поглощения жирных кислот. В венозную фазу контрастного усиления, в силу различных источников кровоснабжения, накопление контрастного вещества в неизмененных участках печени и в участках, подвергнутых жировой перестройке, происходит неодинаково.

Таким образом, если дефект перфузии или ее снижение отчетливо выявляется в портальной фазе, но никаких изменений в артериальном токе в артериальную фазу не обнаруживается, следует думать о системном «непортальном» венозном кровоснабжении.

КТ-признаки жирового гепатоза печени

Диагностика

  1. Общий анализ крови – высокий уровень билирубина, альбумина, печеночных ферментов (аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза), низкий уровень магния и калия.
  2. Биохимический анализ крови – отсутствие антител на вирусные болезни (гепатит, краснуха), наличие маркеров аутоиммунного повреждения печени, повышенный уровень гормонов щитовидки.
  3. Биопсия печени – проводится исключительно при наличии спорных моментов.
  4. Аппаратная визуализация (УЗИ, МРТ, КТ). Позволяют выявить признаки структурные изменения органа – увеличенный размер печени, диффузное повышение плотности и др.

Сам себе диагност

Для того, чтобы подтвердить или, напротив, исключить гепатоз, нужно проверить размеры печени. Если край печени слегка выступает из-под правой реберной дуги — значит, имеет место начальная фаза гепатоза. Если же печень находится за реберной дугой, при этом край ее плотный — значит, гепатоз присутствует уже давно.

Окончательный диагноз ставится на основе УЗИ и биохимических анализов крови. В последних прежде всего обращают внимание повышенные в 2 — 3 раза цифры трансаминаз (АЛТ). Кроме того, может быть несколько повышена СОЭ и высока амплитуда ЭХО, что выявляется на УЗИ.

Кроме УЗИ можно также исследовать больной орган на томографе, т.е. сделать МРТ (магнитно-резонансную томографию). Иногда специалист может назначить биопсию и ангиографию печени для уточнения диагноза.

Гепатоз печени сложно выявить на начальной стадии его развития. Вот почему так важны все эти исследования и анализы.

Лечение

Существует множество способов, которые можно использовать, проходя лечение жирового гепатоза печени.

Первое, что нужно сделать — обратится за помощью к участковому врачу. Он должен назначить необходимые анализы и выписать направление к гепатологу.

Второй шаг включает в себя различные виды диагностики, что позволит определить, на какой стадии развития находится заболевание.

Исследование на паразитарную инфекцию в организме, для уничтожения и очищения печени от паразитов и продуктов их жизнедеятельности.

Главное лечение жирового гепатоза, заключается в правильном питании и соблюдении определённых диет.

Диета

Самое главное в диете при жировом гепатозе, ограничить количество жиров поступающих в организм с пищей. Такие ограничения позволят организму использовать уже накопившийся жир в органах. На начальных стадиях заболевания, соблюдая диету можно быстро вывести жир из клеток печени которые ещё не переродились в соединительную ткань.

При диагнозе жировой гепатоз, пищу готовят на пару, включая в рацион овощи, зелень, молочные продукты с низким содержанием жира, крупы, яйца, вегетарианские блюда.

Без диеты, лечение жирового гепатоза невозможно.

Жировой гепатоз печени: как лечить

Основное лечение этого заболевания сводится к устранению факторов, которые приводят к возникновению жировой дистрофии печени. План лечения включает корректировку метаболизма, детоксикации и проведение мероприятий, направленных на восстановление печени. Основное лечение заключается в приеме медикаментозных препаратов. Большое значение имеет и образ жизни больного. Кроме того, необходимо внесение человеком, страдающим жировым гепатозом, определенных корректив в свое пищевое поведение.

Медикаментозное лечение жирового гепатоза печени

Если говорить о лечении жирового гепатоза медикаментозными средствами, то оно предполагает назначение курсов мембраностабилизирующих и антиоксидантных препаратов, которые разделяются на три группы.

1 группа

В первую группа препаратов входят такие, которые содержат специальные фосфолипиды. Главная их роль заключается в обеспечении защиты гепатоцитов. К таким средствам относятся Эссенциале Форте, Берлитион.

2 группа

Ко второй группе препаратов относятся те, которые содержат аминокислоты. В число таких средств можно включить Метионин, Таурин.

3 группа

В третью группу входят препараты, содержащие растительное сырье. К числу таковых относится Лив, Карсил, Берлитион. Врачи назначают эти препараты с дозировкой до 300 мг 2 раза в сутки на протяжении 2 месяцев. Если болезнь протекает в тяжелой динамике, то внутривенно вводят Берлитион в количестве до 600 мг в течение двух недель. Потом переходят на прием этого же препарата в таблетках в количестве 300-600 мг в сутки.

Читайте также:  Восстановить функции почек народными средствами в домашних условиях

Такой препарат, как Эссенциале врачи назначают в дозировке 2 капсулы 3 р/в сутки. 3 месяца необходимо принимать его. По мере лечения дозировка может снижаться до одной капсулы три раза в день.

К числу эффективных мембраностабилизирующих препаратов относится Артишок Хофитол. Он принимается до еды. Его дозировка — 3 раза в день по 3 таблетки. Продолжительность курса должна составлять 3 недели.

Полезны витамины Е и C. Также при лечении можно принимать Селен, но в небольшой дозировке. Еще помогает в лечение гепатоза Рибофлавин, Ниацин.

Народное лечение заболевания

Лечить это заболевание можно при помощи трав. Среди них наиболее полезными является куркума и турмерик. Хорошей антиоксидантной активностью обладают травы, относящиеся к семейству имбирных. Их прием обеспечивает понижение уровня сахара. Можно использовать для лечения доступные в виде препарата Холлагол. Его назначают по 10 капель. Принимать его необходимо 3 раза в сутки до еды. Продолжительность курса – 6 недель.

Эффективное средство для лечения этого заболевания — молочный чертополох. Это растение известно и под другим названием — расторопша пятнистая. В аптеках оно предлагается в виде масла расторопши. Также можно применять для лечения препарат Гепабене. Его назначают по одной капсуле 3 р/в сутки. При сильных болях дозировка может быть увеличена до 4 капсул. Еще одно растение, которое помогает справиться с этим заболеванием — щавель курчавый. Его прием приводит к сокращению в печени количества жира. Эту траву используют для приготовления отвара. Когда целебное средство готово, то его необходимо принимать перед трапезой по 1 ст. ложке.

Профилактика жирового гепатоза печени

Профилактика жирового гепатоза печени не представляет сложностей. Достаточно выполнять следующие рекомендации:

Питаться часто и дробно, мелкими порциями. Так печень не будет перенапрягаться.

Снизить до самого минимума потребление животных жиров. Полный отказ от них также недопустим.

С осторожностью употреблять спиртное, ни в коем случае не злоупотреблять.

Поддерживать хотя бы минимальный уровень физической активности: гиподинамия крайне негативно сказывается на работе печени.

Все эти советы помогут избежать неприятностей с печенью в будущем.

Жировой гепатоз печени характеризуется высокой опасностью из-за риска перерождения в цирроз. Чтобы не допустить проблемы, следует рационализировать свое питание и режим физической активности. А если беда все же произошла, необходимо срочно обратиться к врачу за консультацией. Лечить гепатоз в начальных стадиях куда легче. Так пациент поможете и себе, и врачу.

Полезные ссылки:

Диета

Человеку, у которого обнаружен жировой гепатоз, необходимо полностью пересмотреть образ жизни и диету, в которой необходимо исключить потребление животных жиров. При этом в питание должны входить продукты, которые помогают растворять жиры, отложенные в печени. Принимать пищу нужно 5 раз в сутки, небольшими порциями, для того, чтобы снизить нагрузку на печень.

Питание при жировом гепатозе печени
Разрешенные продукты: Исключить из рациона:
  • свежие отварные и приготовленные на пару овощи;
  • вегетарианские супы и борщи (без мяса);
  • молочные супы;
  • нежирный и неострый сыр;
  • вареные яйца (1 в день);
  • омлет, приготовленный на пару;
  • овсяную, гречневую, манную и рисовую каши;
  • молоко;
  • нежирный или обезжиренный творог;
  • кефир, нежирный йогурт.
  • Заменить какао и кофе на несладкий чай.
  • мясные бульоны,
  • жирные мясо и рыбу,
  • свежие лук и чеснок,
  • фасоль и бобы,
  • помидоры,
  • грибы,
  • редис,
  • консервы,
  • соленые и копченые продукты,
  • жирный творог и сметану.

Больным гепатозом также следует употреблять в пищу следующие продукты в любых количествах:

  • артишок для стабилизации процессов, происходящих в печени;
  • кедровые орехи, помогающие восстановить клетки тканей;
  • щавель, выполняющий функции стабилизирующего компонента и устраняющий жировые образования в пораженном органе;
  • корицу, которая также расщепляет жировые отложения;
  • куркуму, которая нейтрализует сахар и свободные радикалы, образующиеся в крови при гепатозе и негативно влияющие на работу печени.

Меню на день при гепатозе

Примерное меню на день должно соответствовать требованиям диеты и включать:

  • Первый завтрак – овсяная каша на воде с молоком, обезжиренный творог, черный чай.
  • Второй завтрак – сухофрукты, яблоко, чернослив.
  • Обед – овощной суп с растительными маслами (кукурузным, оливковым), гречневая каша, компот.
  • Полдник – хлебцы, несладкое печенье, отвар из шиповника.
  • Ужин – картофельное пюре с рыбой, приготовленной на пару, салат из свеклы, нежирный кефир.

Осложнения и последствия патологии

Хронический стеатоз опасен тем, что провоцирует развитие фиброза и цирроза. Если очаговая форма заболевания поддается лечению, последние стадии неизлечимы. Первое, что рекомендуется пациенту с диагнозом жирового гепатоза – изменить образ жизни. Из-за образования липидных клеток стеатоз развивает сопутствующие патологии (сахарный диабет, ожирение). Начальный этап болезни устраняется лекарственными медикаментами. Последствия обратимы. Некоторые второстепенные образования не проявляют симптомов всю жизнь (синдром Жильбера).

Гепатоз отличается от стеатоза повышенным риском к развитию осложнений. Как сопутствующее заболевание часто возникает гепатомегалия. Наблюдается развитие холестаза (повышение содержания желчи в крови), появляется стеатогепатит. С гепатомегалией объём органа резко увеличивается.

Фиброз сопровождается заполнением органа рубцовой тканью. Он поддаётся лечению при проведении своевременной диагностики.

Цирроз отличается от гепатоза необратимостью. Это неизлечимая форма болезни, которая приводит к полной дисфункции печени и летальному исходу (смерть). Избавиться от такого заболевания можно только пересадкой здорового органа.

Холестатический гепатоз – заболевание, которое характеризуется накоплением желчных ферментов в печени. Он отличается от жирового гепатоза.

Симптомы жирового гепатоза

На 1-й стадии признаки жирового гепатоза могут полностью отсутствовать. Выявить заболевание возможно только при морфологическом исследовании печени (взятие биоптата). Когда развивается 2 степень, могут появляться такие симптомы:

  • чувство тяжести в правом подреберье (место проекции печени), тянущие боли, которые усиливаются после приема жирной пищи, алкоголя;
  • периодическая тошнота;
  • чувство горечи во рту;
  • желтоватый налет на языке;
  • вздутие живота (метеоризм);
  • расстройства стула, которые могут проявляться как в виде послабления, так и запоров;
  • дискинезия желчевыводящих путей, она сопровождается приступообразными болями в области печени.

При развитии 3 степени жирового гепатоза печени появляются симптомы хронической печеночной недостаточности (результат нарушения функций гепатоцитов):

  • Хроническая интоксикация (печень не обезвреживает токсины, образующиеся в результате обмена веществ в организме) – проявляется нарушениями работы нервной системы: бессонница ночью и сонливость днем, нарушение памяти, раздражительность, депрессия.
  • Синдром портальной гипертензии – возникает в результате цирротических изменений в печени и нарушением оттока крови через печень по портальной вене. Проявляется асцитом (скопление свободной жидкости в брюшной полости), расширение вен передней стенки живота (в виде «головы медузы»), варикозное расширение вен пищевода (очень опасное состояние, так как если откроется кровотечение, то его невозможно будет остановить).
  • Желтуха – результат нарушения синтеза желчи в печени, желчные кислоты попадают в кровь и во все ткани и органы, характерна желтушность кожи и склер глаз.
  • Все симптомы, характерные для 1 степени жирового гепатоза печени усиливаются.

Модификация образа жизни при начальном этапе развития жирового гепатоза печени заключается в таких мероприятиях:

  • питание при жировом гепатозе должно включать растительную пищу, богатую витаминами, необходимо соблюдать правильное соотношении белков, жиров и углеводов в рационе;
  • диета должна включать природные гепатопротекторы (вещества, защищающие гепатоциты от неблагоприятных факторов внешней среды) – творог, твердые сорта сыров, расторопша, куркума;
  • повышение подвижности, занятия спортом – улучшают утилизацию и расщепление свободного жира;
  • отказ от употребления алкоголя;
  • в случае длительного приема лекарственных препаратов – консультация с врачом, с целью возможной отмены или перерыва в лечении;
  • лечение состояний, влияющих на жировой обмен в организме – сахарный диабет II типа, ожирение, гормональные заболевания.

Важно помнить, что жировой гепатоз печени проще предотвратить, так как это хроническое дистрофическое заболевание, трудно поддается лечению. А начало профилактики заключается в изменении образа жизни.