Трансплантация или пересадка печени: прогноз дальнейшей жизни

Лечение цирроза печени проводится консервативными и хирургическими методами.

Показания к проведению операции

Трансплантация по большей части назначается по причине цирроза, который развивается у больных при гепатите С и В, алкоголизме, определенных заболеваниях. Также в пересадке нуждаются больные с раком печени, когда злокачественные образования неоперабельные. Показаниям к процедуре также являются:

  • врожденные патологии органа;
  • тяжелая почечная недостаточность, осложненная циррозом декомпенсированной формы;
  • острые поражения органа токсинами;
  • поликистоз;
  • муковисцидоз;
  • прогрессирующие патологи диффузного типа;

Как пересаживают органы детям

Еще год назад 14-летняя Катя почти не могла говорить, дышала только с помощью фильтрующих воздух приборов, а каждый прием пищи занимал полтора часа. Врачи сказали, что единственным шансом на выживание была пересадка Кате легкого от взрослого человека.

Легкие взрослого человека слишком большие для грудной клетки ребенка. Чтобы спасти девочку, ей нужно было пересадить только доли легких. Однако к 2016 году такую операцию российские трансплантологи еще не проводили. Катя стала первой такой пациенткой.

Родители, разумеется, предлагали пожертвовать свои органы. Но по закону РФ, трансплантация легкого возможна только от умершего человека. Живой пациент, причем обязательно родственник, может пожертвовать только почку и часть печени. Донорами друг для друга не могут стать даже муж и жена.

О том, что у Кати муковисцидоз — тяжелое генетическое заболевание, которое в первую очередь поражает органы дыхания, — стало известно, когда девочке был только год. При таком диагнозе сложно самостоятельно дышать из-за скапливающихся в легких мокроте и слизи.

В шесть лет девочка подхватила бактерию сепацию. Безопасная для здоровых людей, она является одной из самых опасных бактерий для больных муковисцидозом: она вызывает пневмонию, бронхит и другие осложнения в и без того страдающих легких. После ветрянки, которую Катя перенесла в 11 лет, ее состояние резко ухудшилось.

Чтобы не стыдно было за профессию

Александру Владимировичу нет и 40 лет, а он уже заведует отделением портальной гипертензии, которое считается одним из самых серьёзных в хирургии, и выполняет сложнейшие операции по пересадке печени. Именно Александра Новожилова и его коллег уже сейчас можно вписывать в историю иркутской трансплантологии, как её основателей.

Екатерина Лобан, «АиФ в Восточной Сибири»: Александр Владимирович, насколько мне известно, пока в Иркутской области пересаживают только почки и печень. Расскажите, сколько операций уже на счету иркутских трансплантологов и насколько они успешны?

Чтобы не стыдно было за профессию

Александр Новожилов: Если быть объективным, мы только в начале пути, на этапе становления. Первую трансплантацию в регионе провели в 2003 году. Тогда пациенту пересадили почку от родственника. Выполнить первую трансплантацию от посмертного донора удалось только спустя пять лет, когда была отработана технология констатации смерти мозга. Сегодня в год насчитывается порядка 25 таких операций. Они уже идеально отработаны и освоены до мелочей.

Что касается трансплантации печени, то здесь ещё не такой богатый опыт, но он уже признаётся прорывным на уровне всей страны. К 2016 году в региональной хирургии наблюдалась некоторая стагнация. Мне и моим коллегам хотелось сделать какой-то рывок, что-то полезное, чтобы не стыдно было за годы, проведённые в профессии. Наши коллеги-ровесники из других регионов в тот момент активно развивались, и мы, глядя на них, серьёзно задумались освоить трансплантацию печени. Начали заниматься этой темой. Выяснилось, что в Новосибирске уже много лет успешно функционирует центр трансплантологии, где на тот момент выполнили уже около 200 операций. Съездили в Новосибирск, чтобы перенять опыт коллег. Стали тесно взаимодействовать с Национальным медицинским исследовательским центром трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова, съездили на несколько конференций по донорству, затем провели подобную у себя. В итоге первую пересадку печени мы сделали 28 ноября 2018 года. Пациентом стал 37-летний мужчина из Тулуна, у которого в результате вирусного гепатита развился цирроз печени. Когда ему позвонили из больницы и сообщили, что есть донор, мужчина ехал по трассе в Тулун, он тут же развернулся и помчался в Иркутск.

Читайте также:  Инкубационный период гепатита с у женщин

Статья по теме Спасти чью-то жизнь. Почему важно пополнять регистр доноров костного мозга? В 2019 году от нас ждали максимум 3-4 операции, но мы сделали 14. И все успешно, включая сложнейшую сплит-трансплантацию, когда один донорский орган расщепляется для двоих реципиентов. Это были две женщины. Я так переживал после той операции, что не спал несколько дней. Сейчас уже можно говорить, что всё прошло удачно, обе пациентки поправляются.

Сколько стоит пересадка печени?

Трансплантация печени — процедура дорогостоящая, на цену которой влияют различные факторы. Чем сложнее случай пациента, тем дороже она будет. Главными причинами, повышающими цену, являются:

  1. Заболевание и его стадия.
  2. Какой вид пересадки используется.
  3. Наличие патологий.
  4. Клиника.

Например, ортотопическая операция, проводящаяся пациенту, у которого нет серьезных осложнений, обойдется около 2,5 миллионов. Если случай более серьезный, требующий комплексный подход к лечению и использование дорогостоящих аппаратов, то стоимость возрастет до 3 миллионов. Цена выше у таких типов трансплантации, как:

Сколько стоит пересадка печени?
  • Сплит-трансплантация — около 2 700 000 рублей.
  • Частичная — около 2 600 000 рублей.
  • Повторная пересадка — около 2 800 000 рублей.

Из-за таких расценок не каждый может себе позволить такую операцию, поэтому в Российской Федерации существует программа, которая выдает квоту, предполагающая бесплатное проведение трансплантации печени.

Руководство по здоровому питанию после пересадки печени

После пересадки печени хорошие привычки питания являются одной из важных вещей для успешного восстановления после пересадки печени. Теперь у вас новое сердце, и вы должны следить за тем, чтобы оно было здоровым. Лучший способ – добавить в свой рацион продукты, благоприятные для сердца. Вот несколько полезных советов по питанию после трансплантации печени:

Советы по питанию после пересадки

Ваше сердце будет уязвимо в течение следующих 4-6 недель. Ваше тело все еще нуждается во времени, чтобы приспособиться к новому сердцу. Также требуется некоторое время, чтобы восстановить силы и аппетит. Вот несколько советов для здорового питания:

  • Отдыхайте примерно от 20 до 30 минут до и после еды.
  • Не забывайте пить больше половины чашки сока каждый день, если вы диабетик или вас предупредили о повышенном уровне сахара в крови.
  • Ешьте здоровые белковые продукты, такие как постное мясо, птица и рыба. Белок поможет вам быстрее восстановиться после операции.
  • Разделите ваши порции еды на более мелкие. 6 – 8 небольших приемов пищи в день – лучшее для вас.
  • Имейте достаточно клетчатки в своем ежедневном рационе.
  • Ешьте цельнозерновой хлеб и другие зерна.
  • Пейте молоко с низким содержанием жира или ешьте другие нежирные молочные продукты, чтобы обеспечить достаточное количество кальция для ваших костей.
  • Поддерживайте диету с низким содержанием соли и жира.
  • Оставайтесь увлажненными, выпивая достаточное количество воды и других жидкостей каждый день.

Вы должны следовать этим правилам вместе с инструкциями, данными вашим врачом. Несмотря на то, что ваш ежедневный рацион питания будет плотным, и вам будет трудно на ранних стадиях внедрения, это поможет вам быстро восстановиться после пересадки печени, если вы продолжите следовать ей. Вы можете попросить свою семью помочь.

Руководство по здоровому питанию после пересадки печени

Продукты, которых следует избегать после пересадки печени

Есть некоторые продукты, которые вы должны избегать, потому что они могут оказать негативное влияние на вашу новую печень. Вы должны сообщить своей семье об этих ограничениях, чтобы они могли напомнить вам, если вы забудете или они могут безопасно приготовить вашу еду.

  • Красный бали оранжевый (грейпфрут): Вы должны избегать грейпфрута и всех продуктов, которые содержат этот фрукт. Причина в том, что грейпфрут содержит вещества, которые мешают ферменту CYP3A4, который расщепляет лекарство. Кроме того, апельсины могут взаимодействовать с несколькими препаратами против отторжения, включая такролимус и циклоспорин. Возможно, вам не удастся усвоить этот препарат из-за недостатка фермента CYP3A4.
  • Сладкая едаПосле пересадки печени в первые несколько недель большинство пациентов должны принимать кортикостероиды вместе с другими лекарственными средствами для подавления иммунной системы, чтобы не атаковать новую печень. Одним из таких препаратов является кортикостероиды. Кортикостероиды могут повысить уровень сахара в крови, если вы используете его в высоких дозах. После пересадки печени, у 31 процента пациентов может развиться диабет, согласно отчету во французском исследовании, опубликованном в июне 2003 года в издании. “Процесс пересадки”. Поэтому ограничение употребления сладкой пищи и потребления сахара поможет вам снизить уровень сахара в крови и улучшить процесс выздоровления.
  • Мягкий или непастеризованный сыр, и сырая едаЭти продукты могут содержать бактерии, называемые листериями. Листерия может вызывать инфекции головного мозга, а иногда и маточные инфекции, в размере 26,7% (сообщается в испанском исследовании, проведенном в сентябре 2009 г. в издании “Клинические инфекционные заболевания”). Потому что после пересадки печени вы должны принимать противоотечные препараты в больших дозах, которые подавляют вашу иммунную систему, и вы легко получаете инфекции.
  • алкогольВы всегда должны помнить, что алкоголь – враг людей, страдающих заболеваниями печени. Особенно, если вам нужна пересадка печени, потому что у вас цирроз печени, вызванный алкоголем, вы должны избегать алкоголя на всю оставшуюся жизнь. Это может действительно повредить ваше новое сердце и увеличить риск заражения.
Читайте также:  Как определяют гепатит С по РНК вируса количественно и качественно

Здоровая диета очень важна после пересадки печени. Но самое главное, если вы можете быть терпеливы, чтобы следовать и осуществлять свой план диеты. По сути, продолжайте стараться медленно и придерживайтесь здорового образа жизни.

Руководство по здоровому питанию после пересадки печени Rated 4/5 1787 reviews

Сколько стоит пересадка печени в России?

Печень — один из главных органов в нашем теле, лечение которого бывает затруднительно. В таком случае необходима пересадка. Операция в среднем стоит от 2,5 до 3 миллионов рублей.

Как проходит пересадка печени?

Трансплантацию печени проводят в тех случаях, когда невозможно обратить последствия болезней: онкология, вирусный гепатит, печеночная недостаточность, цирроз печени, вирусные гепатиты, гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова.

В процессе операции извлекается пораженная печень пациента и заменяется здоровой частью донора. Пересадка может происходить и от живого донора, и от мертвого.

Подбор донора — очень сложный процесс. Необходимо учесть больше количество факторов, чтобы орган из чужого организма прижился и начал нормально функционировать.

Донором может выступать кровный родственник, в таком случае шансы провести операцию успешно значительно повышаются.

Но если никто из близких людей не подходит на эту роль, то пациент ожидает здоровую печень в порядке очереди, который зависит от степени сложности заболевания.

Чтобы стать донором, человек должен обладать следующими требованиями:

  • Возраст 18-60 лет.
  • Схожая комплекция с пациентом.
  • Отсутствие психических и физических заболеваний.
  • Группа крови и резус-фактор совпадают.
  • Печень находится в хорошем состоянии.

Пересадка печени — очень сложная операция, требующая большое число специалистов. Время на ее проведение отводится от 8 до 12 часов.

После пациент находится в реанимации в течение недели, где врачи наблюдают за состоянием здоровья, чтобы печень прижилась. Риск отторжения есть в первые три дня.

Если они проходят без последствий, то трансплантацию можно считать успешной.

После операции у пациента полностью меняется образ жизни: отказ от вредных привычек, меняет питание на более правильное, а в обыденность входит постоянный прием лекарственных препаратов.

Виды трансплантации печени

Пересадка печени может требоваться при разных заболеваниях, поэтому существует несколько типов операции:

Сколько стоит пересадка печени в России?
  1. Ортотопическая – в этом случае пересадка донорской печени происходит на место, откуда была полностью удаленна больная печень.
  2. Гетеротопическая – предполагается, что часть здоровой печени пересаживается к  печени реципиента, которая осталась незатронута.
  3. Сплит-трансплантация печени – при данном типе здоровая печень делится на несколько частей и отдается пациентам.
  4. Частичная – в этом случае у живого донору извлекается до 60% печени и пересаживается реципиенту.
  5. Повторная пересадка печени – проводится только в том случае, когда происходит отторжение уже пересаженного органа.

На сегодняшний день самым популярным видом пересадки является ортотопическая.

Сколько стоит пересадка печени?

Трансплантация печени — процедура дорогостоящая, на цену которой влияют различные факторы. Чем сложнее случай пациента, тем дороже она будет. Главными причинами, повышающими цену, являются:

  1. Заболевание и его стадия.
  2. Какой вид пересадки используется.
  3. Наличие патологий.
  4. Клиника.
Читайте также:  Гепатит С: первые признаки и схема лечения

Например, ортотопическая операция, проводящаяся пациенту, у которого нет серьезных осложнений, обойдется около 2,5 миллионов. Если случай более серьезный, требующий комплексный подход к лечению и использование дорогостоящих аппаратов, то стоимость возрастет до 3 миллионов. Цена выше у таких типов трансплантации, как:

  • Сплит-трансплантация — около 2 700 000 рублей.
  • Частичная — около 2 600 000 рублей.
  • Повторная пересадка — около 2 800 000 рублей.

Из-за таких расценок не каждый может себе позволить такую операцию, поэтому в Российской Федерации существует программа, которая выдает квоту, предполагающая бесплатное проведение трансплантации печени.

Как выбрать клинику?

В России существует несколько крупных центров, которые занимаются трансплантацией органов. Они находятся в таких городах, как:

  • Екатеринбург.
  • Санкт-Петербург.
  • Москва.
  • Краснодар и др.

Чтобы выбрать подходящую клинику, следует изучить информацию о них в интернете. У каждого центра есть собственный сайт, на котором вы сможете найти все необходимые данные.

Также на форумах, на которых люди делятся тем, как и где у них проходила операция, вы получите ответы на вопросы из первых уст.

Для того чтобы в полном объеме изучить информацию, лучше всего лично посетить клинику и обсудить положение дел непосредственно со специалистами.

Сущность проблемы

Печень здорового человека — достаточно многофункциональный орган, который за одни сутки совершает около 400 различных функций: вырабатывает достаточное для пищеварения количество желчи, участвует в процессе создания белков, способствующих свертываемости крови, играет важную роль в очищении крови от токсинов, нейтрализуя патологическое действие бактерий, лекарственных частиц и прочих веществ, способствует поддержанию баланса сахаров, жиров, витаминов и микроэлементов в организме человека. Но иногда возникают различные заболевания, которые патологически влияют на структуру самой печени и значительно нарушают ее функциональность. К таким заболеваниям относятся: вирусные гепатиты (кроме гепатита А), врожденные патологии развития, поликистоз и цирроз, онкологические новообразования, острая печеночная недостаточность. вызванная отравлением. Все эти заболевания в конечном итоге приводят к значительному увеличению печеночных волокон и образованию рубцов, что ведет к полной дисфункции данного органа.

СОВЕТЫ ВРАЧА! Как спасти свою печень?!

Захаров Николай Викторович, Доцент, к. м.н, врач-гепатолог, гастроэнтеролог

«Живые клетки дигидрокверцетина — это сильнейший помощник для печени. Его добывают только из смолы и коры дикой лиственницы. Я знаю лишь один препарат, в котором концентрация дигидрокверцетина максимальная. Это. «

Патологические процессы, происходящие в печени, наносят существенный вред всем здоровым органам и системам организма человека, так как именно этот орган контролирует все обменные процессы и очищает кровь от токсинов, обеспечивает терморегуляцию и переработку пищи. Разрушение печени проходит несколько стадий, на окончательной у больного появляются кровотечения в органах пищеварительной системы, асцит, желтуха и значительно увеличивается диаметр вен пищевода: пациенту грозит печеночная кома и смерть. Работу пораженного органа восстановить практически невозможно, единственным шансом на продление жизни и спасение пациента является трансплантация. Временным решением проблемы, эффективным некоторое время, становится альбуминовый гемодиализ, способный несколько часов поддерживать функции, выполняемые здоровым органом. Но такая процедура применяется обычно после пересадки печени до тех пор, пока донорский орган не начнет правильно функционировать.

Орган для проведения пересадки обычно берется от умершего человека, в России, если отсутствует отказ от данной процедуры, то изъятие может быть проведено без согласия родственников умершего. Часть печени может быть взята у живого человека, обычно родственника больного: для этого требуется только его согласие. Человек, у которого забирается орган, называется донором, а больной, которому проводится его трансплантация — реципиентом. Донором становится только человек, достигший совершеннолетия, группа крови которого подходит больному, ожидающему пересадку печени. Одного желания человека стать донором для родственника мало: человек проходит достаточно серьезное медицинское обследование, по результатам которого проводится окончательное заключение, может он стать донором, или нет. Процедура трансплантации безопасна для донора, так как анатомически часть печени, изъятая у него для пересадки, способна полностью восстановиться в течение нескольких лет.