11 причин, почему течет кровь из носа у взрослого

Каждый из нас, хоть раз в своей жизни сталкивался с кровотечением из носа, когда из одной ноздри начинает вытекать кровь. Но если проблема появляется часто, это не связано с ударом или когда мы сами поцарапали нос, неаккуратной чисткой, можно смело говорить о патологическом состоянии.

Виды носового кровотечения

Специалисты различают два типа эпистаксиса, в зависимости от того, в каких отделах носовой полости аномалия берет свое начало:

Вид эпистаксиса

Классификационный признак

Характерные проявления

Переднее

Кровь вытекает или капает из ноздрей наружу.

Кровотечение не обильное, не угрожает жизни пациента. Может прекратиться самостоятельно или после оказания первой медицинской помощи. У восприимчивых женщин передний эпистаксис может сопровождаться паникой, истериками, обмороком.

Заднее

Кровь затекает по задней стенке глотки в пищевод.

Кровотечение массивное (обильное), возникает при повреждении крупных сосудов. Объемы потерянной крови быстро нарастают. Состояние представляет угрозу для жизни и часто сопровождается тошнотой, рвотой, потерей сознания, падением артериального давления.

Главные причины кровотечений из носа у взрослых

Причинами кровотечений из носа выступают:

  • усталость и частое переутомление;
  • травмы носовой полости;
  • заболевания организма.

В случаях, когда носовые кровотечения появляются довольно часто, необходимо обратиться за медицинской помощью, где путём тщательного обследования врач может выявить истинную причину патологического явления. Частое кровотечение из носа способно говорить про болезни разных внутренних органов: почки, печень, сердце, сосуды, и ещё хуже кровь.

Особенности кровопотери

Риск возникновения кровотечения из носовых пазух, его обильность, продолжительность, возможные болевые ощущения, а также способность крови быстро сворачиваться, зависит от того, насколько близко к поверхности слизистой оболочки носа расположена сетка кровеносных сосудов.

Капилляры, которые расположены глубоко, довольно редко подвергаются механическим повреждениям, но если это произошло, и стенки сосудов были разорваны, остановить в таком случае кровь из носа будет очень нелегко.

Особенности кровопотери

Капиллярная сеть носовой полости

Виды носового кровотечения

Носовые кровотечения подразделяются на два типа: передние и задние.

Передние носовые кровотечения

Этот вид кровотечения распознаётся элементарно: кровь вытекает из передних отделов носа наружу через одну, либо обе ноздри. Потери крови при переднем носовом кровотечении незначительны. Остановить кровь, как правило, не составляет особого труда. Примерно 90% случаев носового кровотечения относятся именно к данному типу.

Виды носового кровотечения

Задние носовые кровотечения

Распознать заднее носовое кровотечение сложнее, поскольку кровь поступает не наружу, а в горло из задних отделов носа. Это вызывает целый ряд неприятных последствий: тошноту, рвоту, кровохаркание, а также чёрный цвет стула. Остановить кровь самостоятельно при данном виде кровотечения не получится. Очевидно, что этот вид является более опасным. Рекомендуется незамедлительное обращение к врачу.

Симптоматика

При носовом кровотечении могут отмечаться выделения геморрагического характера из одной половины носа или из обеих, кроме того, встречаются и случаи затекания крови в глотку по задней ее стенке.

Симптоматика

Признаками скрытого кровотечения являются: кровавая рвота, включения в мокроте крови при кашле, общая слабость, снижение артериального давления и урежение пульса, обмороки. Интенсивность кровотечения из носа бывает различной – как незначительной, так и профузной, создающей угрозу жизни.

В зависимости от причины геморрагии, она может сопровождаться и другими симптомами: головной болью, лимфаденитом, чувством распирания в носу и прочими проявлениями основных патологий, вызвавших носовое кровотечение.

Симптоматика

Острый ринит может вызвать носовое кровотечение

Читайте также:  Воспаление подчелюстной слюнной железы: причины, симптомы, лечение

Обратите внимание! Для пациентов раннего детского возраста сильное носовое кровотечение может достаточно быстро стать смертельным! К примеру, если младенец потеряет 50 мл крови, то это будет равноценно потере 1 л взрослым пациентом по степени нарушения гемодинамики.

Симптоматика

Причины

Кровотечения из носа могут быть вызваны разными причинами, среди которых травмы носа, усталость и переутомление.

Травмы. Механические травмы — одна из частых причин носового кровотечения. Кровь может пойти, если человек поковырял в носу, или во время насморка — когда нос травмируется платками.

Пересыхание. Пересыхание слизистой случается на морозе или при сухом воздухе в помещении и может привести к кровотечению.

Причины

Плохая свёртываемость крови. Кровотечение из носа может возникать при плохой свёртываемости крови, а также у тех, кто принимает ацетилсалициловую кислоту и другие «разжижающие» кровь препараты.

Почему из носа течёт кровь? Подробнее

Витамин К. Кровотечения, вызванные плохой свёртываемостью крови, могут быть связаны с недостатком витамина К. Его источником являются шпинат, салат латук, все виды капусты, авокадо, бананы, пшеничные отруби, соя, мясо, яйца, молоко и молочные продукты, оливковое масло.

Витамин С. На состоянии сосудов сказывается витамин С, при дефиците которого повышается их ломкость. Это объясняет кровотечения у детей после болезней, когда организм ослаблен и ощущает нехватку витаминов, а также зимой и весной. Поэтому важно следить за питанием, особенно после болезни и в холодное время года.

Вегетососудистая дистония. Если спонтанному кровотечению из носа предшествует головная боль и шум в ушах, а кровь из носа идёт на фоне водянистых выделений, то, скорее всего, причина в вегетососудистой дистонии. Многие люди, особенно дети, плохо переносят перепады погоды, из-за которых артериальное давление тоже резко меняется, сосуды то расширяются, то сужаются, в результате чего их стенки не выдерживают и лопаются.

Причины

Что такое вегетососудистая дистония и как с ней справиться Подробнее

Гормоны. Эта причина объясняет носовые кровотечения у девочек во время гормональной перестройки, такое явление называют заместительными кровотечениями. Ткань носа и ткань половых органов — одного типа, она называется кавернозной тканью. Если рассмотреть её под микроскопом, то можно увидеть теснейшее переплетение клубков кровеносных сосудов.

Поэтому, когда перед началом менструации кровь приливает к половым органам, рефлекторно набухают и кавернозные ткани носа, сосуды переполняются кровью, иногда не выдерживают, лопаются, из носа идёт кровь.

Обычно с установлением постоянного менструального цикла эти проблемы у девочек проходят, однако это не мешает рассказать о них эндокринологу и гинекологу во время приёма.

Перегрев. Кровь из носа часто бывает связана с перегревом организма, например, летом при солнечном ударе, а зимой — при повышении температуры во время гриппа и респираторных инфекций.

Причины

Резкие перепады давления. Носовыми кровотечениями нередко страдают альпинисты и водолазы из-за того, что им приходится переносить резкие перепады давления.

У детей 90 % спонтанных носовых кровотечений происходит из зоны сплетения Киссельбаха — это место у нижнего края перегородки носа, где находится очень густая сеть разветвлённых кровеносных сосудов. У детей сосуды расположены близко к поверхности, при этом слизистая оболочка тонкая, поэтому любое повреждение слизистой и резкое расширение сосудов может вызвать кровотечение.

Кровь из носа: причины и первая помощь Подробнее

Признаки носовых кровотечений

Симптоматика этих процессов разнообразна и зависит от локализации.

  • Передний эпистаксис проявляется вытеканием струи из одной половины носа или из двух одновременно. Такое кровотечение начинается самопроизвольно, без предшествующих факторов, чаще случается ночью. Иногда до его наступления ощущаются слабость и головокружение. Кровь ярко-красная, без сгустков. Такое кровотечение может прекратиться самостоятельно.
  • Задний обычно начинается без явных выраженных симптомов и чаще определяется спустя некоторое время. При такой локализации источника кровотечения кровь стекает в брюшную полость через глотку по ее задней стенке. Этот процесс обычно происходит с кровохарканием, кровавой рвотой, позже появляется «черный» кровавый стул. Симптомами продолжающегося состояния становятся выраженная бледность кожи, нарастающая слабость, появление «нитевидного» пульса и даже наступление обморока. В данной ситуации необходима незамедлительная помощь врача.

Профилактика

  1. Увлажняйте воздух в помещении, не находитесь долго на солнце и на морозе. не ковыряйтесь в носу, следите за артериальным давлением, в случаях смены погоды принимайте адаптогенные препараты.
  2. Если у вас в носу часто засыхают корки, убрать их можно при помощи закапывания облепихового масла.
  3. Аскорбиновая кислота, рутин назначаются при повышенной ломкости сосудов.
  4. Для лучшей свертывемости принимают травяные чаи из крапивы, листьев и плодов облепихи, тысячелистника, горца птичьего.
  5. Укрепит сосуды 5–10% раствор хлористого кальция: 1–2 чайных ложки 2–3 раза в день после еды.

Часто повторяющиеся обильные кровотечения – повод для беспокойства и обращения к отоларингологу. Если обнаружится дефект сосудистой стенки, проведут прижигание  жидким азотом, лазеротерапию или радиоволновую хирургию.

Кровотечения, вызванные гипертонией, — тревожный сигнал возможного инсульта. Пытаясь остановить кровь, многие стараются лечь, чего делать категорически нельзя. Положение лежа приводит к заглатыванию крови и может спровоцировать гастрит.

Будьте бдительны в любом случае кровотечения из носа. И если его не удалось остановить в течение получаса, обращайтесь за квалифицированной помощью.

Как определить, опасно ли кровотечение из носа

Услышать вопрос «Сильно течет кровь из носа, что делать?» — явление не редкое. Но сколько крови должно вытечь из носовой полости, чтобы ситуация действительно была оценена как опасная?

  1. Если объем крови, выделившейся из носа, составляет несколько миллилитров, ситуация не рассматривается как опасная. Такой объем считается незначительным, и потеря крови в этом случае не вызывает каких-либо угрожающих жизни или здоровью последствий. 
  2. Если количество крови больше 180 мл, потеря оценивается как средняя. Возможны такие последствия как слабость, головокружение, бледность кожи, временное ухудшение зрения. 
  3. 300 мл вытекшей крови оценивается как массивная потеря. Сопутствующие симптомы — те же, что и при средней потере, однако проявляются они более интенсивно. Кроме того, у человека могут возникать гул в ушах, ощущение жажды, одышка, острая головная боль.
  4. Профузное кровотечение подразумевает объем в 450-500 мл и больше. Последствия в данном случае очень серьезны, в их число входят резкое падение АД, сильная заторможенность, спутанность сознания, а также нарушение кровоснабжения внутренних органов.

Оптимальное решение в любой ситуации — вызвать скорую помощь или обратиться к врачу самостоятельно (при слабо выраженных симптомах). Необходимо помнить, что нередко одни и те же проявления у разных людей могут приводить к разным последствиям. 

Лечение носового кровотечения

Лечебная тактика в каждом конкретном случае индивидуальна и зависит от характера носового кровотечения, объёма кровопотери, данных клинического анализа крови, коагулограммы, биохимических исследований крови, от показателей общего состояния пациента.

Лечебные мероприятия включают в себя местную гемостатическую (кровеостанавливающую) терапию и общее лечение, применяющиеся для восстановления объёма циркулирующей крови до необходимого уровня, медикаментозное воздействие на систему свёртывания крови, поддержание жизненно важных функций организма (деятельность сердечнососудистой, мочевыводящей, дыхательной и др. систем), устранение причин носового кровотечения.

Читайте также:  Болит переносица и голова: основные причины и тактика лечения

При небольших кровотечениях применяют пальцевое прижатие крыла носа. Для повышения эффективности методики предварительно можно ввести в преддверие носа небольшой ватный тампон, он может быть сухим или пропитанным 3% раствором перекиси водорода. На переносицу в течение часа применяется холод на 3 – 5 мин с отдыхом на 3 – 5 мин.

Больной должен сидеть с наклоненной головой вперед или лежать с повернутой головой на бок. Нельзя отклонять голову больного назад, так как в таком положении кровь будет стекать по задней поверхности глотки.

Очень часто, когда начинает течь кровь из носа, многие рефлекторно запрокидывают голову назад. Очевидный самообман, что если кровь не течет из ноздрей, то и кровотечения нет. Кровотечение будет продолжаться, но только не «наружу» а внутрь, в желудок. Это как минимум вызовет неприятные ощущения. Кровь, вступая в соединение с соляной кислотой желудка, образует раздражающее соединение – солянокислый гематин. Зачастую он настолько раздражает стенки желудка, что вызывает рвоту. А напряжение мышц живота груди и шеи при рвоте еще больше могут усугублять кровотечение из носа.

После прекращения такого кровотечения имеет смысл обработать место кровотечения, например, 50% раствором нитрата серебра.

При неэффективности пальцевого прижатие крыла носа или при значительном носовом кровотечении чаще всего применяют переднюю тампонаду носовой полости, но проводят ее уже в условиях поликлиники, а не дома. Турунду вводят в носовую полость поэтапно, начиная от нижних носовых ходов. Турунды из полости носа удаляют чаще всего через сутки. При нарушении гемостаза тампоны могут находиться в полости носа до 2 – 5 дней, при этом ежедневно путём инъекций пропитывают тампоны раствором гемостатиков (например, 40% раствором аминокапроновой кислоты), раствором антибиотика и др.

Передняя тампонада не всегда может быть эффективной при средней степени тяжести и тяжёлом носовом кровотечении, поэтому часто, не теряя времени, проводят заднюю тампонаду носовой полости. Для её осуществления необходим стерильный тампон, который перетягивается тремя прочными нитями, служащими для закрепления и извлечения тампона. Вслед за задней тампонадой проводят переднюю. В зависимости от особенностей носового кровотечения тампоны удаляют, чаще всего, на 2 – 3 день, в ряде случаев он находится в носоглотке до 10 дней. Иногда, при массивном кровотечении из задних участков носовой полости, когда бывает трудно выявить источник кровотечения, необходимо проводить заднюю тампонаду обеих половин носа. Возможно введение большого тампона, плотно заполняющего всю носоглотку. При проведении задней тампонады с профилактической целью необходимо назначать антибактериальные препараты и средства, уменьшающие отёк, что позволяет предотвратить возникновение таких осложнений как тубоотит, острый средний отит, острый фарингит.

Переднюю и заднюю тампонады носа должен выполнять только медицинский работник. Поэтому, если пальцевое прижатие крыла носа оказалось неэффективным, необходимо вызвать скорую помощь.

В тех ситуациях, когда передняя и задняя тампонады оказываются неэффективными необходимо проведение оперативного лечения.

Из общих мероприятий при легкой и средней тяжести носовых кровотечениях применяют прямые коагулянты (местно): гемостатические губки, стимуляторы адгезивно-агрегационной функции тромбоцитов (дицинон), препараты уменьшающие проницаемость сосудистой стенки (аскорбиновая кислота, аскорутин), гемостатические препараты (эпсилонаминокапроновая кислота, овомин), непрямые коагулянты (викасол). При носовых кровотечениях, вызванных каким-либо заболеванием, проводят его лечение. С этой целью могут назначаться препараты, снижающие давление, антиангинальные, антибактериальные и успокаивающие препараты.