4 степени гипертрофии и одно абсолютное показание к удалению аденоидов

Прием ведет кандидат медицинских наук врач оториноларинголог хирург
Боклин А.К.

Основные последствия увеличенных аденоидов

Последствия аденоидов возникают из-за их анатомического расположения: у пациентов, а это всегда дети возникают проблемы с носовым дыханием, разговаривают с носовым голосом (гнусавят), храпят во время сна часто и длительно болеют ОРВИ. В запущенных случаях симптомом является так называемое аденоидное лицо: типичное состояние, возникающее при дыхании через рот, который постоянно открыт.

Снижение успеваемости в школе, является результатом гипоксии (кислородного голодания) и как следствие плохой концентрации внимания, бессонницы, пациенты быстро устают и часто испытывают проблемы с употреблением пищи. Может возникнуть и ряд хронических заболеваний:

Основные последствия увеличенных аденоидов
  • Ринит.
  • Ларингит.
  • Трахеит.
  • Бронхит.
  • Тубулярный катар с выпотом в барабанную полость или евстахеит – воспаление евстахиевых труб (соединение между ухом и горлом).
  • Катаральный или гнойный отит.

Способы удаления носоглоточной миндалины

Лучший возраст для лечения аденоидов – 3-7 лет. Нельзя откладывать врачебное вмешательство, если имеются показания, иначе могут развиться негативные последствия. Существуют следующие способы удаления носоглоточной миндалины:

  1. Инструментальный – используется скальпель, вводимый в носоглотку. Вся ткань, которую нужно удалить, должна войти в аденотом (кольцо скальпеля), затем она срезается.
  2. Радиоволновой – операция производится при помощи сургитрона со специальной насадкой (аденотом). Он срезает опухшую миндалину единым разом, как и в классическом виде операции, а затем радиоволна прижигает сосуды.
  3. Лазерный – один из наиболее передовых методов. Лазер нагревает ткани и позволяет жидкости испариться, не вызывая кровотечение.
  4. Удаление при помощи шейвера (микродебридер). Все происходит при помощи специального инструмента с подвижным наконечником и лезвием. Микшер измельчает аденоид, а дальше разрастания аспирируется в отсосный канал.
Способы удаления носоглоточной миндалины

Некоторые клиники предпочитают удаление миндалин комбинированными методами, сочетая способы так, чтобы взять преимущества из каждого. Так они добиваются наибольшей эффективности, а операция проводится значительно быстрее с меньшим риском осложнений и более легким реабилитационным периодом.

Нарушения, вызываемые аденоидами

  1. Аденоиды второй и третьей степени могут спровоцировать удушье в ночное время.
  2. Вторая и третья степени аденоидов приводят к частому развитию простудных воспалительных заболеваний дыхательных путей.
  3. Наличие аденоидов тормозит развитие речи у детей, благодаря им формируется голосовая нечеткость речи.
  4. Общее состояние ребёнка с такой патологией характеризуется постоянная усталость, быстрая утомляемость, повышенная сонливость.
  5. Аденоиды, даже при первой степени, могут явиться причиной существенного снижения слуха у детей.

Эффект от лазеротерапии

Хирургическое разрешение аденоидита – это вид физиотерапевтической меры, во время которой, осуществляется прогревание аденоидных отростков аппаратным лучом. Результативность этой манипуляции при недугах дыхательных систем не подвергается сомнениям со стороны врачей, опции данного аппарата продолжают модернизироваться и улучшаться.

Прибор оказывает прямое влияние на воспалительный очаг, дает бактерицидное, противовоспалительное, снимающее отечность воздействие. Главными показаниями к аденоидотомии считаются гипертрофированные миндалины второй и третьей степени. В данной ситуации, терапия поспособствует купированию воспаления и стабилизирует размеры вегетаций.

Лечение аденоидита лазером имеет следующие преимущества:

  • отсутствие болезненности;
  • больному не нужно пребывать в больнице;
  • затрагивается только очаг воспалительного процесса и исключается охват лазерным лучом здоровой слизистой;
  • полностью устраняется воспаление;
  • стимулируется циркуляция крови, появляются новые капилляры;
  • ускоряется обменный процесс;
  • повышаются защитные функции организма;
  • восстанавливается дыхание носом.

Врачи полагают, что лазерное лечение аденоидов у детей – это довольно действенный метод, при котором достигается отменный результат с минимальными рисками для здоровья человека. Медицинский аппарат практически не вызывает побочных эффектов. Эта операция наиболее гуманная, по сравнению с традиционным удалением разросшихся миндалин. Аденоиды лазеротерапия устраняет за одно вмешательство. Пациенту остается только соблюдать реабилитационный период, иногда назначаются определенные терапевтические мероприятия.

Проведение облучения при аденоидах

Для лечения аденоидов обычно используют внутриносовой метод, когда применяется гелий-неоновый лазер. Продолжительность сеансов должна подбираться доктором индивидуально для каждого пациента, ориентируясь на тяжесть течения болезни. Обычно лечение проходит в 2 этапа:

  • на первом убирают воспаление, восстанавливают клетки иммунитета, приводят к нормальному состоянию обменные процессы,
  • второй же этап лечения проводится для того, чтобы предупредить возможные рецидивы.

Прежде чем перейти к процедуре, пациенту делают промывку носа солевым раствором для полного удаления слизи и гноя из носовых пазух. Затем в нос помещают особый светодиод для прямого влияния на воспаленные участки, в результате чего лечение имеет точечный и целенаправленный характер. Процедуры требуется проводить каждый день и их может насчитываться до десяти только на одном этапе.

Проведение облучения при аденоидах

Проведение следующего курса лечения начинается, спустя месяц после завершения предыдущего, и содержит в себе он столько же процедур. Если аденоиды часто обостряются, в этом случае доктор назначает уже по 3 либо 4 курса, в то время как не больше 5 курсов по 15 процедур каждый принято считать безопасным для организма. По завершении лечения лазером многие доктора настоятельно советуют принимать гомеопатические препараты, чтобы сильнее обезопасить себя от рецидивов.

Читайте также:  Как пить таблетки от кашля с термопсисом и содой

«За» и «против» аденотомии

Практикующие врачи, как правило, придерживаются активной хирургической тактики, родители же предпочитают выжидать. Как понять, что доктор желает помочь, а не «подбросить» своего пациента оперирующему коллеге.

Напомню, что абсолютное показание к проведению операции всего одно — это периоды ночного апноэ (отсутствия дыхания).

Всё остальное является относительными показаниями: частые отиты, гнусавость, челюстно-лицевые деформации, частые риносинуситы и прочее. Но нередко и эти состояния приходится решать в операционной.

Не стоит выполнять операцию при подозрении на системную аллергию. Ведь вовремя не выявленная аллергическая предрасположенность после проведённого хирургического лечения может активизироваться. Это нередко проявляется тяжёлой аллергензависимой патологией, например, бронхиальной астмой или полипами в носу. Только старательно собранный анамнез и совместная работа врача и родителей маленького пациента поможет подобрать правильный план лечения.

Пошаговая процедура удаления аденоидов с помощью лазера

Операция по удалению аденоидов выполняется гельмиевым лазером. Это наиболее новое оборудование, более точное и современное.

Кроме капилляров купирует лимфатические сосуды, что способствует быстрому заживанию слизистой. После применения гельмиевого лазера практически не происходит инфицирование поверхности слизистой оболочки носа.

Подготовка к операции по удалению аденоидов

Для подготовки к лазерному удалению аденоидов следует положить ребенка в стационар за сутки до операции. Необходимо сдать анализы: кровь, моча. Перед операцией проводится консультация врачей: невропатолога, педиатра, аллерголога, хирурга.

Проводится осмотр носа при помощи эндоскопа или компьютерная томография. С вечера ребенка не кормят и не дают воду. Операция лазерной аденотомии требует санации носоглотки ребенка. Она осуществляется перед самым началом операции: удаляется гной и слизь из носа.

Врач-анестезиолог индивидуально подбирает вид наркоза.

Как происходит аденотомия:

  1. Пациенту вводится наркоз. Это может быть как общая анестезия, так и медикаментозный сон – обезболивание без наркоза.
  2. В полость носа вводится эндоскоп для визуализации процесса.

При помощи шейвера и лазерного оборудования происходит удаление аденоидов.

Уже после 2 – 3 часа после аденотомии ребенок может кушать и пить.

Удалять ли аденоиды у ребенка: тест для родителей

Это очень простой тест на то, нужно ли удалять аденоиды вашему ребенку, или проблему можно решить методами консервативного лечения (о них мы поговорим в следующий раз).

Читайте также:  Грибковая инфекция в носу симптомы лечение

Тест состоит всего из семи вопросов, которые основаны на Европейских рекомендациях по лечению аденоидов. Для прохождения теста достаточно той информации, которую родители могут получить, просто наблюдая за ребенком.

1. Сколько лет ребенку? До 3 лет — 0 баллов От 3 до 5 лет — 1 балл От 5 до 6 лет — 2 балла

2. Как часто ребенок болеет? От 6 раз в полгода и более — 0 баллов От 4 до 6 раз в полгода — 1 балл Меньше трех раз — 2 балла

3. Когда у ребенка заложен нос? Дышит и в дневное время, и во время сна — 0 баллов Заложен только ночью — 1 балл Дыхания через нос нет ни днем, ни ночью — 2 балла

4. Становится ли дыхание легче летом? Да, после поездки на море ребенок дышит носом свободно — 0 баллов Да, но болеет и летом, и тогда нос снова закладывает — 0 баллов Нет, даже на море ребенок не дышит носом — 2 балла

5. Есть ли кашель по утрам? Да — 0 баллов Нет — 1 балл

6. Переспрашивает ли ребенок, когда вы к нему обращаетесь? Ребенок не переспрашивает никогда — 0 баллов Переспрашивает изредка или когда болеет — 1 балл Переспрашивает всегда и часто не слышит, когда к нему обращаются — 2 балла

7. Увеличены ли у ребенка небные миндалины или шейные лимфоузлы? Всегда; увеличенные лимфоузлы видны невооруженным глазом — 0 баллов Увеличиваются только когда ребенок болеет — 1 балл Не увеличены — 2 балла

Стоит ли удалять ребенку аденоиды, как принять решение?

Если ребенок сильно болен и аденоиды не исчезают после медикаментозного лечения, то операция становится единственным способом избавиться от недуга. Не стоит бояться хирургического вмешательства, так как в процессе операции используется современная техника, которая безболезненно и эффективно удаляет аденоиды.

Например, лазеротерапия прекрасно справляется со своими задачами. Ребенок после операции не чувствует дискомфорта и раздражительности. Главное соблюдать правила и рекомендации лечащего врача. Ведь выздоровление малыша зависит множество факторов: экология местности, активный отдых, свежий воздух, питание, лечебная гимнастика и физиотерапия. В любом случае только доктор может составить грамотную схему лечения, опираясь на личные характеристики ребенка. Ведь каждый малыш по-своему воспринимает то или иное лечение, поэтому необходим индивидуальный подход.