Ангина (Острый тонзиллит) — симптомы, лечение, диагностика

При воспалении поверхности миндалин возникает инфекционное заболевание. Вредоносные микроорганизмы попадают в лимфоидные образования глотки. На начальном этапе воспаляются нёбные миндалины.

Причины ангины у взрослых

Причина ангины – проникновение в организм стафилокков или стрептококков, а иногда и обоих микроорганизмов. Обычно заражаются взрослые при контакте с человеком, который является носителем инфекции. Также заразиться можно и от выздоровевшего после ангины больного, поскольку в его организме еще почти две недели сохраняются вирулентные стрептококки. Слизистая оболочка является первым барьером, который встречает патологические микроорганизмы.

При оседании их на миндалинах в работу включается лимфоидная ткань, которая активно начинает выделять антитела к возбудителю. Поскольку чаще всего ангиной заболевают в осенне-зимний период (спровоцировано переохлаждением плюс контакт с больным), то понятно, что иммунитет у пациентов ослаблен, ощущается нехватка витаминов. Лимфатическая система у ослабленного организма не может самостоятельно справиться с болезнетворными бактериями, поэтому ангина провоцирует воспаление миндалин (в некоторых случаях гнойное), отрицательно влияет на работу иных систем органов.

Анатомические особенности ротоглотки

Чтобы понять, как выглядит ангина, следует изучить анатомические особенности ротоглотки. Горло – это орган, через который проходит множество других органов и систем человеческого организма. Оно отходит от ротовой полости, переходя в глотку. Ротовая полость от глотки отделяется глоточно-лимфатическим кольцом.

Глоточно-лимфатическое кольцо состоит из шести миндалин (двух небных, двух трубных, одной глоточной) и скопления лимфоидных гранул. Последние выполняют барьерную функцию, препятствуя проникновению внутрь организма вирусов и бактерий.

Миндалины состоят из лимфоидной ткани, покрытой лакунами – бороздами. Сверху они покрыты слизистой оболочкой. Внутри миндалин располагаются лимфатические фолликулы, вырабатывающие лейкоциты – клетки иммунной системы.

При ангине чаще всего поражаются две (реже одна) небные миндалины. Остальные воспаляются очень редко.

Почему наступает заболевание

Первичная форма заболевания может возникнуть в результате попадания в организм:

  • Различных вирусов. Это может быть герпес или респираторные инфекции;
  • Бактерий (стафилококков или стрептококков);
  • Грибковых образований.

Распространять этиологическую инфекцию могут больные люди или носители бактерий. Наиболее часто тонзиллит распространяется посредством воздушно-капельного способа.

Также можно заразиться через бытовые предметы, которыми пользовался больной человек.

Почему наступает заболевание

Вирусная этиология преобладает у детей, которые не достигли пяти лет. После этого возраста более часто можно наблюдать возникновение бактериального заболевания.

В холодный период вероятность инфицирования возрастает. Наиболее заразной является герпетическая форма.

Больной может представлять опасность для окружающих в течение пяти дней.

Профилактика ангины

Чтобы предупредить болезнь, сформулируем сначала, как заболеть ангиной. Если вовремя не устранять кариес, гайморит, ринит, то инфекция постепенно начнет распространяться по организму и обязательно приведет к болезни. Отсутствие в пище полезных микроэлементов и витаминов тоже оказывает неблагоприятное действие. Особенно зимой и весной нужно разнообразить рацион овощами и фруктами.

Даже мороженое может стать лекарством, если его правильно использовать. Считается, что в первые дни заболевания, если не начались гнойные процессы, его можно применить как обезболивающее средство. Благодаря жирной маслянистой основе оно обволакивает миндалины, уменьшая болезненные ощущения. На здоровый организм мороженое оказывает закаливающее действие.

Нередко школьники или студенты задают вопрос: как заболеть ангиной, чтобы посидеть дома? Можно пройтись по лужам, а потом еще пару часов погулять на холоде, съесть мороженое, выпить воду из морозилки, иногда достаточно пару минут пообщаться с больным человеком. При этом мало кто задумывается о возможных негативных последствиях, которыми может обернуться болезнь.

Ангина считается серьезным инфекционным заболеванием, способным нарушить работу сердца, сосудов, почек. Предупредить его можно постоянным укреплением иммунной системы, закаливаниями. В период вспышек инфекционных заболеваний можно помочь организму профилактическими средствами. Но их также должен назначать лечащий врач. Залогом профилактики является постоянное проведение процедур, направленных на укрепление иммунитета.

Лечение

Лечение проводится чаще всего в домашних условиях, в тяжелых случаях — в стационаре. Лечение взрослого в инфекционном отделении рекомендуется при тяжелом общем состоянии (высокая лихорадка, инфекционно-токсический шок), неэффективности антибактериальной терапии в течение 3–5 дней, декомпенсации сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета).

Чтобы эффективно лечить тонзиллит в домашних условиях, необходимо строго соблюдать назначения врача. Назначается постельный режим на все время лихорадки, затем он постепенно расширяется. Однако ограничивать нагрузки желательно спустя еще как минимум две недели после полного выздоровления.

Необходимо обильное питье, помогающее снять симптомы интоксикации и улучшить функцию почек.

Назначаются лекарственные препараты для приема внутрь и полосканий. Сразу после взятия мазка с поверхности миндалин на микрофлору и чувствительность ее к антибиотикам необходимо начать принимать антибактериальные препараты. Чаще всего это полусинтетические пенициллины (амоксициллин, флемоксин), ингибитор-защищенные пенициллины (амоксиклав, флемоклав, аугментин) или макролиды (азитромицин, сумамед). При отсутствии эффекта от лечения этими средствами в течение трех дней необходима консультация врача для назначения другого антибиотика. При этом могут быть назначены фторхинолоны (ципрофлоксацин, авелокс), цефалоспорины для инъекций (цефтриаксон, цефазолин), реже — доксициклин.

Лечение

При вирусных и грибковых ангинах антибактериальные препараты не используются.

Для того чтобы комплексно лечить тонзиллит, применяются нестероидные противовоспалительные препараты, например, ибупрофен. Они не только снижают температуру тела, но обладают противовоспалительным и обезболивающим действием. В некоторых случаях дополнительно рекомендуются антигистаминные средства.

Эффективно лечить ангину без полосканий невозможно. Поэтому используются разнообразные средства для промывания миндалин с антисептическим эффектом — мирамистин, хлоргексидин, диоксидин, фурацилин и многие другие. Рекомендуется также орошать миндалины с помощью аэрозолей и спреев, таких как биопарокс, каметон, ингалипт. Аэрозоли с содержанием йода можно использовать с осторожностью, чтобы не повредить слизистую оболочку. Самостоятельно убирать гнойные пленки с миндалин не рекомендуется, это может привести к попаданию микробов в кровь.

Дополнительно можно применять и средства народной медицины — отвары лекарственных растений, соки с фитонцидным эффектом, мед, прополис и другие средства.

Лечение

Лечебные процедуры проводятся как на дому, так и в условиях больницы. Дети младше 3 лет обычно госпитализируются. Какой врач лечит ангину? В первую очередь на дом вызывается участковый педиатр или терапевт, который, заметив осложненное течение заболевания, должен передать ведение пациента ЛОР-врачу. Выбор лекарства для лечения зависит от характера заболевания. Основные правила лечения:

Читайте! Как лечить ангину дома народными средствами — быстро и эффективно.

  1. Вирусная ангина с насморком, кашлем, охриплостью и т. д. лечится без применения антибиотиков.
  2. Стрептококковая ангина всегда подразумевает применение антибиотиков, чтобы исключить осложнения.
  3. Антибиотики даются курсом не менее 7-10 дней с четким обозначением дозировки, самостоятельное назначение препаратов или их отмена запрещены.
Читайте также:  Воспаление среднего уха называют катарактой отитом

Носители инфекции, не проявляющие симптомов болезни в специализированном лечение антибиотиками обычно не нуждаются.

Лечение

Помните! Лучше соблюдать постельный режим первые дни, как можно больше теплого питья, исключить холодное, острое, очень горячее, пищу готовить полужидкую.

Препараты, используемые для лечения

При ангине полностью исключаются любые прогревающие лечебные мероприятия: компрессы, разогревающие мази, горчичники, горячие ингаляции. Для лечения применяются витамины, препараты для снятия аллергии, антибиотики, сбивающие жар лекарства, проводится полоскание горла. Как осуществляется полоскание горла:

  1. Аптечные медикаменты для детей от 3 лет: Гексорал, Тантум Верде, Ингаллипт.
  2. Раствором Йодинола, Мирамистина, перекисью водорода, Фурацилином.
  3. Отвары шалфея, ромашки, календулы, солевые и содовые растворы, готовые сборы (Ингафитол, Эвкаром).

Детям старше 3 лет, а лучше 5 лет, и взрослым можно давать сосательные конфеты: Стрепсилс, Фарингосепт, Стопангин. Прием сбивающих жар препаратов: Парацетомол, Ибупрофен, Панадол, Эффералган, Ибуклин.

Помните! Температура в 38 градусов сбивается только у грудничков, детям после года сбивается температура от 39 градусов. Наличие судорог в анамнезе является показанием к сбиванию температуры уже на отметке 37,5 градусов.

Какие антибиотики применяются: Амоксициллин, Сумамед, Цефалексин, Цефуроксим. Насколько эффективен антибиотик становится понятно после первых 3 дней лечения.

Лечение

Дополнительно применяются такие препараты:

  1. Антигистаминные средства: Супрастин, Зиртек, Цетрин (для детей от 2 лет), Фенистил.
  2. Витамины.
  3. Иммуномодуляторы: Виферон, Кипферон.
  4. Пробиотики: Линекс, Бифидумбактерин, Бифиформ.
  5. Фитопрепараты.

В некоторых случаях может быть показано удаление миндалин. Показанием к этому является частая заболеваемость ангиной. Вместе с миндалинами могут удалить и разросшиеся аденоиды.

Типы ангины

Первичная ангина (обычная, простая, банальная). Острое воспалительное заболевание с клиническими признаками поражения только лимфаденоидного кольца глотки.

Вторичная ангина (симптоматическая). Поражение миндалин при острых инфекционных заболеваниях (скарлатине, дифтерии, инфекционном мононуклеозе и т.д.); Поражение миндалин при заболеваниях системы крови (агранулоцитозе, алиментарно-токсической алейкии, лейкозе).

Специфическая ангина — этиологическим фактором выступает специфическая инфекция (например, ангина Симановского-Плаута-Венсана, грибковая ангина).

Когда ангину лечат антибиотиками?

Как известно, антибиотики на вирусы не действуют. И если лет 20 назад терапевты стремились обязательно назначить пенициллин при остром тонзиллите, чтобы избежать осложнений, то современная медицина действует более осторожно.

По внешним признакам отличить вирусную и бактериальную ангину практически невозможно. При вирусной инфекции чаще бывает насморк и конъюнктивит, налеты при дифтерии сероватые и плохо снимаются, выходят за границы миндалин. Однако чтобы достоверно установить возбудителя инфекции, необходимо провести бактериологическое исследование мазка из зева.

Посев мазка на питательные среды входит в стандарт диагностики, и любая поликлиника, имеющая бак. лабораторию, в принципе обязана его сделать. Проблема в том, что результата приходится ждать не менее суток, а чаще 3–5 дней.

Поэтому разработаны критерии, по которым оценивается вероятность того, есть у этого конкретного больного стрептококковая инфекция или нет.

  • Если температура тела выше 38 °С (+) 1 балл.
  • Нет кашля (+) 1 балл.
  • Шейные лимфатические узлы увеличены и болезненны (+) 1 балл.
  • Миндалины увеличены, ярко гиперемированы или на них есть налеты (+) 1 балл.
  • Возраст меньше 15 лет (+) 1 балл.
  • Возраст больше 45 лет (–) 1 балл.
Читайте также:  Болит горло при глотании с одной стороны: как и чем лечить?

Если набирается 4, а тем более 5 баллов, антибиотики надо принимать сразу, если 2–3 – следует дождаться результатов посева.

Препараты выбора – по-прежнему производные пенициллина (Амоксициллин, Амоксиклав), а при их непереносимости – макролиды (Кларитромицин, Сумамед) или цефалоспорины (Цефуроксим). Если доказано, что возбудитель – гемолитический стрептококк, продолжать прием антибиотика нужно 10 дней – только такой вариант позволит уничтожить микроб и застраховаться от рецидивов и осложнений. И это притом, что при правильно подобранном препарате значительное улучшение наступает уже через сутки-двое.

Антибиотики при ангине

Лечение гнойной ангины начинают с назначения антибактериальных препаратов. Выбор антибактериальных препаратов зависит от тяжести заболевания и угрозы осложнений. Для лечения применяются антибиотики в возрастных дозах. При различных формах бактериальных ангин используются антибиотики с учетом чувствительности возбудителя к антибиотикам. В экстренных случаях назначаются антибиотики широкого спектра действия (Амоксициллин, Флемоксин-Солютаб).

Для грудничков выбирают антибиотики пенициллинового ряда, которые производятся в форме сиропов с фруктовыми добавками. При острой стрептококковой ангине назначается Феноксиметилпенициллин, Оспен. При аллергии на пенициллины выбирают цефалоспорины или макролиды (Азитромицин, Сумамед).

Для снижения температуры и устранения болевых ощущений у ребенка используют препараты на основе парацетамола или ибупрофена. Для маленьких детей предпочтительно использовать эти средства в форме ректальных свечей. В таком случае уменьшается риск возникновения аллергических реакций, поскольку сиропы и таблетки содержат ароматические добавки.

Улучшение обычно наступает при снижении интоксикации, улучшении общего состояния. Однако лечение антибиотиками необходимо продолжать еще от трех до пяти суток.

Гнойная ангина у ребенка – это серьезное испытание для малыша и его родителей. Лечение болезни должно быть своевременным и соответствовать возрасту больного.

Системная антибактериальная терапия должна сочетаться с местным назначением противомикробных лекарственных препаратов, обладающих широким спектром действия. У детей постарше при ангине можно использовать рассасывающие таблетки и леденцы — Фарингосепт, Стопангин, Стрепсилс, Граммидин, а также спреи, такие как Гексорал, Ингаллипт, Гексаспрей, Тантум Верде и другие. Большинство спреев и пастилок разрешены к применению у детей только после трех лет.

Диета

Диетные предписания предполагают использования в пищу блюд, не раздражающих слизистую оболочку ротовой полости.

Исключается использование всего горячего, острого, а также всего, что может вызывать аллергические реакции на слизистой полости рта.

Также рекомендуется следовать некоторым простым рекомендациям по соблюдению режима питания:

  • употребляются каши на молоке, по своей консистенции напоминающие кисельную массу;
  • протёртые фрукты и пюре;
  • только белый хлеб;
  • макароны лучше всего принимать в пищу мелкие;
  • также важно употреблять диетические сорта рыб, в частности минтай, треска и лещ.

Лучше всего согласовывать режим питания со своим лечащим врачом.

Хотите узнать, как правильно делать логопедический массаж для детей в домашних условиях? Подробная информация по данному вопросу, представлена в статье.

В каком возрасте делают подрезание уздечки под языком у детей, вы сможете прочесть по ссылке.

А узнать больше о причинах повышенного слюноотделения у женщин при климаксе, вы сможете из статьи.