Антибиотики при хроническом тонзиллите, какой антибиотик

Ангина (острый тонзиллит) – инфекционное заболевание, которое вызывается патогенной микрофлорой. Антибиотики назначают взрослым для лечения бактериальных форм заболевания, при хламидийной, микоплазменной ангине, а также при активизации бактериальной микрофлоры слизистой миндалин при вирусной инфекции.

Ангина у взрослых

Взрослые болеют ангиной до 30-35 возраста. Это связано с возрастной инволюцией лимфоидной ткани. У пожилых воспаление миндалин встречается редко, протекает со стертыми симптомами.

При бактериальной ангине используют средства, обладающие активностью против возбудителей болезни, среди которых чаще всего обнаруживаются бета-гемолитический стрептококк А, стафилококк, реже – пневмококки, синегнойная палочка, кишечная палочка, грибки, спирохеты, микоплазмы, хламидии.

Наибольшей патогенностью отличаются бета-гемолитический стрептококк. Эти бактерии выделяют эндотоксины, которые активизируют специфический иммунный ответ, содержат:

Ангина у взрослых
  • антигены, связывающиеся с миокардом и вызывающие поражения сердца;
  • иммунные комплексы, разрушающие почки.

Стрептококковая форма острого тонзиллита может осложниться гломерулонефритом, ревматической лихорадкой. Из-за возможности осложнения бактериальную ангину лечат антибиотиками, а решать, какой препарат лучше, что принимать взрослому, должен врач по результатам лабораторных анализов.

Читайте подробно о признаках и симптомах ангины в нашей статье Признаки ангины.

В каких случаях проводится антибактериальная терапия?

Считается, что инфекцию нужно пролечивать сразу после ее возникновения, тогда, когда организм с воспалением справиться не может. Речь идет о периоде обострения хронического тонзиллита. Лечение антибиотиками в период ослабления болезни не оправдывает себя, так как не способствует достижению конкретных целей — избавлению от инфекционного заболевания на самом раннем этапе ее развития.

Острая стадия заболевания может привести к серьезным осложнениям (сказывается на работе внутренних органов), поэтому назначение противомикробных препаратов в данном случае является обоснованным: польза от них значительно выше, чем все риски. Принимая антибиотики, можно избежать развития ревматизма, возникшего в связи с перенесенными ангинами.

Чтобы с точностью определить, какая бактерия вызвала тонзиллит, одним осмотром больного не обойтись. Зачастую доктор назначает медикамент, убивающий всех известных возбудителей. Такие симптомы, как одностороннее поражение миндалин, отсутствие насморка и кашля, свидетельствуют о паразитировании в организме стрептококка.

В каких случаях проводится антибактериальная терапия?

Если же заболевание протекает по нетипичному сценарию, врач должен дать направление на антибактериальный посев и по его результату выписать необходимый препарат. В тех случаях, когда пациент ранее переносил ревматизм, необходимо сразу назначать антибиотик. А при постоянном повторении ангин (4-5 раз в год) рекомендуют удаление миндалин.

Считается, что инфекцию нужно пролечивать сразу после ее возникновения, тогда, когда организм с воспалением справиться не может

Какие антибиотики принимать, врач определяет путем установления чувствительности бактерий к конкретному препарату. Одни и те же медикаменты подходят не каждому, их назначение индивидуально. Следует знать: если тонзиллит вызван вирусной инфекцией, антибактериальные средства желаемого результата не дадут.

Симптомы и осложнения тонзиллита

Хронический тонзиллит по характеру и остроте протекания воспаления подразделяется на несколько видов:

  • Простая рецидивирующая форма, когда часто возникают ангины
  • Простая затяжная форма — это длительное вялотекущее воспаление в небных миндалинах
  • Простая компенсированная форма, то есть рецидивы тонзиллита и эпизоды ангины случаются достаточно редко
  • Токсико-аллергическая форма, которая бывает 2 видов

При простой форме хронического тонзиллита, симптомы скудные, ограничиваются только местными признаками — гной в лакунах, гнойные пробки, отечность краев дужек, увеличиваются лимфоузлы, появляется ощущение инородного тела , дискомфорт при глотании, сухость во рту, запах изо рта. В периоды ремиссии, симптомы отсутствуют, а во время обострений до 3 раз в год возникают ангины, которые сопровождаются повышением температуры, головной болью, общим недомоганием, слабостью, длительным периодом восстановления.

1 токсико-аллергическая форма — кроме местных воспалительных реакций к симптомам тонзиллита добавляется общие признаки интоксикации и аллергизации организма — повышение температуры тела, боли в сердце при нормальных показателях ЭКГ, боли в суставах, повышенная утомляемость. Больной тяжелее переносит грипп, орви, восстановление после заболеваний затягивается.

Читайте также:  Как пить таблетки от кашля с термопсисом и содой

2 токсико-аллергическая форма —  при такой форме заболевания миндалины становятся постоянным источником инфекции, и высок риск распространения ее по всему организму. Поэтому кроме указанных выше симптомов происходят нарушения в суставах, печени, почках, функциональные нарушения работы сердца, выявляемые ЭКГ, нарушается сердечный ритм, могут возникнуть приобретенные пороки сердца, развивается ревматизм, артриты, заболевания моче-половой сферы. Человек постоянно испытывает слабость, повышенную утомляемость, субфебрильную температуру.

Как проявляется заболевание

Рассмотрим — как именно тонзиллит осложняет людям жизнь.

Во время ремиссий, которые обычно занимают большую часть времени, человек не испытывает каких-то неудобств. В этот период миндалины незначительно увеличены, но сильного дискомфорта не доставляют. Но, к сожалению, это период затем сменяется на другой, когда активность стафилококка выходит из под контроля.

Во время обострений заболевания микробы начинают очень активно размножаться. Горло начинает воспаляться, отекать. Это состояние причиняет сильный дискомфорт человеку. Кроме перечисленных признаков зачастую горло сильно болит, появляется температура, сильный жар. Состояние в этот период очень просто перепутать по ощущениям с сильной ангиной.

Миндалины в период обострения покрыты гнойным налетом, который и вызывает сильнейшие дискомфортные ощущения и боль. Кроме неприятных воспалений горла также может ощущаться боль в мышцах, суставах. Головная боль — тоже частый спутник неприятного заболевания. Но ее испытывают чаще взрослые, нежели дети.

На видео- какой антибиотик пить при хроническом тонзиллите:

Лимфатические узлы, расположенные непосредственно под челюстью, увеличиваются в размерах и при нажатии становятся болезненными. Связано это с тем, что они являются последним барьером, который сдерживает микробов на их пути к кровеносной системе и всему организму в целом.

Если все-таки инфекция прорвется через этот барьер, то возможно инфицирование вирусом внутренних органов: стафилококком могут быть поражены и печень, и почки, и даже сердце.

Если у человека серьезные заболевания вроде СПИДа, рака, прочие угрожающие жизни недомогания, то последствием тонзиллита может стать даже заражение крови. Особенно часто это происходит, когда иммунитет находится на своем нижнем пределе, истощен и ослаблен.

Меры предосторожности и противопоказания

Все антибактериальные препараты без исключения наносят вред здоровью человека, который принимает их во внутрь в виде таблеток, либо же в виде внутримышечных инъекций. Поэтому предосторожности и противопоказания при лечении хронического тонзиллита антибиотиками заключаются в следующих рекомендациях:

  • с осторожностью принимать антибиотики людям, имеющим склонность к аллергическим реакциям на данный вид медикаментов;
  • противопоказано употреблять антибактериальные средства пациентам с заболеваниями печени и почек, которые выражаются в их недостаточной функциональности;
  • нельзя пить таблетированные антибиотики людям с язвенной болезнью и воспалением слизистой оболочки желудка, либо кишечника;
  • в период беременности и лактации младенца грудью антибактериальные средства также категорически противопоказаны.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента, страдающего от хронической формы тонзиллита, лечащий врач-отоларинголог может порекомендовать больному воздержаться от приема антибиотиков, обосновав запрет другими медицинскими противопоказаниями.

Разновидности тонзиллита

Недуг имеет две формы патологического состояния — острую и хроническую. Классификация типов основана на субъективных ощущениях пациента и объективных данных, полученных во время обследования. Зависит она и от вида возбудителя, вызвавшего недуг.

Субъективные ощущения должны подтверждаться объективными данными медицинского осмотра

Острый тонзиллит

Данная форма заболевания еще называется стрептококковый тонзиллит или ангина. Последний термин произошел от латинского ango, что означает «душить». Именно это слово чаще всего употребляется медицинскими работниками и пациентами для характеристики недуга. Патология проявляется острым воспалением миндалин, покраснением горла, болью при глотании.

Среди стрептококковых тонзиллитов чаще всего диагностируют катаральную, фолликулярную и лакунарную форму. Намного реже наблюдается кандидозная инфекция и аллергическая. Рассмотрим более подробно виды тонзиллита.

Разновидности тонзиллита

Катаральная форма

Встречается намного чаще и протекает легче других типов. Очаг воспаления отмечается только на поверхности миндалин и проявляется слабовыраженными симптомами:

  • температурой тела 37,2–37,5° C;
  • покраснением горла;
  • несильными болями при глотании;
  • небольшой вялостью.

Катаральный тонзиллит проходит за 2–3 дня, из-за чего человек не обращается к врачу и не начинает лечения. Результатом становится обострение недуга и переход к другому, более сложному виду.

Фолликулярная форма

В этом случае поражение гланд намного сильнее. Соответственно и симптомы становятся выраженнее:

  • температура повышается до 39,0° C;
  • боли в горле наблюдаются постоянно;
  • появляются признаки интоксикации организма;
  • возникает головная боль, озноб;
  • в патологический процесс вовлекаются уши и нос.
Читайте также:  Диаметр внутренней сонной артерии в норме

Пример фолликулярной формы ангины Фолликулярный тонзиллит у детей протекает со рвотой, судорогами и ломотой в теле, спутанностью сознания, лихорадкой. Гланды увеличиваются и отекают, на поверхности появляются разрозненные гнойные пробки желтоватого цвета. Пациент, как правило, не в состоянии самостоятельно справиться с патологическим процессом и обращается к врачу. Заболевание протекает тяжело и продолжается не менее недели.

Лакунарная форма

Развивается как осложнение фолликулярного тонзиллита. Отдельные гнойные очаги сливаются воедино, превращаясь в лакуны и покрывая большую часть миндалин. Лакунарный тип протекает тяжело и имеет ярко выраженные симптомы:

Разновидности тонзиллита
  • гнойнички на гландах приобретают сероватый оттенок;
  • температура тела поднимается до 40,0° C;
  • сильные боли в горле возникают во время глотания и открывания рта;
  • покраснение и отечность зева;
  • озноб, слабость;
  • головная боль;
  • развивается общая интоксикация организма.

Заболевание длится 9–10 дней, при появлении осложнений продолжительность нетрудоспособности увеличивается.

Грибковая (кандидозная) форма

Возникает под влиянием дрожжеподобных грибков, вступивших в симбиоз со стафилококками. Причиной патологии становится дисбактериоз, возникший на фоне снижения иммунитета организма.

При кандидозной ангине появляется белый налет на языке и миндалинах

Грибковый тонзиллит протекает с типичными признаками ангины. К ним добавляются специфические симптомы, характерные для грибкового поражения:

  • запах изо рта;
  • гнойный налет на гландах, языке, внутренней стороне щек;
  • нарушение в работе вкусовых рецепторов.

Грибковая форма ангины встречается нечасто и протекает довольно легко. Иногда пациент отмечает только незначительное покраснение горла и небольшую болезненность.

Чтобы избавиться от кандидозного поражения миндалин, лечить следует в первую очередь дисбактериоз. После восстановления нормальной микрофлоры проявления ангины исчезнут.

Аллергическая форма

Разновидности тонзиллита

Недомогание развивается на фоне поражения миндалин аллергеном. Воспаление и отек горла затрудняют глотание и дыхание. В особо тяжелых случаях у больного развивается анафилактический шок.

Аллергический тонзиллит имеет характерные симптомы:

  • заболевание формируется за несколько часов;
  • пациента мучает сухой кашель;
  • появляется осиплость голоса.

При развитии подобных симптомов следует обратиться к врачу. Конечно, опасна любая форма ангины, но аллергическая способна быстро прогрессировать и может закончиться на больничной койке.

Диагностика

Лабораторная диагностика позволяет определить форму течения тонзиллита, стадию его развития и степень распространения инфекции. Лечением занимается отоларинголог, инфекционист и если в патологический процесс вовлечены другие органы, то и узкие специалисты. Методы диагностики:

  • Фарингоскопия предполагает визуальный осмотр состояния миндалин при помощи специальных медицинских инструментов.
  • Обязательно нужно сдать анализ крови. Во время острого течения болезни происходит повышение всей лейкоцитарной формулы. При тонзиллите в хронической стадии повышается какой-то один показатель.
  • Бактериальный посев отделяемого из миндалин позволяет определить возбудителя и их чувствительность к тем или иным группам антибиотиков.

На слизистой оболочке миндалин можно обнаружить разрыхление, покраснение, наличие гнойных скоплений, спайки и рубцы. В период обострения горло выглядит отечным, воспаленным, красным, миндалины увеличиваются, и присутствует белый или серый налет. Нарушение носового дыхания только ухудшает общее самочувствие пациента.

Способы лечения хронического тонзиллита в домашних условиях

Итак, если диагностирован хронический компенсированный тонзиллит, показаний к оперативному вмешательству нет. Организм пациента в состоянии справиться с болезнью самостоятельно, нужно только немного ему помочь.

Лечить хронический тонзиллит в домашних условиях нужно строго под контролем ЛОРа. Для того, чтобы избавиться от заболевания быстро и эффективно, необходимо применить комплексную терапию:

  • Лечение медикаментозными препаратами, прописанными лечащим врачом.
  • Лечение народными средствами.
  • Физиотерапия (в условиях дома или амбулаторно).
  • Если отнестись к лечению ответственно, следовать рекомендациям специалистов и не пренебрегать всеми доступными методами терапии, вылечить гнойный тонзиллит не составит труда.

Медикаментозная терапия

Когда диагностируется хронический тонзиллит, лечение нужно начинать с устранения любых воспалительных и/или инфекционных процессов в области головы и шеи. Требуется санация дыхательных путей, лечение кариеса, пародонтоза, гингивита и подобных заболеваний. Если этого не сделать, возникает риск повторного инфицирования миндалин.

После того, как соответствующее лечение уберет все очаги инфекции, можно приступать непосредственно к терапии тонзиллита в домашних условиях. Для этого врач назначает следующие группы медикаментозных препаратов:

  • Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы. Убирать симптомы иммунодефицита хорошо помогают натуральные средства – настои, экстракты лекарственных растений и трав – ромашки, корня алтея, эхинацеи, хвоща полевого и т.д. Из медикаментозных препаратов с этой целью часто прописывают:
    • Иммунал,
    • Арбидол,
    • Виферон,
    • Циклофен,
    • Рибомунил,
    • Циклоферон,
    • Ликопид,
    • Полиоксидоний,
    • Имунофан и другие.
  • Антибиотики, антимикробные препараты, бактериофаги. В большинстве случаев отоларингологи назначают такие антибиотики —
    • Амоксициллин,
    • Пенициллин,
    • Оксациллин,
    • Уназин,
    • Аугментин,
    • Тиментин,
    • Кларитромицин,
    • Эритромицин,
    • Рокситромицин,
    • Цефтриаксон,
    • Цефазолин,
    • Трикаксон,
    • Клиндамицин,
    • Линкомицин.
  • Если антибиотики оказались неэффективными, можно попробовать удалить возбудителей инфекции при помощи бактериофагов . На сегодняшний день лечение фагами признается более эффективными и безопасным, чем терапия антибиотиками.
  • Противоаллергические препараты. Для устранения отеков могут применяться
    • Супрастин,
    • Тавегил,
    • Лоратадин.
  • Антисептические, противовоспалительные и обезболивающие средства для промывания горла, смазывания гланд, ингаляций и полосканий.
  • Таблетки и рассасывающиеся пастилки.
  • Врачи рекомендуют использовать
    • Биопарокс,
    • Стопангин,
    • Тантум Верде,
    • Фарингосепт,
    • Фалиминт,
    • Тонзилотрен,
    • Фурацилин,
    • Реванол,
    • Гексорал,
    • Стрепсилс,
    • Тонзилгон,
    • Сумамед,
    • Мирамистин,
    • Ибупрофен,
    • Нимесулид.
  • Протаргол, Колларгол, Хлорофиллипт, Люголь и другие подобные препараты выступают ответом на вопрос о том, как убрать гнойные пробки в миндалинах.
Читайте также: 

В большинстве случаев комплексная медикаментозная терапия дает ощутимые результаты в самые короткие сроки. Но иногда на борьбу с тонзиллитом уходят месяцы. Чтобы повысить эффективность традиционной терапии врачи рекомендуют параллельно использовать методы народной медицины.

Хронический тонзиллит при беременности

Очень важно обратить внимание на заболевание при беременности. При планировании беременности, даже в случае компенсированного состояния, то есть состояния вне обострения тонзиллита крайне желательно провести плановый курс по назначению врача. Это снизит бактериальную нагрузку на весь организм в целом и на нёбные миндалины в частности.

Очень радует тот факт, что сейчас врачи направляют на лечение тонзиллита беременных женщин и женщин, которые только готовятся к беременности. К великому сожалению, в ряде случаев одной из причин не вынашивания беременности является это заболевание, хотя на первый взгляд верится в это с трудом, тонзиллит — пробки, лечение которых и других проявлений может показаться никак не связанным с беременностью.

Правильным будет перед зачатием ребёнка осмотреть будущего отца ребёнка на предмет заболевания и при необходимости так же пролечить. Это значительно снизит риск развития хронического тонзиллита у будущего ребёнка. И, напротив, чем хуже состояние будущего папы и тем более мамы, риск развития болезни у ребёнка возрастает многократно.

До наступления беременности очень важно провести комплексное лечение симптомов хронического тонзиллита. Но даже во время беременности рекомендовано провести повторный курс, желательно во втором триместре, когда состояние женщины, пожалуй, наиболее комфортное. Важно отметить, что во время беременности проводить физиотерапевтические процедуры нельзя, но промывать нёбные миндалины вакуумным способом с последующей обработкой антисептическими растворами крайне желательно.

Лечение тонзиллита в период обострения

При обострении хронического тонзиллита, как правило рекомендуется:

  1. Антибактериальные препараты – при наличии хронического тонзиллита может быть рекомендовано взятие мазков из зева для посева и определения чувствительности микробов к антибактериальным препаратам. Антибиотики назначаются исходя из клинической картины, наличия аллергических реакций, а так же данных о том какие ранее препараты принимал пациент. Не следует самостоятельно назначать антибиотики так как неправильное “назначение” может приводить к формированию устойчивости у микробов и в дальнейшем этот препарат не будет эффективен.
  2. При повышении температуры тела выше 38.5 (для взрослых) рекомендуется прием жаропонижающих средств (Аспирин, Нурофен, Парацетамол). Важно отметить, что нельзя превышать рекомендованные дозировки препаратов (например, для Парацетамола не более 4 гр в сутки и не более 1 гр за 1 прием).
  3. Так же могут быть использованы для орошения горла различные спреи (Гексорал-спрей, Тантум Верде).
  4. В качестве вспомогательных методов лечения могут применяться полоскания горла растворами антисептиков (фурацилин, хлоргексидин или другие) каждые 2 часа. Стоит отметить, что после полоскания необходимо воздержаться от приема пищи и питья воды в течение 20 минут.

Необходимо подчеркнуть, что правильную схему лечения должен назначать врач-терапевт или ЛОР-врач во избежание развития нежелательных явлений от приема лекарственных средств.