Аудиограмма слуха: что это такое, норма, расшифровка

Подобно зрению, проверка слуха осуществляется специальными приборами, а ее результаты обозначаются особыми единицами. Это необходимо для универсализации и возможности расшифровать результаты проверки, где бы Вы не находились, чтобы определить степень потери слуха.

Тональная аудиометрия

При данном исследовании изучается порог слуховой чувствительности на звуковые волны, имеющие различную частоту. Диапазон частот при обследовании составляет от 125 до 8000 Гц. При этом задача специалиста определить тот минимальный уровень, который слышит испытуемый. Также тональная аудиометрия позволяет выявить и максимальный, так называемый порог дискомфорта, который является предельным для конкретного человека.

Это обследование проводится с помощью аудиометра. Через наушники пациенту подается звуковой сигнал, а его задачей является нажатие кнопки в ответ на этот звуковой раздражитель (при условии, что он его слышит). Подобное исследование слуха может проводиться и у детей, но при этом используется его игровая форма. Результатом тональной аудиометрии является аудиограмма, которая и отражает точную информацию о том, на каких частотах слух пациента отличается от нормы и на сколько.

Преимущества и недостатки процедуры

Пройденное обследование позволяет с наибольшей точностью провести диагностику слуховых нарушений, в сравнении с остальными подобными процедурами. При аудиометрии осуществляется полный и всесторонний анализ и оценка патологий слуха на основе расшифровки итогов тестирования, выдаваемых в децибелах. В то время как другие способы аналогичных исследований подразумевают выводы врача, основанные на личном мнении.

Также к преимуществам процедуры следует отнести время, затрачиваемое на обследование, которое существенно короче аналогичной операции, проводимой с использованием камертонов. За короткий промежуток времени прибор не только проведет оценку имеющихся слуховых нарушений, но и выдаст итоги проведенного исследования. Подобные функции делают аппарат удобным для массовых обследований пациентов в профилактических и лечебных целях.

Преимущества и недостатки процедуры

Исследование аудиометром помогает выявить даже начальные стадии слуховых патологий, дать точную оценку имеющимся нарушениям.

Аудиометрия не имеет никаких противопоказаний, не доставляет даже малейшего дискомфорта, что делает операцию доступной для всех возрастных групп пациентов.

К недостаткам аудиометрического обследования нужно отнести его субъективность. Она выражается в возникновении не совсем достоверной информации на графике из-за того, что от пациентов не всегда можно добиться честности. То есть пациенту нужно жать на кнопку только в той ситуации, когда он действительно что-то слышит.

Проведение процедуры нужно осуществлять в комнате, которая абсолютно изолирована от посторонних звуков, что создает значительные сложности в оборудовании места для проведения обследования.

Преимущества и недостатки процедуры

Аудиометрия даст только примерные итоги при обследовании костной проводимости на повышенной тональности, но, несмотря на это, на сегодня этот способ тестирования слуха является самым эффективным.

Виды аудиометрии

Существует несколько вариантов этой процедуры, каждый из которых обладает своими особенностями. Рассмотрим наиболее распространённые виды аудиометрии, как проводятся и что получается в их результате.

Речевая

Это классический метод, который применяется без специализированных средств. При его проведении врач становится от пациента на расстоянии шесть метров и начинает произносить специальный набор слов. В задачу пациента входит их повторение. При этом врач произносит слова с обычной громкостью речи либо использует шепот. Процедура назначается для оценки работы органов слуха, или для скринингового исследования.

Метод является субъективным, поскольку пациент может симулировать глухоту и ввести врача в заблуждение. Поскольку не применяются какие-либо количественные оценки, аудиограмма не строится.  Сложно определить разницу в качестве слышимости у левого и правого уха.

Тональная

Исследование по методике аналогичное предыдущему, однако, пациенту необходимо услышать не речь, а звуки различной частоты. Во время проведения процедуры производится постепенное увеличение звуковой частоты. Задачей пациента является нажать кнопку в момент начала слышимости звука.

Читайте также:  Гной из уха у ребенка – причины и лечение

Тест превосходно зарекомендовал себя для проверки слуха у детей. Любой ребёнок с интересом проходит обследования, которые для него представлены в виде игры, а тональная аудиометрия позволяет представить врача не в виде «экзаменатора», а в виде игрового партнёра.

Результат исследования – график аудиограммы, показывающий зависимость качества слуха больного от частоты звукового сигнала. Преимущества метода: позволяет определить нарушения слышимости на заданных частотах. С помощью этого метода определяется разница в слышимости левого или правого уха, определение пороговые значения звуковых частот для звуков разного происхождения.

Виды аудиометрии

К недостаткам метода относится то, что пациенты в процессе проведения процедуры испытывают ощущения дискомфорта. В медицине этот метод более объективен, чем речевой, однако и в нём есть возможность для больного симулировать как хороший слух, так и его отсутствие.

Компьютерная

На сегодняшний день компьютерная аудиометрия – наиболее эффективный метод. В его основе лежит использование безусловных рефлексов, возникающих при звуковых раздражениях. Сознание пациента не включается в процесс теста, всё происходит на уровне рефлексов. Фиксирование реакции больного на частоту и громкость звуков происходит автоматически.

В этом случае используются следующие рефлекторные проявления и реакции:

  •           сокращение и закрытие век при резких звуках;
  •          сокращение/расширение зрачка при звуках определенной тональности; изменение электрического сопротивления кожи;
  •          параметры работы сердечнососудистой системы – изменение давления, ЧСС и пульса;
  •          угнетение/ускорение других функций организма.

Автоматизированный подход сводит к нулю возможность симуляции при аудиометрическом обследовании. Его можно применять к детям и пациентам, имеющих проблемы с психикой, речью или нарушениями координации, то есть к тем пациентам, к которым нельзя применить речевую или тональную аудиометрию.

Результатом тональной и компьютерной аудиометрии является аудиограмма слуха, что это такое и как с ним поступают, рассмотрим далее.

Речевая аудиометрия

В центре слухопротезирования «Мелфон» в Москве проводятся различные виды диагностики слуха, в том числе тональная и речевая аудиометрия. Данные способы исследования считаются одними из наиболее информативных и широко используются при диагностике слуха.

Речевая аудиометрия – это субъективный метод. Он основан на том, что врач-сурдолог произносит различные слова, меняя при этом громкость произнесения. Пациент сообщает, что оно услышал, и на основании полученной информации специалист оценивает состояние его слуха.

Особенности проведения речевой аудиометрии

Так как этот метод относится к категории субъективных, информация, полученная с его способом, не является безупречно точной. Однако профессиональное проведение аудиометрии позволяет решить несколько важных задач, среди которых:

Речевая аудиометрия
  • определение кривой восприятия речи для разных уровней интенсивности звукового раздражителя;
  • определение направления коррекции слуха, оценка его качества и эффективности подбора слухового аппарата;
  • анализ восприятия звуков выше порога слышимости;
  • оценка коммуникативных возможностей слуха, то есть, умения пациента общаться в обычной жизни;
  • определение динамического диапазона, а также оценка порога комфортного и дискомфортного восприятия речи;
  • определение обработки речевого сигнала и разборчивости речи, а также порога обнаружения речи, при котором пациент может услышать до 50% слов.

Методика речевой аудиометрии предполагает, что пациент слышит строго определенную тестовую последовательность слов разной сложности и громкости. Для проверки слуха он должен повторять звуки сразу после воспроизведения. При этом составляется документ, который называется «речевая аудиограмма».

Она представляет собой результат обследования, изображенный виде графика и показывающий зависимость доли правильно воспринятых слов от громкости, с которой они были произнесены. Речевая аудиограмма позволяет провести первичную оценку состояния слуха пациента.

На ее основании специалист принимает решение о том, в каком направлении двигаться дальше, а также о том, какие диагностические методы следует использовать в будущем. 

Читайте также:  Аудиометрическое исследование слуха и расшифровка аудиограммы

Тональная аудиометрия: суть исследования

Есть и другие диагностические методы, позволяющие оценить состояние слуха. Один из них – так называемое тональное исследование. Методика проведения аудиометрии тонального типа построена на том, что пациент надевает наушники и слушает звуки различной громкости. Звуки подаются в наушники с помощью специального современного аппарата-аудиометра. Это простая процедура, которая подходит как взрослым, так и детям. Обследование проводится отдельно для каждого уха по отдельности.

Эта процедура позволяет:

  • обнаружить дискриминацию – низкую интенсивность, при которой пациент слышит и может повторять слова;
  • исследовать сенсоневральную тугоухость.
Речевая аудиометрия

После того, как специалист закончил проводить тональную или речевую аудиометрию, он получает результат тестирования – аудиограмму. В ней отображены данные, которые необходимы специалисту для постановки диагноза и точного подбора слухового аппарата.

Если вы хотите проверить слух в Москве, обращайтесь в центр «Мелфон». Записаться на прием для проведения речевой аудиометрии можно несколькими способами:

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ ОНЛАЙН

  • по электронной почте [email protected];
  • по телефону: +7 (495) 150-63-00.

Какие заболевания можно выявить с помощью аудиометрии

Первое, что оценивает врач, – это костно-воздушный интервал. По его величине можно определить, каким нарушением слуха страдает пациент: когнитивным, сенсорным или смешанным. Далее специалист рассматривает сами аудиограммы, обращая особое внимание на частоты, которые важны для восприятия речи. Это от 500 до 4000 Гц. Если на этих частотах график опускается ниже отметки 25 дБ, диагностируют тугоухость. Она имеет 4 степени выраженности, крайняя степень – глухота.

Такая оценка проводится для каждого уха отдельно и для каждого в заключении указывается тип и степень нарушения слуха, если такое выявлено. Пример заключения: «двусторонняя сенсорная тугоухость, справа 3 степени, слева 1 степени».

Если у пациента обнаружена тугоухость, его обследуют дальше – осуществляют комплексное аудиологическое обследование, которое необходимо для определения причины ухудшения слуха, а также выбора наиболее подходящего метода лечения.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

Какие заболевания можно выявить с помощью аудиометрии

23, всего, сегодня

(51 голос., средний: 4,06 из 5)

    Похожие записи
  • Анализ на коклюш: когда и как его сдают
  • Цитологическое исследование мазков

Аудиометрия: основные понятия

Процедура, которая позволяет определить степень тугоухости или ее отсутствие. На сайте клиники восстановительной неврологии “Тиннитус Нейро”, можно более полно узнать о диагностической ценности аудиограммы.

Врач с помощью специального аппарата – аудиометра – производит сигналы, имеющие различную частоту и силу. На графике при этом отмечаются точки, показывающие минимумы, которые улавливает человек.

Аудиометрическое исследование проводится сначала для одного уха, потом для другого – в итоге получатся два разных графика.

Каждой частоте соответствует свое минимальное значение. Точки соединяются – получается графическая кривая. Аналогично выполняется по отношению к костному проведению звуков. В итоге получается два графика:

  • Звукопроведение черепных костей.
  • Звукопроведение по воздуху обычным путем через ухо.

Интенсивность звука, или его сила – это давление, которое оказывает шумовая волна на человеческое ухо. Точного значения здесь не существует, потому что каждый человек воспринимает уровень шума индивидуально.

Аудиометрия: основные понятия

Одна и та же громкость для одного может показаться незначительной, другому она будет мешать работать.

Тоновая частота может быть:

  • Низкой (менее пятисот герц).
  • Средней (от пятисот до четырех тысяч герц).
  • Высокой (все, что выше).

Она показывает число колебаний шумовой волны в секунду – сам по себе шум представляет собой волновое движение по воздуху или другие материалы (через воду, кости и т.д.).

Аудиометрия позволяет измерить уровень остроты восприятия шумовых волн. Методика носит субъективный характер и основывается на ощущениях и мнении пациента – он говорит врачу, слышит сигнал или нет.

Типы аудиометрии

Что такое аудиометрия слуха? Это различные методики оценки остроты слуха пациента. В ходе аудиометрии специалисты выявляют, как слуховой орган проверяемого воспринимает звуковые колебания разной частоты и интенсивности. Отоларингологам доступно два типа проведения аудиометрии: речевая и аппаратная.

  1. Метод речевой аудиометрии применяется, как правило, при первичных осмотрах или во время комиссий. Такой способ позволяет быстро определить, есть ли у пациента проблемы с восприятием звуков без применения специальной аппаратуры. Врач с расстояния 6 метров произносит слова, постепенно снижая громкость фраз, а тестируемый должен повторить то, что услышал.
  2. Тональная аудиометрия проводится с помощью специальной аппаратуры, измеряющий чувствительность органа слуха в децибелах на разных частотах. Такая методика позволяет протестировать оба уха в отдельности и определить порог слышимости каждого из них.
Типы аудиометрии

Характеристика аудиограммы

Как уже отмечалось выше, аудиограмма — это результат тональной аудиометрии. Она имеет вид графика. Горизонтальная ось графика при тугоухости содержит частоту, а вертикальная – порог слышимости, который соответствует конкретной частоте. Частота звуковых волн находится в частоте от 125 до 8000 Гц.

Читайте также:  Какие аэрозоли аэрозоли эффективны при ангине?

Для правого и левого уха должна составляться своя аудиограмма. Правое ухо обозначается AD, левое- AS. Согласно международным стандартам аудиограмма для правого уха характеризуется красным цветом, для левого – синим. Точки на графике правого уха заменяются кружочками, а на левом — крестиками.

Аудиограмма позволяет получить уровень воздушной и костной проводимости. Уровень воздушной проводимости на графике обозначен сплошной линией (подача звука осуществляется через наушники), а костной – пунктирной (подача сигнала осуществляется через костный вибратор, а после направляется к внутреннему уху).

На графике при тугоухости линия, отвечающая за костную проводимость, всегда будет расположена выше воздушной проводимости. Но между данными линиями существует определенное расстояние, которое носит название костно-воздушный интервал. Значение его составляет 10 дБ.

Когда слух в норме, то на графике линия имеет плоский ИВД, а ее расположение находится на уровне до 20 дБ. Однако есть определенные стандарты, согласно которым нужно определять нормальный слух, когда пороги слышимости на разных частотах не будут выше 25 дБ.

На основании полученного графика врач-сурдолог сможет определить причины тугоухости. К примеру, в случае увеличения костно-воздушного интервала причина тугоухости заключается в наличие отита или отосклероза. Сегодня различают 4 вида тугоухости: нейросенсорную, смешанную, кондуктивную и невральную.

Аудиометрия – это исследование слуха, благодаря которым многим пациентам удалось победить инвалидность. В тех ситуациях, когда провести данную процедуру не удается (это касается больше к маленьким деткам), применяют объективные исследования. Они помогают провести диагностику орган слуха у малыша после рождения.

Аудиограмма – это графическое изображение способности человека слышать звуки разных частот

. Исследование, результатом которого является аудиограмма, называют аудиометрией. Пройти данную диагностическую процедуру можно в больницах, специализирующихся на проблемах слуха, у врача-аудиолога.

Основные показания для проведения аудиометрии:

  • снижение слуха;
  • частые воспаления уха у детей;
  • отосклероз (постепенное заполнение внутреннего уха костной тканью);
  • патологические состояния среднего уха у людей любого возраста;
  • профилактический медицинский осмотр (для некоторых профессий);
  • необходимость подбора слухового аппарата.

Аудиограмма: как проводится

Обследование абсолютно безопасно для человека. Перед его началом доктор осматривает ухо на наличие серных пробок. Если таковые обнаруживаются, то их удаляют. Когда у пациента изучают воздушную проводимость, то ему надевают на уши специальные наушники и подают в них звуковые сигналы различной частоты. Сила звука при этом тоже меняется. При проверке степени костной проводимости используют вибрирующие заушные элементы. Их размещают за ушной раковиной пациента.

Ему необходимо нажимать кнопку, либо сообщать доктору об отчетливом восприятии того или иного звука. Если его ответы нечеткие, то это служит первоначальным свидетельством проблем со слухом. Компьютер фиксирует все транслируемые пациенту сигналы и выводит их на график. Обследование продолжается 10-15 минут, не вызывает дискомфорта и неприятных ощущений.