Аудиологический скрининг для проверки слуха новорожденным

Методические рекомендации разработаны Российским научно-практическим центром аудиологии и слухопротезирования Росздрава (директор – доктор медицинских наук, профессор Г.А. Таварткиладзе)

ФОРМУЛА МЕТОДА

Ранняя диагностика нарушений слуха у детей: выявление у новорожденных факторов риска по тугоухости и глухоте с последующим их обследованием педиатром по поведенческим реакциям в 1-, 2-, 4- и 6-месячном возрасте. Проведение регистрации задержанной вызванной отоакустической эмиссии (ЗВОАЭ) и коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП) или стационарных вызванных потенциалов (СВП) всем новорожденным во всех родильных домах и родильных отделениях страны. При подозрении на нарушение слуха ребенок направляется для обследования в сурдологопедический центр (кабинет). При подтверждении диагноза ребенок берется на диспансерный учет, и ему проводятся адекватные реабилитационные мероприятия. Обоснование необходимости взятия на диспансерный учет лиц с односторонней тугоухостью или глухотой и с минимальной сенсоневральной тугоухостью (МСНТ). Своевременное выявление социально значимых нарушений слуха у взрослых путем всеобщего их анкетирования с последующей реабилитацией.

Типы потери слуха

Существует три основных типа потери слуха, подробнее о типах потери слуха.

  • Кондуктивная потеря слуха вызвана механическим препятствием в наружном или среднем ухе или закупоркой ушного канала, таким как ушная сера например, которая блокирует попадание звука в барабанную перепонку. Также таким препятствием может выступать отосклероз, порок развития внешнего уха, наружный отит, опухоль. Такое нарушение слуха может быть постоянным, но чаще это временное явление и поддается лечению.
  • Нейросенсорная тугоухость (сенсоневральная )является наиболее распространенным типом потери слуха. Данный тип постоянен и вызван повреждением крошечных волосковидных клеток во внутреннем ухе или слуховом нерве. Слуховой нерв несет важную информацию о громкости и частоте звука в мозг. Нейросенсорная потеря слуха является самым распространеным типом потери среди взрослых людей. Сенсоневральная потеря слуха часто приводит к трудностям в понимании речи, даже если она достаточно громкая.
  • Смешанная потеря слуха формируется из факторов как нейросенсорной, так и кондуктивной потери слуха.

Для чего нужен аудиологический скрининг новорожденным?

Любая мама понимает, что после появления малыша на свет, бесконечная череда анализов и обследований не заканчивается. Только теперь наблюдения подвергается не беременная, а сам кроха. Аудиологический скрининг — одно из таких обследований.

Такой вид диагностики возможен, только после получения согласия родителей. Насильно никто не будет проводить диагностику малышу. Поэтому ответственность, проводить диагностику или нет, целиком возложена на родителей.

Возможно эта статья поможет вам в принятии решения.

Аудиоскрининг новорожденных 

Аудиоскрининг новорожденных состоит из двух этапов.

Для чего нужен аудиологический скрининг новорожденным?
  • Первый — скрининговый. Новорожденному, которому 3-4 дня жизни проводят обследование слуха с помощью специального прибора. Это делается в условиях родильного дома. Если вас выписали раньше этого времени, то врач должен назначить дату, когда вам необходимо пройти диагностику.
  • Второй — диагностический. Его делают уже не новорожденным, а младенцам в возрасте до 3 месяцев. Диагностику осуществляют в сурдологическом центре. Делают всем деткам, которые не прошли скрининг (1 этап) и малышам, у которых есть вероятность тугоухости.
Читайте также:  Лечение увеличены лимфоузлы на шее у ребенка причины лечение

Причины, которые увеличивают вероятность тугоухости 

Существует ряд факторов, которые могут увеличивать риск тугоухости у детей.

  • Наличие нарушений слуха у близких родственников.
  • Наследственная синдромальная патология.
  • Если женщина во время вынашивания плода перенесла инфекционные или вирусные заболевания.
  • У матери был токсикоз.
  • Тяжелая анте- и интранатальная гипоксия плода.
  • Асфиксия новорожденного.
  • Роды на раннем сроке, критическая недоношенность.
  • Переношенность.
  • Маловесные дети, либо с экстремально низкой массой тела при рождении.
  • Врожденная патология челюстно-лицевого скелета.
  • Внутричерепные травмы, полученные во время родов.
  • Тяжелое гипоксически-ишемическое поражение ЦНС.
  • Тяжелое гипоксически-геморрагическое поражение ЦНС.
  • Гемолитическая болезнь новорожденного.
  • Стойкая и (или) выраженная гипербилирубинемия.
  • Если лечение новорожденного включало использование средств с ототоксическим эффектом.

Что еще нужно знать про аудиологический скрининг 

Найти результаты аудиоскрининга можно в истории родов, развития новорожденного (истории болезни), справке о выписке. Если в документах новорожденного не нашли информацию о проводимом аудиологическом скрининге, то его сделают в детской поликлинике при поступлении.

Врач-неонатолог обязательно должен сказать матери, каковы результаты диагностики. Если аудиоскрининг не проводился, то специалист также должен поставить родителя в известность.

Если результаты скрининга в родильном доме были не очень хорошими, то не торопитесь переживать. Это еще не означает, что у крохи тугоухость. Для постановления точного диагноза, нужно дождаться второго этапа аудиоскрининга.

4 степени тугоухости

Для чего нужен аудиологический скрининг новорожденным?

В зависимости от фактора, который провоцирует нарушения слуха, существует 4 степени тугоухости. Каждой из них свойственны определенные симптомы.

  1. Малыш хорошо слышит звуки и голоса рядом с собой. Но шум вдалеке не слышит, а поэтому никак на него не реагирует.
  2. Младенец различает голоса взрослых на расстоянии не более 4 метров, а шепот не дальше 1 метра.
  3. Ребенок не слышит шепот, а громкую речь распознает не дальше 2 метров от себя.
  4. 4 степень тугоухости самая сложная. Малыш абсолютно не проявляет реакцию на шепот. Он не различает громкий разговор даже вблизи.

Если у ребенка обнаружили нарушения слуха, и это подтвердилось дважды, то специалист подскажет, что делать дальше. В современном мире детки с тугоухостью могут жить полноценной жизнью. Придерживайтесь рекомендаций специалиста. В зависимости от степени тугоухости и ее причины будет составлено подходящее для ребенка лечение, либо советы, которые помогут ему чувствовать себя комфортно.

Проверка слуха у детей

Первые признаки нарушения слуха могут быть замечены еще в раннем возрасте, поэтому очень важно знать, как же проводится аудиометрия у детей. Тональная пороговая аудиометрия используется для детей и в зависимости от возраста испытуемого и бывает безусловно-рефлекторной (от рождения до 7 месяцев), условно-рефлекторной (от 7 месяцев до 3 лет), игровой (от 2 до 7 лет).

Читайте также:  Препарат от кашля эриспирус: эффективность и противопоказания

Безусловно-рефлекторный метод

Этот метод заключается в оценке реакции ребенка на звук. Результаты его проведения носят ориентировочный характер, так как многое зависит от состояния ребенка. В качестве источника звука используются ручные аудиометры, погремушки, пищалки.

Условно-рефлекторный метод

Пройти этот метод можно только после 7 месяцев, когда у ребенка появляется умение локализировать звук в плоскости «лево – право». Подача звука зрительно подкреплена монитором с возникающим на нем изображением, привлекающего ребенка. У него возникает условный рефлекс на звуки, и он поворачивает голову в ту сторону, где находится источник звука.

Проверка слуха у детей

Игровая аудиометрия

Игровая аудиометрия, как правило, проводится после 2 лет. Для успешного приенения данного метода аудиометрии родителям нужно подготовить своего ребенка заранее. Нужно научить его реагировать на звук, а именно в момент звучания совершать какое-то действие (например, кидать предметы в баночку, надевать кольцо пирамиды на стержень). Находясь в комнате для исследований, ребенок играет, а когда звук от аудиометра поступает через головные или костные телефоны в его ухо, он выполняет привычные для него действия. Это является сигналом для сурдолога, о том, что ребенок услышал звук.

Важно! Игровую аудиометрию проводят только в том случае, если ребенок понимает задание и может его выполнить.

При обследовании у большинства детей замечается вариабельность, одно задание они могут выполнять по-разному. Для получения стабильных порогов аудиометрия проводится несколько раз.

Какие факторы влияют на нарушение слуха

Слух ухудшается с возрастом. Однако, по последним данным ВОЗ, среди всех, кто страдает тугоухостью, лишь треть теряют его по этой причине. Всем остальным — от 25 до 40 лет. На слух может влиять множество факторов. Вот лишь наиболее распространенные из них.

Особенности звуковой среды

Какие факторы влияют на нарушение слуха

По нормам, постоянный уровень шума днем в помещении (квартире, офисе) не должен превышать 40 дБ (громкость обычной разговорной речи) и лишь временами подскакивать до 55 дБ. Для сравнения шум от работы обычной стиральной машины составляет примерно 45 дБ. А отжимает она при 70 дБ — регулярное, долгое воздействие на человека звуков даже такой громкости может стать причиной нарушения слуха.

Еще более ощутимое давление на барабанную перепонку оказывает рев мотоцикла, гул работающего пылесоса (80 дБ), звук пребывающего поезда в метро, раскаты грома (100 дБ). Звуки в 130 дБ вызывают болевые ощущения, а еще более громкие становятся причиной травм и контузий.

Важно помнить, что громкость звука складывается из частоты и амплитуды колебаний. Поэтому нельзя однозначно утверждать, что могут навредить лишь громкие звуки

«Низкочастотные (5-10 Гц), которые кажутся еле слышными и потому безвредными, могут вызывать резонанс внутренних органов человека, — рассказывает Елена Дмитриевская. — При длительном воздействии они, например, способны усиливать боли в суставах у людей с соответствующими заболеваниями. К таким звукам относятся автомобильный гул, стук вагонов, шум офисной техники». Особенно опасны в этом плане open-space-офисы в центре города, где к работающей оргтехнике и телефонным переговорам добавляется дорожный шум.

Какие факторы влияют на нарушение слуха

Меры профилактики

Читайте также:  Корсаковский амнестический синдром при алкоголизме

— Изучайте техпаспорта посудомоечных и стиральных машин, которые вы приобретаете для домашнего использования.

— В отделке помещений используйте звукоизолирующие материалы. Не забывайте про плотные шторы на окна.

— Пользуйтесь индивидуальными средствами защиты слуха («берушами»). Их уместно надевать во время ремонта, в тире, при взлете/посадке, на ночь, если вы спите с открытыми окнами, которые выходят на шумную улицу.

Какие факторы влияют на нарушение слуха

— Организуя рабочее место, постарайтесь избежать скопления оргтехники в маленьком помещении. Желательно сидеть максимально удаленно от принтеров и факсов.

Прослушивание музыки в наушниках

То, что эта привычка вредит слуху, ни для кого не секрет. «В 2001 году был выпущен первый Ipod, максимальная громкость которого в 10 раз выше предельно безопасной, — рассказывает Вера Шинкаренко. — И именно с тех пор, по мнению Бриан Флигор, аудиолога из Boston Children’s Hospital, количество нарушений слуха резко возросло».

Какие факторы влияют на нарушение слуха

Современные аудиоустройства способны выдавать звуки до 120 дБ, и это тот порог, с превышением которого музыка начнет вызывать болевые ощущения. Регулярное долгое воздействие звуков более 120 дБ способно привести к потере слуха.

Меры профилактики

— Американские аудиологии рекомендуют слушать музыку в наушниках по правилу «80-90» — на 80% от максимальной громкости и не более 90 минут.

— Если вы пользуетесь плеером на улице/в метро, замените привычные вставные наушники («капельки») на большие накладные. Вставные наушники находятся ближе к барабанной перепонке, поэтому оказывают большее звуковое давление. «Несмотря на иллюзию герметичности, они пропускают внешние шумы, заставляя вас выкручивать громкость до максимума, — дополняет Елена Дмитриевская. — Для дома и офиса (мест, где тихо) подойдут как раз вставные наушники».

Какие факторы влияют на нарушение слуха

Механические повреждения

Чаще всего нарушения слуха возникают при повреждениях барабанной перепонки, которые происходят из-за неправильной гигиены наружного слухового прохода.

Меры профилактики

— Если, очищая уши с помощью ватных палочек, вы почувствовали боль, немедленно обратитесь к врачу. Помните, целостность барабанной перепонки можно восстановить!

Какие факторы влияют на нарушение слуха

— Не пытайтесь самостоятельно удалить из наружного ушного прохода серные пробки. Пусть это сделает лор-врач.

Инфекции

Вызвать как временную, так и необратимую потерю слуха могут даже ОРВИ, а также всем известные «детские болезни»: паротит, корь, краснуха, скарлатина. К стойкой тугоухости нередко приводят осложнения после отита.

Меры профилактики

Какие факторы влияют на нарушение слуха

— Долечивайте все простудные заболевания. Если у вас все же развился отит, не занимайтесь самолечением! Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

— Обращайтесь за медицинской помощью при любых необычных проявлениях простуды: увеличение лимфоузлов, кожная сыпь, затрудненное дыхание. Это могут быть симптомы «детских болезней», которые у взрослых нередко протекают тяжелее.