Аудиологический скрининг новорожденных — результаты

Проверяем слух ребенка у врача и дома

Проверка слуха (аудиометрия) — часть обследования слуховой системы, при котором оценивается качество восприятия звуковых волн соответствующими мозговыми центрами.

Звуки, которые слышит человек, являются простой вибрацией воздуха, твердых или жидких веществ в пространстве.

Вибрация порождает звуковые волны, характеризующиеся громкостью (амплитудой) и высотой (частотой). При попадании в ухо звуковые волны преобразуются в нервные импульсы и распознаются в виде звуков.

Процедура проверки слуха позволяет диагностировать патологии слухового аппарата и разработать схему терапевтических действий.

Зачем и когда нужно проверять слух

Нейросенсорная тугоухость нередко является признаком врожденных патологий. Если их не обнаружить у грудничка, то со временем это спровоцирует существенную задержку речевого развития.

Подобная ситуация негативно влияет на процесс обучения и значительно снижает качество жизни малыша.

Чтобы предотвратить возможные проблемы развития ребенка и при необходимости начать своевременное лечение, следует проверять слух новорожденного в первые несколько месяцев его жизни.

Существуют определенные признаки, при наличии которых обязательно необходимо провести оценку звуковосприятия ребенка. К ним относятся:

• задержка у малыша развития речи;
• инфекционные болезни, влияющие на слуховой аппарат (корь, менингит и т. п.);
• недоношенность ребенка или низкий вес при рождении;
• наличие проблем со слухом у родителей (наследственная предрасположенность);
• желтуха после рождения;
• гидроцефалия (повышенное скопление церебральной жидкости в ликворной системе головного мозга).

Корь требует контроля слуха

Методы оценки восприятия звуков ребенком

При возникновении проблем со слуховым анализатором лучше всего обратиться к отоларингологу. С помощью определенных методик и современного оборудования лор-врач сможет установить истинную причину болезни, характер ее течения и степень запущенности.

На сегодняшний день разработано большое количество эффективных тестов, позволяющих определить даже наименьшие отклонения в функционировании слуховой системы:

1. Тональная аудиометрия. Это самый распространенный тест на проверку слуха, который проводится с помощью специального прибора — аудиометра. Данный аппарат создает чистые тона разных частот, по каждой из которых определяется минимальная громкость звукового сигнала, слышимая пациентом. По результатам исследования строится аудиограмма.
2. Речевая аудиометрия. Позволяет диагностировать уровень слышимости человеческой речи. Этот тест также проводится с помощью аудиометра, через который подается определенный набор слов, а доктор отмечает, сколько из них пациент правильно услышал.
3. логический скрининг. Подобная программа позволяет проверить остроту слуха у ребенка еще в роддоме. В ухо грудничка вставляется маленький наушник и замеряется ответная реакция малыша на воспроизводимые звуки.
4. Исследование реакции ствола головного мозга и слухового нерва на звуки. Проводится с помощью датчиков, прикрепляемых к голове пациента. Датчики позволяют фиксировать изменения электрических импульсов головного мозга при подаче определенных звуков. Данный тест позволяет выявить не только наличие или отсутствие патологических отклонений, но и место их локализации.

Как проверить слух в домашних условиях

Кроме профессиональных методов проверки, существуют способы, позволяющие выполнить процедуру в домашних условиях.

Наличие или отсутствие реакции на звук у ребенка можно обнаружить самостоятельно с первых месяцев его жизни.

Чтобы проверить слух у детей, родителям необходимо следить за тем, как малыши реагируют на звуковые раздражения: обычную речь, музыку, хлопки в ладоши, щелканье пальцами и т. п.

Для проверки слуха у детей до 2 лет используются звуковые игрушки и речь разной громкости, от шепота до окриков. При этом нормальным считается состояние, когда ребенок:

• поворачивает голову в сторону шума;
• понимает элементарные слова (например, «нет», «нельзя» и др.);
• пытается воспроизвести услышанное.

К трем годам ребенок должен:

• пользоваться лепетными словами;
• понимать простые просьбы (например, «дай папе мячик»);
• делать определенные движения на знакомые звуки.

До 6-7 лет проверка функционирования слухового аппарата носит игровой характер, так как в этом возрасте дети легко отвлекаются и не могут подолгу сосредотачиваться на каком-либо предмете или звуке.

Сенсоневральные нарушения

При данных поражениях звуковой проходимости причиной являются патологии внутреннего уха, что, к несчастью, не поддается коррекции. Причин подобного дефекта может быть несколько, и основными становятся:

Результаты скрининга, как их оценить?

В современных приборах, которые проводят обследование, результаты скрининга отражаются на табло в виде надписей. Если все в порядке и малыш прошел скрининг — это PASS, если же со слухом имеются проблемы и результаты сомнительны — это REFFER. Но это совершенно не диагноз, все результаты скрининга имеют предположительные результаты. При помощи прибора отбираются дети, у которых вероятны (но не обязательны) слуховые отклонения, им необходимо более прицельное обследование. Если малыш проходит скрининг, на этом его обследование завершится, если не прошел — его направляют к специалисту, уточнять — есть ли отклонения слуха.

Если результаты скрининга сомнительны, в роддоме выявили отклонения, что делать дальше? Прежде всего, повторно проходится первый этап — такое же обследование врачом уже в поликлинике. Если повторные результаты скрининга (регистрация ОАЭ) снова положительные, педиатр направит родителей с малышом в сурдологический кабинет или центры слуха, где проведут второй этап, более прицельные и глубокие исследования. Если это ребенок из группы риска, даже если результаты скрининга были хорошие, он все равно будет направлен на консультацию и второй этап обследования. Таких детей обследовать будут не педиатры, а особые специалисты — отоларингологи-сурдологи.

Что может помешать диагностике?

От результатов исследования напрямую зависит выбор методов лечения и восстановления слуха. Терапия не может быть назначена пациенту без их предварительного изучения.

Некоторые факторы могут исказить результат исследования. К ним относятся:

• Инородное тело в слуховом проходе (например, серная пробка).
• Ошибка при фиксации зонда или вкладыша.
• Воздействие шума.

Современные аппараты, используемые для регистрации отоакустической эмиссии, обычно имеют специальную систему оповещения. С ее помощью специалист может своевременно узнавать о случившейся ошибке.

Это важно, так как неправильное проведение манипуляции может исказить результат тестирования.