Баротравма – причины, признаки, симптомы и лечение

Чувство дискомфорта в ушах иногда возникает у людей спонтанно. Причем зачастую даже не происходят никакие предпосылки симптома, которые спровоцировали неприятное ощущение в ухе. Устраняют симптом, смотря, какая причина образования дискомфорта в ухе. Иногда симптом проходит самостоятельным естественным путем, а в тяжелом случае необходима медицинская помощь.

Лечение Баротравмы уха

Если нет разрыва перепонки, в наружный слуховой ход вводят стерильную вату. При разрыве следует осторожно вводить антибиотики или сульфаниламидные порошки, после наложить повязку. Применяются обезболивающие средства или капли. При лицевом параличе стоит назначить стероидные гормоны.

Статьи по теме:

  • Что может вызвать травму барабанной перепонки?
  • Что такое Баротравма? Типы и признаки баротравмы
  • Клиническая картина: что видит доктор при баротравме?
  • Первая помощь и лечение в случае баротравмы
  • Первая медицинская помощь, при травме барабанной перепонки

Отит среднего уха (средний отит)

Средний отит может развиться как осложнение наружного отита, но гораздо чаще инфекция в среднее ухо попадает из носоглотки через евстахиеву трубу. В этом случае отит среднего уха является осложнением простудных заболеваний. Достаточно неправильно сморкаться при насморке (не зажимая одной ноздри), – и выделения из носа могут попасть в слуховою трубу. Если это происходит на фоне ослабленного иммунитета, развитие отита весьма вероятно.

Развитию воспаления может способствовать скопление в среднем ухе жидкости (экссудата). Эта жидкость вырабатывается постоянно. В норме она должна покидать среднее ухо через слуховую (евстахиеву) трубу. Эта эвакуация может быть затруднена в силу заболеваний и патологий носа (ринит, аденоиды, искривление носовой перегородки), а также заболеваний самой слуховой трубы (евстахеит, тубоотит). В этом случае жидкость заполняет пространство среднего уха, становится вязкой, мешает работе слуховых косточек. Подобное состояние определяется как экссудативный отит. Инфицирование скопившей жидкости приводит к переходу экссудативного отита в хронический гнойный отит среднего уха.

Более подробно об отите среднего уха

Травмы внутреннего уха

Эти травмы ушей — наиболее опасные, поскольку нередко сопровождаются повреждениями черепа (обычно — его основания). Обычно выделяют два типа трещин основания черепа:

  1. Поперечная трещина. В этом случае может сильно пострадать барабанная перепонка, что приведет к серьезным нарушениям слуха, вплоть до абсолютной глухоты. Кроме того, при поперечных трещинах основания черепа через слуховой проход может вытекать ликвор (спинномозговая жидкость).
  2. Продольная трещина. Появляется она, как правило, близко к стенке барабанной перепонки, в результате чего последняя подвержена кровоизлиянию. Если задета барабанная часть лицевого канала, то нарушаются двигательные функции мышц лица. Вестибулярная функция при этом практически не страдает. Сопровождающий продольную трещину разрыв барабанной перепонки проявляет себя кровянистыми выделениями из наружного слухового прохода.

Стоит отметить, что продольные трещины имеют более благоприятный прогноз, по сравнению с поперечными, которые влекут за собой ряд необратимых последствий. Среди них:

  • лицевой парез;
  • паралич лицевых мышц;
  • нарушение вестибулярной функции;
  • «вестибулярная атака» на промежуточный нерв, нарушающая работу вкусовых рецепторов.

В любом случае, симптомы черепно-мозговой травмы могут затмевать собой признаки повреждения внутреннего уха. Обычно пострадавший ощущает:

  • шум в ушах (с одной стороны или с обеих);
  • головокружение (часто весьма интенсивное);
  • вращение окружающих объектов;
  • нейросенсорную тугоухость (потерю слуха);
  • тошноту;
  • нистагм.

При общем тяжелом состоянии нарушение слуховой функции в первые дни обнаружить затруднительно.

Отдельно стоит рассмотреть травмы внутреннего уха, вызванные агрессивными акустическими воздействиями. Они бывают двух видов:

  • острые;
  • хронические.

Сверхсильный звук, действующий на человеческое ухо даже на протяжении небольшого периода времени, может вызвать острую травму, характеризуемую кровоизлиянием. Из-за этого имеют место быть нарушения слуховой функции, однако при рассасывании гематомы слух возвращается в норму.

Что касается хронических акустических травм, то они возникают при долговременном воздействии сверхсильного звука (обычно в производственных условиях). Слуховые рецепторы постоянно находятся в состоянии переутомления, и у человека развивается тугоухость.

Термическая травма уха, вызванная воздействием горячей воды или пара, а также химическое повреждение могут привести к полному разрушению барабанной перепонки, однако на практике подобное встречается редко. Обычно дело ограничивается ее разрывом или кровоизлияниями вследствие повреждения сосудов.

Читайте также:  Аппарат для пневмомассажа барабанной перепонки Компрессор АПМУ

Ранение внутреннего уха происходит при использовании остроконечных предметов в попытке прочистить ушной проход. Иногда его травма бывает результатом врачебной ошибки — при неаккуратных хирургических манипуляциях со средним ухом.

Основным диагностическим методом при повреждениях внутреннего уха является томография (компьютерная или магнитно-резонансная). Оценка вестибулярной функции может быть проведена лишь при относительно стабильном состоянии пострадавшего.

Естественное выздоровление возможно лишь в том случае, если речь не идет о черепно-мозговой травме (например, при акустической травме). Иначе госпитализация неизбежна, причем чаще всего — в отделение неврологии или даже нейрохирургии. При этом лечение проходит с участием отоларинголога.

Операция, восстанавливающая нормальные анатомические структуры внутреннего уха, возможна лишь при стабильном состоянии пациента. Что касается восстановления слуховых возможностей пострадавшего, то без слухопротезирования в большинстве случаев не обойтись.

Что такое баротравматический отит?

≡  2 ноября 2015   ·  Рубрика: Виды и формы   

Баротравматическим отитом называют комплекс симптомов, которые возникают в ответ на изменение давления среды, окружающей человека. Классическими ситуациями, ведущими к баротравме уха являются:

  • Погружение под воду/всплытие
  • Подъем/посадка самолета

Баротравматический отит имеет отношение к среднему уху. Оно включает в себя евстахиеву трубу и барабанную полость, в норме наполненную воздухом. Среднее ухо отделено от наружного непроницаемой гибкой барабанной перепонкой.

С другой стороны выход евстахиевой трубы в носоглотку большую часть времени также закрыт, что предохраняет барабанную полость от проникновения в нее лишних бактерий.

Таким образом, среднее ухо является относительно изолированной частью ушной системы.

Однако оно не может быть совсем изолированным, т.к. обменные процессы в слизистой барабанной полости приводят к разряжению присутствующего воздуха и снижению его давления.

В результате барабанная перепонка изменяет свою кривизну и теряет чувствительность при восприятии внешних звуковых волн.

Чтобы этого не происходило, устье евстахиевой трубы иногда приоткрывается (при глотании или искусственном повышении давления в носоглотке), благодаря чему порция воздуха попадает в барабанную полость и выравнивает давление.

Таким образом, соответствие давления в полости среднего уха давлению окружающей среды является принципиальным условием для правильного функционирования слуховой системы человека, которая является одной из самых совершенных среди живых существ.

Лечение

Термин «баротравматический» указывает на причину, повлиявшую на возникновение отита. По своему содержанию посттравматический отит от перепада давления – это стандартный отит среднего уха со свойственными ему методами лечения.

Для терапии катаральной стадии используют:

  • препараты, снимающие отек слизистой евстахиевой трубы (напр., Тавегил),
  • противовоспалительные препараты (напр., Эреспал),
  • средства, увеличивающие секрецию слизистых оболочек (напр., Синупрет).
  • сосудосуживающие средства (напр., Називин).

Большое значение для излечения имеют физиотерапевтические прогревания и продувания. Для предотвращения дальнейшего заброса инфекционной среды из носоглотки лечение баротравматического отита должно предполагать терапию первичного воспаления верхних дыхательных путей.

При гнойной форме травматического отита препаратами первого ряда являются антибиотики: местные (капли Отипакс, Ципромед и др.) и системные (таблетированные Амоксициллин, Кетоцеф, Кларитромицин и др.). При гнойных выделениях залогом успешного лечения является тщательная очистка уха.

Профилактика

К профилактическим следует отнести следующие рекомендации:

  1. Посещать отоларинголога перед занятиями дайвингом.
  2. Не погружаться под воду и не летать на самолете при респираторных заболеваниях.
  3. Научиться выравнивать давление в среднем ухе с помощью «продувания» и использовать этот метод при погружении в воду и при посадке самолета (но не при всплытии и взлете).
  4. Не использовать затычки для ушей при подводном плавании: они могут усугубить дисбаланс давлений.

Соблюдая эти правила, можно не беспокоиться о баротравматическом отите.

Патогенез

Аэротравмы обусловлены разницей между уровнем давления внешней среды и барометрическими показателями в воздушных пространствах уха. По механизму развития бывают повреждения, связанные с одно- или двусторонним действием барофактора. В первом случае порог травматизации определяется силой и динамикой роста давления, резистентностью барабанной мембраны. Во втором – важное значение имеет проходимость слухового канала.

В патогенезе взрывной баротравмы есть ряд особенностей: быстрое чередование повышенного и пониженного давления, наличие вибрации. Перепонка разрывается при разности показателей около 100-200 мм рт. ст. Спектр излучаемых при этом звуковых частот приходится на зону высокой чувствительности человеческого уха (1500-3000 Гц). В результате может произойти контузия, как органа слуха, так и головного мозга.

Под воздействием повреждающего фактора барабанная мембрана втягивается или выпячивается, подвергается микро- или макроразрывам с нарушением целости сосудов. В ней наблюдаются изменения от легкой инъекции сосудов до геморрагий, перфорации с кровотечением. Слизистая оболочка полости среднего уха отекает, из-за капиллярного стаза образуется серозный выпот – транссудат. Затем картина дополняется воспалительным процессом с экссудацией.

Баротравма уха и барабанной перепонки: лечение, патогенез, симптомы

Нормальное функционирование слуховой трубы обеспечивает стабильную работу ушного канала и целостность барабанной перепонки. Одним из условий для такой нормальной работы является равномерное давление внутри уха. При нарушении или резком перепаде атмосферного давления внутри ушного канала происходит нарушение и надрыв барабанной перепонки, или баротравма уха.

Патогенез заболевания

Баротравму уха можно характеризовать как повреждение средней тяжести. Равномерное распределенное давление внутри слухового прохода позволяет сохранять мембрану барабанной перепонки в целостности и сохранности, позволяя передавать звуковые колебания беспрепятственно.

При неравномерном изменении атмосферного давления, которое, зачастую, характеризуется резким воздушным хлопком, происходит толчок, травмирующий односторонне извне чувствительную барабанную перепонку.

Травма подобного типа может произойти по различным причинам. Не стоит думать, что баротравма уха характерна только для людей. имеющих дело с самолетами и работой на тяжелом производстве. Спровоцировать непредвиденный перепад воздуха в слуховом канале может внезапно раздавшаяся громкая музыка.

Лечение баротравмы уха

Лечение при баротравме уха бывает нескольких разновидностей. Так, если прямого разрыва барабанной перепонки удалось избежать, то пациенту назначают щадящее лечение.

Оно предполагает введение в слуховой проход стерильного комка ваты. Могут быть назначены капли в качестве профилактики.

Также при отсутствии серьезных надрывов прописывают седативные и болеутоляющие препараты, так как на протяжении первых дней пострадавшего могут беспокоить незначительные болевые ощущения от полученного удара.

При наличии более серьезных повреждений, которые сопровождаются воспалением и острой болью, пострадавшему накладывается стерильная повязка с компрессом. На протяжении курса лечения назначается необходимый антибиотик, который в виде порошка вдувается в слуховой проход. В обязательном порядке назначаются успокоительные и болеутоляющие средства.

На протяжении всего лечения пострадавший должен наблюдаться у лечащего доктора, чтобы исключить возможность появления осложнений и нагноений.

Главное помнить, что пострадавшему уху нужно обеспечить полную стерильность и постараться на протяжении всего лечения не подвергать его возможным повреждениям. А именно, лучше отложить возможные полеты, поход на концерт и поездку на поезде.

В последующем неплохо было бы помнить об профилактике баротравмы уха. Целенаправленно уберечься от её получения нельзя, но риск можно минимизировать.

Так, своевременно устраняйте простудные заболевания и при путешествии по воздуху и в любой другой ситуации, которая может привести к данному типу травм, регулируйте давление внутри ушной полости. Сделать это можно просто приоткрыв рот. Так, вы сумеете себя уберечь от нежелательных последствий.

Как уберечься от баротравмы при погружении под воду смотрите в нашем видео:

Последствия

Если у человека баротравма уха, последствия какие могут быть? Сейчас разберемся. Если человек не лечит баротравму и не предпринимает каких-либо мер по оздоровлению организма, могут появиться осложнения. Как правило, возникает воспалительный процесс, который переходит в отит среднего уха.

Также может возникнуть такое заболевание, как бароотит. При данном недуге в ухе скапливается жидкость. Такое состояние ведёт к присутствию в ухе постоянного шума. Также у человека пропадает слух и присутствует ощущение наполненности уха водой. Лечение бароотита похоже на лечение баротравмы. При таком заболевании человеку нельзя высмаркиваться, так как при данном процессе происходит давление на ухо. Также не рекомендуется делать резких движений. Дело в том, что высмаркивание и резкие движения могут привести к возникновению инфекции в среднем ухе.

Симптомы заболевания

Обычно при баротравматическом отите, в отличие от обычного инфекционного заболевания среднего уха, воспалительный процесс в барабанной полости протекает очень бурно. Основной симптом болезни — сильнейшие боли в области уха, отдающие в висок, темень, зубы. Этот признак появляется уже на стадии гнойного расплавления тканей, а в первое время клиническая картина у отдельных людей может быть неявной и остается незамеченной. Тем не менее, у подавляющего большинства пострадавших наблюдаются:

  • чувство давления в ухе;
  • заложенность уха;
  • легкая, незначительная боль;
  • ощущение сжимания области козелка;
  • скрипящие звуки при глотании;
  • холод внутри уха (бывает только при попадании воды);
  • зуд, раздражение в ухе;
  • снижение слуха;
  • чихание, заложенность носа.

Баротравматический отит среднего уха быстро вызывает присоединение гнойных процессов: порой гнойные выделения наблюдаются уже на 1-2 сутки с начала болезни. При таком варианте развития событий у больного повышается температура тела, появляется озноб, падает аппетит, работоспособность. Особенно вероятен гнойный отит у людей, которые получили баротравму, будучи больными инфекционными болезнями носоглотки — синуситами, ринитами, ведь в этом случае бактерии быстро попадают через слуховую трубу в полость среднего уха и вызывают развитие воспаления. Если у человека в результате баротравмы происходит повреждение барабанной перепонки, наблюдается резкая колющая боль, выделение крови из уха. Общее состояние больного тоже может нарушаться — появляется тошнота, рвота, головокружения.

Что такое баротравма уха?

Баротравма уха — это серьезное повреждение слухового органа, спровоцированное травмой внутренних каналов, соединяющих полость среднего уха с носоглоткой и вызванное существенными изменениями давления. Деформация слухового органа является профессиональной болезнью многих пилотов и специалистов в области взрывных работ, а также людей, тесно контактирующих с водой, — водолазов, дайверов, аквалангистов.

При устранении баротравмы большую роль играет качественное и своевременно проведенное лечение. Если не провести нужную терапию вовремя, то можно легко спровоцировать появление баротравматического отита в дальнейшем. А его значительно проще предотвратить, чем лечить.

Баротравма среднего уха

Физическое повреждение среднего уха чаще всего происходит по причине резкого ныряния в водное пространство и внезапного искажения привычных показателей давления в атмосфере, провоцирующего втягивание барабанной перепонки во внутреннюю полость слухового органа.

Из-за растяжения концевых аппаратов нервных волокон в слуховом органе появляются сильные болезненные ощущения. И если давление извне не будет нормализовано в ближайшее время, то это приведет к разрыву элемента, отвечающего за восприимчивость звуковых колебаний.

Баротравма внутреннего уха

Более серьезная разновидность баротравмы — повреждение внутреннего уха — подразумевает разрыв так называемой мембраны круглого окна (барьера между средней и внутренней полостью слухового органа). При такой травме случается излитие перилимфы в среднее ухо. И это закономерно вызывает изменение нормальной работоспособности слухового органа и развитие гипоакузии.

Если не провести должную терапию в кратчайшие сроки, то такое повреждение может привести к неспособности воспринимать звуки (частично или полностью).

Методика лечения

В зависимости от серьезности повреждения уха, лечение проводится на дому или в стационаре. Больной некоторое время пребывает под наблюдением ЛОРа. После обследования у доктора назначается схема лечения, это может быть медикаментозная терапия или даже хирургическое вмешательство, в зависимости от тяжести повреждения.

Хирургическое вмешательство

Нередко при травмах внутреннего слухового прохода прибегают к хирургической операции. Проводится восстановление барабанной перепонки — мирингопластика. Это позволяет восстановить слух и снизить вероятность инфицирования органа.

Предварительно проводят тимпанопластику — санирование полости уха, восстановление положения косточек.

Медикаментозная терапия

При травмах средней и сильной тяжести назначают медикаментозную терапию. Используются следующие препараты:

  • 40% раствор уротропина;
  • уколы Прозерина и аскорбиновой кислоты;
  • анальгетические средства для снятия боли;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • антибиотики на основе пенициллина или стрептомицина;
  • при необходимости — противогрибковые средства;
  • аэрон — устраняет головокружения;
  • седативные и успокаивающие.

Дополнительно могут потребоваться физиотерапевтические процедуры.

Народные средства

При баротравме уха возможно лечение в домашних условиях, однако исключительно после разрешения специалиста, по своему решению прибегать к таким методам крайне опасно. Для этого используют следующие рецепты:

  1. Миндальное масло. Средство закапывают перед сном по 5–10 капель в поврежденное ухо в течение 2 недель. Через месяц лечение повторяют.
  2. Настойка прополиса и оливковое масло. 50 г прополиса заливают 100 мл медицинского спирта и дают настояться неделю. Готовый препарат продают также в аптеке. Настойку процеживают. 1 чайную ложку препарата смешивают с 4 чайными ложками оливкового масла. Смесью пропитывают ватный тампон и вставляют в больное ухо раз в сутки. Лечебный курс — 4 недели.
  3. Луковый сок. Соком пропитывают ватный тампон и закладывают в ухо на 3–4 часа.

Следует помнить, что при использовании этих методов лечения нельзя отказываться от препаратов, назначенных врачом. Применение средств народной медицины тоже надо согласовать с отоларингологом.

Если барабанная перепонка уцелела, вводят нескольких капель борного спирта или камфарного масла, предварительного подогретого до 35–40 °С. После этого ухо закладывают ватным тампоном. Однако метод подходит лишь после осмотра у доктора и его разрешения!