Болезни горла и гортани – причины, симптомы, лечение и профилактика

Ларингоспазм — внезапное непроизвольное сокращение мускулатуры гортани. Вызывает полное закрытие голосовой щели и протекает с инспираторной одышкой. Иногда сочетается с трахеоспазмом, когда сокращается одновременно и гладкая мускулатура задней перепончатой части трахеи.

Причины возникновения

Основная причина развития рака гортани остается пока неизвестной. Однако некоторые факторы, способствующие этому, изучены.

Возникновению рака гортани способствуют различного рода хронические раздражения. Их может быть несколько видов: хронические воспалительные процессы, поддерживаемые термическими, химическими или травматическими влияниями; злоупотребление бесконечными смазываниями растворами ляписа, йода при лечении хронических ларингитов; хроническое раздражение слизистой оболочки гортани продуктами курения табака.

Предрасполагающими к возникновению рака гортани являются старческие изменения эпителиального покрова гортани и подлежащих тканей в виде дискератозов, лейкоплакий, пахидермий.

Проявления

В зависимости от этиологического фактора, спровоцировавшего спазм, симптомы могут несколько отличаться. В первую очередь, сокращение мускулатуры глотки или гортани характеризуется затруднением вдоха. Мышцы шеи становятся плотными, возникает боль. Главным симптомом является инспираторная одышка. Этот признак наиболее характерен для ларингоспазма. Он характеризуется болезненным шумным вдохом. При этом пациент жалуется на нехватку воздуха. Если одышка длится в течение нескольких минут, кожа больного приобретает бледный, а затем – синюшный оттенок. Подобное состояние сопровождается возбуждением и страхом.

Нехарактерным для спазмов гортани является затруднение глотания (дисфагия). Этот симптом встречается при сокращении мышц пищевода при рефлюксной болезни или сосудистых нарушениях. Дисфагией часто сопровождаются онкологические процессы верхних отделов пищеварительного тракта. Также ощущение комка в горле встречается при остром тонзиллите и фарингите.

При легкой степени заболевания спазм купируется самостоятельно. Через несколько секунд все симптомы проходят, дыхание и глотательный рефлекс нормализуются. Если произошло сильное и длительное сокращение мышц, могут развиться серьезные нарушения функций организма. Признаки тяжелого спазма – это: потеря сознания, цианоз кожи, появление липкого пота и пены изо рта. Данное состояние требует немедленной помощи, так как может привести к острой дыхательной недостаточности и летальному исходу.

Диагностика парезов гортани

При диагностике парезов гортани зачастую требуется участие нескольких специалистов: отоларинголога, психоневролога, невролога, нейрохирурга, торакального хирурга, пульмонолога, эндокринолога, психиатра, фониатора. Важное значение имеет сбор анамнеза, который может выявить основное заболевание, на фоне которого возник парез гортани, и склонность пациента к психогенным реакциям. Немаловажное значение имеет указание на перенесенные оперативные вмешательства на органах грудной клетки или щитовидной железе, в результате которых мог быть поврежден возвратный нерв.

Читайте также:  Как прогреть пазухи носа в домашних условиях

Обследование пациентов с парезами гортани начинают с ларингоскопии, в ходе которой оценивают положение голосовых связок, расстояние между ними, состояние слизистой гортани, наличие воспалительных изменений или кровоизлияний. Также проводится рентгенография и МСКТ гортани. Оценка сократительной способности мышц гортани и нейро-мышечной передачи производится при помощи электромиографии и электронейрографии. Исследование голосовой функции при парезах гортани включает: определение времени максимальной фонации, стробоскопию, фонетографию, электроглоттографию.

При подозрении на периферический парез гортани дополнительно проводят КТ и обзорную рентгенографию органов грудной клетки, УЗИ щитовидной железы, УЗИ сердца, КТ средостения, рентгенографию пищевода. Для исключения центрального (бульбарного или коркового) паралича гортани выполняют МРТ и КТ головного мозга, а также спиральную КТ. Отсутствие каких-либо морфологических изменений при проведении всестороннего обследования пациента говорит о наличие функционального пареза гортани. Для подтверждения последнего проводится психологическое тестирование пациента и его осмотр психиатром.

Дифференцировать парезы гортани необходимо с крупом (дифтерией и ложным крупом), подвывихом или артритом черпало-перстневидного сустава, врожденным стридором.

Отек гортани

Появляется отечность в гортани при поражении, не связанном с воспалением.

Место локализации отека, под слизистой клетчатки (подскладочного пространства, вестибулярных и складок черпалонадгортанных, рядом с языком на надгортаннике).

Отек бывает ограниченный или диффузный.

Может возникнуть удушье при большом отеке гортани за счет травм: химических, термических и механических, сильных аллергических реакций.

Также отек появляется в связи:

Отек гортани
  • острыми инфекционными и заболеваниями почек, систем сердца и сосудов,
  • отек коллатеральный – в связи с патологиями лимфаузлов шеи, щитовидки, воспалительными процессами глотки,
  • флегмона на шее – на фоне ларингита: флегмонозного или острого, и появления новых образований в гортани.

При отеке при глотании появляется боль в горле и отдает в ухо, резко затрудняется дыхание.

При значительном стенозировании просвета гортани появляется удушье.

Читайте также:  Тетрациклин лект таблетки инструкция по применению

Бледно-розовая опухоль может быть студенистой без контуров анатомических деталей.

Спазмы горла при психогенных расстройствах

Одной из причин возникновения спазм в горле является невроз, под которым следует понимать целую систему нервных нарушений, имеющих обратимую природу. Симптоматика патологии при неврозе начинает проявляться под воздействием конфликтных ситуаций, длительных эмоциональных напряжений и обстоятельств, способных причинить травму психике.

Не совсем понятным является тот факт, что у некоторых людей под воздействие негативных факторов начинает развиваться невроз, а других пациентов он обходит стороной. Доказано, что спазмы в горле возникают как под воздействием психологических, так и биологических факторов. Это обозначает, что такое патологическое состояние может развиться как в процессе трудных взаимоотношений пациента в обществе, так и в результате индивидуальных особенностей организма и генетической предрасположенности.

Спазмы горла, удушье и проблемы с дыханием являются физическими проявлениями невроза, который развивается под воздействием расстройств психического плана.

Сильная тревога и беспокойство приводит к возникновению приступа страха, который получил название паническая атака. Приступ тревоги может иметь следующие признаки проявления:

  • Появление болевых ощущений в области горла и образование в нем нервного кома.
  • Возникновение чувства нехватки дыхания и тяжести.
  • Приступ может перехватывать дыхание и следствием этого становится развитие удушья.
  • Сердце начинает работать с повышенной силой, что приводит к диагностированию учащенного пульса.
  • Появление болевых ощущений в области сердца или живота.
  • Сильная дрожь конечностей и внутри тела.

Спазмы глотки, которые возникают как следствие невроза, требуют проведения определенного лечения. Для их устранения потребуется комплексный подход в сочетании с работой над основным заболеванием.

Рак глотки и гортани

Заболевания могут быть различными, но самыми тяжелыми являются злокачественные новообразования данной области. При первых стадиях данный недуг способен протекать под «маской» других патологий. Вследствие этого диагностируется оно уже на более позднем сроке, когда, к сожалению, медицина уже бессильна. Симптомы опухоли следующие:

  • ком в горле, который постоянно хочется откашлять;
  • боль и першение;
  • затрудненное дыхание;
  • осиплость или даже потеря голоса;
  • снижение массы тела;
  • плохой аппетит;
  • апатия, слабость.

Лечение при данной патологии сугубо индивидуально и зависит от стадии процесса. Оно включает в себя оперативное лечение, лучевую и химиотерапию. Чтобы достичь хороших результатов, нужно чтобы заболевание было диагностировано своевременно.

Читайте также:  Восстановление слуха при нейросенсорной тугоухости

Почему голос пропадает, но горло не болит

Психогенный фактор

Для многих не секрет, а кто-то даже испытывал на себе, что такое ощущение нехватки воздуха во время сильного волнения. Причем такое чувство появляется, не только когда человек испытывает положительные эмоции. Страх, шок и стресс в некоторых случаях сопровождаются спазмом горла. Почему же так происходит?

В нашем организме адреналин вырабатывается надпочечниками, и во время испуга или волнения он выделяется, заставляя сердце биться чаще. Однако, когда один стресс следует за другим, это приводит к неврозу и, как следствие, неконтролируемому выделению этого гормона. Этому подвержены далеко не все, все зависит от уровня эмоциональности индивидуума, и даже фактор наследственности играет не последнюю роль.

Сопутствующие симптомы

Человек не сразу понимает, что с ним происходит, ведь потрясение позади, и он не связывает спазм в горле и ком, которые мешают полноценно вдохнуть, с нервным расстройством. Зачастую во время приступа можно наблюдать и ряд многих других симптомов, например:

Как лечится ларингоспазм?

Лечение ларингоспазма включает 2 основные направления. Первое — купировать начавшийся приступ, и второе — лечить основное заболевание, нарушающее нормальную работу гортани.

Как снять спазм в горле, если он уже начался? Во-первых, нужно вызвать скорую помощь. Больной должен постараться успокоиться, присесть. Дышать следует медленно, не делая резких вдохов. Лучше выйти на свежий воздух или открыть окно. Можно обрызгать лицо водой. Иногда приступ снимает легкое пощипывание шеи, или вызов рвотного рефлекса (надавливание на корень языка). Если спазм связан с аллергической реакцией, следует принять антигистаминный препарат.

Если приступ не проходит самостоятельно, потребуется помощь медиков. Снять спазм поможет инъекция миорелаксантов — препаратов, расслабляющих мышцы. Также используется 0,5% бромид калия, восстанавливающий передачу нервных импульсов.

Как лечится ларингоспазм?

После первого же приступа ларингоспазма необходимо обратиться к врачу и пройти полное обследование организма.

Рекомендуется пройти ларингоскопию, сдать анализ крови на кальций, магний и натрий, сделать УЗИ щитовидной железы, обследование желудочно-кишечного тракта. После этого назначается лечение, которое зависит от вида основного заболевания.