Болезни носа и околоносовых пазух лечение

Доброкачественные и злокачественные опухоли околоносовых пазух встречаются довольно часто, поэтому врачу, работающему в пограничных областях (стоматология, офтальмология, оториноларингология), необходима онкологическая настороженность.

Основные факторы риска

Чаще всего патология обнаруживается у лиц мужского пола в возрасте от 35 до 45 лет.

В связи с этим, можно выделить основные факторы риска формирования онкопатологии:

  1. Вредные привычки, в особенности курение (табачный дым неизбежно попадает в носовую полость),
  2. Травмы лицевого черепа (в процессе заживления происходит разрастание клеток, что может послужить пусковым механизмом к появлению рака),
  3. Хроническое воспаление (постоянные синуситы приводят к тому, что происходит атрофия слизистой – что часто расценивают как предраковый процесс),
  4. Работа с канцерогенными веществами (к ним моно отнести лакокрасочное производство, работа на объекте химической промышленности, в особенности связанном с летучими веществами и так далее),
  5. Наследственность (генетическая предрасположенность к формированию канцероматозов),
  6. Доброкачественные новообразования (к ним относят полипы и кисты, которые редко, но все же могут метаплазировать – становиться злокачественными) и другие факторы.

Операции

Заболевание лечится только хирургически.

– Эти опухоли характеризуются распространением на соседние органы, – говорит врач. – При четвертой стадии заболевания выполняются открытые операции: отделяются ткани лица, удаляется передняя стенка верхнечелюстной пазухи, чтобы добраться до опухоли. Это очень травмирующие операции, после которых качество жизни значительно ухудшается. Человек дышит, но нос уже не выполняет своих функций, так как все его анатомические структуры удалены, под ним – пустота. Из-за этого деформируется лицо, повреждение альвеолярного нерва ведет к потере чувствительности верхних зубов. После операции проводится лучевая и химиотерапия. Это ограничивает возможности последующей реабилитации: к примеру, невозможно реконструировать лицо, так как вновь перемещенные ткани плохо приживаются.

Лечение рака на первой, второй и частично третьей стадии не такое травматичное. Новое эндоскопическое оборудование в РНПЦ ОМР позволяет сегодня делать операции через полость носа, то есть без обезображивающих разрезов на лице и удаления костных структур, максимально щадяще к окружающим тканям.

– Применение эндоскопических методик помогает максимально сохранить анатомические структуры носа. После таких операций практически через неделю человек может выйти на работу. Качество его жизни радикально не ухудшается. Но это возможно только на ранних стадиях заболевания, поэтому так важна своевременная диагностика, – подчеркивает Михаил Макаревич.

Причины рака носовой полости

На сегодняшний день медики не могут назвать конкретные причины онкологических заболеваний полости носа и придаточных пазух. Но специалисты выявили три группы факторов риска, которые способны спровоцировать возникновение злокачественного новообразования:

  • Профессиональная деятельность, связанная с регулярным воздействием канцерогенов: древесной и кожевенной пылью; хромом, никелем и формальдегидом; волокнами ткани и минеральными маслами.
  • Доброкачественные образования и хронические заболевания полости носа: риниты, синуситы, полипы.
  • Вредные привычки: курение и злоупотребление алкогольными напитками.

Исследования показали, что наряду с перечисленными факторами, существует опасность развития злокачественного новообразования под воздействием радиотерапии у людей с наследственной ретинобластомой.

Симптоматика, диагностика, лечение

Симптомы рака носа в течение длительного времени маскируются под рядовую простуду или недомогание, что значительно осложняет своевременную диагностику поражения околоносовых пазух и ближайших структур.

Часто пациенты, занимающиеся самолечением или игнорирующие симптомы, оказываются у врача уже на поздней стадии развития болезни, когда опухоль разрастается и поражает ближайшие ткани.

Симптоматика, диагностика, лечение

Чтобы избежать подобного, необходимо обращать внимание на ранние симптомы заболевания:

  • проблемы со свободой носового дыхания;
  • выделения из пазух носа и носовых ходов гнойного характера;
  • формирование болезненных язв в слизистой оболочке;
  • частое развитие носовых кровотечений, причину которых установить не удается;
  • воспалительное поражение среднего уха.

Помимо ранних симптомов патологии выделяют признаки, которые считаются поздними:

Симптоматика, диагностика, лечение
  • болезненность в пазухах носа, носящая постоянную основу;
  • боли в зубах верхней челюсти;
  • болезненность лица, тяжесть в голове, приступы головных болей;
  • жалобы на снижение слуха и шум в ушах;
  • визуально-определяемое изменение формы дыхательного органа, его искривление ли опущение.

Ранние признаки патологии дают смазанную картину, характерную для многих заболеваний носа, что требует от врача особого внимания во время проведения диагностического поиска. Мало просто собрать у пациента анамнез и проследить за развитием заболеваний. Необходимо проведение дополнительных диагностических мероприятий.

Одно из таких мероприятий – риноскопия. Благодаря риноскопии можно осмотреть полость носа и, если там обнаружится опухоль, аккуратно взять ее кусочек для биопсического исследования. Если у больного увеличены ближайшие лимфоузлы, биопсия выступает, как наиболее точный метод диагностики.

Симптоматика, диагностика, лечение

Если подозревается поражение пазух носа, поможет рентгенография, благодаря которой можно заметить характерные новообразования. Их характер также уточняется при помощи биопсии.

Читайте также:  Баня и гайморит: особенности и правила лечения заболевания

Если принято решение лечить рак носа хирургически, важной оказывается информация, полученная при помощи КТ и МРТ исследований.

Симптоматика, диагностика, лечение

КТ помогает выяснить, какую форму имеет опухоль, а также то, как она расположена в пространстве. Также устанавливается плотность новообразования. При помощи МРТ часто удается диагностировать рак на ранних стадиях.

к оглавлению ↑

Симптоматика, диагностика, лечение

Подходы к лечению

Лечение заболевания может происходить несколькими методами, в зависимости от стадии и типа развившейся опухоли. Врачи стараются начинать с консервативной терапии, если новообразование пазух носа или носовых ходов удалось диагностировать в самом начале развития по первым симптомам.

В консервативную медикаментозную терапию входят следующие группы препаратов:

Симптоматика, диагностика, лечение
  • медикаменты, прекращающие рост опухоли;
  • медикаменты, обладающие антибактериальными свойствами;
  • антидоты, воздействие которых построено на биохимических реакциях;
  • антиметаболиты.

Также подбирается симптоматическое лечение, облегчающее течение патологии.

Симптоматика, диагностика, лечение

Могут использоваться химиотерапия и лучевая терапия. Оба варианта терапии используются как сами по себе, так и в комбинациях с хирургическими операциями.

Лучевую терапию, как и химиотерапию, можно использовать в качестве единственного способа лечения, если необходимо избавиться от совсем небольшой опухоли, а также в том случае, когда операция невозможна.

Симптоматика, диагностика, лечение

Лучевая терапия и химиотерапия провоцируют поражение не только больных, но и здоровых клеток, из-за чего регистрируется большое количество побочных эффектов, существенно сказывающихся на жизни больного. В основном, побочные эффекты исчезают, как только прекращается терапия.

Последним методом лечения является хирургическая операция. Ход операции в каждом случае определяется индивидуально и зависит от расположения опухоли и ее особенностей.

В ряде случаев достаточно удаления только части слизистой оболочки вместе с опухолью, а некоторым больным требуется удаление всего наружного носа с последующей заменой его протезом.

Симптоматика, диагностика, лечение

Если развитие новообразования идет быстро и зашло уже довольно далеко, врач может принять решение о комбинации хирургического лечения с лучевой или химиотерапией.

Прогноз заболевания зависит от стадии патологии. Начало лечения на ранних стадиях дает 85-90% выживаемости, в то время как при последних стадиях выживаемость даже при полноценном лечении колеблется на уровне в 25-30%. При этом активное метастазирование на любой стадии уменьшает шансы выжить.

Даже после полноценного лечения риск развития рецидива существует еще в течение года. В этот период пациент должен регулярно посещать врача и следить за состоянием собственного здоровья.

Симптомы заболевания

На первых этапах рак носа проявляется неявно. Признаки зависят от размера и локализации опухоли. Пациенты жалуются на появление слизи из носа, заложенность и ухудшения обоняния. В пазухах возникает боль, развиваются спазмы головы. Иногда на начальных стадиях заметно увеличение лимфоузлов. Если болезнь расположена в гайморовой пазухе, то больной чувствует боли в области челюсти, уха, лобной части головы. Появляются кровяные выделения из носа. Когда онкология затрагивает нижнюю часть гайморовых пазух, то появляются язвы на небе. При этом пациент ощущают сильную зубную боль.

Злокачественное образование, которое затрагивает лицевые ткани, сопровождается такой симптоматикой, как отеки глаз.

Симптомы заболевания

Если злокачественные опухоли носа располагаются в заднерадужном отделе верхнечелюстного синуса, то человек испытывает дискомфорт при приеме пищи, так как опухоли задевают жевательный аппарат. Рак, который затрагивает лицевые ткани, характеризуется отеками и сужением глаз. Если пострадали лобные пазухи, то появляются припухлости век и лба, лицо сильно деформируется.

Симптомы рака носа и околоносовых пазух включают:

  • головокружение;
  • ухудшения зрения;
  • смещение глаз;
  • язвы.
Симптомы заболевания

Симптоматика появления рака носа

Рак носа относится к бессимптомным видам заболеваний, их сложно диагностировать. На ранних этапах развития стоит обратить внимание на следующие проявления:

  • постоянную заложенность носа с образованием большого количества слизи;
  • от формы зависит локализация тяжести в носовой полости;
  • частые выделения крови без явных причин;
  • дискомфорт и припухлости соответствующей половины носа;
  • болевые ощущения при наклоне головы;
  • деформирование челюсти.

Дальнейшее течение патологии характеризуется таким воздействием на организм человека:

  • стремительная утомляемость и общая слабость тела;
  • раздражительность, головокружения, тошнота;
  • заложенность одной из сторон носа;
  • иммунная система подвержена нападкам.

Финальная стадия раковых опухолей видна невооруженным глазом, так как деструктивные процессы видоизменяют лицевые кости, строение и форму полости носа, кожного покрова. Опухоль в этот период отчетливо видна на снимках, ее клетки активно растут и размножаются.

У пациента, имеющего раковые клетки в области носа, наблюдаются следующие симптомы:

  • сильное слезотечение;
  • повышенная реакция на свет;
  • ушная боль, сопровождающаяся звуками постороннего характера;
  • гнойные и кровяные выделения из носа;
  • давление в районе переносицы;
  • обоняние становится слабее;
  • увеличенные лимфоузлы в области шеи, ушей.

Симптоматика рака носа похожа на дисфункцию слуховой трубки и гайморитом. Отличия в начальном этапе развития болезни незначительны, раковые клетки только развиваются, но поход в поликлинику откладывать нельзя.

Рак кожи носа

Рак кожи носа довольно часто встречающееся заболевание. Для более детального рассмотрения его происхождения и особенностей необходимо разделять из чего состоят слои кожи этого органа.

Читайте также:  Шум в ушах и звон в голове: лечение тиннитуса и его причины

Клетки, неконтролируемый рост которых приводит к раковой опухоли, это рассмотренные кератиноциты.

В этой области тела возникают три вида рака:

  • базальноклеточная карцинома;
  • меланома;
  • плоскоклеточный рак.

Плоскоклеточный рак носа

Базальноклеточная карцинома  или базалиома. Характеризуется локализацией в базальном слое эпидермиса. Рост раковых клеток происходит не стремительно. Если заболевание запустить, то может поразить внутреннюю часть носа, а также кости и хрящевую ткань. При удалении не гарантируется полное выздоровление, чаще проявляется рецидив.

Плоскоклеточный вид. Плоскоклеточный рак кожи носа развивается, как можно судить из названия, путем роста неправильных клеток плоского эпителия. Для данного вида характерно распространение пораженных клеток вглубь дермы.

Виды рака кожи

Симптомы заболевания

Базальноклеточная карцинома имеет вид красного или розового образования, имеющего гладкую поверхность. Поверхность может быть чешуйчатой. Сначала образование мягкое, затем твердеет, может нарывать, кровоточить. Вследствие кровоточивости, на носу появляется открытая рана.

Второй вид рака – плоскоклеточный, проявляется в виде шелушащегося желтого пятна. Кожный покров на образовании нежный, и кровоточит при малейшем прикосновении. Вследствие поражения кожи, также появляется незаживающая рана.

Меланоме характерна локализация через пигментные пятна и родинки. Для своевременного выявления развития этого опасного заболевания человек должен проследить самостоятельно за родинками и пятнами.

А именно:

  • не имеют ли они различную морфологическую структуру;
  • неровные края, напоминающие зубчики;
  • разный цвет в рамках одной родинки (темно-коричневые, розовые или красные слои);
  • пигментное пятно имеет размер более 6 мм.

Общими симптомами рака кожи на носу:

Рак кожи носа
  • на носу взбухает красное пятно, при нажатии болит, и не заживает больше 1 месяца;
  • образовавшиеся ранки на носу, не могут зажить более 2 недель;
  • пораженная поверхность превращается в сплошную кровоточащую рану.

Диагностика болезни

Определение злокачественного характера опухоли проводится с помощью взятия лабораторных проб и осмотра врача онколога. Диагностика рака кожи проводится при помощи биопсии пораженного участка. Из пораженного участка отщипывается кусочек ткани, затем материал отправляется на гистологическое исследование.

Биопсия проводится 2 методами:

  1. Инцизионный метод заключается в удалении части раны скальпелем. Материал подвергают цитологическому анализу.
  2. Тотальный вариант – это анализ, представляющий собой хирургическое удаление всей поверхности язвы. Исследования проводятся на удаленных кусочках.

Лечение рака кожного покрова носа

Лечение пациентов с опухолью в носу назначается врачом онкологом индивидуально. Методы лечения зависят от места образования опухоли, распространенности на другие ткани, наличия хронических и других заболеваний у пациента.

Методы лечения:

  • Оперативное вмешательство заключается в удалении всего пораженного участка кожи, с пересадкой кожи с других участков тела для эстетического эффекта. Обнаруженные в ходе лечения метастазы также подлежат иссечению.
  • Облучение. Чаще всего данный вид лечения вынужденно применяется при большом количестве метастазов и большом размере язвы. Так же эффективно применение лучевой терапии для лиц пожилого возраста.
  • Фотодинамическая терапия. Применяется, когда опухоль сосредоточена в верхних слоях кожи. На поврежденный участок наносят специальный препарат. А через несколько часов злокачественное образование подвергают воздействию особого света. В результате препарат активируется и разрушает раковые клетки.
  • , когда другие виды оперативного вмешательства не подходят. На участок, пораженный опухолью, прикладывается жидкий азот, замораживающий моментально раковые клетки. В результате они погибают. Замороженная поверхность сразу подвергается лучевой терапии, тем самым, увеличивается проводимость лучей, и форсируется разрушение пораженных клеток.
  • Химиотерапия — это лечение применяется при исключении, рассмотренных выше методов, в связи с очень большим размером опухоли и значительных метастаз в другие более глубокие слои кожи. Лечение актуально, когда диагностируются неоднократно рецидивы и опухоль для операции слишком велика. Применяются лекарственные средства, разрушающие раковые клетки. Чаще всего используется мазь от рака кожи, которая наносится на поврежденные участки в течение нескольких недель 1-2 раза в день.

Профилактика онкологических заболеваний

Предупредить появление новообразований на носу можно с помощью:

  • ограничения пребывания с незащищенными участками кожи на солнце;
  • серьезное отношение к различным ранам, образующимся без видимых внешних воздействий;
  • отслеживание и своевременное обращение к онкологу по поводу родинок и пигментных пятен.

 Информативное видео:

Рак гайморовой пазухи симптомы

Нужно понимать, что симптомы при раке в гайморовой пазухи, непосредственно зависят от места их локализации.

Было установлено, что новообразования  передненижней локализации, имею менее злокачественный характер, нежели чем при верхнезадней. Также нужно отметить, что симптомы будут завесить от того, в каком сегменте гайморовой пазухи расположено новообразование.

Симптомы и течение болезни

Если рак гайморовой пазухи непосредственно распространился в полость носа, то при обследовании, а именно при риноскопии, можно увидеть, что выступ, имеет неровные края и приобрел розовый оттенок.

Если опухоль вовремя не лечить, то она может распространиться в полость черепа. У больного в этот период могут возникать сильные головные боли, заложенность носа, снижение памяти. Наряду с такой симптоматикой, рак может прогрессировать, тем самым прорастать в глазницу.

Поэтому у больного появляются неврологические симптомы, а именно:

  • Поражение черепно-мозговых нервов.
  • Паралич глазодвигательного нерва.
  • Зрительный нерв по мере прогрессирования заболевания начинает атрофироваться.
  • Появляется сильная головная боль, которая чаще всего беспокоит в вечернее и ночное время.
  • Явный симптом, по которому можно распознать рак гайморовой пазухи, это сильное выпячивание глазного яблока.
Читайте также:  Воспаление гайморовых пазух: основные симптомы гайморита

Если же опухоль непосредственно находится на дне гайморовой пазухи, то при осмотре ротовой полости, у пациента можно заметить податливость твердого неба.

Мы уже говорили, что симптомы рака гайморовой пазухи, будут завесить от того, в каком сегменте находится данное новообразование. Итак, если опухоль расположена в верхнезаднем-внутреннем сегменте, то у больного возникает:

  • Затрудненное дыхание.
  • Из носовой полости могут выделять кровянистые или же слизисто-гнойные выделения.
  • Если опухоль расположена в верхнезадненаружном сегменте, то в таком случае у больного возникают:
  • Ограниченное движение жевательных мышц.
  • Сильная болезненность в области II ветви тройничного нерва.
  • В носовой полости начинают появляться язвочки.
  • Появляется сильная зубная боль.

Лечение рака гайморовой пазухи

Рак гайморовой пазухи симптомы

Нужно понимать, что на каждом этапе развития рака, а также в зависимости от его локализации, лечение будет проходить по-разному. Помимо этого, в комплексном лечении необходимо учесть и анамнез больного, наличие аллергии и выявление сопутствующих заболеваний.

Если опухоль приобретает злокачественный характер, то в таком случае лечение должно быть комбинированное. Поэтому используется дистанционная гамма-терапия, доза зачастую используется суммарная.

При ограниченных экзофитных новообразований, врач может использовать как хирургический, так и лучевой метод лечения. Если рак расположен в верхнечелюстной пазухе, то в таком случае используют электрохирургический метод лечения. Процедуру проводят при помощи биполярных электродов, врач постепенно начинает удалять пораженные участки.

Обратите внимание, если новообразования расположены в регионарных лимфоузлах, то в таком случае врач немедленно проводит хирургическую операцию (удаление метастаз).

При тяжелом течении болезни (последняя стадия рака гайморовой пазухи), используют уже гамма-терапию с помощью перевязки наружных сонных артерий. Такой метод поможет больного избавиться от сильной болезненности и дискомфорта.

Очень часто, для того чтобы попытаться избавить пациента от рака в гайморовой пазухе, врачи используют электрокоагуляцию и химиотерапию.

При химиотерапии, используют специальные химические вещества, а именно их соединения, при помощи которых и погибают раковые клетки. Однако такой метод лечения можно проводить несколькими путями. В первом случае — уменьшить размер данных новообразования, а во втором случае — уничтожить оставшиеся раковые клетки, например, после хирургического или лучевого лечения.

Многие задают вопрос, можно ли умереть от гайморита? Ответ будет довольно-таки простой. Если вовремя не распознать заболевание, то конечно может наступить смерть.

Но, если постоянно проходить медицинские осмотры, и тем самым обнаружить вовремя рак, а именно на ранней стадии его развития, от него можно избавиться только в том случае, если врач подберет правильное индивидуальное лечение.

При тяжелом течении болезни, конечно, может наступить смерть, но, если еще раз повторим правильно подобрать лечение, то это больному поможет продлить жизнь.

Какие заболевания бывают

Болезни слизистой носа и околоносовых пазух вызывают самые разные причины.

В зависимости от их характера, можно выделить три группы патологий:

  1. Врожденные заболевания. Этот вид болезней распространен намного шире, чем кажется. У большинства людей имеется незначительное искривление носовой перегородки, что является вариантом нормы и не приводит к развитию каких-либо заболеваний. Но иногда деформации могут быть серьезнее, и в этом случае орган не может полноценно функционировать. Искривление носовой перегородки, сужение носовых путей, свищи и прочие проблемы могут стать причиной хронических болезней носа. В этом случае помочь может только операция.
  2. Травматические заболевания. Травмы такого органа, как нос, отнюдь не являются редкостью. Они бывают открытыми, закрытыми, комбинированными, со смещением и пр. Даже при отсутствии повреждения костной ткани травма носа приводит к обширному отеку, что нередко заканчивается гематомой носовой перегородки.
  3. Инфекционные заболевания (вирусные, бактериальные, грибковые). Это группа болезней слизистой носа и околоносовых пазух встречается чаще всего. В нее входят ринит, синусит, полипы и прочие заболевания.

Лечение сфеноидита

К большому сожалению, консервативное лечение сфеноидита часто оказывается нерезультативным.

Консервативная терапия включает:

  1. Антибактериальные средства – как системного применения, так и местное промывание полости с помощью эндоскопических зондов и систем.
  2. Противовоспалительная терапия как средство от боли, температуры и отека.
  3. Противоаллергические препараты для борьбы с отеком и выделением жидкости.

При анатомических дефектах синуса, кистах и опухолях его слизистой оболочки консервативное лечение способно лишь приглушить процесс. Как же правильно лечить сфеноидит?

Для окончательного излечения необходимо оперативное вмешательство: удаление аномальных образований, «чистка» и дренирование пазухи, многократное промывание синуса антибиотиками.

Все эти манипуляции сейчас можно выполнить с помощью эндоскопической техники. Однако в запущенных случаях, особенно с вовлечением соседних органов или прорывом гноя из пазухи, малоинвазивные процедуры бессильны. В этом случае необходимо оперативное вмешательство, а это, учитывая расположение клиновидной кости, очень сложная и опасная процедура.