Бронхиальная пневмония (бронхопневмония): причины, симптомы и лечение

Бронхопневмония – воспалительная патология инфекционной этиологии, поражающая структуры бронхолегочного аппарата. У ослабленных лиц, детей и престарелых людей болезнь развивается самостоятельно. Но чаще всего бронхопневмония является осложнением инфекционного воспаления глотки, миндалин, гортани, трахеи. Заболевание встречается одинаково часто среди мужчин и женщин любого возраста.

Общая информация

Бронхиальная пневмония чаще развивается на фоне бронхита или заболеваний верхних дыхательных путей, реже носит первичный характер. Воспаление имеет такие характерные симптомы, как затруднение дыхания и общая интоксикация. В некоторых случаях болезнь протекает без явных признаков.

Главная причина бронхиальной пневмонии – различные инфекционные агенты. Иногда заболевание развивается из-за химических и физических воздействий.

Общая информация

От причины зависит лечение патологии, которое должно быть своевременным. Если вовремя не лечить воспаление, то могут развиться осложнения, что особенно опасно для ребенка, так как может привести к смерти.

Симптомы и признаки острой катаральной бронхопневмонии

В зависимости от клинической картины заболевание может подразделяться на острую и хроническую фазу. В первом случае видны признаки дыхательной недостаточности и клиника развивается стремительно. При хронической форме присутствует приступообразный кашель и признаки хронической дыхательной недостаточности незначительной степени. Острая бронхопневмония характеризуется быстрым нарастанием тяжести состояния больного на фоне ОРВИ, бронхита или тонзиллита. При этом возникают симптомы бронхопневмонии, такие, как:

  • резкое повышение температуры тела до экстремально высоких цифр в 39 — 40 градусов по Цельсию;
  • сильный озноб, сопровождающийся болью в крупных мышцах ног и спины;
  • приступообразный сухой кашель с небольшим количеством отделяемой мокроты с прожилками гноя желтого или зеленого цвета;
  • боль за грудиной, которая усиливается при глубоком или резком вдохе.
Симптомы и признаки острой катаральной бронхопневмонии

Существуют и другие признаки бронхопневмонии, которые определяются при осмотре больного. Врач может прослушать различные сухие и влажные хрипы, которые сосредоточены в областях, прилегающих к бронхиальному дереву. Артериальное давление понижается, дыхание и сердечный ритм учащаются. Кожные покровы бледные, покрыты липким потом. При попытке подняться на ноги пациент испытывает приступ ортостатического головокружения за счет недостаточности снабжения структур головного мозга кислородом. При перкуссии возможно получение тимпанического звука над сливными очагами воспаления в легочной ткани. Хрипы могут быть как мелкопузырчатыми в отдельных очагах, так и сухими в проекции бронхиального дерева и на верхушках легких. Отличительная характеристика признаков бронхопневмонии заключается в том, что после кашлевого приступа с отхождением мокроты влажные хрипы исчезают, сохраняется жесткое дыхание. Симптомы бронхопневмонии хорошо видны при рентгеноскопии — отличается расширение бронхиальных дыхательных путей и отдельные очаги воспаления в легочной ткани, прилегающей к бронхам. При исследовании периферической крови в общем анализе видно повышение СОЭ и увеличение числе лейкоцитов со сдвигом формулы в нейрофильный лекоцитоз. Катаральная бронхопневмония — это наиболее часто встречающаяся форма патологии. Она характеризуется непродолжительным течением и благоприятным прогнозом. При правильно подобранной схеме лечения все симптомы стихают в течение 10 — 12 дней. Сухой остаточный кашель при катаральной бронхопневмонии может сохраняться на срок до 21 дня. Гнойная очаговая бронхопневмония: двухсторонняя, левосторонняя и правосторонняя При неблагоприятном течении воспалительного процесса на фоне снижения иммунной защиты организма может развиваться распространенная форма патологии. Двухсторонняя бронхопневмония характеризуется тяжелым течением с выраженной дыхательной недостаточности. Возникает у ослабленных недоношенных детей при инфицировании пневмококком. Начинается как типичная ОРВИ, но быстро присоединяется дыхательная недостаточность и непродуктивный сухой кашель с одышкой. Гнойная бронхопневмония возникает как осложнение аспирационной пневмонии или под влиянием микоплазмы. Встречается в основном у взрослых и сопровождается симптомами дыхательной недостаточности на фоне выраженной интоксикации организма. Требуется госпитализация в пульмонологическое отделение. И очаговая и двухсторонняя бронхопневмония могут быть как в катаральной, так и в гнойной форме. Отличительный признак гнойной очаговой пневмонии от катаральной заключается в том, что в первом варианте с первых дней заболевания начинает активно отделяться гнойная мокрота. При катаральной бронхопневмонии симптомы на начальной стадии патологии концентрируются на эксцессах сухого непродуктивного кашля. Диагностируется левосторонняя или правосторонняя бронхопневмония в зависимости от локализации очага воспаления. Левосторонняя бронхопневмония протекает более тяжело и в воспаление могут вовлекаться ткани сердечной мышцы не редко осложнением становится эндокардит и миокардит.

Читайте также:  Катаральное воспаление верхнечелюстных пазух что это

Что такое бронхопневмония

Бронхопневмония – воспалительное заболевание дыхательной системы, которое затрагивает не только легкие, но и бронхи.

Существует несколько разновидностей данного недуга:

  1. Катаральная. Болезнь начинается с того, что бронхи поражаются вирусом или патогенными микроорганизмами. Возникшее воспаление постепенно перемещается в легкие. При отсутствии лечения заболевание может перейти в гнойную форму.
  2. Очаговая односторонняя бронхопневмония. Диагностируется чаще всего. Поражение затрагивает только одну сторону легких и бронхов, чаще всего это правая сторона из-за особенностей строения дыхательной системы.
  3. Двусторонняя бронхопневмония, которую иногда называют крупозной. Поражения затрагивают обе половины легких. При данном виде заболевания крайне важна ранняя диагностика и грамотно подобранная терапия. В противном случае велик риск летального исхода у больного.
Что такое бронхопневмония

Все три разновидности имеют схожие симптомы, а скорость выздоровления и наличие осложнений зависят от возраста и состояния иммунной системы пациента.

Симптомы воспаления легких

Когда бактериальная инфекция попадает в легкие, иммунный ответ организма дает начало воспалительному процессу. Патология паренхимы легкого приводит к нарушению газообмена. Вследствие этого в просветах альвеол образуется экссудат, содержащий патогенную микрофлору. Возникает нарушение бронхиальной проходимости. При тяжелом течении болезни развивается кислородное голодание, что несет угрозу жизни ребенка.

Симптомы воспаления легких
Симптомы воспаления легких

Бронхопневмония у детей может начинаться двояко:

Симптомы воспаления легких
Симптомы воспаления легких
  • Остро, с ярко выраженными симптомами.
  • Как вторичная, на фоне воспаления верхних дыхательных путей, или других патологий. Болезнь диагностируется не сразу: она может проявляться постепенно.
Симптомы воспаления легких
Симптомы воспаления легких

Очаговую пневмонию распознают по следующей симптоматике:

Симптомы воспаления легких
Симптомы воспаления легких
  • У ребенка , вначале сухой. Становится интенсивнее вечером.
  • Одышка, частое дыхание.
  • . Может быть односторонней или двусторонней.
  • Слабость, ребенок отказывается от еды.
  • Жар. Температура тела повышается в первые дни до 39 °C и выше.
  • Учащенное сердцебиение (до 110 ударов за минуту).
  • Кожа становится бледной, с серовато-голубым оттенком.
Симптомы воспаления легких
Симптомы воспаления легких
Симптомы воспаления легких

Если прикорневое воспаление легких возникло как вторичное, насторожить родителей должно ухудшение самочувствия ребенка. Иногда бронхопневмония протекает без повышения температуры и кашля. Ее сопровождают вялость, беспокойство, нездоровый румянец, сонливость. Любые изменения в поведении ребенка являются сигналом к медицинскому обследованию. Распознать атипичную форму воспаления без врачебной диагностики и анализов невозможно.

Причины бронхопневмонии

Возникновение и развитие недуга происходит вследствие попадания в организм:

  • вируса;
  • бактерии;
  • грибка.

Также причина может быть неинфекционной:

  • хирургическое вмешательство на дыхательных путях;
  • вдыхание ядовитых или токсичных газов, инородных тел;
  • кислота и прочие раздражающие химические вещества;
  • аллергены (багассоз, фермерская/крестьянская пневмония).

Внимание! В любом случае может развиться дыхательная недостаточность и ацидоз.

Есть дополнительные причины развития данного вида воспаления лёгких: послеоперационный период, хроническое воспаление ЛОР-органов, застои крови, терапия иммунодепрессантами, работа на вредном производстве, продолжительный постельный режим, злоупотребление спиртными напитками, курение в течение продолжительного времени. Также опасно проживание в неблагоприятных экологических условиях.

Инфекционная бронхопневмония

Такая форма всегда имеет бактериальную, вирусную, грибковую природу. Болезнь вызывают:

  • криптоспоридиум,
  • аспергиллез,
  • кандида альбиканс,
  • микобактерия туберкулёза,
  • синегнойная палочка,
  • пневмококковая инфекция,
  • золотистый стафилококк,
  • гемофильная палочка,
  • вирус гриппа (сезонный),
  • вирус кори,
  • респираторно-синцициальный вирус (чаще поражает детей в возрасте не старше двух лет),
  • вирус ветряной оспы,
  • аденовирус.

Неинфекционная бронхопневмония

Эта форма составляет 10 процентов всех случаев. Возникает по причине биологического поражения экологическими, физическими либо химическими агентами.

Неинфекционная левосторонняя и правосторонняя бронхопневмония, причиной которой стали инородные тела, обычно диагностируется у детей и у пожилых людей, которые имеют проблемы с глотанием. Врачи чаще всего обнаруживают непродовольственные товары (пластиковые предметы, батарейки, монеты и пр.) и продукты питания (горох, арахис и пр.).

Факторы риска

Левосторонняя и правосторонняя бронхопневмония чаще обнаруживаются в пациентов таких групп:

  • новорождённые;
  • малыши в возрасте до 3 лет;
  • лица старше 65 лет;
  • люди, которые страдают болезнями печени, почек, лёгких, сердца;
  • пациенты с иммунодефицитом (в том числе с диагнозом СПИД), сахарным диабетом

Есть множество факторов риска, способствующих появлению недуга. Вот наиболее распространённых из них: недоедание, лучевая терапия и химиотерапия, продолжительное лечение кортизоном, длительное (более 7 дней) нахождение в стационаре (развивается внутрибольничная пневмония, которая очень трудно поддаётся терапии).

Симптомы

Симптоматика недуга, развившегося вследствие бронхита, появляется поздно. Отмечается появление озноба, сильного жара, сухого кашля или кашля с обильной мокротой.

Довольно часто вышеперечисленные проявления осложняются:

  • болезненными ощущениями в грудной клетке;
  • учащенным дыханием;
  • появлением хрипов в легких при прослушивании;
  • тахикардией;
  • повышением РОЭ;
  • лейкоцитозом или лейкопенией.

Температура, как правило, повышается до 39 градусов в течение первых нескольких дней. Появляется недомогание, пропадает аппетит. Больной полностью отказывается от пищи. Отмечаются: потливость и озноб, бессонница, болезненные ощущения в икроножных мышцах.

Лихорадка – это своего рода борьба организма с воспалительным процессом. Именно по этой причине сбивать температуру или принимать жаропонижающее не рекомендуется.

Что касается кашля, то в самом начале заболевания он сухой, но частый и очень болезненный. Вместе с прогрессированием недуга усиливается и кашель, начинает отходить мокрота зеленовато-желтого цвета, иногда с примесью крови.

Следующий характерный симптом – одышка. Человеку не хватает воздуха. Чаще всего она возникает при тяжелом течении недуга.

Болезненные ощущения в области грудной клетки беспокоят больного при кашле и при глубоком вдохе.

Симптоматика бронхопневмонии у детей

Отмечается появление очагов воспалений до четырех миллиметров в диаметре. Они сосредотачиваются преимущественно на бронхиолах и легких – одном или двух сразу. В связи с расположением очагов различают правостороннюю, левостороннюю и двустороннюю бронхопневмонию.

Обнаружить очаги воспалительных процессов может только специалист, и только при помощи рентгенологического обследования. Но, распознать болезнь можно и при помощи ее проявлений.

Наблюдается появление сильного кашля, головокружения, слабости, головной боли, аритмии, хрипов. Температура повышается до 39 градусов. Кожные покровы становятся бледными.

Самая опасная бронхопневмония та, которая не сопровождается повышением температуры тела. Ведь именно эта форма часто остается незамеченной. А тем временем, болезнь прогрессирует, из-за отсутствия лечения осложняется, что впоследствии приводит к весьма плачевным результатам.

Вы должны понимать, что любое ненормальное состояние или какой-либо незначительный симптом, к примеру, недомогание – это уже сигнал о наличии проблемы. Только своевременное лечение способствует скорейшему и что немаловажно, полному выздоровлению.

Как диагностируется заболевание?

Начальное обследование подразумевает: измерение температуры; перкуссию или выстукивание легких; аускультацию или прослушивание. Помимо этого проводятся рентгенография органов грудной клетки и лабораторные тесты. В особых случаях проводят компьютерную томографию; анализ мокроты; бронхоскопию; тесты на выявление возбудителя.

Как уже упоминалось, рентгенологическое исследование — «золотой стандарт» в диагностике бронхопневмонии. Этот метод исследования должен осуществляться несколько раз: первый – для установки диагноза, второй – после лечения.

Читайте также:  Как Выглядит Серная Пробка У Ребенка В Ухе Фото

Бронхопневмония у взрослых

Бронхопневмония у взрослого – одна из самых распространенных патологий, возникает самостоятельно и/или на фоне других заболеваний. Классифицируется на:

— односторонняя или двусторонняя;

— правосторонняя бронхопневмония или левосторонняя бронхопневмония.

По причинам выделяют: госпитальная, внебольничная, от медвмешательств, аспирационная, атипичная форма. Острая бронхопневмония у взрослых может возникать как следствие воздействия микроорганизмов различных классов. Причины провокационные: бактерии (пневмококк, хламидии, микоплазмы, клебсиелла, эширихии), вирусы (грипп, аденовирус, герпес, ЦМВ), грибки, паразиты. Симптомокомплекс у взрослых не разнится от такового у детей: слабость, диссомния, рвота, понос, отказ от пищи, суставной дискомфорт, мышечный спазм. Важно обратить внимание на кашель, он может быть сухим, приступообразным, глубоким, со слизисто-гнойной мокротой, или же отсутствовать вовсе. Одышка свыше 35/мин, то есть дыхание учащено. Лихорадка до 40°C, продолжительная. Больные астеничны вследствие истощения при чрезмерной активности микроорганизмов.

Срочная госпитализация применима у взрослых лишь при отсутствии динамически положительных сдвигов, а так можно лечиться и в амбулаторных условиях.

Факторы, способствующие появлению бронхопневмонии

Причинами, вызывающими бронхопневмонию, являются вирусы или бактерии, чаще всего пневмококки, стрептококки и стафилококки. Их проникновение в организм человека и дальнейшее активное размножение становится причиной значительного повышения температуры. Иногда температура совсем не изменяется. Может быть слабость, недомогание. Незначительный, но постоянный кашель и общая вялость больного. Негативные микроорганизмы, попавшие в бронхи и бронхиолы, вызывают воспаление и отек легких с образованием чрезмерного количества легочного секрета. Данная жидкость согласно законам гравитации передвигается вниз и вызывает закупорку просветов в бронхах.

У взрослых факторами, способствующими появлению бронхопневмонии, являются следующие:

Факторы, способствующие появлению бронхопневмонии
  • пассивное и активное курение;
  • хронические очаги инфекции во рту и носоглотке, которые способствуют воспалению и требуют отдельного немедленного лечения;
  • вредные условия труда;
  • загрязненная окружающая обстановка.

При беременности

В период вынашивания беременности женский организм претерпевает колоссальные гормональные изменения. Иммунная система ослабевает в несколько раз и становится уязвимее. Будущие мамы чаще всего страдают от кашля с насморком, который сопровождается недомоганием и слабостью. Иногда именно в этих симптомов начинается бронхопневмония у беременных. Не рекомендуется будущим мамам заниматься самолечением и надеяться, что всё пройдёт самостоятельно. Чтобы своевременно диагностировать заболевание и избежать осложнений, необходимо экстренно обратиться к вашему лечащему доктору. Бронхопневмония не является показанием для прерывания беременности.

Режим и диета

На начальном этапе заболевания рекомендуется соблюдать постельный режим. Обязательно ежедневно проветривать и делать влажную уборку в помещении, где находится ребенок. После того как температура тела нормализуется, разрешается гулять на свежем воздухе. Однако важно соблюдать осторожность и не допустить переохлаждения малыша. Спустя 2-3 недели после выздоровления можно возобновлять процедуры закаливания, физические нагрузки — не ранее чем через 5-6 недель.

Каких-либо ограничений в еде нет. Важно, чтобы рацион был сбалансированным, с повышенным содержанием витаминов и белков. Необходимо следить за тем, чтобы питание было частым и дробным. Следует знать, что малыши более подвержены обезвоживанию организма, чем взрослые. Такая угроза особенно высока на фоне повышенной температуры тела. Поэтому необходимо обеспечить ребенка достаточным количеством витаминизированной жидкости, это могут быть теплые морсы, компоты, травяные чаи, нехолодная минеральная вода.

Физиотерапевтическое лечение рекомендуется начинать после того, как будет нормализована температура тела. Полезными окажутся ингаляции с медикаментами, которые облегчают дыхание и способствуют отхождению мокроты, а также массажи грудной клетки.