Что такое ипохондрический невроз и как его лечить?

Ипохондрический синдром – это состояние, когда человек слишком много беспокоится о своем здоровье. У него постоянно «где-то колет, тянет, побаливает, простреливает». Очень часто возникают необычные ощущения (сенестопатический вид синдрома): например, онемение какой-либо конечности на короткий промежуток времени. Подобные «симптомы» сильно пугают человека, ему мерещатся опасные болезни, и он снова и снова обращается к врачу за консультацией.

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия
  • Психиатрия и психология
  • Психические расстройства
  • Соматоформные расстройства
  • Ипохондрический синдром

Анализ случая.

Заболевание развивается у личности с преобладанием в преморбидном периоде истеро-возбудимых черт, о чем свидетельствуют такие характерологические особенности, как капризность, эгоистичность, возбудимость, стремление быть в центре внимания. Заболевание манифестирует в 1980 г. с астеноцефалгических и астеноагрипнических расстройств. Появление нервно-психической симптоматики находится в тесной причинной зависимости от перенесенных ранее (в 1976 и 1978 годах) двух черепномозговых травм легкой степени тяжести. Особенностью данного клинического наблюдения являлась быстрая трансформация манифестных нервно-психических расстройств в начальную (астеническую) и, далее, в стадию структурирования аномальных свойств личности. Уже осенью 1980 г. к астеническим расстройствам присоединяются диэнцефальные приступы, обусловленные, по всей вероятности, церебральным арахноидитом. Однако следует обратить внимание на тот факт, что больной после лечения в неврологическом отделении было предложено обратиться к психотерапевту, т. е. уже тогда врачами была установлена зависимость выраженности клинической симптоматики от личностных и социально-психических факторов. Типичным для формирующихся ипохондрических расстройств являлось недоверие к врачам, подозрительность, повышенный страх и тревога за свое здоровье. Появлению и фиксации чувства убежденности в наличии особого заболевания, которое не могут диагностировать врачи, способствовали разнообразные нейросоматические нарушения. Существенной особенностью нейро- соматических нарушений являлось наличие минимальных отклонений, выявляемых со стороны внутренних органов, несмотря на полиморфизм предъявляемых больной жалоб. В результате многочисленных консультаций и обследований выявлены хронический гастрит, хронический гастродуоденит, нейроциркуляторная дистония, неспецифический язвенный колит, причем во всех выписках указывается на функциональный характер нарушений и отсутствие объективно выявляемой патологии. То же самое мы наблюдаем в анализируемом случае. Указание на наличие церебрального арахноидита, с нашей точки зрения, свидетельствует не о тяжести церебрально-органического поражения, а о возникающих диагностических затруднениях и совпадает с мнением Е. М. Мачерет, И. З. Самосюк (1986). Кроме того, обнаруживается определенная диссоциация между характером предъявляемых жалоб и выявленной патологией со стороны внутренних органов. Однако, несмотря на многочисленные консультации специалистов общесоматической сети, подтверждающих функциональный характер имеющихся расстройств, больная продолжает упорно добиваться направления в научно-исследовательские институты, резко меняет свой образ жизни, разрабатывает особую диету. Причем в этот период ипохондрические нарушения становятся постоянными и как бы «вписываются» в структуру патохарактерологических изменений, что позволяет говорить об ипохондрическом сдвиге личности. Указанные личностные расстройства определяют взаимоотношения с окружающими, образ жизни и поведение больного. В отделении, помимо сверхценного отношения к своему здоровью и убежденности в наличии труднодиагностируемого заболевания, у больной выявлялись диэнцефальные приступы, нейросоматические расстройства в форме нейродистонического, кардиосенестопатического и абдоминального синдромов. Обращало на себя внимание несоответствие между обилием жалоб и незначительным характером объективно выявляемых расстройств со стороны соматической сферы, которые тем не менее являлись основной причиной частого обращения к специалистам общесоматического профиля и утраты значительного количества дней трудоспособности. Лечебные мероприятия, прежде всего психотерапевтические, направленные на коррекцию отношения к своим болезненным переживаниям, а также фармакотерапия резидуальных церебрально-органических расстройств диэнцефальной локализации обусловили стойкую компенсацию патологического процесса с восстановлением механизмов социально-производственной адаптации.

  • Назад
  • Вперёд

Причины ипохондрической депрессии

Фундаментом для зарождения ипохондрической депрессии выступает специфический личностный портрет, сформированный из-за особенностей детского периода. Причиной будущей ипохондрии выступает гиперопека над ребенком и тревожность родителей. Чрезмерно заботливые взрослые пристально следят за здоровьем их отпрыска, бегут к врачу из-за малейшей царапины. Они постоянно стращают ребенка тем, что можно простудиться, пораниться, заразиться. Ограждают малыша от всяких контактов с потенциально опасной средой. Приводят наглядные примеры, как неосторожный человек заболел смертельной болезнью. Родители требуют от ребенка сиюминутного сообщения в случае появления каких-то непривычных убеждений.

Взрослые постоянно критикуют врачей за их безграмотность и безответственность. Твердят, что в нашей стране медицина только калечит пациентов. С ранних детских лет родители вкладывают в голову крохи нефункциональную установку, суть которой: за здоровье нужно бороться самому и следует бить в набат при малейших признаках недуга. Ребенок впитывает родительский способ мышления, становясь мнительным и настороженным человеком.

Ипохондрик обращает пристальное внимание на внутренние процессы. Активно использует самонаблюдение за организмом, пытаясь, таким образом, вытеснить из сферы сознания межличностные проблемы, конфликты в социуме, тягостное одиночество. Многие больные ипохондрической депрессией имеют трудности в социальном взаимодействии, часто были непонятыми и отверженными в обществе. У них очень узкий круг общения, они тяготятся отсутствием личных и дружеских отношений.

Вместо прикладывания усилий для создания и поддержания полноценных контактов, ипохондрикам удобнее и проще использовать «бегство в болезнь», оправдывая бездеятельность нездоровьем. Единственно приемлемым вариантом общения для больных ипохондрической депрессией является регулярное оповещение окружающих о болезненных симптомах.

  • Многие больные ипохондрией – эгоцентричные натуры. Они зациклены на себе и равнодушны к проблемам окружающих. Им не привычно интересоваться самочувствием и переживаниями близких. В то же время они требуют от людей внимания и уважения к собственной особе. Духовная жизнь эгоистичных людей очень бедна и скучна, часто их единственным «собеседником» оказывается собственное тело.
  • Ипохондрикам свойственна подозрительность, обидчивость, мстительность. Больные ипохондрической депрессией нередко убеждены, что против них окружающие строят интриги и плетут козни. Они изо всех сил стараются вычислить недоброжелателей и пребывают в ожидании нападения врагов. При этом испепеляющие чувства гнева и враждебности уничтожают организм ипохондрика изнутри, создавая физиологические симптомы мнимых болезней.
  • Ипохондрическая депрессия нередко возникает у людей с низкой самооценкой, которые склонны к самообвинению и самобичеванию. Больные ипохондрией на подсознательном уровне желают быть наказанными. Поиск у себя болезней – способ добиться «справедливости» бытия для людей, считающих себя недостойными жить на белом свете.
  • Причиной манифестации ипохондрической депрессии часто являются физиологические изменения в работе организма, вызванные действием стрессовых факторов. Столкнувшись с экстремальными обстоятельствами, человек помимо психологической встряски сталкивается с неприятными ощущениями со стороны автономной нервной системы. Природно обусловленная невозможность изменить физиологическое состояние усилиями воли сильно пугает тревожную личность. Человек не правильно трактует проявления криза при ВСД, из-за чего у него утверждается ошибочное понимание своего состояния.
  • Негативный личный опыт. Длительная болезнь, вынужденная временная изоляция от общества, пребывание в некомфортных условиях клиник, неприятные манипуляции, болезненные ощущения формируют страх повторения заболевания в будущем. Человек всеми силами стремится предупредить такой травматический опыт, поэтому наблюдает за телом, чтобы уловить первые симптомы нездоровья. У психики есть уникальная способность: чем больше мы будем прислушиваться к сигналам организма, чем настойчивее размышлять о недугах, тем скорее разовьются признаки болезни.
  • Смерть или тяжелая болезнь родственника. Например, когда близкому человеку, считавшему себя здоровым, ставят страшный диагноз, и он вскоре умирает, проведя последние дни жизни в мучениях. На этом фоне у тревожной мнительной личности возникают навязчивые опасения за свое здоровье.

Диагностика заболевания и некоторые методы лечения

В том случае, когда у человека возникают тревожные симптомы, то он должен незамедлительно обратиться в больницу. Там проведут комплексное обследование его организма, включая и аппаратные методы исследования. Если в ходе проведенной диагностики врачи не обнаружат заболевание, то пациента направляют на консультацию к психологу или психотерапевту.

Читайте также:  Артрит шейного отдела позвоночника симптомы

Психотерапевт изучит симптомы ипохондрического невроза, уточнит восприятие своим пациентом окружающей его действительности и попытается понять природу возникающих страхов. Наиболее эффективной методикой, позволяющей провести лечение, считается когнитивно-поведенческая терапия.

Подобная методика позволит человеку понять всю абсурдность своих страхов и подозрений.

Квалифицированный психотерапевт должен изменить негативное восприятие человека на позитивный настрой.

Кроме того, назначается медикаментозное лечение, в состав которого должны быть включены различные успокоительные препараты (антидепрессанты) и транквилизаторы. Сочетание этих методик значительно ускорит процесс выздоровления человека. Но вместе с этим больной должен ощущать поддержку своих близких людей.

Близкие люди должны создать благоприятную атмосферу в доме, которая поможет больному отвлечься от депрессивных мыслей. Кроме того, надо убрать в квартире всю медицинскую литературу, а читать легкие, развлекательные книги. Если в процессе лечения ипохондрик не будет получать большого внимания и понимания своего состояния со стороны окружающих, то он может еще больше замкнуться в своих черных мыслях. Это еще больше усугубит его состояние. В общении с ипохондриком следует избегать насмешек над ним или его состоянием, поскольку он не виноват в том, что страдает его психика.

Полностью излечиться от ипохондрического невроза очень тяжело, поскольку лишь небольшое количество людей находит в себе внутренние силы противостоять своим страхам. Но чтобы предотвратить появление рецидивов, надо научиться отвлекаться от ежедневной суеты и проблем. Лучше всего это сделать с помощью различных творческих занятий.

Обязательно надо завести себе хобби, которому можно будет посвящать свободное время. Тогда навязчивые идеи и мысли перестанут беспокоить.

Синдром ипохондрии выражается в том, что больной приписывает себе различные болезни и тяжелые состояния здоровья. Часто это состояние сопровождается депрессией, соматовегетативными появлениями, тревожностью. Обычно такой невроз возникает у людей мнительных и тревожных, озабоченность своим здоровьем постоянно нарастает и состояние ухудшается. Врач собирает анамнез и жалобы, определяет психическое состояние пациента и устанавливает диагноз. Для лечения таких состояний применяют физиотерапию, психотерапию, аутотренинг, лечение симптоматики и другие методы.

Чаще всего подвергаются неврозам такого типа одинокие люди преклонного возраста, женщины, подростки старше 13лет. Развивается ипохондрия благодаря влиянию родителей, семьи, чрезмерной опеке ребенка. Влияют так же и генетические факторы (наследственность). Психологическими предпосылками могу быть излишняя сосредоточенность на пережитых или переживаемых неприятностях, неуверенность в себе, мнительность, неумение понимать и выражать свои чувства и прочие.

Если человек пережил боль утраты члена семьи или его долгую мучительную болезнь, то может развиться страх пережить подобное горе. Начинается неадекватное отношение к своему здоровью и постепенно начинает преобладать психосоматическая симптоматика. Состояние и настрой постоянно ухудшаются: нет сил и желания что-либо делать, появляется раздражительность, снижается работоспособность, отсутствует аппетит. Больные плохо спят и чувствуют себя подавленными, преобладает тоскливое настроение, ощущение безысходности.

Такие пациенты тщательно следят за собой, прислушивается к каждому телесному ощущению, постоянно ходят по больницам и поликлиникам, примеряют на себя все заболевания. Часто они тратят много времени на всевозможные обследования, внимательно изучают медицинскую литературу, находятся в постоянном поиске народных целителей и методов нетрадиционной медицины. Это навязчивое состояние может длиться месяцами и годами.

Соматически ипохондрический невроз может проявлять себя через головную боль, учащенное сердцебиение, отдышку, повышение температуры, боли в сердце, тошноту и другие симптомы. Больные воспринимают эти симптомы как проявления сложных или неизлечимых болезней, они подозревают, что больны раком, туберкулезом, имеют предынфарктное состояние и прочее.

Невроз данного типа можно определить по одному из главных признаков – больной не желает прислушаться к мнению врача. Врач не компетентен, болезнь недостаточно изучена или вообще еще неизвестна современной медицине – больной готов принять десятки версий кроме одной, что он здоров!

Читайте также:  Удаление большой вестибулярной шванномы часть 3

Лечение

Ипохондрия обычно лечится психотерапевтическими сеансами. Во многих случаях этого бывает достаточно. Мягкие внушения психологом выстраивают адекватную линию восприятия единичных проявлений недомогания. Например, пациент перестает паниковать, если у него возникла обычная головная боль, спокойно принимает таблетку и не сидит в ожидании «развития страшного недуга» и не требует срочного лечения «микроинсульта».

Если ипохондрия сопровождается очень сильной тревожностью, врач может назначить седативные средства или посоветовать каждый день принимать успокоительные ванны с эфирными маслами.

Ипохондрия, при которой наблюдаются симптомы депрессии, требует дополнительного медикаментозного лечения антидепрессантами. А если есть сенестопатические проявления, то проводится курс терапии ноотропами.

Лечение

В более сложных случаях пациенту предлагается пройти обследование и лечение в стационаре, под наблюдением психиатра.

Похожие синдромы: Маниакальный синдром Синдром Стендаля Онейроидный синдром Дромомания

Причины

Мужчины страдают таким недугом редко, в отличие от женщин. Это можно объяснить спецификой строения мозга и разницей в восприятии окружающего мира.

Данная патология в большинстве случаев встречается у женщин. Иногда ее выявляют и у мужчин. Как правило, данный диагноз ставят в 30-40 лет, однако в некоторых случаях заболеванию подвержены и пожилые люди.

В основном ипохондрический невроз беспокоит женщин, но мужчины также иногда имеют ипохондрические симптомы. Зачастую страдают тридцати и сорокалетние больные, также патология наблюдается у лиц пенсионного возраста.

Биологические предпосылки к развитию ипохондрического невроза — это детский или пожилой возраст, последствия негрубых церебральных поражений (перинатальных, раннедетских, с ограничениями церебрального гомеостаза).

К психологическим предпосылкам следует отнести акцентуацию личности, то есть акцентирование человека на пережитом горе, стрессе, сложившейся ситуации, мнительность и прочее. Длительная болезнь близкого человека, смерть и другие подобные стрессовые ситуации могут повлечь за собой развитие страха перед возможностью перенести нечто подобное.

Социальные факторы развития болезни обусловлены влиянием семьи (родителей); излишняя опека может стать предрасполагающим фактором развития ипохондрии у ребенка, а в последующим и у взрослого. Наследственные факторы (генетические) также играют не последнюю роль в развитии невроза.

Классификация

Выделяют истинные и параипохондрические неврозы. Истинные в свою очередь делятся на сенсогенные и идеогенные.

Параипохондрические расстройства могут проявляться у любого человека, пережившего серьезный стресс или длительно текущее воздействие травмирующего фактора. При всей кажущейся схожести с неврозом, человек находит сам в себе силы справиться со сложившейся ситуацией.

Истинные же или «чистые» ипохондрические неврозы характеризуются состоянием, при котором больной не имеет желания или стремления сам справиться с проблемой.

Причины ипохондрического невроза могут быть разные.

Перенесенные серьезные заболевания

После длительного и тяжелого лечения некоторые люди боятся повторения и начинают более чутко прислушиваться ко всем процессам, протекающим в организме. Им начинает казаться, что заболевание возвращается и даже отрицательные анализы его не способны убедить.

Пожилой возраст

В данном случае все достаточно просто. К этому возрасту человек перенес уже достаточно большое количество заболеваний, некоторые из которых перешли в хронические, поэтому людям пожилого возраста кажется, что они не только могут обостриться неожиданно, но и даже убить их.

Чрезмерная забота родителей

Профилактика

Профилактические мероприятия невроза должны начинаться уже с раннего детского возраста. Заключаются они в правильном подходе к воспитанию ребенка, приобщении его к спорту и здоровому образу жизни. При возникновении стрессовых ситуаций, тревожности, проблем ипохондрического характера необходимо обращаться к психологу, детскому неврологу.

Взрослому человеку важно найти занятие по душе, поставить цель в жизни, чаще встречаться с людьми, имеющими общий круг интересов. Если работа не приносит удовлетворения, то ее лучше сменить.

Неплохо вести дневник, записывая туда свои ощущения и мысли, а также чаще совершать прогулки на свежем воздухе, посещая места с живописным ландшафтом, что поможет обрести душевное равновесие.

Статья мне нравится

Статья не нравится