Цитологическая диагностика опухоли поджелудочной железы

Самое главное в начале — определить характер заболевания, насколько опухоль поражает орган, степень дифференцировки, есть ли инвазия. Люди далёкие от медицины часто задаются вопросом: «Гистология — что это такое в онкологии, для чего нужна и что показывает?». Вопрос интересный и довольно обширный, но мы постараемся на него ответить как можно понятнее.

Когда необходима биопсия щитовидки?

Обычно назначают забор биоптата при наличии явных симптомов, свидетельствующих о развитии заболевания. Рекомендуют обязательное проведение процедуры при следующих показаниях:

Когда необходима биопсия щитовидки?
  • происходит увеличение размеров новообразования;
  • повышенная плотность узлов;
  • пациент попадал под радиоактивное облучение;
  • наличие онкологических патологий у родственников;
  • обнаружены расширенные сосуды;
  • опухоли находятся в перешейке.
Когда необходима биопсия щитовидки?

Если гормоны в норме, но существует вероятность заболевания, необходимо обратиться к врачу для проведения УЗИ или биопсии.

Когда необходима биопсия щитовидки?

Пример того, как проводить биопсию продемонстрирован в видео канала Европейского медицинского центра.

Когда необходима биопсия щитовидки?

Когда необходима биопсия щитовидки?

Цитологическое исследование печени. Цитологическое исследование поджелудочной железы.

Цитологическое исследование материала при различных заболеваниях печени, полученного методом пункции, может оказать существенную помощь в постановке диагноза. Первичными опухолями печени чаще всего являются гепатоцеллюлярный и холангиоцеллюлярный рак. Заключение о наличии первичного рака основано на обнаружении в пунктатах печени при гепатоцеллюлярном раке атипичных эпителиальных клеток, сходных по морфологии с печеночными, расположенных преимущественно разрозненно, иногда в виде тяжей, групп, розеток, встречаются железисто-подобные структуры.

Клетки мелкие, средних размеров, крупные и очень крупные, преимущественно округлой формы. Ядра тоже крупные, чаще округлые, расположены центрально или несколько эксцентрично, нежные в одних клетках, грубые — в других, иногда просматриваются иуклеолы. Много дву- и многоядерных клеток с признаками атипии. Цитоплазма у большинства клеток обильная, негомогенная, содержит желчный пигмент в виде мелких пылевидных частиц или более крупных темных гранул. При холангиоцеллюлярном раке атипичные эпителиальные клетки расположены разрозненно, часто в виде железисто-подобных структур. Клетки преимущественно средних размеров неправильно округлой и призматической формы. Ядра крупные, занимают большую часть клетки, округлые или слегка овальные, часто расположены эксцентрично. Встречаются двуядерные клетки. Цитоплазма базофильная.

В отличие от первичных опухолей метастатические поражения печени (метастазы практически из любого органа) встречаются значительно чаще. Выявление в клетках признаков их морфологической и функциональной дифференцировки, характерной для первичной опухоли, может помочь установить диагноз вторичного поражения печени и определить первичную локализацию.

Цитологическая диагностика заболеваний поджелудочной железы представляет значительные трудности. Только в последнее время при эндоскопическом обследовании удается получить материал для цитологического анализа. В основном материал для исследования получают при пункции железы во время оперативного вмешательства. В этих случаях цитологически иногда удается разделить клетки по их характеристике и степени дифференцировки на клетки из опухолей протоков, экзокринной и эндокринной ее частей.

В кишечнике все опухоли классифицируют соответственно его отделам: новообразования тонкой кишки, червеобразного отростка, толстой кишки, анального канала и анального края. В последнее время в связи с широким применением эндоскопических методов стало возможным получение материала для цитологического исследования почти из всех выше перечисленных отде лов кишечника.

Цитологическое исследование печени. Цитологическое исследование поджелудочной железы.

При исследовании цитологического материала, полученного из доброкачественных опухолей и при неопухолевмх процессах, в большинстве случаев не представляется возможным диагностировать их гистологические варианты. Правильнее говорить об изменении эпителия в виде пролиферации или выраженной пролиферации с клеточной атипией. Характеристика эпителия в этих случаях во многом зависит от места забора материала и стадии данного процесса.

Читайте также:  Бактериальный фарингит: возбудители, причины, симптомы, лечение

Из эпителиальных злокачественных опухолей в тонком и толстом кишечнике преобладает аденокарцинома. По степени клеточной дифференцировки выделяют аденокарциному с высокой, умеренной и низкой степенью дифферениировки клеток.

При диагностике заболеваний женских половых органов исследуют мазки, отпечатки, соскобы влагалища, шейки матки, цервикального канала; аспи раты и смывы из полости матки. Для диагностики заболеваний (преимущественно опухолей) яичников производят пункцию тонкой иглой через задний свод влагалища или, реже, через стенку прямой кишки и исследуют нунктат. а также асцитическую жидкость.

— Также рекомендуем «Цитологическое исследование у гинекологических больных. Цитологическая картина рака молочной железы.»

Оглавление темы «Цитологическая картина опухолей.»: 1. Цитологическое исследование материала из легких. Цитология эпителия пищеварительного тракта. 2. Цитологическое исследование желудка. Гастрограммы. 3. Цитологическое исследование печени. Цитологическое исследование поджелудочной железы. 4. Цитологическое исследование у гинекологических больных. Цитологическая картина рака молочной железы. 5. Цитология новообразований мочевыделительной системы. Цитология заболеваний простаты. 6. Цитология опухолей яичка. Цитология при заболеваниях кожи. 7. Цитологическая картина рака щитовидной железы. Новообразования серозных оболочек. 8. Мезотелиома. Нейрогенная опухоль. 9. Синовиома. Рабдомиосаркома. Сосудистая саркома. 10. Хондрома. Хондросаркома. Остеогенная саркома.

Расшифровка анализов

Люди болеют раком все чаще, поэтому методы диагностирования этого опасного недуга становятся все совершеннее. Однако и более простые тесты могут выявить онкологическое заболевание.

Расшифровать анализы и поставить диагноз может только врач, поэтому заниматься самодиагностикой не стоит.

Тем более что некоторые злокачественные опухоли на первых стадиях подвергаются эффективному лечению, а значит, в ваших силах быстрее сдать анализы и получить их расшифровку.

Какие анализы показывают онкологию

Для диагностики рака сегодня применяют различные методы и системы. При выявлении симптомов рака могут проводить биохимический анализ крови, анализ мочи, гистологию и цитологию, МРТ.

Так, например, биохимические показатели крови, — увеличение или уменьшение количества лейкоцитов, эритроцитов — признак онкологии, снижения уровня гемоглобина, экстремальный сдвиг тромбоцитов, перманентное увеличение скорости оседания эритроцитов — все это говорит об определенных опухолевых воздействиях на организм. Вообще анализы, которые могут показать рак, бывают довольно подробны и врачу сразу становится ясна картина.

Расшифровка диагноза рака

Как расшифровать диагноз рака. Для этого врачи всего мира применяют специальную классификацию, принятую во всех странах. Это классификация TNM, где,

  • T — это уплотнения.
  • N — в процесс поражения вовлечены лимфатические узлы.
  • M — метастатические образования в органах тела.

Нередко с этими латинскими цифрами указывают и цифры, также применяют дополнительные символы, например:

  • TX-опухоль, возникшая впервые, но не оцененная.
  • NX – отсутствует возможность понять, насколько сильно пострадали лимфатические узлы.
  • Tis – присутствуют клетки злокачественны, однако они не достигли глубоких уровней.

При раке кишечника

Анализ крови при злокачественных новообразованиях кишечника может показать сдвиги по части мочевины, общего белка, гемоглобина.

При раке желудка

Расшифровка анализов

В этом случае могут провести как общий, так и анализ крови на биохимю, и нередко проводят анализ на онкомаркеры. В основном СОЭ при данном злокачественном новообразовании выше нормы, а гемоглобин снижен.

При раке легких

Анализ крови при поражениях легких может показать онкологические сдвиги также. К первым и главным показателям можно отнести увеличение скорости оседания эритроцитов.

При раке крови

При раке крови основным анализом является соответственно анализ крови. В результате проведения исследования врач может обнаружить дисбаланс в количестве созревших и несозревших форм эритроцитов. Увеличение количества последних может говорить о развитии лейкоза. Другие форменные элементы крови также могут быть в недостатке. Фиксируется анемия, нехватка гемоглобина.

Читайте также:  Как лечить воспаление среднего уха в домашних условиях

При раке молочной железы

Чтобы диагностировать рак молочной железы, женщинам проводят анализ крови на несколько видов онкомаркеров. Превышение их количества может говорить о наличии онкологического заболевания.

Как определить онкологию по анализу крови

Сегодня существуют специальные системы, которые помогают обнаружить онкомаркеры, вещества, продуцируемые злокачественными образованиями.

То есть при заборе крови и анализе биоматериала врач по некоторым показателям крови может сказать о том, есть рак или нет. Все зависит от количества и типа онкомаркера.

Онкомаркеров очень много, более 200, но чаще всего самыми важными являются около 30. Как правило, показатели онкомаркеров растут с прогрессирование стадии онкологического заболевания.

Какие онкомаркеры изменяются при раке? Это РЭА — раково-эмбриональный антиген. Это НСЭ — когда поражающему воздействию подвергается нервная система человека, а также кожа, легкие. Это маркер СА 19-9, показывающий, что есть проблемы с желудком, и АФП — наглядно демонстрирующий новообразования в печени.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Может ли гистологическое обследование быть ошибочное?

Люди, которые получают заключение обследования, где указано наличие раковой опухоли мечтают, чтобы в нем была ошибка. Очень жаль, но ошибок в таком исследовании никогда не бывает. Если происходит это, но очень редко.

Может ли гистологическое обследование быть ошибочное?

Данный способ считается самым точным, а потому он позволяет обнаружить раковые клетки и причины, из-за которых они возникли. Несмотря на то, что метод является наиболее точным, врачи утверждают, что есть маленький процент получения ошибочных, неправильных результатов. Но при правильном соблюдении взятия образца и процесса обследования такие ошибки просто исключены. Как происходит подготовка гистологической техники исследования?

Может ли гистологическое обследование быть ошибочное?

Изготовление такой техники – процесс очень сложный. Он включает следующие этапы:

Может ли гистологическое обследование быть ошибочное?
  • Фиксация. Используется для того, чтобы сохранить прижизненную структуру тканей и каждой клетки. Не дает им разлагаться бактериально, переваривает клеточные ферменты. Для этого этапа требуется фиксирующая жидкость, например, формалин.
  • Проводка. Происходит дегидратация тканей, которые подготавливаются к последующему этапу, то есть к заливке. Убирается тканевая и фиксирующая жидкость, а потом ткань пропитывается парафином, становится значительно тверже. Это нужно для того, чтобы нарезка ткани получилась более качественной. Если ткань останется мягкая, она может смяться, вследствие чего будет сложно обнаружить патологию. Ранее проводку делали в несколько этапов и вручную. Сегодня данный процесс значительно усовершенствовался.
  • Заливка. Нужна для того, чтобы создать твердый блок, который потом нарезается. Ткань заливается парафином в маленьких кассетах. Вследствие этого образуется маленький блок из парафина.
  • Резка. Делаются тоненькие срезы при помощи микротомов. Эти приборы имеют тонкие и очень острые лезвия.
  • Окрашивание. Дабы осуществить микроскопию ткани, она окрашивается. Перед этим срез помещается на специальное стекло, распрямляется. Для проведения дополнительного обследования разработано огромное число способов окрашивания. Самый идеальный метод выбирает сам доктор. Все зависит от цели обследования. Окрашивается проводится при помощи автоматов либо вручную.
Может ли гистологическое обследование быть ошибочное?

Проведение техники очень сложное

Может ли гистологическое обследование быть ошибочное?
  • Заключение. Завершающий этап – помещение покрашенного кусочка под стекло. Делают это при помощи специального средства, которое обладает прозрачной структурой и имеет свойство преломлять свет. Данный этап дает возможность сохранить ткань на протяжение нескольких лет неизменной. Это нужно, к примеру, чтобы возобновить расследование через 1 год, 2 года и так далее.
Может ли гистологическое обследование быть ошибочное?

Гистологический способ обследования считается доступным, дающим точную информацию. Он позволяет обнаружить большое число болезней, определить природу заболевания и уровень тяжести. Вследствие этого лечащий доктор может назначить необходимое лечение.

Может ли гистологическое обследование быть ошибочное?

Как проводят гистологию?

Выяснив значение термина гистология, что это за исследование такое – пациенты хотят знать особенности его проведения. Когда проводится гистология, анализ образца поврежденной ткани осуществляется в несколько этапов. Изначально врачи производят забор материала для исследования и помещают его в специальный раствор. Затем образец для исследования доставляют в лабораторию. Под микроскопом с большим увеличением врачи изучают имеющиеся отклонения от нормы, устанавливают характер и стадию патологического процесса.

Читайте также:  Отит без температуры у ребенка антибиотики

Забор материала для гистологического исследования

Гистология опухоли, точнее, забор образца материала для исследования, производится зачастую во время оперативного вмешательства. В отдельных случаях может назначаться отдельная процедура (выскабливание полости матки, например), при которой забирается участок поврежденной ткани для дальнейшего анализа. С помощью хирургического инструмента иссекается небольшой кусочек ткани, помещается в специальную стерильную емкость, пробирку.

Частой процедурой подобного рода является биопсия эндометрия в гинекологии. Такого типа гистология (что это такое – описано выше) может проводиться несколькими способами:

  1. С использованием микрокюретки – несколькими штриховыми движениями вдоль маточной стенки забирают материал.
  2. Пайпель-метод – специальной гибкой трубкой материал под действием вакуума извлекается из органа.
  3. Вакуум-аспирация – ткань забирают, используя вакуумный отсос.

Гистологическое исследование материала

Гистологическое исследование биопсийного материала проводят в несколько этапов. Последовательность процедуры по исследованию образца ткани выглядит так:

  1. Забранный участок ткани фиксируют специальным раствором.
  2. Проводят обезвоживание ткани для придания ей плотной консистенции.
  3. Производят пропитку ткани заливочным препаратом (парафином) для получения твердого блока.
  4. Полученный блок, используя микротом, нарезают на мелкие пластинки.
  5. Полученные срезы помещают на предметные стекла и окрашивают раствором.
  6. Окрашенные срезы микроскопируют с помощью электронного микроскопа, изучая структуру и особенности строения ткани.

Гистологическое исследование – расшифровка показателей

Результаты гистологии объективно могут быть оценены только специалистом. На основании клинических проявлений и состояния пациента врачи выставляют окончательный диагноз, учитывая результаты гистологического исследования

При макроскопической оценке врачи принимают во внимание:

  • размер исследуемого материала;
  • цвет, плотность и консистенцию ткани;
  • патологические изменения (размягчение, замещение, пролиферация).

Микроскопия проводится с целью подробного анализа среза ткани, для выявления атипичного роста ее клеток, нарушения их структуры. В результате подробно описываются наблюдаемые отклонения, пораженные структуры ткани: состояние ядерных структур, основных клеточных органелл. При невозможности выставления диагноза специалисты ограничиваются перечислением наблюдаемых изменений.

Трактовка цитологического заключения

Цитологическое заключение о гиперплазии эпителия молочной железы (с предположительным или уверенным заключением о кисте, фиброзно-кистозной болезни или фиброаденоме) позволяет клиницисту планировать лечебную тактику.

При уверенном заключении о злокачественном процессе, установленном квалифицированными специалистами, цитологический диагноз может служить основанием для планирования лечения. При необходимости цитологический диагноз дополняется молекулярными исследованиями.

Если врач-цитолог не может судить о патологическом процессе вследствие недостаточного количества материала, некротических изменений и других причин, желательно повторить ТАБ с более тщательным выбором участка для пункции, нескольких пассов иглой в разных направлениях.

При цитологическом диагнозе дисплазии, тяжелой дисплазии, гиперплазии с атипией (или гиперплазии с атипией отдельных клеток), а также при предположительном цитологическом заключении о злокачественном процессе при небольшом количестве клеточного материала, возможно уточнение диагноза с помощью повторной пункции тонкой иглой или гистологического исследования (трепанобиопсия или секторальная резекция со срочным гистологическим исследованием).