Дорсопатия шейного отдела позвоночника: причины, симптомы и лечение

Статья «Кавасаки-подобный мультисистемный воспалительный синдром у взрослого, ассоциированный с COVID-19: клинический случай» была опубликована 25 июня в American Journal of Emergency Medicine. Статья показалась нам интересной и важной, приводим вам ее перевод. 

Причины возникновения патологии

В результате генетического уменьшения размеров собак не удалось уменьшить количество нервных клеток головного мозга в соответствии новым карликовым размерам черепной коробки. Поэтому объем мозга и чи-хуа-хуа, и сенбернара почти одинаков. Именно поэтому головной мозг карликовых собачек механически стеснен черепом, что приводит к сдавливанию мозжечка затылочной костью и выдавливанию каудальной его части в большое затылочное отверстие.

В свою очередь, это ведет к нарушению ликвораоттока из головного мозга в спинномозговой канал, что повышает внутричерепное давление, вызывает расширение желудочков головного мозга и вторичную гидроцефалию.

То же самое происходит и со стороны спинного мозга. Ухудшается отток ликвора по центральному каналу, развивается сирингомиелия или гидромиелия.

Факторы риска возникновения дорсопатии

Зачастую дорсопатия возникает у водителей.

  • Вынужденное сидячее положение в течение длительного времени («офисный синдром», работа за компьютером).
  • Микротравмы позвоночника, получаемые при исполнении профессиональных обязанностей (водители, трактористы, спортсмены).
  • Частые инфекции (ослабляют защитные механизмы организма).
  • Заболевания внутренних органов (вызывают отраженные боли в позвоночнике, приводят к развитию мышечного спазма).
  • Плоскостопие, варусная, вальгусная деформация стоп (неравномерная нагрузка по оси позвоночника приводит к перегруженности шейного отдела).
  • Психоэмоциональная перегруженность (недостаток эндорфинов при стрессах вызывает повышенный тонус в мышцах плечевого пояса и спины).
  • Слишком мягкая мебель для сидения.
Факторы риска возникновения дорсопатии

Дорсопатия шейного отдела позвоночника встречается чаще у лиц в возрасте 35-55 лет, появляется на фоне постепенного старения организма. В более молодом возрасте её развитие связано с врожденными аномалиями развития, спортивными травмами.

Обсуждение

Этот случай – раннее сообщение о Кавасаки-подобном синдроме у взрослого с серологическими признаками предшествующей коронавирусной инфекции, сходном с MIS-C. Болезнь Кавасаки – заболевание редкое среди детей, и еще более редкое у взрослых. Однако вирулентный штамм SARS-CoV-2, по всей видимости, вызывает постинфекционный воспалительный синдром, сходный с болезнью Кавасаки, как у детей, так и у взрослых. Показатели данной пациентки удовлетворяли критериям болезни Кавасаки, однако, были и несоответствующие признаки, такие как гелиотропная сыпь с выступающими пластинчатыми чешуйками (1А на рисунке) и гипокомплементемия. Необходимо повторить анализ на ANA и SSA антитела, чтобы определиться с их персистированием. Эти низкие титры, вероятно, не связаны с картиной заболевания и могут быть клинически не значимы, пишут авторы.

Причины, провоцирующие развитие заболевания

Анатомическое расположение нервного сплетения определяет его частый травматизм. С передней и задней стороны он обрамлен мышцами, а середина граничит с позвоночником. В значительной близости располагается система крупных кровеносных сосудов, которые транспортируют кровь в верхние конечности.

  • Травмы. В этом отделе часто наблюдаются растяжения и разрывы связок, вывихи, переломы.
  • Паралич «рюкзачный». Проявляется после передавливания плеча шлейкой от рюкзака.
  • Синдром лестничной мышцы. В этом случае происходит пережимание и повреждение сосудисто-нервных окончаний, которые располагаются в реберно-ключичной области.
  • Злокачественные новообразования.
  • Нарушения защитных сил организма.
  • Инфекционные возбудители. К ним относят патологии вирусной природы, которые могут привести к осложнениям в виде неврита.

При воспалении нервных волокон появляется сильная боль при движениях конечности. Проявления воспаления плечевого нерва напрямую зависят от места поражения. Плексит имеет три разновидности, с характерной для каждого клинической картиной:

  • Верхний. Характеризуется повреждением надключичной области и, соответственно, верхних стволов сплетения. К основным проявлениям относятся: внезапный болевой синдром, усиливающийся в процессе движения;
  • плохая чувствительность в предплечье;
  • снижение или полный отказ мышечного тонуса;
  • недееспособность локтевого сустава.
  • Нижний. В этом случае страдает нижний отдел сплетения, про что сигнализирует:
      снижение чувствительности мышечного аппарата нижней части руки;
  • потеря сенсорных возможностей с внутренней стороны кисти;
  • снижение мышечного тонуса;
  • синдром Горнера.
  • Тотальный. Имеет смежный набор клинических проявлений, которые характерны для верхнего и нижнего повреждения.
  • Патология плечевого сплетения нервов в основном является односторонней и в большинстве случаев развивается с правой стороны.

    При ограниченном воспалении нервного сплетения, то есть когда в патологический процесс вовлечены только некоторые его участки, происходит частичная потеря чувствительности руки. Если воспалительный процесс распространится еще и на весь ствол нерва, то двигательная активность руки может сильно ухудшиться. В тяжелых случаях возможен даже ее паралич.

    Основные причины, способствующие возникновению неврита:

    • переохлаждение организма;
    • наличие повреждений суставов (например, перелом ключицы, ушиб, вывих и подвывих);
    • чрезмерные физические нагрузки;
    • воспаление мышц и связок плечевого сустава при растяжении;
    • развитие опухолевых новообразований в плече, подмышке или шее;
    • неправильно установленный гипс или жгут в месте перелома плечевой кости;
    • наличие различных вирусных и инфекционных болезней;
    • наличие остеохондроза шейного отдела.
    Читайте также:  Вестибулярный аппарат: признаки поражения

    Кроме этого, существуют факторы, которые косвенно могут вызывать развитие болезни. К ним относятся:

    • сахарный диабет;
    • различные гормональные нарушения в организме;
    • нарушение обмена веществ;
    • возрастные изменения в сосудистой системе.

    Диагностика

    Диагноз ставится на основании данных осмотра, дополненных результатами исследований.

    Для определения характера изменения позвонков основным методом является рентгенография. Ее проводят обязательно в 2 проекциях, из которых нередко более информативной является боковая. Это связано с тем, что из-за патологического положения головы тени от черепа накладываются на изображение позвоночника, затрудняя выявление деталей. Рекомендуется дополнительно сделать снимки в положениях максимального сгибания и разгибания шеи. Это поможет выявить возможную нестабильность тех позвонков, которые не срослись.

    При рентгене шейного и грудного отделов позвоночника при синдроме Клиппеля-Фейля могут быть выявлены:

    • деформированные, уменьшенные позвонки;
    • уменьшение числа позвонков;
    • срастание вместе тел позвонков, при этом может сформироваться как единый костный конгломерат, так и костная структура с хрящевыми включениями в виде недоразвитых межпозвоночных дисков;
    • искривления позвоночного столба с образованием сколиоза, кифоза или лордоза;
    • наличие дополнительных шейных ребер, синхондроз и аномальное стояние лопаток.

    Дополнительно проводят диагностический поиск для выявления различных аномалий строения внутренних органов. Проводят ЭКГ, УЗИ почек и сердца.

    При наличии неврологических осложнений может потребоваться УЗДГ сосудов шеи, ангиография, миелография, ЭМГ, ЭЭГ, КТ и МРТ шейного отдела позвоночника.

    Обязательна консультация медицинского генетика, сбор семейного анамнеза, возможно проведение генетического исследования. Это необходимо для установления типа наследования и определения рисков для будущих поколений, что особенно актуально при планировании беременности.

    Профилактические методы

    Главный метод профилактики цервикокраниалгии заключается в изменении образа жизни. Соблюдайте следующие правила:

    1. Регулярно занимайтесь спортом: бег по утрам, занятия на тренажерах с целью поддержания оптимальной массы тела.
    2. Правильно и полноценно питайтесь. Исключите из рациона жирные, копченые, соленые продукты. Сделайте упор на фрукты, овощи, злаки, орехи.
    3. Откажитесь от вредных привычек.
    4. Измените стиль работы. Если вы долго сидите, обеспечьте правильное положение тела за рабочим столом.
    5. Займитесь лечебной гимнастикой.
    6. Посещайте курсы массажа.
    7. Своевременно и полноценно лечите простудные и инфекционные заболевания, это увеличит продолжительность жизни.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз будет зависеть от анамнеза болезни, стадии её развития, совокупности симптомов. При слабовыраженных симптомах прогноз наиболее благоприятный. При сильных болях, носящих практически постоянный характер, требуется дифференциальная диагностика и длительное консервативное лечение, включающее в себя комплекс процедур.

    В силу того, что подобная невралгия развивается как осложнение, основная суть профилактики – в ранней диагностике и лечении простудных и вирусных заболеваний.

    Следует не запускать развитие болезней. В случае с инфекционными заболеваниями, в частности паротитом, врачи рекомендуют проходить плановую вакцинацию.

    Читайте также:  Кровотечение из носа у детей: причины и лечение, первая помощь

    Профилактика и осложнения

    Основные методы профилактики:

    • уменьшение или предотвращение психического и физического стресса: в долгосрочной перспективе стресс очень негативно влияет на мышцы. Определенные стратегии помогают избежать стрессовых ситуаций. В зависимости от причины, пострадавшие должны работать вместе с родственниками, коллегами или руководителями. Другие психические заболевания могут вызвать мышечное напряжение;
    • регулярная физическая активность: особенно выносливые виды спорта с равномерной нагрузкой (бег, ходьба, езда на велосипеде, плавание) укрепляют мышцы, физическую форму, повышают сопротивляемость и снимают стресс;
    • избегание холода, сквозняков и влаги на шее;
    • рабочие места должны быть эргономичными;
    • регулярные упражнения по расслаблению (сжатие плеч, круговые движения туловищем или другие методы). Регулярные перерывы в работе помогают предотвратить стресс;
    • врожденные дефекты могут привести к плохой осанке и должны быть исправлены;
    • некоторые пациенты считают, что цервикалгию вызывает «плохой» матрас или подушка. Не существует научных исследований, которые бы оценили влияние подушек на состояние пациента.
    Профилактика и осложнения

    ЛФК Болевые симптомы исчезают в течение нескольких дней сами по себе. Медицинские процедуры могут ускорить восстановление пациента. Боль может стать хронической, например, из-за стойкой плохой осанки. Эти неравномерные нагрузки могут вызвать грыжу межпозвоночных дисков. В некоторых случаях цервикокраниалгия может вызывать протрузию МД или грыжу. Серьезные осложнения крайне редко возникают в области шейных позвонков.

    Грыжа МД

    Если патология возникает в результате роста опухолей, воспаления, травм, инфекций и расстройств метаболизма, требуется обратиться к врачу. В таких случаях возникают и другие признаки или симптоматика, которые непосредственно указывают на болезнь.

    Совет! При возникновении серьезных симптомов нужно обращаться к специалисту.

    Профилактика и осложнения
    1. Почему болят сустава пальцев на руках, основные причины возникновения, методы лечения, профилактики и потенциальные осложнения
    2. Причины защемления в шейном отделе позвоночника нерва, симптоматика, диагностика, методы лечения и профилактики
    3. Причины корешкового синдрома шейного отдела, симптомы, лечение данного нарушения, прогнозы
    4. Причины появления боли в области сустава плеча, методы диагностики, лечения, профилактики и потенциальные осложнения
    5. Причины возникновения головной боли при остеохондрозе шейного отдела, симптомы, методы лечения, профилактики, патогенез и осложнения
    6. Лечение вертебральной недостаточности, причины возникновения на фоне шейного остеохондроза, симптомы, последствия и потенциальные осложнения
    7. Причины возникновения кома в горле при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, методы лечения, сопутствующие симптомы, диагностика