Эндосонографическое исследование трахеи и бронхов

Бронхоскопия легких проводится с целью диагностики состояния дыхательной системы. К проведению этой процедуры существуют строгие показания, поскольку при неправильном ее выполнении существует высокая вероятность развития серьезных осложнений. Бронхоскопия не менее часто используется в лечебных целях, в чем заключается ее основное преимущество.

Показания для бронхоскопии

Решение о проведении бронхоскопии принимает врач-пульмонолог. Он же определяет объем и частоту обследования, учитывая предварительный диагноз и возраст пациента.

Бронхоскопию назначают в следующих случаях:

  • Затемнения (диссеминированные очаги) на рентгеновских снимках;
  • Подозрение на онкологию;
  • Подозрение на присутствие инородного тела;
  • Хроническая одышка, не связанная с заболеваниями сердечно-сосудистой системы или бронхиальной астмой;
  • Кровохарканье;
  • Абсцессы или кисты в легких;
  • Длительные рецидивирующие пневмонии;
  • Затяжные воспалительные процессы в бронхах;
  • Бронхиальная астма (для определения причины);
  • Аномальное расширение или сужение просвета бронхов;
  • Контроль состояния органов верхних и нижних дыхательных путей до и после оперативного лечения.

Манипуляции, которые можно дополнительно выполнить во время процедуры:

  • отбор патологического содержимого для определения чувствительности к антибиотикам;
  • биопсия – забор биоматериала на гистологический анализ;
  • введение контрастного вещества, необходимого при других диагностических процедурах;
  • удаление инородных тел;
  • промывание бронхов от патологического содержимого (мокроты, крови);
  • прицельное введение лекарственных средств (непосредственно в область воспаления);
  • устранение абсцессов (очагов с гнойным содержимым) путем дренирования (отсасывания жидкости) и последующим введением в воспаленную полость антибактериальных препаратов;
  • эндопротезирование – установка специальных медицинских изделий для расширения просвета аномально суженых дыхательных путей;
  • определение источника кровотечения и его остановка.

Бронхоскопию проводят даже новорожденным детям, но в этом случае выполняется она для осмотра только верхних дыхательных путей и только под общим наркозом.

В чем заключается процедура

С момента изобретения бронхоскопа в 1897 г. он многократно изменялся и усовершенствовался. Конечной его модификацией стал электронный эндоскоп (в результате процедура обрела название эндоскопия), который не только проецирует высококачественную картинку обследуемого участка на экран монитора, но и дает возможность сохранить ее в виде файла. Полученный в результате процедуры эндоскопический снимок можно анализировать, сравнивать с последующими, следить за динамикой развития заболевания.

В чем заключается процедура

Бронхоскопия

В чем заключается процедура

Проводится бронхоскопия легких двумя методами:

  • жестким,
  • гибким (фибробронхоскопия).
В чем заключается процедура

В первом случае бронхоскоп оснащен жесткой трубкой, вводят ее через ротовую полость. Бронхоскопия осуществляется под общим наркозом, применяют, как правило, при крайней необходимости, например, для извлечения инородного тела. Метод является более травматичным, чем гибкий, требует восстановления пациента после анестезии.

Читайте также:  Как промывать нос мирамистином при насморке

В чем заключается процедура

Следовательно, после бронхоскопии пациент не нуждается в восстановительном периоде. Данный метод успешно применяется для диагностики и лечения заболеваний органов дыхательной системы у детей.

И в том и в другом случае суть процедуры остается неизменной. Через дыхательные пути в организм вводится трубка бронхоскопа, которая, благодаря оптическому устройству, дает возможность осмотреть состояние слизистой, просвета бронхов, а также расположенную в непосредственной близости область легких.

В чем заключается процедура

При необходимости через канал бронхоскопа могут быть введены мельчайшие приспособления (например, щипцы), которые способны осуществить иссечение проблемного участка ткани или удалить инородное тело.

При этом гибкий бронхоскоп может осуществлять эти действия в самых нижних отделах бронхов, где применение жесткого метода невозможно.

В чем заключается процедура

Бронхоскопия имеет несколько показаний. Данный вид диагностики и/или лечения назначается чаще всего для уточнения диагноза, а также в случаях, когда интенсивность отдельных симптомов не укладывается в общую картину заболевания, например, чрезмерно продолжительный кашель или кровохарканье. Кроме того, ее проводят для получения биоматериала с целью его гистологического исследования или удаления инородных предметов.

Существуют следующие показания к бронхоскопии:

В чем заключается процедура
  • хронический бронхит,
  • подозрение на туберкулез,
  • подозрение на онкологию,
  • обструктивные болезни легких,
  • хронический бронхит и др.

В ходе бронхоскопии может осуществляться забор фрагментов ткани для последующего гистологического анализа – биопсия. Это очень важное исследования в области онкологии.

В чем заключается процедура

Сколько стоит обследование?

В государственных медицинских учреждениях процедура проводится по полису после того, как на неё направит врач. Если больной хочет пройти обследование платно, то стоимость бронхоскопии будет зависеть от различных факторов. Например, в СПБ заплатить за обследование придется от тысячи рублей. Цена на бронхоскопию в Москве начинается от четырех тысяч рублей.

На стоимость процедуры влияет её тип. Помимо стандартной диагностики с помощью эндоскопа, некоторые клиники проводят бронхоскопию, которая также известна как виртуальная бронхоскопия. По сути, это компьютерная томография легких и бронхов, то есть неинвазивная методика. С одной стороны, такой способ отличается безболезненностью, с другой стороны, он дает гораздо меньше информации и не позволяет провести дополнительные манипуляции, вроде забора биоптата и промывки бронхов. Средняя стоимость КТ бронхоскопии составляет 4-5 тысяч рублей.

Побочные эффекты и ощущения после процедуры

Хотя бронхоскопия легких – не самая приятная процедура, обычно она не вызывает у пациента никаких осложнений. После данного исследования у человека может быть чувство инородного тела в горле, охриплость голоса и заложенность носа, которые проходят до конца дня.

В день процедуры не рекомендуется:

  • принимать твердую пищу;
  • курить;
  • употреблять спиртные напитки;
  • водить машину.
Читайте также:  Как долго длится восстановительный период при переломе челюсти

Однако нельзя не принимать во внимание возможность осложнений в процессе процедуры или после нее:

  • спазм бронхов;
  • отек гортани;
  • травма бронхиальных стенок;
  • кровотечение;
  • аллергическая реакция на вводимые медикаменты;
  • воспаление легких.

Нужно незамедлительно обратиться к врачу, если после бронхоскопии вы обнаружите у себя хотя бы один из нижеперечисленных симптомов:

  • боль в груди;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • кровохаркание;
  • повышение температуры тела;
  • тошнота и рвота;
  • хрипы, слышимые самим больным и окружающими.

В качестве самого информативного, современного и относительно безопасного метода диагностики заболеваний нижних дыхательных путей должна использоваться именно бронхоскопия, что дает возможность с высокой точностью поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение. Либо, наоборот, опровергнуть подозрения о наличии тяжелой патологии, тем самым избежав фатальной врачебной ошибки и сохранив больному здоровье, а иногда и жизнь.

Разновидности

Диагностическая бронхоскопия может выполняться при помощи гибкого и жесткого инструмента. Каждая из процедур имеет свои показания к применению, преимущества и недостатки.

Разновидности

Бронхоскопия при помощи жесткого эндоскопа

Разновидности

Диагностика и лечение патологий бронхолегочной системы при помощи жесткого эндоскопа имеет свои особенности:

Разновидности
  • используется для исследования крупных бронхов (средние остаются недоступными);
  • прибор способен расширить просвет бронхов, что применяется при извлечении инородных предметов из дыхательных путей;
  • используется во время проведения реанимационных мероприятий при утоплении;
  • при необходимости в жесткий эндоскоп можно вводить гибкий;
  • применяется для проведения широкого спектра процедур – установки стентов, удаления опухолей, промывания бронхов.
Разновидности

Диагностика и лечение с применением жесткого эндоскопа проводится только под общим наркозом. Такая процедура противопоказана для пациентов детей, поскольку существует большой риск травматизации дыхательных путей.

Разновидности

Диагностика с применением гибкого эндоскопа

Разновидности

Фибробронхоскопия с применением мягкого эндоскопа имеет свои преимущества:

Разновидности
  • гибкий прибор способен проникать в мелкие бронхи;
  • процедура может использоваться для лечения и диагностики пациентов детей;
  • применяется для визуализации нижних отделов бронхиального дерева, трахеи;
  • во время диагностики обычно используется местная анестезия.
Разновидности

Виды бронхоскопии

В зависимости от назначения и выполняемых действий, различают лечебную, диагностическую, виртуальную формы исследований. Формы процедур различаются особенностями, вспомогательными инструментами, назначением, длительностью.

Лечебная

Лечебная бронхоскопия проводится с использованием жёстких трубок. Основными целями выступают:

Виды бронхоскопии
  • устранение кровотечения;
  • увеличение просвета путей дыхательной системы;
  • удаление чужеродных предметов, попавших в трахею;
  • промывания дыхательного горла;
  • очистка полости лёгких от жидкостей, слизи;
  • введение препаратов с терапевтическими целями;
  • удаление рубцовой ткани, образований.

Процедура проводится в рамках лечения дыхательной системы, для устранения свищей, закупорки путей, для введения лекарственных препаратов. Но такой тип эндоскопии применяется не всегда, противопоказаниями выступают порок сердца любого типа, тяжёлое течение болезни, плеврит, артериальная гипертензия.

Читайте также:  Воспаление подчелюстной слюнной железы: причины, симптомы, лечение

Диагностическая

Бронхоскопия диагностическая у взрослых или детей дает возможность определить причину появления такой болезненной симптоматики:

  • надсадный кашель невыясненного происхождения;
  • стабильное нарушение дыхательного ритма;
  • кровохарканье;
  • частые бронхиты и пневмонии;
  • признаки опухолевого процесса;
  • кистозный фиброз лёгких;
  • туберкулёз;
  • кровотечение из дыхательных путей.
Виды бронхоскопии

Виртуальная

Виртуальная бронхоскопия часто проводится при помощи жёсткого эндоскопа под общим наркозом с использованием рентгеновского излучения. Такой метод не применяется для беременных и детей, так как может пагубно сказаться на состоянии их здоровья. Виртуальная бронхоскопия проводится при комплексном исследовании, биопсии, но для диагностики пневмонии рекомендуют менее травматичные методы диагностики.

Возможные последствия

Хотя большинство пациентов хорошо переносят трахеобронхоскопию, после проведения процедуры требуется короткий период наблюдения. Существует риск, связанный с препаратами, которые применяются во время исследования. Большинство осложнений проявляются сразу во время процедуры и легко проходят.

После манипуляций возможен дискомфорт, который связан с нюансами исследования. Это может быть как першение в горле, так и боль, слышна осиплость голоса. В таких случаях врач назначает препараты с успокаивающим эффектом слизистой горла.

После обследования пациента наблюдают на наличие проблем с дыханием (стридор и одышка возникающие в результате отека гортани, ларингоспазма или бронхоспазма).

По теме

Мониторинг продолжается до тех пор, пока эффекты седативных препаратов не устранятся, не исчезнет ощущение кляпа во рту.

Если у пациента была трансбронхиальная биопсия, врачи могут назначить рентген грудной клетки, чтобы исключить пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости). Пациент будет госпитализирован, если произойдет кровотечение, начнется респираторный дистресс (дыхательная недостаточность).

Ларингоспазм – редкое осложнение, но иногда может потребовать интубации трахеи. Пациенты с опухолями или значительным кровотечением после бронхоскопической процедуры испытывают затруднения с дыханием, в том числе из-за увеличения слизистых оболочек дыхательных путей.

После исследования

Восстановление после бронхоскопии занимает не более 2–3 часов. Через 30 минут после окончания исследования пройдет действие анестетика – в течение этого времени больной находится в отделении эндоскопии под контролем медицинского персонала. Принимать пищу и пить можно через 2 часа, а курить не ранее чем через сутки – такие действия минимизируют риск кровотечения из дыхательных путей после бронхоскопии. Если больной перед исследованием получал те или иные седативные препараты, в течение 8 часов после их приема ему категорически не рекомендуется садиться за руль транспортного средства.