Физиология боли: механизмы развития и методы обезболивания

Паротит у детей несет большую опасность и входит в тройку инфекционных заболеваний. Он обладает высокой контагиозностью и может вызывать серьезные осложнения. Одной из значимых прививок для детей считается КПК – против кори, паротита, краснухи. Родителям советуют не пренебрегать плановой вакцинацией во избежание риска заражения ребенка.

Свинка у детей и взрослых

Может ли свинка (эпидемический паротит) быть опасной для взрослых или для детей? Какие последствия и осложнения может вызвать эта болезнь?

У большинства детей и взрослых людей, заболевших эпидемическим паротитом (син. свинка), эта болезнь протекает не опасно. Тем не менее, в некоторых случаях, агрессивное развитие свинки все-таки возможно и может привести к развитию следующих осложнений:

  • Из 1000 людей заболевших свинкой, в среднем, у 5 человек, инфекции удается распространиться на ткани головного и спинного мозга и вызвать их воспаление. Большинство людей с подобными осложнениями полностью выздоравливают, однако, в редких случаях, заболевшие люди погибают или у них остаются определенные неврологические нарушения (например, паралич, потеря слуха).
  • У 5% людей заболевающих свинкой может развиться воспаление поджелудочной железы, которое обычно заканчивается полным выздоровлением человека, но может иметь и более опасное развитие. До недавнего времени считалось, что воспаление поджелудочной железы, вызываемое свинкой, может быть причиной сахарного диабета 1 типа, однако в настоящий момент это утверждение считается необоснованным.
  • Примерно у 20-50% юношей и мужчин, заболевающих свинкой, наблюдается воспаление яичек, которое в редких случаях может вызвать мужское бесплодие.
  • У 5% заболевших девушек и женщин свинка вызывает воспаление яичников, которое, как правило, заканчивается полным выздоровлением и не вызывает бесплодия.

Другими осложнениями свинки могут быть воспаление легких, воспаление тканей сердца, щитовидной железы, почек, глаз, суставов и пр.

Как можно понять, что свинка начала развиваться агрессивно?

Вы можете заподозрить, что у вас свинка начала развиваться агрессивно и вызвала осложнения, если через несколько часов или дней после появления первых симптомов болезни (они детально описаны ниже), вы заметили такие симптомы как:
  • Сильные головные боли
  • Нарушение зрения (например, двоение в глазах)
  • Сильная тошнота и рвота
  • Боли в животе

Лечебная тактика

Эпидемический паротит при тяжелом прогрессирующем течении может вызывать развитие менингита (поражение мозговых оболочек), орхита (поражение яичек), поджелудочной железы (панкреатита). Для улучшения общего состояния необходимо придерживаться постельного режима на протяжении острой фазы инфекционного процесса. Больным назначают молочно-растительную диету с ограничением жиров и легкоусвояемых углеводов.

При менингите прописывают курс глюкокортикоидов и люмбальную пункцию для выкачивания спинномозговой жидкости. Орхиты чаще развиваются у взрослых и могут привести к бесплодию. Такие клинические случаи требуют назначения преднизолона в возрастных дозировках. При возникновении панкреатита назначают контрикал, атропин, папаверин. В случае неосложненных форм паротита рекомендуют гигиену полости рта, сухое тепло на область околоушной слюнной железы, физиопроцедуры. В ранние сроки болезни назначают прием интерферона.

Своевременная диагностика и терапия эпидемического паротита предупреждает прогрессирование патологического процесса и предотвращает развитие осложнений.

Читайте также:  Антибиотики при гайморите для взрослых: список лучших препаратов

Эпидемиология

Источником возбудителя являются лица, больные классическими и стертыми формами заболевания, а также латентной паротидной инфекцией.

Контагиозность больных возникает за 1–2 дня до манифестации заболевания и продолжается первые 6–9 суток заболевания. Возбудитель выделяется в окружающую среду со слюной, преобладающий путь передачи – воздушно-капельный, кроме того, не исключается инфицирование посредством предметов общего обихода, испачканных слюной больного (игрушки, посуда).

Восприимчивость довольно высокая, заболевание характеризуется нарастанием численности больных в зимне-весенний сезон и продолжительными вялотекущими эпидемическими вспышками в детских учреждениях, где возможен длительный и тесный контакт с вирусоносителем.

Дети первого года жизни заболевают эпидемическим паротитом очень редко, так как трансплацентарно от матери передается IgG против данного вируса. Наиболее часто заболевают дети в возрасте 3–5 лет, с меньшей частотой – подростки и взрослые до 25-ти лет.

Как лечить?

Справиться с паротитом – это значит снять проявления недуга и предупредить осложнения. До полного улучшения самочувствия ребенку нужно как можно дольше находиться в постели, около 15 дней. Если болезнь проходит без последствий, то достаточно будет и 10. Вся терапия делится на:

  • медикаментозное лечение (если есть осложнение или имеются сопутствующие болезни);
  • соблюдение режима питания, диета;
  • правильная забота о больном.

Все методы ухода за пациентом и целесообразность лечения препаратами озвучивает врач после обследования больного. Если присутствуют осложнения, то рекомендована госпитализация для проведения усиленной терапии в условиях лечебного заведения.

Как лечить?

Соблюдение режима и уход

Во время лечения пациенту нужно находиться преимущественно в постели, даже при легкой форме паротита. Такого режима необходимо придерживаться минимум 7 дней с момента постановки диагноза и до исчезновения всех острых признаков. Категорически противопоказаны физические и эмоциональные нагрузки. Следует избегать перегрева и переохлаждения.

При несоблюдении постельного режима, осложнения у детей возникают в 3-4 раза чаще. При ухаживании за больным следует для профилактики одевать маску, чтобы избежать заражения. К ребенку также не следует допускать людей, не имеющих прививки от данного вируса.

Диета

Чтобы не допустить воспаление поджелудочной железы при осложнении свинки, рекомендовано соблюдать диету – стол № 5 по Певзнеру. Также необходимо придерживаться простых, но очень действенных основ в питании:

  1. Калорийность всей еды за день не должна быть выше Ккал.
  2. Дробное употребление пищи (питайтесь 5-6 раз в день, небольшими порциями).
  3. Выпивать не менее 2 л чистой негазированной воды в течение дня.
  4. Еда должна быть нежирной, легко усваиваемой, чтобы не перегружать поджелудочную железу.
Как лечить?

Выполняя эти рекомендации, риск получить осложнение в виде панкреатита уменьшится в разы.

Медикаментозное лечение

Вся медикаментозная терапия направлена на снятие симптоматических проявлений паротита. Она подбирается лечащим врачом индивидуально, в зависимости от состояния и течения болезни.

  • При неосложненной форме назначают различные жаропонижающие препараты (Нурофен, Парацетамол, Ибупрофен). Для снятия боли применяют Баралгин, Пенталгин, Анальгин.
  • Если есть воспаление, назначают глюкокортикостероидные гормоны – Преднизолон, Дексаметазон.
  • Для уменьшения реактивности иммунной системы рекомендованы Супрастин, Зиртек, Эдем.
  • Если заболевание осложнилось панкреатитом, то для лучшего переваривания пищи назначают ферменты: Мезим, Панкреатин, Фестал.

Применение согревающих компрессов недопустимо, особенно в острый период, когда происходит нарастание отека.

Читайте также:  Анти Ангин – таблетки для рассасывания: инструкция по применению

Плановая вакцина

Как лечить?

В мире не существует лекарств, способных противостоять вирусу-возбудителю паротита. Единственным методом, которым можно уберечь человека от заражения и снизить симптоматические проявления, является прививка. В ней содержится облегченный вирус данного заболевания. В таком состоянии он неспособен полноценно развиться, но при попадании в организм начинают вырабатываться требуемые антитела.

Если человек в дальнейшем встретиться с вирусом паротита, то в 90% случаев он не заболеет, а если это произойдет, он перенесется в легкой форме, без осложнений. Поэтому советуют прививать ребенка, чтобы образовавшиеся антитела смогли атаковать вирус-возбудитель. Если человек переболел свинкой или прошел вакцинацию, то у него образуется стойкий иммунитет на всю жизнь.

Сталкивались ли Вы с паротитом?

Опрос

  • Да
  • Нет

Клиническая картина

В течение заболевания можно выделить несколько этапов:

  • Инкубационный период составляет от двух до трёх недель
  • Продромальный период длится не больше суток
  • Период развёрнутых клинических проявлений – от 7 до 10 дней
  • Период реконвалесценции – до двух недель
  • Недомогание
  • Головные боли
  • Мышечные боли
  • Боли в суставах
  • Чувство разбитости и усталости
  • Повышение температуры тела
  • Озноб
  • Нарушение аппетита
  • Нарушение сна

Именно тогда появляются:

  • Сухость во рту
  • Боли в области уха, усиливающиеся при разговоре и жевании
  • Отёк поражённой ткани и выбухание её кверху и вперёд на лицо
  • Покраснение слизистой оболочки щеки в месте выхода стенонова протока (выводного протока околоушной слюнной железы)

При повреждении подчелюстных слюнных желез появляется:

  • выраженная отёчность в области дна полости рта, сопровождаемая болезненностью в соответствующей области.

При поражении центральной нервной системы возникают следующие симптомы:

  • Головная боль
  • Тошнота и рвота
  • Нарушение сна
  • Резкое повышение температуры тела
  • Психические расстройства
  • Судороги
  • Нарушение сознания

Повреждение поджелудочной железы сопровождается:

  • Боли в верхней половине живота, иногда опоясывающие
  • Повторные рвоты

Если же поражаются мужские половые железы, тогда появляются:

  • Отёчность и болезненность в области яичка
  • Отёк и покраснение мошонки

Паротит гнойный

Гнойный паротит относится к гнойно-воспалительным заболеваниям околоушной слюнной железы. Может возникнуть в любом возрасте. Однако успешное применение антибактериальных препаратов на ранних стадиях заболевания существенно сократили случаи развития гнойного паротита.

Причина

Учёные уже давно установили, что попадание патогенной микрофлоры в околоушную слюнную железу вызывает её гнойное воспаление. Наиболее часто проникновение происходит из ротовой полости. Не исключается лимфогенный или гематогенный путь заноса инфекции, но такое наблюдается достаточно редко. Гнойный паротит чаще всего вызывается:

  • Стафилококками.
  • Стрептококками.

Также следует отметить, что стафилококки провоцируют развитие ограниченных гнойных очагов. В то же время стрептококки несут ответственность за возникновение флегмонозного и гангренозного процессов.

Гнойный паротит — это хирургическая патология, требующая квалифицированной медицинской помощи.

Клиническая картина

На сегодняшний день выделяют несколько клинических форм гнойного паротита (инфильтративную, деструктивную и др.). Каждая из этих форм имеет как свои особенности, так и общие проявления. Детально остановимся на классической клинической картине гнойного паротита:

  • В околоушной области отмечается появление болезненной припухлости, которая продолжает увеличиваться в размерах.
  • Болезненные ощущения усиливаются при прощупывании этой области.
  • Наблюдается скачок температуры до высоких цифр.
  • Боль мешает больному нормально жевать и глотать.
  • Кожа над припухлостью красная и горячая на ощупь.
  • Трудно не заметить ухудшения общего состояния пациента.
  • Определяется распространение отёчности на близлежащие области (шею, щёки и т. д.).

В ряде случаев фиксируется парез лицевого нерва (страдает мимика на стороне поражения). Если гнойное воспаление не ликвидировать оперативным путём, гной может расплавить капсулу околоушной железы и прорваться через кожу, образуя свищ, что значительно усугубить состояние больного.

Читайте также:  Как промывать нос солевым раствором при насморке

Если паротит гнойный, необходимо обязательно вскрывать гнойник и проводить тщательную чистку патологического очага.

Хирургическое вмешательство

В случае обнаружения гнойного очага в околоушной слюнной железе необходимо проводить хирургическое вмешательство.

Паротит гнойный

Первоочередная задача оперативного лечения заключается в том, чтобы вскрыть все гнойные очаги в железе и обеспечить хороший отток гноя. Операцию должен проводить квалифицированный врач под адекватным обезболиванием.

При выполнении разреза, чтобы добраться до гнойника, учитывают расположение лицевого нерва во избежание его повреждения. После удаления гноя рану дренируют.

По завершении оперативного вмешательства отмечается существенное облегчение. Довольно-таки быстро сходит припухлость в околоушной области и снижается температура.

Буквально на следующие сутки можно наблюдать заметное улучшение общего состояния пациента. Нормализуется кровяное давление и пульс. Ежедневно промывают рану через дренаж, используя специальные антисептические растворы.

После прекращения выделения гноя и появления признаков заживления дренаж убирают и рану ушивают.

Немаловажное значение для выздоровления имеет правильное ведение пациента в послеоперационном периоде. Для профилактики инфекций назначают антибактериальные лекарственные препараты с широким спектром воздействия на патогенные микроорганизмы. Курс антибиотикотерапии в среднем продолжается 5–7 дней.

Чтобы снизить риск возникновения дисбактериоза кишечника, назначают лекарственные препараты, такие как Хилак, Линекс, Бифидумбактерин и др. При нарушении водно-электролитного баланса, что нередко наблюдается при тяжёлом течении заболевания, проводят его коррекцию.

Пациент должен придерживаться соответствующего режима, назначенного лечащим врачом.

Осложнения

У некоторых пациентов гнойное воспаление околоушной слюнной железы может протекать с осложнениями. Наибольшую опасность для здоровья представляет распространение патологического процесса на близлежащие органы и ткани. Перечислим основные виды осложнений:

  • Кровотечение из сосудов, которые находились в толще околоушной железы и были поражены гнойно-некротическим процессом.
  • Флегмона окологлоточного пространства.
  • Глубокие флегмоны шеи и средостения.
  • Остеомиелит нижней челюсти.

Прогноз

Если гнойный паротит рано диагностирован и успешно применена антибактериальная терапия, прогноз будет благоприятным. Кроме того, стоит заметить, что своевременное и эффективное хирургическое лечение позволяет избежать развитие различных тяжёлых осложнений. В то же время, если гнойный паротит будет протекать с осложнениями, следует рассчитывать на менее благоприятный прогноз.

Причины

Вирус, вызывающий эпидемический паротит, – РНК-содержащий парамиксовирус – поражает обычно людей, но отмечались случаи заражения собак от своих хозяев. Во внешней среде не стоек, легко погибает при высушивании, повышении температуры, под действием ультрафиолетового облучения. При пониженной температуре окружающей среды может сохранять свою жизнеспособность до года. Резервуаром и источником возбудителя эпидемического паротита является больной человек. Вирус выделяется со слюной и мочой, обнаруживается в крови и ликворе, грудном молоке.

Выделение вируса начинается за 1-2 дня до первых клинических проявлений и продолжается около недели. 25-50% случаев заболевания протекают в стертой или бессимптомной форме, но при этом больные активно выделяют вирус. Возбудитель свинки передается по аэрозольному механизму воздушно-капельным путем. В редких случаях (ввиду нестойкости вируса) возможна передача через предметы быта личного пользования, загрязненные слюной больного человека. Отмечаются случаи вертикального пути передачи вируса от матери к ребенку в дородовом периоде, родах, при лактации.