Гидроцефалия головного мозга — то, что нужно знать о болезни

ГлавнаяБолезни головного мозгаГидроцефалия головного мозгаГидроцефалия головного мозга у взрослого: причины появления, симптомы, лечение

Лечение

Лечение гидроцефалии у детей может быть консервативным и оперативным. Консервативное лечение эффективно в случаях с открытой, непрогрессирующей гидроцефалией. Если от приема лекарственных средств нет эффекта, а также в случаях, когда заболевание прогрессирует, при наличии закрытой гидроцефалии, показано оперативное лечение. Наружное вентрикулярное дренирование проводят в ургентных случаях, когда нарастающие симптомы повышения внутричерепного давления несут угрозу жизни ребенка. Если причиной нарушения тока ликвора явилась опухоль или гематома, то показано ее удаление, что само по себе позволяет восстановить нормальную ликвородинамику. В плановом порядке проводят ликворошунтирующие операции (вентрикулоперитонеальное, вентрикулоатриальное, люмбоперитонеальное шунтирование). С помощью систем трубок и клапанов создается возможность отведения избытка ликвора из головного мозга в полости тела (брюшную, малый таз, предсердия). Конечно, это весьма травматичные операции, но при успешном их проведении ребенок получает возможность жить полноценной жизнью, не страдает физическое и интеллектуальное развитие.

Методы диагностики

Диагностика синдрома гидроцефалии проводится на основании осмотра пациента, клинических данных и результатов лабораторно-инструментальных исследований. Распознать патологию у ребенка бывает несколько проще даже по внешним признакам — увеличению объема головы, характерному положению глазных яблок и пр. У взрослого выявить внутричерепную гипертензию только по внешним признакам не получится. При осмотре никаких внешних изменений обнаружено не будет, а общемозговая и очаговая симптоматика может быть вызвана и другими неврологическими расстройствами.

Для постановки точного диагноза необходимо провести следующий комплекс мероприятий:

  1. Расспрос и осмотр пациента — врач уточняет характер и выраженность субъективных жалоб, время их появления, наличие сопутствующих патологий, сведения о перенесенных инфекциях, травмах, оперативных вмешательствах, инсультах и пр.
  2. Следующим шагом будет осмотр пациента с проведением специальных неврологических тестов, позволяющих оценить координацию движений, тонус мышц, функции глазодвигательных мышц и пр. Наиболее простыми в исполнении являются пальценосовая проба, оценка устойчивости в позе Ромберга, выявление нистагма. Оценивается также выраженность сухожильных рефлексов.
  3. У детей диагностическое значение имеет измерение окружности головы. Если этот показатель увеличивается более чем на 1,5 см в месяц, высока вероятность развития гидроцефалии. У взрослого признаком гидроцефалии может служить любое увеличение объема головы.
  4. Спинномозговая пункция — инвазивный лечебно-диагностический метод. Производится забор ликвора с целью определения величины внутричерепного давления, наличия воспалительных процессов.
  5. Осмотр глазного дна позволяет выявить отек диска зрительного нерва, патологические изменения сетчатки глаза, присущие неврологическим заболеваниям.

Инструментальные исследования

После тщательного осмотра специалист может назначить пациенту комплекс инструментальных обследований, позволяющих установить точный диагноз и вызвавшую его причину.

  1. Компьютерная томография позволяет исследовать состояние разных отделов мозга, желудочков и субарахноидальных пространств. Кроме того, оценивается состояние костей черепа, выявляются возможные патологии — опухоли, кисты, сосудистые аневризмы, очаги кровоизлияний. Диагностическим критерием гидроцефалопатии служат расширения полостей желудочков и субарахноидальных пространств, уменьшение структур мозга в объеме.
  2. Магниторезонансная томография — метод, который позволяет определять количество жидкости в полости черепа, форму и степень тяжести гидроцефалии. Кроме того, на основании полученных данных можно сделать предварительный вывод о возможных причинах патологии.
  3. Рентгенография черепа позволяет выявить характерные изменения у детей — изменение формы черепа, появление характерных «пальцевых вдавлений» на костной ткани. У взрослых этот метод может быть менее показательным.
  4. Ангиография сосудов головного мозга проводится с введением специального рентгеноконтрастного вещества. С помощью этого метода можно оценить состояние сосудов, степень расширения и истончения их стенок, наличие препятствий току крови и пр.
  5. Цистернография — рентгенологический метод исследования с введением контрастного вещества. Метод применяется для уточнения характера движения ликвора, формы гидроцефалии и наличия препятствий в структурах мозга.
  6. Эхоэнцефалография — метод ультразвуковой диагностики, позволяющий выявить расширения мозговых желудочков и цистерн, наличие в них патологических изменений.
Читайте также:  Можно ли лечить зубы при простуде, температуре и насморке (ОРВИ)?

Особенности детского возраста

У детей первого года жизни диагностическое значение имеет нейросонография — ультразвуковое исследование черепа. В этом возрасте родничок еще не закрыт, и можно оценить состояние центральной нервной системы. У детей старше года и взрослых людей родничок обычно зарастает, костная ткань становится очень плотной, поэтому применять этот метод бессмысленно.

Этот метод дает весьма приблизительную информацию и не может сам по себе служить основанием для постановки диагноза. Однако изменения при нейросонографии могут стать показанием к проведению компьютерной или магниторезонансной томографии.

Реабилитация и медикаментозное лечение

Лекарства назначаются при стабильной или регрессирующей форме заболевания, при противопоказаниях к операции или в восстановительном периоде после нее. Выбор препаратов зависит от состояния пациента и тяжести течения болезни.

Для улучшения оттока жидкости используют Маннитол или Диакарб, они выводят ее в кровоток. В дополнение к препаратам принимают мочегонные средства тиазидной группы, например, Фуросемид. Он предотвращает повышение артериального давления на фоне приема калийсберегающих диуретиков.

Для улучшения питания нервной ткани и ее кровоснабжения назначают Детралекс, Глицин и Пирацетам. В качестве симптоматических средств могут применяться противосудорожные, противовоспалительные и успокоительные медикаменты. На ранних этапах возможно лечение на дому, но если болезнь прогрессирует, необходимо лечь в больницу. Врач решит: достаточно курса препаратов или нужно хирургическое вмешательство.

Реабилитация и медикаментозное лечение

Реабилитационные меры помогают пациенту жить с последствиями заболевания или шунтом после операции. Ему надо ограничивать физическую нагрузку, соблюдать диету со строгим контролем жидкости и соли. Также следует регулярно проходить осмотр у невролога и посещать лечебные процедуры.

Современная медицина не отрицает использование некоторых нетрадиционных методов лечения. Самым эффективным среди них считается гирудотерапия: пиявки снижают артериальное и внутричерепное давление. Использование различных трав для улучшения самочувствия допустимо только с согласия лечащего врача. Эффективность гомеопатии и подобных средств не доказана клиническими испытаниями.

Причины врожденного типа недуга

Самая распространенная причина врожденной гидроцефалии – это стеноз сильвиева водопада, соединяющего четвертый желудочек с третьим. Не редки случаи возникновения недуга из-за внутричерепного кровоизлияния под эпиндиму водопровода мозга, вызванного аневризмой вены мозга. Чаще всего врожденная гидроцефалия мозга бывает закрытого типа, т. е. окклюзионной.

В половине случаев возникновения недуга в анамнезе выявляются инфекционные патологии матери. Это еще одна причина врожденной гидроцефалии у ребенка. Примерами патологий, вызывающих водянку, служат:

  1. Цитомегаловирус. Это один из самых распространенных типов вирусов, передающихся трансплацетарным путем – через плаценту передается от матери к плоду. Он подвергает риску аномального развития плода.
  2. Краснуха. Патология не относится к опасным, но при заражении во время беременности, особенно на ранних сроках, велика вероятность возникновения серьезных нарушений формирования плода.
  3. Свинка. Недуг относится к острым инфекционным патологиям, при котором поражаются железы, в частности, околоушные.
  4. Сифилис. Недуг относится к венерическим. При заражении беременной женщины на ранних сроках беременности патология может привести к выкидышу, задержке развития плода, преждевременным родам.
  5. Токсоплазмоз. Патология паразитарная, вызывается токсоплазмами. При врожденном типе недуга возникает аномалия развития нервной системы ребенка.
Причины врожденного типа недуга

Есть ряд других патологий, которые приводят к развитию врожденной гидроцефалии головного мозга.

Разновидности гидроцефалии головного мозга

Заболевание может быть врожденным (проблемы возникли во внутриутробном периоде) и приобретенным (чаще встречается у взрослых).

Врожденная или приобретенная

Факторы риска для врожденной водянки мозга:

  • генетические нарушения;
  • токсическое воздействие на плод в результате вредных привычек матери (употребление алкоголя, наркотиков, стимулирующий веществ, курение, бесконтрольное употребление лекарств);
  • инфекционное заражение плода (паротит, краснуха, сифилис, токсоплазмоз и др.);
  • внутриутробная гипоксия;
  • травмы во время прохождения родового канала.

Приобретенная водянка головного мозга появляется в результате избыточной секреции ликвора, нарушения циркуляции внутри черепа или ухудшения оттока. К этому могут привести:

  • черепно-мозговые травмы и их последствия;
  • воспалительные процессы в головном мозге или его оболочках (энцефалит, арахноидит, менингит, вентрикулит, абсцесс, спайки);
  • новообразования (доброкачественные и злокачественные);
  • глистная инвазия (эхинококкоз, цистицеркоз);
  • сосудистая патология (кровоизлияния в желудочки или белое вещество, ишемия, киста);
  • хроническая интоксикация (курение, прием алкоголя, наркотиков, токсических веществ, работа на вредном производстве и др.);
  • врожденные дефекты ликворопроводящей системы, которые ранее были компенсированы и ничем себя не проявляли;
  • операции на головном мозге.
Читайте также:  Верхнечелюстной синусит: симптомы и правила лечения

В зависимости от механизма развития

  • Наружная гидроцефалия (открытая, сообщающаяся, арезобтивная). Встречается у 80% больных с подтвержденной гидроцефалией. В основе лежит нарушение оттока спинномозговой жидкости. Проблема может возникнуть на уровне сосудистой оболочки, венозных синусов или лимфатической системы. Скопление ликвора происходит под оболочками мозга, которые растягиваются. При этом желудочки не меняют свой объем;
Разновидности гидроцефалии головного мозга
  • Внутренняя (закрытая, несообщающаяся, окклюзионная). Нарушенная циркуляция внутри желудочков и сильвиевого водопровода, приводя к их растяжению. Избыточное количество спинномозговой жидкости застаивается внутри желудочков мозга, а объем субарахноидального пространства не меняется;
  • Гиперсекреторная. Вариант наружной водянки. Избыточная выработка ликвора вызывает повышение внутричерепного давления;
  • Смешанная. Содержание жидкости повышено как под оболочками (в большей степени), так и внутри желудочков. В результате гипотрофии или атрофии(истончения) головной мозг уменьшается в размерах, в результате чего образовавшиеся пустоты заполняются ликвором.

В зависимости от уровня внутричерепного давления

В норме внутри черепа содержится около 150 мл спинномозговой жидкости. Измерение давления ликвора производится во время люмбальной (спинномозговой) пункции и составляет 150-180 мм водного столба.

С учетом показателей внутричерепного давления выделяют типы водянки:

  • гипертензионную ( внутричерепное давление повышено);
  • гипотензионную (с пониженным внутричерепным давлением);
  • нормотензивная (давление обычное; возникает при синдроме Хакима-Адамса).
  • синдром Хакима-Адамса встречается у 4 % пациентов, страдающих слабоумием с одновременным нарушением функций тазовых органов. При этом повышение внутричерепного давления происходит в ночное время и носит кратковременный характер. В результате при плановом измерении давления ликвора показатели находятся в пределах нормы.

По времени возникновения

В зависимости от времени возникновения гидроцефалия бывает:

  • острая (возникает в течение трех суток);
  • подострая (сроки составляют от 3 недель до одного месяца);
  • хроническая (в среднем требуется от одного до шести месяцев и больше).

К каким докторам следует обращаться если у Вас Гидроцефалия:

Невролог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Гидроцефалии, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Читайте также:  Воспаление слюнных желез симптомы лечение

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Лечения гидроцефалии

Преимущественно гидроцефалия лечится хирургическими методами.Для обеспечения этой цели проводятся:

  1. Операции, направленные на отведение ликвора путем создания обходных путей (различные виды ликворошунтирующих операций).
  2. Действия, направленные на устранение окклюзии ликворных путей (удаление опухолей, передавливают, или перекрывают различные участки ликворных путей, рассечение червя мозжечка при окклюзии на уровне отверстия Мажанди, а также перфорация конечной пластинки и прокол мозолистого тела).

Эффективность лечения гидроцефалиинизкого

среднеговысокогоЗачастую с ликворошунтирующими операциями используют:

  • Вентрикулоперитонеальное шунтирование
  • Вентрикулокардиальное шунтирование
  • Люмбоперитонеостомию
  • Вентрикулоцистерностомию

Лечебные процедуры

Лечение гидроцефалии у взрослых зависит от формы заболевания.

Острая форма

Лечение острой гидроцефалии у взрослых:

  • при заболевании в острой форме, как правило, назначаются лекарства, которые снижают давление внутри черепа;
  • процедура извлечения небольшого количества ликвора методом введения иглы в область родничков, преследует цель снизить давление.

Иногда в ходе терапии также требуется хирургическое вмешательство — извлечение первопричины нарушения убывания ликвора или определение других путей выведения ликвора, например выведение вещества в абдоминальную полость.

Хроническая форма

Лечения являет собой имплантацию шунта хирургическим путем. Шунт отводит избыток ликвора из ГМ в другую часть организма, где вещество поглощается.

Такие операции эффективны не менее чем на 85% .

Принцип хирургического вмешательства следующий – избыток ликвора при помощи систем трубок, клапанов и катетеров эвакуируют в другие части организма человека (в абдоминальную полость, в правое предсердие и т.д.).

Решение о том, как лечить гидроцефалию у взрослых должен исключительно лечащий врач.

  1. Шунтирование головного мозга при гидроцефалии у взрослых
  2. Умеренная смешанная гидроцефалия головного мозга у взрослых
  3. Внутренняя гидроцефалия головного мозга
  4. Гидроцефалия головного мозга у взрослого симптомы лечение

Народные средства

Вспомогательными народными методами, облегчающими состояние больного, можно пользоваться только с разрешения лечащего врача:

Народные средства
  • Мятная настойка. На стакан кипятка понадобится большая ложка измельченных листьев мяты. Настойку оставляют на полчаса, цедят и пьют в течение дня.
  • Мелиссу можно заварить аналогично мяте и пить не меньше 3 раз в день.
  • 50 г болотного аира заливают 0,5 л водки. Выдерживают 2 недели и принимают по маленькой ложке трижды за день.
  • Корень черной бузины заливают спиртом 1:10. Настаивают неделю и пьют по 10 капель трижды в день.

Осложнения и прогноз

Если не начать лечение при гидроцефалии вовремя, то высока вероятность летального исхода. На продолжительность жизни и развитие последствий заболевания влияют:

  1. Стадия развития болезни. Тяжелая степень болезни вызывает инвалидность или смерть.
  2. Время начала лечения. Если терапию назначили, когда патология активно прогрессировала, то психическое состояние больного восстановить нельзя.
  3. Правильность подобранной терапии.
  4. Сопутствующие патологические процессы.

Под влиянием этих факторов могут развиваться следующие осложнения:

  • ослабевает тонус мышц конечностей;
  • нарушаются слуховые и зрительные функции;
  • развиваются сбои в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
  • нарушается водно-солевой баланс;
  • возникают приступы эпилепсии;
  • развивается деменция;
  • если начались атрофические процессы, то вероятность смерти очень высока.

Если патологические изменения диагностировали вначале развития, и лечение было подобрано правильно, то вполне возможно, что проблему удастся полностью устранить.