Глухота и потеря слуха: Причины, симптомы и методы лечения

Нарушения слуха — снижение способности слухового анализатора обнаруживать звуки и воспринимать речь. Частичная потеря слуха называется тугоухостью, а полная неспособность обнаруживать и различать звуки — глухотой.

Чем опасна нейросенсорная тугоухость?

Когда потеря слуха имеет сенсоневральный характер, она как правило необратима. Это связано с самой природой заболевания. Оно развивается на фоне отмирания волосковых клеток внутреннего уха, которые не подлежат восстановлению. В редких случаях, когда пациент обращается на ранних стадиях болезни, часть слуха можно вернуть, но это скорее исключение из правил.

В итоге, чем дольше человек обходится без реабилитации, тем серьезнее становится поражения слуха. Страдает уже не только внутреннее ухо, но и слуховые центры головного мозга. До них не доходит звуковая нагрузка, поэтому они начинают атрофироваться. Вот почему важно вовремя распознать признаки тугоухости и диагностировать ее! Если слуховой аппарат купить на ранней стадии заболевания, можно сохранить остаточный слух.

Причины возникновения кохлеарного неврита

Причины, приводящие к развитию заболевания, очень разнообразны. Их можно объединить в следующие группы.

Во-первых, это инфекционные факторы – грипп, ОРВИ, герпетическая инфекция, бруцеллез, эпидемический паротит, менингококковый менингит, брюшной и сыпной тиф, корь, скарлатина, краснуха, сифилис и т. д.

Причины возникновения кохлеарного неврита

Во-вторых, нарушение питания нервной ткани вследствие атеросклероза сосудов, гипертонической болезни, вегетососудистой дистонии, сосудистых нарушений в вертебро-базилярном бассейне при хронической ишемии головного мозга, вследствие перенесенного инсульта.

В-третьих, это различного рода травмы: черепно-мозговая, акустическая (кратковременный, но очень сильный звук – выстрел, крик, гудок) или длительное раздражение шумом, вибрационная, повреждение слухового нерва в ходе оперативного вмешательства, баротравма.

В-четвертых, вещества, обладающие токсическим действием на ухо. Это никотин, алкоголь, бензин, минеральные яды (мышьяк, свинец, ртуть, фосфор), лекарственных препараты – антибиотики (группа аминогликозидов-стрептомицин, неомицин, гентамицин, канамицин), цитостатические препараты (цисплатин, циклофосфамид), противомалярийные средства (хинин), салицилаты (салицилат натрия, салициламид и ацетилсалициловая кислота (аспирин), пара-аминосалициловая кислота), диуретики, антиаритмические средства.

Провоцирующими факторами также могут послужить сильный эмоциональный стресс, аллергические реакции, невринома слухового нерва, гипопаратиреоз, сахарный диабет, серповидноклеточная анемия, радиация, болезнь Педжета, опухоли головного мозга, возраст старше 60 лет.

Причины возникновения кохлеарного неврита

И наконец, существует  идиопатическая нейросенсорная тугоухость, т. е. не имеющая конкретной причины. К большому сожалению, здоровый человек таким образом может лишиться слуха.

Классификация

Рассматривать разновидности тугоухости нейросенсорного характера можно по нескольким критериям. Если ориентироваться на ее происхождение, то она будет врожденной или приобретенной: последняя встречается значительно чаще. Основными же критериями для классифицирования такого типа тугоухости являются:

  • расположение патологии;
  • темпы развития болезни;
  • степень глухоты.
Читайте также:  Лимфоузлы на шее: строение и размеры, причины и симптомы воспаления

Ввиду того, что нейросенсорный дефект слуха обуславливается поражением только нервного ствола, а мозг не затрагивается, преимущественно патология является односторонней (право- или левосторонней). Двусторонняя нейросенсорная тугоухость диагностируется реже и подразделяется на:

  • симметричную – когда с обеих сторон наблюдаются одинаковые проблемы со слухом;
  • асимметричную – при разности нарушений звуковосприятия (1-ое ухо слышит лучше, чем 2-ое).

Не последним по значимости критерием является темп развития болезни, при котором учитывается скорость, с которой патология дает о себе знать, и длительность сохранения основных симптомов. В официальной медицине выделяют такие формы тугоухости по нейросенсорному типу:

  • Внезапная – симптоматика развивается быстро (преимущественно за 12 ч.), сохраняется на протяжении нескольких недель (до 3-х).
  • Острая – признаки болезни начинают себя проявлять и усиливают интенсивность в течение 3-х дней, сохраняются на протяжении месяца.
  • Подострая – развитие симптоматики происходит в течение 1-3 недель, беспокоит проблема от месяца до 3-х.
  • Хроническая – темпы развития такие же, как при подострой форме, но болезнь проявляет себя несколько месяцев (дольше 3-х) и может провоцировать нарушения, не поддающиеся восстановлению (включая атрофию слухового нерва).

Степени

Степень заболевания

Порог слышимости (дБ)

Восприятие речи шепотом (расстояние)

Восприятие разговорной речи (расстояние)

1-ая

25-39

3 м

6 м

2-ая

40-54

1 м

4 м

3-я

55-60

не воспринимается

1 м

4-ая

70-89

не воспринимается

только громкая речь вплотную

В национальных рекомендациях отоларингологов, предлагается классифицировать нейросенсорную тугоухость по трем критериям: локализации поражения, темпах развития и степени «глухоты». Также болезнь делят на приобретенную и врожденную, однако последняя встречается крайне редко. Например, при врожденном сифилисе, отосклерозе, прогрессирующей тугоухости при поражении лабиринта.

В зависимости от расположения патологического процесса выделяют:

  • Одностороннее (право- и левостороннее);
  • Двустороннее:
    • Симметричное – нарушение звуковосприятия одинаковое с двух сторон;
    • Ассиметричное – функция слуха изменена по разному справа и слева.

Чаще всего встречается односторонняя тугоухость, так как для развития поражения с двух сторон требуется какой-то общий патологический фактор.

Вид нейросенсорной тугоухости Срок развития симптомов Сколько сохраняются симптомы?
Внезапная 12 часов До нескольких недель (2-3)
Острая В течение 3-х суток Не более 4-5 недель
Подострая Несколько недель (1-3) От 4-х недель до 3-х месяцев
Хроническая Более 3-х месяцев (возможны необратимые изменения)

Вид развития глухоты зависит от степени повреждения слухового нерва. Если развивается его атрофия, как правило, болезнь приобретает хроническое течение.

Виды и степени заболевания

По степени продолжительности нейросенсорная тугоухость подразделяется на:

  • острую — длится один месяц или менее
  • подострую — до 3 месяцев
  • хроническую — более 6 месяцев

Это следует учитывать и обращаться к врачу сразу, как только ухудшился слух.

По этиологии (причине возникновения) может быть врожденной или приобретенной ( встречается значительно чаще).

Нейросенсорная тугоухость по уровню порогового восприятия звуков подразделяется на:

  • 1 степень (легкая): восприятие шепота — 1-3 м, разговорной речи — 4-6 м, 26-40 дБ
  • 2 степень (средней тяжести): шепот — до 1 м, разговорная речь — 1-4 м, 41-55дБ
  • 3 степень (умеренно тяжелая): шепот — 0 м, разговорная речь — до 1 м, 56-70 дБ
  • 4 степень (тяжелая) — 71-90 дБ

Нейросенсорная глухота диагностируется при нарушении восприятия звуков выше 90 дБ.

Лечение тугоухости

Медикаментозное лечение нейросенсорной тугоухости проводится только на начальной стадии заболевания. Возможно применение средств, улучшающих кровоснабжение и нервную проводимость.

Основным методом лечения является слухопротезирование. Слуховые аппараты устанавливаются за ушной раковиной или в слуховом проходе. Они усиливают слышимость различных звуков в несколько раз.

Лечение тугоухости

Самым современным методом лечения является слухопротезирование. Установка кохлеарного имплантата выполняется под общим наркозом. Пациенту устанавливается специальный аппарат, способный преобразовывать звуковую волну в электрический импульс, который воздействует на рецепторы улитки. Применение этого метода ограничено его высокой стоимостью и невозможностью использования в пожилом возрасте.

ВконтактеFacebookTwitterGoogle+ОдноклассникиE-mail

Профилактика

Профилактика нарушения слуха в большинстве случаев способствует его сохранению. Основные профилактические мероприятия:

  1. Своевременное проведение всех профилактических прививок согласно Национальному календарю.
  2. Вакцинация лиц женского пола от краснухи до зачатия.
  3. Соблюдение гигиены ушей, своевременное удаление серных пробок.
  4. Исследование беременных женщин на сифилис, краснуху, хламидиоз и прочие инфекции.
  5. Контроль за применением ототоксичных препаратов и недопустимость их самостоятельного использования.
  6. Уменьшение воздействия шума на производстве с помощью средств индивидуальной защиты.
  7. Прекращение воздействия длительных сильных шумов в быту.
  8. Своевременная диагностика и адекватное лечение среднего отита и прочих заболеваний органов слуха.
  9. Грамотное лечение вирусных заболеваний.
  10. При необходимости использование берушей.
  11. Периодическое посещение ЛОР-врача.
  12. Соблюдение охранительного режима и щадящей диеты.
  13. Отказ от курения и употребления алкоголя.
  14. Профилактика стресса.
  15. Лечение авитаминозов.
Профилактика

Следует помнить, что уши — один из самых главных органов чувств, который надо беречь.

Симптоматика

Нужно понимать и то, что вышеуказанная клиническая картина может быть признаком практически любого патологического процесса и не только отоларингологического характера.

Снижение слуха при отите может дополняться следующими признаками клинической картины:

  • кожные покровы около ушной раковины припухшие;
  • возможно местное повышение температуры;
  • кратковременные резкие боли.

Если развитие этого симптома обусловлено травмой головы, то клиническая картина может дополняться следующими признаками:

  • тошнота, иногда с приступами рвоты, которые не приносят облегчения;
  • головокружение;
  • постоянный звон в ушах;
  • слабость мимических мышц лица;
  • нарушение походки.

При проявлении такой симптоматики нужно обращаться к ЛОРу и неврологу. Нельзя без предписания врача использовать ушные капли, так как это может привести к полной глухоте.

Диагностика тугоухости

В процессе диагностики глухоты и тугоухости важно выявить не только степень нарушения слуха. Необходимо максимально точно определить причину нарушения слуха, уровень поражения, стойкость тугоухости, ее прогрессирование или регрессирование. Предварительное распознавание глухоты и выраженной тугоухости не представляет затруднений и проводится отоларингологом. Применяется речевая аудиометрия (разговорная и шепотная речь). При выявлении тугоухости необходима консультация сурдолога. Для распознавания тугоухости легкой степени используется специальная аппаратура (аудиометры, камертоны и т. д.).

Дифференцировка между кондуктивной тугоухостью (поражением звукопроводящего аппарата) и нейросенсорной тугоухостью (патологией аппарата звуковосприятия) проводится при помощи аудиометрии и отоскопии. У пациентов с кондуктивной тугоухостью при отоскопии могут выявляться перфоративные или рубцовые изменения барабанной перепонки. В ряде случаев (рубцы в барабанной полости, сращения стремечка, молоточка и наковальни) изменения при проведении отоскопического исследования не обнаруживаются. Подвижность звукопроводящей системы оценивается при помощи пневматической воронки Зигле.

Существенную помощь в процессе дифференциальной диагностики между кондуктивной и нейросенсорной тугоухостью оказывает сравнительная оценка воздушной и костной проводимости. При кондуктивной тугоухости воздушная звукопроводимость ухудшается, а костная сохраняется на нормальном уровне или даже улучшается. Для нейросенсорной тугоухости характерно ухудшение как воздушной, так и костной проводимости. На аудиограмме пациента с кондуктивной тугоухостью выявляется значительный разрыв между линиями костной и воздушной проводимости, на аудиограмме больного с нейросенсорной тугоухостью линии проводимости сливаются.

Для определения локализации уровня поражения слухового нерва и дифференциальной диагностики между нейросенсорной и корковой (появившейся в результате повреждения соответствующих участков головного мозга) глухотой необходима консультация отоневролога. Применяются специальные обследования (пороговая аудиометрия, тоновая аудиограмма, исследование слуховых ВП и т.д.).

Значительные трудности возникают при выявлении тугоухости и глухоты у детей раннего возраста. Для оценки состояния слуха в этом случае применяется компьютерная аудиометрия и акустическая импедансометрия среднего уха.

Лечение кондуктивной тугоухости

При нарушении функциональности или целостности слуховых косточек и барабанной перепонки обычно требуется оперативное лечение. Существует большое количество хирургических операций, которые обеспечивают полное восстановление или существенное улучшение слуха (протезирование слуховых косточек, тимпанопластика, мирингопластика и т. д.). В ряде случаев восстановление слуха возможно даже при полной глухоте. Вид оперативного вмешательства определяется характером поражения звукопроводящей системы.

Лечение нейросенсорной тугоухости

Гибель волосковых клеток необратима независимо от причины их поражения. Корригировать нарушения хирургическим путем невозможно. На начальных стадиях заболевания при точной постановке диагноза в ряде случаев хороший эффект дает лекарственная терапия в сочетании с физиолечением, электростимуляцией и оксигенобаротерапией. Единственным способом компенсации при значительной давности заболевания, глухоте и тяжелой двухсторонней нейросенсорной тугоухости было и остается слухопротезирование. Подбор установка и настройка слухового аппарата осуществляется врачом-слухопротезистом.

Благодаря современным достижениям медицины разработаны оперативные методы лечения нейросенсорной тугоухости и альтернативой слуховому аппарату стала кохлеарная имплантация.