Гнойный отит: причины, симптомы, лечение

Отит — ЛОР-заболевание, представляющее собой воспалительный процесс уха.

Симптоматика и стадии протекания гнойных отитов

Симптоматика гнойного отита определяется стадиями или фазами заболевания. На начальной — доперфоративной — стадии болезни может появиться сильная постоянная или периодическая боль в ухе, довольно часто отдающая в теменную или височную область, а также в основание челюсти или зуб.

Помимо появления болевых ощущений при доперфоративном гнойном отите в воспаленном ухе у больного возникают шумы, ухо не слышит, часто ощущается заложенность, тяжесть, давящие боли в области внутреннего уха.

Общее состояние при развитии воспалительного процесса ухудшается, проявляется гипертермия вплоть до 40°C. Могут появиться признаки интоксикации организма: рвотные позывы, озноб, тошнота и т.п. При осмотре воспаленного уха наблюдается покраснение, вздутие и патологическое изменение формы барабанной перепонки.

Первый острый доперфоративный период гнойного отита может протекать от 1-2 до десятков часов или нескольких суток. В результате накопления гноя и серозной жидкости во внутренних полостях уха увеличивается давление и происходит локальный разрыв или нарушение целостности барабанной перепонки. Эта стадия заболевания имеет название перфоративный отит с оттоком гноя.

Основным признаком перфоративного гнойного отита является выделение межклеточной жидкости и гноя из воспаленного уха. Болевые ощущения при этом уменьшаются, температура тела понижается практически до нормы. Проявления интоксикации организма и слабости практически исчезают. Примерно через неделю гнойные выделения прекращаются, прободения барабанной перепонки рубцуются частично или полностью, форма перепонки восстанавливается, проявления гиперемии отсутствуют, слух восстанавливается. Эта фаза отита является финальной репаративной стадией болезни.

Признаки репаративной стадии гнойного отита могут проявляться несколько дней или даже месяцев. Это обусловлено характером прорывов барабанной перепонки: отверстия малого размера восстанавливаются достаточно быстро, при наличии рубцов или других патологий большой площади заживление может протекать долго.

Гнойный острый отит

Гнойный острый отит – это острое воспаление слизистой оболочки барабанной полости.

Выделяют несколько стадий данной формы заболевания:

Возможные причины, по которым может развиться гнойный острый отит:

Гнойный острый отит
  • Часто недуг является следствием некоторых заболеваний носоглотки, таких как ринит, синусит, тонзиллит, гайморит и прочие. Так как связь между органами слуха и носоглоткой очень тесна, то все перечисленные болезни часто приводят к воспалению уха.
  • Вирусные заболевания (зачастую ОРВИ или гриппы).
  • Бактериальные инфекции. Гнойный острый отит может быть спровоцирован активностью таких бактерий как синегнойные палочки, стрептококки, стафилококки и прочие.
  • Грибковые поражения.
  • Повреждения уха и дальнейшее инфицирование.
  • Скопление жидкости.
  • Инородные тела.

Основные симптомы, которыми характеризуется острый воспалительный процесс:

Сравнение здорового уха и с отитом

Лечение острого отита нужно проводить незамедлительно. Так как только возникли тревожные симптомы, следует как можно скорее выяснить причины с помощью врача и начать лечение, назначать которое может только специалист (отоларинголог). Диагностика недуга подразумевает исследование гноя, взятие анализов крови, опрос больного, иногда рентгенографию. Если лечение было начато своевременно, то, скорее всего, хватит консервативных мер:

  1. Снять отёчность помогут привычные сосудосуживающие назальные капли, например «Називин».
  2. Если острый отит развился из-за бактериальной инфекции, то понадобится приём антибиотических препаратов (назначаются они по результатам анализов на выявление возбудителя). Могут назначаться местные средства (капли), таблетки или даже инъекции.

    Снять отек помогут капли, например, Називин

  3. Применять обезболивающие или прогревающие капли (особенно на спиртовой основе) можно лишь на первой доперфоративной стадии. Когда прорыв произошёл, применение местных средств нужно прекратить, так как некоторые капли содержат компоненты, попадание которых в организм нежелательно.
  4. Согревающие компрессы также стоит делать только до момента излития гноя, а лучше о них забыть совсем. Использовать можно только сухое тепло, но никак не водные компрессы.
  5. Выделяющийся гной нужно постоянно удалять. При этом следует регулярно (по несколько раз в день) обрабатывать ушную полость антисептическими растворами (например, перекисью водорода) с помощью ватных жгутиков. Палочки лучше не использовать во избежание повреждений.
  6. Если гноя много, потребуется аспирация.
  7. Острый процесс может сопровождаться повышением температуры тела, и в этом случае применяются жаропонижающие средства.
Гнойный острый отит

Если прорыва барабанной перепонки и излития гноя не произошло, то потребуется хирургическое лечение, подразумевающее рассечение полости перепонки.

Читайте также:  Какими более дешевыми аналогами заменить Назонекс?

Помните, что если острый отит не устранён, то может развиться хронический, который не менее опасен.

Наружный отит

Наружный отит – инфекционное воспаление наружного слухового прохода встречающийся у лиц всех возрастов.

Характеризуется болью, зудом, припухлостью и мокнутием кожи наружного слухового прохода.

Развитию способствуют два фактора: 1). Занос инфекции острым предметом (шпилькой, зубочисткой); 2). Попадание и накопление влаги в наружном слуховом проходе.

Часто наружный отит возникает, если ухо постоянно контактирует с водой, например при плавании, поэтому его называют «ухо пловца».

Диагноз устанавливается на основании жалоб и осмотра уха (отоскопии).

Осложнения среднего отита

Диагностирует средний отит ЛОР-врач путем опроса больного и проведения отоскопии (осмотра уха).

Наиболее частым осложнением среднего отита является мастоидит – воспаление тканей сосцевидного отростка. Оно проявляется болью в ухе и за ушной раковиной, не прекращающимся в течение нескольких недель гноетечением из уха.

Осложнения среднего отита

Также, если перфоративная стадия отита не наступает, возможен прорыв с распространением гнойных масс на мозговые оболочки с развитием тяжелых внутричерепных осложнений. Проявления их могут быть различны – от головной боли, головокружения, парезов черепно-мозговых нервов, судорог до комы разной степени.

Лечение

Лечение гнойного отита среднего уха, должно проводиться исключительно врачом-специалистом. Учитывая симптомы и проявления общей картины заболевания, врач может назначить подходящее лечение. Основными терапевтическими мероприятиями, являются:

  1. Процедуры прогревания. Достаточно распространенное лечение гнойного отита среднего уха, проводится путем прогревания. Прибегать к подобному методу терапии, следует с особой осторожностью и только с согласованием лечащего врача. Самостоятельное выполнение процедур целесообразно, в случае отсутствия гноетечения впервые часы заболевания.
  2. Если перфорация барабанной перепонки не произошла самостоятельно, возможно назначение хирургической операции. Представляющей собой разрез (прокол) тканей барабанной перепонки. Важно отметить, что оперативное вмешательство, должно быть проведено в кратчайшие сроки, во избежание нежелательных осложнений. Однако средний отит довольно редко, лечится таким путем.
  3. Гнойный отит необходимо лечить с помощью применения назальных сосудоразжижающих капель, которые помогают снять воспаление со слизистой носовой и носоглоточной полости.
  4. Лечение острой формы отита среднего уха, проводится с применением антибактериальной терапии.
  5. Средний гнойный отит, сопровождающийся выделениями гнойного характера, не рекомендуется лечить с помощью тепловых процедур. Также запрещено применение ушных капель на спиртовой основе, так как они способны повредить слизистую ушной полости.
  6. Основным аспектом в терапевтических мероприятиях, является устранение гнойного выделяемого и очищение ушного прохода. Будет ли эффективным лечение, во многом зависит от проведения данной процедуры. Проводить ее можно самостоятельно соблюдая осторожность. Крайне не рекомендуется для этой цели использовать ватные ушные палочки, спички т. д., так как ими можно повредить слизистую оболочку и нарушить целостность барабанной перепонки.
  7. Лечение, направленное на снятие болевого синдрома, подразумевает применение спазмолитических и болеутоляющих средств. Для снижения температуры, больному назначают жаропонижающие препараты.
Лечение

Хирургическим путем, средний острый отит, приходиться лечить довольно редко. В случае же назначения оперативного вмешательства, прибегают к следующим операциям:

  1. Тимпаностомия – назначается том случае, если средний отит, не поддается медикаментозному лечению. Проводится данная процедура с помощью установления специальной трубки, помогающей облегчить процесс оттока гнойного выделяемого.
  2. Миринготомия – лечение направлено на вскрытие барабанной перепонки. Прибегают к данному методу, если присутствует острый болевой синдром и ярко выраженные симптомы.
Читайте также:  Сопли при гайморите: цвет, желтые выделения из носа

Диагностика

Больного расспрашивают о течении заболевания, частоте обострений, симптомах и проводимом ранее лечении. Используются дополнительные методы диагностики.

Отоскопия

Последствия гнойного отита – образование отверстия в барабанной перепонке и постоянное снижение слуха. Отверстие при осмотре может иметь разную форму и края. Если край ровный, такая перфорация называется центральной и сопутствует более легкой форме – мезотимпаниту. Если края нет, а перепонка полностью отсутствует, такая картина характерна для эпитимпанита.

При мезотимпаните видны обильные слизистые выделения без запаха. Если же начинается остеомиелитический процесс с распадом кости, содержимое среднего уха становится более густым, приобретает гнилостный (ихорозный).

Если при мезотимпаните, поражающем устье слуховой трубы, отверстие в перепонке расположено низко, это вызывает очень обильные слизистые выделения из уха.

При эпитимпаните разрушается костная ткань, а на ее месте образуются грануляции (разрастания). Часто при отоскопии они видны через отверстие в барабанной перепонке. При этом в выделениях появляется кровь. Разрастающиеся грануляции через дефект перепонки проникают в наружное ухо в виде полипа. При мезотимпаните полип уха образуется в редких случаях.

Исследование слуха

Причиной снижения слуха при эпи- и мезотимпаните могут быть разные патологические процессы. Обычно они связаны с дефектом в барабанной перепонке и срастанием между собой косточек среднего уха. При эпитимпаните часто воспаляется и внутреннее ухо, что также приводит к глухоте.

Диагностика

Разрастания полипов или холестеатомной ткани при эпитимпаните, напротив, могут улучшить слух, так как плотная среда лучше проводит звуковые волны.

Рентгенография

Рентгеновские снимки в разных проекциях позволяют в некоторых случаях выявить холестеатому. Однако этот метод не является решающим в диагностике отита.

Дифференциальная диагностика

Чтобы правильно лечить заболевание, необходимо отличить его от похожих процессов:

  • гистиоцитоз;
  • опухоль среднего уха.

При гистиоцитозе, помимо симптомов со стороны ЛОР-органов, отмечается увеличение печени и селезенки, поражение костей, кожи и лимфоузлов, разрастание гранулем, «выпячивание» глазных яблок (экзофтальм).

Читайте также:  Как прогреть пазухи носа в домашних условиях

Саркома среднего уха – редкая опухоль, развивающаяся у детей и быстро метастазирующая. Ее диагностируют с помощью биопсии злокачественной ткани.

Что нельзя делать при отите?

Некоторые действия при отите могут оказаться не просто вредными, а даже опасными. Вот почему повторим ещё раз: при первых же симптомах отита нужно обратиться за помощью к врачу, а не сидеть дома, превозмогая дикую боль и пытаясь избавиться от недуга подручными средствами.

Без надлежащего лечения отит неминуемо переходит в более опасную, хроническую или гнойную форму, и чтобы справиться с заболеванием, приходится подвергать организм длительному, губительному воздействию комбинированных антибиотиков. Если отит не проходит в течение недели, несмотря на лечение народными средствами, продолжать игнорировать проблему и избегать визита к врачу просто недопустимо!

При гнойном отите категорически нельзя:

  • Вскрывать нарывы и пытаться самостоятельно выдавить оттуда гной. Вы наверняка только добавите в очаг воспаления ещё бактерий. Проводить такую процедуру можно только стерильными инструментами;
  • Протыкать барабанную перепонку, чтобы через отверстие выкачать гной из полости среднего уха. Подобные варварские манипуляции почти неизбежно оканчиваются частичной потерей слуха или полной глухотой. Даже если вы видите, что барабанная перепонка уже перфорирована, откачивать гной из уха самостоятельно нельзя, это должен делать врач. Неправильные действия приведут к затеканию гноя ещё глубже внутрь. Вообще, прободение барабанной перепонки – повод для незамедлительного обращения за квалифицированной медицинской помощью. А при своевременном лечении такого бы точно не произошло.

Возможные осложнения и последствия гнойного отита

Отсутствие адекватного лечения гнойного отита, может спровоцировать распространение гнойно-воспалительного процесса на ткани и органы черепа, в том числе и головного мозга.

Возможные осложнения:

Возможные осложнения и последствия гнойного отита
  1. Нарушение целостности барабанной перепонки. Это может привести к снижению остроты слуха и даже привести к полной потере слуха.
  2. Костный кариес (остит). Остит приводит к холестеатоме, которая в свою очередь, может привести к разрушению костных тканей.
  3. Паралич лицевого нерва.
  4. Энцефалит. Это группа заболеваний, поражающая головной мозг.
  5. Мастоидит. Это воспаление сосцевидного отростка височной кости, при котором происходит скопление слизи и гноя, которое приводит к разрушению костных тканей.
  6. Гидроцефалия. Это скопление цереброспинальной жидкости в желудочковой системе головного мозга сверх нормы.
  7. Менингит. Это воспаление оболочек головного и спинного мозгов.
  8. Либиринт. Воспаление внутреннего уха, часто приводит к осложнениям в виде менингита и гидроцефалии.
  9. Абсцесс мозга, мозжечка. Это скопление гнойных выделений в головном мозгу.
  10. Сепсис. Это состояние требующее оказание неотложной реанимационной помощи.
  11. Возможен летальный исход.

Все болевшие острым гнойным отитом должны проходить медицинское обследование каждые 6 месяцев.

Хирургическое вмешательство

Если консервативная терапия не принесла ожидаемого результата, то показано проведение операции. При протекании воспаления очень важен отток гнойного содержимого. Для этого назначается удаление полипов и грануляций.

Помимо этого, может быть показано шунтирование барабанной полости. Для этого в перепонке делается незначительное отверстие, в которое затем вставляется небольшая трубочка. Через нее вводятся медикаментозные средства. Возможно также проведение операции на среднем ухе и лабиринте.

Хирургическое вмешательство