Хронический гайморит

Одной из форм воспаления околоносовых пазух является пристеночный гайморит. Такая форма синусита имеет хронический характер, лечение обычно включает в себя использование противомикробных, противовоспалительных препаратов и, как правило, радикальное хирургическое вмешательство.

Формы хронического гайморита

Проявления хронического гайморита во многом зависят от формы заболевания. Например, при экссудативной основным симптомом будет односторонний или двусторонний насморк, всегда длительным.

Формы хронического гайморита

Выделения могут иметь водянистый, гнойный или слизистый характер, что также зависит от формы гайморита. Если она гнойная, то они будут иметь неприятный запах, ощутимо замечаемый больным. При очень скудных выделениях этом симптом будет единственным, указывающим на хронический гайморит. При катаральной форме они более тягучие, слизистые, а при серозной — водянистые. Для всех форм заболевания (продуктивной, экссудативной и смешанной) характерно постоянное затруднение носового дыхания.

При полипах или гипертрофии входа в среднюю раковину отток секрета из пазухи затруднен, вследствие чего может возникать сухость глотки или частое отхаркивание, выделение обильной мокроты, слизи, гноя, рвотные порывы. Болевой синдром при хронической форме не имеет четкой локализации, его характер и интенсивность несколько снижены. Из-за постоянной заложенности носа они отмечаются не определенно, как бы разлиты, но могут ощущаться и четко в области поражения, которое захватывает челюстную пазуху, глазницу, висок, область лба. Иногда они принимают характер невралгии тройничного нерва.

Формы хронического гайморита

При хроническом гайморите больные жалуются на быструю утомляемость, ослабление памяти, особенно при умственных видах деятельности. Обонятельный рефлекс может отсутствовать вовсе. Веки и щеки отекают, особенно сильно по утрам. Характерные изменения видны при риноскопическом осмотре.

Лечение Хронического гайморита:

Успешное лечение требует комплексного подхода, который сочетает коррекцию анатомических проблем, лечение воспаления и облегчение симптомов. Если происхождение болезни инфекционное – необходимо установить конкретного возбудителя и устранить его​​. Эффективность лечения зависит от применяемого комплекса предпринятых мер. Как правило, лечение комплексное и включает следующие этапы:

  • Медикаментозная терапия состоит из обезболивающих препаратов (ацетаминофен, ибупрофен и другие), они устраняют легкий и умеренный болевой синдром, и противоотечных средств, которые помогают облегчить симптомы. Противоотечные средства помогают освободить забитые носовые проходы, антигистаминные препараты выводят слизь и контролируют насморк, особенно эти препараты имеют хорошее действие на больных, страдающих аллергией, но они могут вызвать побочные эффекты, такие как пересушивание. При хроническом гайморите обязательны антибиотики (амоксициллин, клавуланат) или спреи, капли. Лечение антибиотиками должно длиться около трех-четырех недель. Если антибиотики были неэффективны при лечении острого гайморита, то их не применяют для хронического, а прописывают отличные от ранее употребляемых. Антибактериальная терапия проводиться вместе с другими видами препаратов, интраназальными кортикостероидами. Цель медикаментозной терапии – уменьшить отек слизистой оболочки, восстановить проходимость каналов пазухи, снижение вязкости гнойных выделений при помощи муколитиков и растворов для промывания.
  • Физиотерапевтические процедуры, в которые входят промывание (физиологический раствор создает в носу влажную флору и смывает слизь), паровые ингаляции, УВЧ на область пазух, грязевые аппликации. Орошение солевым раствором применяется на постоянной основе.
  • Иммунотерапия – назначается на основании результатов иммунограммы.
  • Основой лечения считается ликвидация очага инфекции – удаление зуба, имплантата, кисты, резекция верхушки корня зуба. После чего больному назначается курс антибиотиков. Если же лечение не было успешным, тогда проводится хирургическое вмешательство – гайморотомия с ревизией пазухи и удалением измененной слизистой оболочки.
  • В тяжелых случаях необходимо хирургическое вмешательство. Но операции рекомендованы только в случаях, когда другие варианты лечения были безуспешны. Больному может быть назначена пункция гайморовой пазухи – убирает гной за небольшой промежуток времени. Но не стоит думать, что пункция заменяет медикаментозную терапию. Они проводятся комплексно. Применяются также микрохирургические операции, которые выполняются с помощью эндоскопического и лазерного оборудования. К преимуществам таких операций относится малотравматичность, безболезненность и бескровность, послеоперационный период протекает хорошо.

Осложнения гайморита встречаются довольно редко, как правило, они чаще появляются у детей, нежели у взрослых. К осложнениям хронического гайморита относятся:

  • Сгусток крови – формируется в пазухе в районе передней и верхней части лица.
  • Распространение инфекции и анаэробных бактерий в мозге – происходит через кости или кровеносные сосуды. Этому процессу могут поспособствовать менингит и другие опасные для жизни факторы. В таких случаях пациент может испытывать легкие изменения личности, головную боль, изменение сознания, у него могут появиться проблемы со зрением, и, наконец, судороги, кома и даже летальный исход.
  • Боль, усталость и другие симптомы хронического гайморита могут оказывать существенное влияние на качество жизни. Этот фактор может вызвать эмоциональные переживания, ухудшить нормальную деятельность и сократить время присутствия ребенка в детском саду или школе.
  • Остеомиелит – поражение инфекцией лицевых костей.
  • «Медикаментозный» ринит – длительное использование противозастойных средств может ухудшить состояние больного и создать скопления слизи.
  • Внутричерепные заболевания – провоцирует затяжное лечение.
  • Появление различных кист в пазухах – это последствия закупорки слизистых желез, которая происходит по причине увеличения слизистой оболочки. Такое образование давит на стенку полости, в которой находится, чем вызывает костный дефект.

Классификации острого гайморита

При постановке диагноза, врач учитывает форму его протекания, место локализации, характер воспаления, а также происхождение (этиологию) инфекции. В этом случае, форма протекания острая, для которой характерна ярко выраженная симптоматика, развивающаяся в течение нескольких недель.

По месту локализации острый гайморит бывает:

  • двусторонним — когда воспалению подвергаются сразу две гайморовы пазухи, как правило, такая картина чаще встречается при бактериальном гайморите.
  • односторонний — воспаление локализовано только в одной из пазух и симптомы, присущие заболеванию проявляются только с одной стороны. В то же время, учитывая характерную симптоматику (обильное выделение из ноздри, боль, припухлость), можно определить с какой стороны находится воспаление: левосторонний гайморит;
  • правосторонний гайморит.

В зависимости от возбудителя воспаления гайморит разделяют следующим образом:

  • вирусный — вызванный вирусами гриппа или ОРЗ при осложнённом, затяжном рините;
  • бактериальный — чаще всего бактерии стафилококка, моракселлы, гемофильной палочки или стрептококка находящиеся на слизистых в небольшом количестве, активизируются в условиях снижения местного иммунитета и являются вторичной инфекцией;
  • грибковый — вызванный ростом грибов рода аспергилл и альтернария, в условиях длительного применения антибиотикотерапии;
  • аллергический — воспаление слизистой пазух при воздействии на неё аллергена раздражителя;
  • вазомоторный — возникший в условиях нарушения оттока слизи при нарушении работы сосудов;
  • травматический — воспаление, вызванное травмой лицевой кости черепа.

По характеру проявлений, гайморит бывает:

  1. Экссудативный — при этой форме протекания заболевания слизистая продуцирует повышенное количество экссудата, по характеру которого определяют подвиды заболевания:
      катаральный или серозный — выделения слизистые, жидкие, без неприятного запаха;
  2. гнойный — выделения густые, имеют белый, жёлтый, зелёный или даже оранжевый оттенок в зависимости от возбудителя и степени тяжести заболевания.
  3. Продуктивный гайморит диагностируют при изменении структуры слизистой и патологическом перерастании её клеток. Такая форма диагностируется на поздних сроках острого гайморита и приводит к переходу заболевания в хроническую фазу. По характеру изменений слизистой выделяют:
      поллипозный гайморит — на слизистых стенках пазух образуются поллипы, затрудняющие дыхание и препятствующие нормальному оттоку экссудата;
  4. пристеночно — гиперпластический гайморит возникает при утолщении эпителия. Даже при условии отсутствия воспаления, разросшаяся слизистая нарушает носовое дыхание и создаёт предпосылки для роста патогенной микрофлоры в пазухе.

По способу проникновения возбудителя выделяют:

  • риногенный — инфекция попадает в пазухи через носовые ходы, например, при простудном насморке, сезонном аллергическом рините, в условиях снижения местного иммунитета слизистой и наличия на ней условно патогенной микрофлоры;
  • однотогенный — возбудители воспаления попали через корни зубов верхней челюсти. Поскольку нижняя стенка гайморовой пазухи близко расположена к корням верхних моляров и премоляров, при пародонтите, пульпите, или пломбировании, возможно нарушение целостности костной перегородки и распространение инфекции из ротовой полости в синус.
  • гематогенный — инфекция распространяется с током крови.

Гайморит: симптомы у взрослых

Важно : симптомы гайморита у взрослых могут сильно отличаться в каждом клиническом случае. Это связано с тем, что гайморит может протекать в трех разных формах, каждой из которых присуща своя симптоматика –

  • в форме острого воспаления,
  • в форме хронического воспаления,
  • обострения хронического воспаления.

Также влияние на симптоматику оказывает и характер воспалительного процесса. Он может быть серозным (воспалительный экссудат без гнойного содержимого), гнойным, а также полипозным (когда на слизистой оболочке гайморовой пазухи начинают расти полипы).

1. Симптомы острой формы гайморита –

В самом начале воспаления больного может беспокоить только недомогание, т.к. этот в этот период заболевания происходит только отек слизистых оболочек гайморовой пазухи и носа (без развития гнойного воспаления). Однако, отек слизистой приводит к сужению или полному закрытию отверстия между гайморовой пазухой и полостью носа, что приводит к нарушению оттока из гайморовой пазухи воспалительного инфильтрата и закупорки пазухи. Это приводит к тому, что в пазухе (пазухах) развивается острое гнойное воспаление.

Читайте также:  Лечение горла хлоргексидином в домашних условиях

В этот период пациент может жаловаться на –

  • Вялость, ослабление обоняния, озноб, потеря аппетита, слабость,
  • Температура тела повышается до 37,5 – 39,0 градусов (иногда до 40 градусов),
  • Нарастающие боли, которые сначала локализованы рядом с воспаленной пазухой, но потом могут распространяться в лобную, височную, затылочную области, а также в область зубов, что может симулировать их воспаление.
  • Может появиться чувство тяжести в соответствующей половине лица, что характерно, если воспалена только одна гайморова пазуха,
  • Из носового хода со стороны воспаленной гайморовой пазухи может выделяться слизь или гной, что особенно усиливается при наклоне головы вперед (рис.5). Утром на подушке вы также можете увидеть следы вытекшей из носа гнойной жидкости.
  • При выраженном гайморите может наблюдаться также припухание мягких тканей лица, их покраснение, а также развитие гнойного воспаления со стороны полости рта,
  • При надавливании на кожные покровы в проекции передней стенки пазухи может чувствоваться боль; также может быть болезненность при постукивании по зубам, расположенным в проекции воспаленной пазухи (обычно это 5,6,7 зубы верхней челюсти).

Признаки острого гайморита на рентгенограмме – на рентгенограмме воспаленная пазуха всегда будет затемнена по сравнению со здоровой пазухой. Если затемнение интенсивно, то это свидетельствует от том, что пазуха заполнена гноем. Для подтверждения нагноения может быть проведена пункция пазухи. Вместо рентгенографии может быть проведена компьютерная томография (КТ). КТ стоит дороже, но более информативна для постановки диагноза.

2. Симптомы хронической формы гайморита –

Хронический гайморит может быть как самостоятельной формой заболевания, так и быть результатом плохо пролеченного острого гайморита. Существует три формы хронического гайморита:

  • Катаральная форма – характеризуется практически бессимптомным течением, но иногда больные могут жаловаться на чувство тяжести в определенной половине лица, на периодическое нарушение носового дыхания, некоторое недомогание к концу дня. При осмотре носа ЛОР-врач может обнаружить синюшность слизистой оболочки носового хода. Рентгенография может не дать результатов, а вот КТ может показать утолщение слизистой оболочки гайморовой пазухи в месте ее воспаления.

Стадии болезни

Необходимо знать, что гайморит проходит через несколько стадий:

  • начальную;
  • острую;
  • хроническую;
  • осложнения.
Стадии болезни

Признаки начального этапа во многом напоминают симптоматику обыкновенной простуды:

  • незначительно повышаются температурные показатели;
  • мучает легкое недомогание;
  • нос заложен и из него выделяется слизь.

Можно воспользоваться сосудосуживающими каплями для облегчения носового дыхания, но в отличие от обычного насморка они мало чем помогают.

Стадии болезни

Лечебный процесс на данной стадии не обходится без регулярных назальных промываний. В больнице вам могут предложить очищение пазух посредством ЯМИК-катетера или так именуемого метода «кукушка».

Когда боли становятся сильнее, скорее всего, начинается острая стадия воспаления. Боль может локализироваться только в одной половине лица или же сразу в обоих.

Отечность становится выраженной, раздражается тройничный нерв. Все это только способствует дальнейшему усилению болевых ощущений, которые уже отдаются в других органах и становятся интенсивнее во время жевания или наклона вперед.

Стадии болезни

Что касается назальных выделений, их консистенция может быть слизистой или же содержать в себе гнойные примеси (желтый и зеленый цвет). В последнем случае болезнь близка к переходу на третью стадию, поскольку присоединилась вторичная инфекция, которая имеет бактериальную природу.

Дыхание затруднено, с обонянием – тоже проблемы.

Температурные показатели могут подняться достаточно высоко (выше 39 градусов) и их придется сбивать посредством жаропонижающих. Возможен озноб.

Стадии болезни

Аппетит плохой и сон, понятное дело, нарушен.

Патогенная микрофлора активно размножается в закупоренной пазухе. Соответственно, не избежать интоксикационного синдрома и его последствий:

  • покраснения век;
  • лицевого отека;
  • слезотечения;
  • ушных болей;
  • изменения голоса;
  • кашлевого синдрома.
Стадии болезни

При лечении нужно, в первую очередь, устранить причину развития гайморита: это может быть борьба с вирусами, бактериями, грибками и так далее.

-вторичные признаки

Наряду с промываниями прописываются антибактериальные препараты, обладающие достаточно сложным составом.

Стадии болезни

Муколитики помогают вывести слизь, уменьшают ее показатели вязкости, производят определенные изменения в ее качественном составе.

Если на предыдущих стадиях воспаление адекватно не лечилось, неотвратим его переход в хроническую стадию. Выраженная симптоматика при этом поначалу исчезает (вследствие чего некоторые больные думают, что близки к выздоровлению), но заболевание продолжает развиваться и усугубляться. Ремиссии сменяются периодами обострений.

В данном состоянии организм очень ослаблен и потому подвержен всевозможным вторичным инфекциям. Если имеются какие-нибудь другие хронические недуги, они тоже могут обостриться.

Стадии болезни

Лечить такую форму воспаления сложнее и дольше.

Читайте также:  7 причин неконтролируемого кашля – как остановить приступ

По утрам может быть сильный кашель, во время которого частично отходит гнойное содержимое. Также возможно сухое отхаркивание, не предполагающее выделения мокроты.

Увы, далеко не всегда в таких случаях помогает консервативная терапия, а потому приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Стадии болезни

Начинаются осложнения, связанные с плохой работой органов зрения, слуха, притуплением обоняния.

Но по-настоящему опасные осложнения ожидают больного, если и дальше не лечить воспаление гайморовых пазух: процесс затронет соседние органы, включая головной мозг. Есть высокий шанс развития менингита или даже сепсиса.

Больного следует поместить на стационарное лечение: в больнице делают операцию, во время которой откачивают гной. Также, как правило, назначается прием антибиотических средств.

Стадии болезни

Течение заболевания у маленьких пациентов

Дети в большей степени по сравнению со взрослыми подвержены простудным заболеваниям. Это обусловлено плохо сформировавшимся иммунитетом, который необходимо постоянно укреплять. Даже мелкая простуда может стать причиной заложенности носа, повышенной температуры.

Симптомы гайморита у детей практически не отличаются от таковых у взрослых. Болезнь начинается с дискомфорта в области носа и пазух. Ребенок все больше говорит «в нос». К вечеру недомогание обычно обостряется. По мере накопления слизи в носу проявляются сильные головные боли, отдающие в зону лба. После принятия горизонтального положения дыхание затрудняется, поэтому приходится дышать через рот.

Течение заболевания у маленьких пациентов

Маленький ребенок может точно и не сказать, где у него болит. Родители должны быть внимательными и при подозрении на гайморит сразу обращаться за медицинской помощью. Самолечение в этом случае недопустимо. Курс терапии должен подобрать доктор.

Питание при гайморите

Продукты, которые должны быть в рационе при гайморите:

  • Свежевыжатые соки особенно из моркови, свеклы, шпината и огурца. Соки из данных овощей можно пить как по отдельности, так и в виде коктейля. Например, в пропорциях 3:1:2:1.
  • Травяные чаи на основе ромашки, череды, зверобоя, чайной розы и прочие. Теплое питье и пар из чашки увлажняют слизистую, облегчают отток слизи и дыхание через нос.
  • Природная минеральная вода – поддерживает нормальный минерально-водный баланс в организме, улучшает состав крови, повышает сопротивляемость организма.

По мере уменьшения выраженности клинических симптомов (при успешной терапии острого гайморита) рекомендуется трехкомпонентная основная диета. Рацион должен состоять из трех групп пищевых продуктов: семян, орехов и зерновых, овощей и фруктов.

Чем опасен пристеночный гайморит?

Хронический верхнечелюстной синусит затрудняет дыхание, что мешает в повседневной жизни, к тому же из-за этого организм не получает достаточное количество кислорода. О последствиях такой нехватки можно только догадываться.

Осложнения пристеночного гайморита, вызванные длительным воспалением, включают:

  • отит среднего уха;
  • потерю способности ощущать запахи из-за повреждения обонятельного нерва;
  • потерю или ухудшение зрения, вследствие распространения инфекции на глаза;
  • воспаление мозга (известное как менингит);
  • воспаление кости.

Хронический синусит может быть никогда не вылечен полностью, поэтому лучше предупредить его развитие, чем потом постоянно мучиться.

Причины и факторы развития

Развитию гайморита способствует множество факторов, основными из которых являются:

  • перенесённые инфекции (ОРВИ, грипп и другие);
  • переохлаждение;
  • аллергия;
  • нарушение тонуса стенок сосудов слизистой;
  • гормональные нарушения;
  • очаги инфекции в ротовой полости;
  • травмы и анатомические особенности;
  • неблагоприятные экологические условия;
  • тяжёлые сопутствующие заболевания;
  • определённые лекарственные препараты (особенно используемые не по инструкции).
Причины и факторы развития

При отсутствии своевременной и эффективной терапии воспалительный процесс затягивается, в результате чего может распространиться вглубь слизистой оболочки, в костную ткань, другие пазухи и кровоток, перейдя таким образом в хроническую форму, трудно поддающуюся лечению.

Простудные заболевания могут спровоцировать развитие гайморита

Лечение гайморита у взрослых

При обнаружении симптомов гайморита у взрослых, лечение может проводиться двумя основными способами, в зависимости от тяжести состояния — это консервативный и хирургический метод.

  1. При консервативном методе пациент принимает антибиотик и другие препараты общего и местного назначения.
  2. Что касается хирургического способа, то тут предполагается проведение пункции гайморовой пазухи.

В консервативную терапию

  1. Применение антибиотиков.
  2. Местная антибактериальная терапия (используются капли, спреи, ингаляции для устранения отеков слизистой).
  3. Противовоспалительная терапия.
  4. Промывания носа антисептиками, например, фурацилином.
  5. Применение физиопроцедур (ультрафиолетовое облучение полости носа, воздействие высокочастотного магнитного поля на придаточные пазухи носа и т.п.).
Лечение гайморита у взрослых

Лечение гайморита направлено

  • устранение отека слизистой носа;
  • своевременную эвакуацию содержимого гайморовых пазух;
  • снятие воспалительного процесса;
  • нормализацию носового дыхания;
  • предотвращение развития опасных последствий.

Лекарственные препараты подбираются с учетом причины заболевания. Это могут быть антибиотики, сосудосуживающие средства, .