Инструкция по применению спрея «Назарел» у детей и взрослых, аналоги

Назарел – это лекарственное средство для местного применения, относящееся к группе глюкокортикостероидов.

Описание

Показания к применению Профилактика и лечение сезонного и круглогодичного аллергических ринитов. Применение при беременности и кормлении грудью Не рекомендуется назначать препарат при беременности. В случае необходимости следует учитывать предполагаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода. ;Маловероятно, что флутиказона пропионат выделяется с грудным молоком. Тем не менее, на время применения препарата грудное вскармливание рекомендуется прекратить. Противопоказания:— детский возраст до 4 лет; — повышенная чувствительность к компонентам препарата. Побочное действие: Определение частоты побочных реакций (согласно рекомендациям ВОЗ): очень часто (≥10%), часто (≥1%, но <10%), нечасто (≥0. 1%, но <1%), редко (≥0. 01%, но <0. 1%), очень редко, включая единичные случаи (<0. 01%). ;Со стороны иммунной системы: редко — бронхоспазм, анафилактическая реакция; очень редко — реакция кожной гиперчувствительности, ангионевротический отек. ;Со стороны нервной системы: часто — головная боль, нарушение вкусовых ощущений, нарушение обоняния. ;Со стороны органа зрения: очень редко — повышение внутриглазного давления, глаукома, катаракта. ;Со стороны дыхательной системы: очень часто — носовое кровотечение; часто — сухость и раздражение слизистой оболочки носоглотки; очень редко — перфорация носовой перегородки. ;Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко — изъязвление подкожно-слизистого слоя. ;Прочее: очень редко — задержка роста у детей, снижение функции коры надпочечников, остеопороз. Состав:В 1 дозе: флутиказона пропионат 50 мкг;Вспомогательные вещества: полисорбат 80 — 0. 005 мг, целлюлоза микрокристаллическая + кармеллоза натрия (дисперсивная целлюлоза) — 1. 55 мг, декстроза — 5 мг, бензалкония хлорид (50% раствор) — 0. 04 мг, фенилэтанол — 0. 25 мг, вода — q. s. Взаимодействие с другими препаратами Взаимодействие с другими лекарственными средствами маловероятно, поскольку при интраназальном введении концентрации флутиказона в плазме очень низкие. ;При одновременном применении с сильными ингибиторами изофермента CYP3A4 (ритонавиром) возможно усиление системного действия флутиказона и развитие побочных эффектов (синдром Кушинга, угнетение функции коры надпочечников). ;При одновременном применении с другими ингибиторами системы цитохрома Р450 (эритромицин, кетоконазол) наблюдается незначительное повышение концентрации в крови флутиказона пропионата, что практически не влияет на содержание кортизола.

Смотри также характеристики.

Описание препарата Авамис

Это лекарственное средство включает фторированный кортикостероид. Активным веществом спрея является флутиказона фуроат. Данное средство оказывает мощное противовоспалительное воздействие. Его стоимость составляет около 550 рублей.

Препарат является действенным веществом при развитии аллергического ринита. Он применяется исключительно интраназальным способом. Перед началом введения нужно встряхнуть флакон, после чего снять защитный колпачок и выпустить средство в воздух.

Для применения спрея нужно выполнить такие действия:

  1. Наклонить голову, ввести в нос распылитель и направить насадку в сторону, противоположную от переносицы.
  2. Нажать кнопку насадки и при этом вдохнуть через нос.
  3. Выдохнуть через рот.
  4. Выполнить те же действия для второго отверстия.
  5. Закрыть спрей колпачком.
  6. После использования важно протирать насадку насухо.
Описание препарата Авамис

Дозировку должен подбирать специалист в зависимости от возраста:

  • взрослым и детям после 12 лет назначают по 2 впрыскивания;
  • детям 6-12 лет показано по 1 впрыскиванию;
  • людям пожилого возраста объем можно не корректировать.
Читайте также:  Как использовать для полоскания горла Малавит

Чтобы добиться хороших результатов, препарат нужно использовать регулярно. Как правило, эффект наступает через 8 часов после первого применения. Максимальный результат достигается спустя несколько суток. Длительность терапии назначает врач. Иногда приходится применять средство в течение всего времени контактов с аллергеном.

Назарел показания

Лекарственное средство показано к применению для профилактики и лечения, сезонных и круглогодичных аллергических ринитов.

Назарел противопоказания

Противопоказан для применения препарат Назарел для детей, не достигших четырехлетнего возраста, а также при наличии у пациента чувствительности к каким-либо компонентам лекарственного средства.

Применять с осторожностью рекомендуется в следующих случаях:

  • Сопутствующий герпес;
  • Бактериальные инфекции верхнего отдела дыхательной системы;
  • Язвенные поражения слизистой носа;
  • Посттравматическое или послеоперационное состояние носовой полости;
  • Одновременное применение с другими кортикостероидами в виде таблеток, кремов, мазей, средствами для лечения астмы бронхиальной, а также  аналогичными назальными или глазными спреями и назальными каплями;

Способ применения и рекомендованные дозировки

Назарел применяется интраназально. Другими словами, этот глюкокортикостероид впрыскивается в полость носа.

Для лечения детей в возрастном интервале от 4 до 12 лет производить 1 впрыскивание в каждый носовой ход дважды в сутки.

Для лечения детей старше 12 лет, а также взрослых пациентов производить 2 впрыскивания в каждый носовой ход один раз в сутки. В тяжелых случаях допускается орошать нос дважды в сутки по 2 стандартные дозы за одно применение.

Существует рекомендованная производителем Назарела правильная последовательность действий, применяемая при его приеме.

  1. При начале использования фармакологического препарата для разблокировки механизма дозатора необходимо произвести на него 6 холостых нажатий.
  2. Для максимально эффективного лечебного воздействия лекарство следует вводить в нос лишь после его тщательной очистки от слизистых выделений.
  3. Далее необходимо ввести наконечник дозатора в одну из ноздрей. Вторую следует закрыть нажатием на нее указательным пальцем свободной руки.
  4. Флакон с лекарственным средством должен занимать вертикальное положение.
  5. Затем необходимо произвести носовой вдох. Во время этого вдоха следует, нажав на дозатор, ввести лекарство.
  6. Выдох производится через рот.
  7. Повторите этот алгоритм для второй ноздри.

Показания к применению и фармакологические свойства

Инструкция по применению рекомендует принимать Назарел в профилактических целях, а также для лечения разнообразных аллергических ринитов (насморка).

Медикаментозный препарат может использоваться как для лечения сезонных, так и круглогодичных аллергических реакций.

Также допускается применение этого глюкокортикостероида при комплексном лечении синуситов (гайморита, фронтита, этмоидита и сфеноидита), имеющих аллергическую этиологию.

Лекарственное действие оказывает противоотечное и противоаллергическое воздействие на организм больного.

Дополнительно рекомендуем вам ознакомиться с материалами публикации «Эффективные капли от насморка».

Фармакокинетика

Всасывание

После интраназального введения флутиказона пропионата в дозе 200 мкг/сут Cmax в плазме крови у большинства больных ниже уровня определения (< нг/мл). Абсорбция со слизистой оболочки носовой полости крайне мала из-за низкой растворимости препарата в воде (вследствие этого большая часть дозы проглатывается). При пероральном приеме флутиказона пропионата в кровь поступает менее 1% дозы вследствие низкой абсорбции и пресистемного метаболизма. Этими причинами обусловлена крайне низкая суммарная абсорбция препарата со слизистой оболочки носовой полости и ЖКТ.

Распределение

Флутиказона пропионат в стабильном состоянии имеет значительный Vd – около 318 л. Связывание с белками плазмы составляет 91%.

Метаболизм

Подвергается эффекту «первого прохождения» через печень. Метаболизируется в печени при участии изофермента CYP3A4 с образованием неактивного карбоксильного метаболита.

Выведение

T1/2 составляет 3 ч. Выводится главным образом через кишечник. Почечный клиренс флутиказона пропионата менее 0.2%, почечный клиренс метаболита, содержащего карбоксиловую группу, менее 5%.

Особые указания при лечении гормональным спреем

Препарат не вступает в химическую реакцию с другими фармакологическими средствами. При одновременном приёме с препаратами АРТ (антиретровирусная терапия, которую проводят при ВИЧ-инфекции) может усилиться системное воздействие Назарела, что приведёт к угнетению функции надпочечников или развитию синдрома Кушинга (избыточная выработка гормонов надпочечников).

Во время длительного лечения необходимо постоянно контролировать гормональный фон пациента. Для этого назначают анализы крови для контроля функциональности эндокринной системы. У детей следят за ростом и физической активностью. При необходимости дозу корректируют.

Если пациент постоянно пребывает в зоне повышенной аллергизации, то по показаниям дозировку увеличивают.

Если есть противопоказания к назначению Назарела или ограничения в бюджете пациента, для лечения подбирают препараты-аналоги, дешевле по стоимости:

  • Авамис;
  • Фликсоназе;
  • Синофлурин;
  • Кутивейт;
  • Зиртек;
  • Назонекс.

Назарел – это безопасный препарат для лечения аллергического ринита. При правильном применении и соблюдении дозировки развитие побочных действий маловероятно. Так как лекарство не всасывается в системный кровоток, оно не нарушает работу внутренних органов. Спрей назначают детям и пожилым людям для купирования симптомов сезонной или круглогодичной аллергии с поражением слизистой носа и придаточных пазух.

Препарат совместим с лекарственными средствами разных фармакологических групп. С осторожностью Назарел местного действия назначают при инфекционно-воспалительных процессах в организме. Так как гормоны снижают иммунитет и способствуют размножению и колонизации бактерий.

Авамис или Назарел – что лучше

Производитель: ТЕВА, Чехия

Форма выпуска: спрей назальный

Действующее вещество: флутиказон

Назарел – рецептурный аналог Авамиса, который назначается взрослым и детям с четырех лет. Препарат является глюкокортикостероидом для местного применения, который оказывает противовоспалительное, противоотечное, противоаллергическое действие.

Авамис или Назарел – что лучше

Средство обладает минимальным перечнем ограничений и рекомендовано для лечения сезонного, круглогодичного аллергического ринита. Отзывы про Назарел положительные, так как препарат отличается действенность при соблюдении указанной дозировки.

Побочное действие

Одной из основных проблем всех гормональных средств выступает синдром отмены. То есть при резком прекращении использования препарата симптомы заболевания снова возвращаются. Согласно статистике сопли после Авамиса встречаются редко. Для их исключения лучше придерживаться схемы окончания лечения, выбранной врачом.

Как отменить Авамис:

  1. по завершении назначенного курса сделать перерыв 1 день;
  2. со второго дня давать через сутки, 10 раз;
  3. затем давать еще 10 раз, но уже с перерывом 2-3 дня;
  4. таким образом, постепенно увеличивая перерыв, отменить спрей.

Второй вариант: после курса лечения, продолжать использовать препарат еще в течение 2 недель, но ежедневно чередуя ноздри. То есть: 1 день – 1 впрыскивание в 1 носовой проход. Затем менять ноздри с суточным перерывом еще неделю.

Когда после нескольких использований Авамиса потекли сопли, говорит об индивидуальной аллергической реакции на препарат. Если же выделения возникли после прекращения лечения, то кроме синдрома отмены, существует вероятность проявления симптомов ОРВИ. Простудиться удается в самом начале приема лекарства. Определить причину появления выделений из носа можно по общему состоянию. Если есть температура после Авамиса, то, скорее всего, организм подхватил инфекцию.

Вреден ли Авамис? То, насколько вредны и как переносятся глюкокортикоиды, определяется по степени их абсорбции в системный кровоток. Низкая биодоступность Авамиса (не более 0,5%) свидетельствует о незначительном риске побочных действий на организм. Тем не менее некоторые нежелательные явления присутствуют в клинических исследованиях и пострегистрационном наблюдении. Их перечень поможет определить все за и против применения Авамиса.

Самым распространенным побочным эффектом является кровотечение из носа, 1 эпизод из 10. При использовании спрея дольше 6 недель встречается чаще. В одном случае из ста возможно изъязвление слизистой оболочки носа, появление головной боли и головокружения. Сухость во рту и ноздрях, дискомфорт, жжение встречаются раз на 1000. Еще реже, не чаще 1 на 10000, бывают гиперчувствительные реакции: сыпь, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок.

Частота возникновения тяжелых системных побочных явлений не определена. Прием глюкокортикоидов способен провоцировать преходящие нарушения зрения, глаукому, катаракту, задержку роста у детей. Понижение протромбина после Авамиса, принимаемого по назначению и в соответствии с инструкцией, и связанное с этим ухудшение свертываемости крови, не встречалось.

Связь Авамиса и набора веса, относящая к влиянию стероидных гормонов на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему (ГГНС), сомнительна. Маловероятно развитие синдрома Ищенка-Кушинга, характеризующегося ожирением, артериальной гипертензией и другими многочисленными нарушениями в работе всего организма. Поэтому говорить о том, что Авамис повышает давление, способствует набору веса, оправдано только при одновременном приеме других гормональных препаратов.

Тяжелые побочные явлений терапии глюкокортикоидами встречаются при сильном угнетении организма, обычно вводимыми перорально или парентерально (детальнее в разделе «особые указания»). В случае с Авамисом нагрузка на организм синтетическим гормоном минимальная, соответственно и вероятность развития нежелательных реакций низкая.

Применения и дозы

Медикаментозное средство Назарел предназначается исключительно для введения интраназально, то есть – через носовую полость. Для того, чтобы добиться наибольшего терапевтического действия требуется регулярное применение дозированного спрея.

для взрослых

Пациентам взрослой возрастной группы прописывается единократное применение спрея в дозе 100мкг, что равняется 2 нажатиям в каждый носовой ход. Желательно использовать медикамент в утренние часы. В ряде вариантов может быть необходимо двухразовое использование рекомендованной дозы – в утренние и вечерние часы. При достижении требуемого терапевтического эффекта возможно перевести пациента на применение поддерживающей суточной дозы, которая представлена 50 мкг, вводимой в каждый носовой ход. Наибольшая дозировка в сутки представлена 400мкг флутиказона, то есть – 4 дозы спрея в каждый носовой ход. Пациентам пожилого возраста коррекция дозировок не требуется.

для детей

В детской возрастной группе пациентов от 4 до 12 лет рекомендуемой суточной дозой представлены 50мкг, то есть – 1 нажатие на спрей, в каждый носовой канал. Желательно применять лекарство в утренние часы. Наибольшая допустимая дозировка спрея детям от 4 до 12 лет представлена 200мкг флутиказона в каждый носовой канал. Детям от 12 лет спрей назначается согласно взрослым дозировкам. При том, требуется принимать во внимание, что желательно использовать в педиатрии те дозировки назальных глюкокортикоидов, которые являются минимально необходимыми для достижения требуемого терапевтического эффекта.

для беременных и в период лактации

Применение в период вынашивания ребенка и кормления грудью должно быть строго согласовано с лечащим врачом. Использование дозированного назального спрея в ходе беременности допускается только, когда потенциальная польза для матери превышает вероятный вред для плода. В период лактации желательно отказаться от грудного вскармливания, так как глюкокортикоиды способны непредсказуемо влиять на развивающийся организм грудного ребенка.