Как проверить слюнные железы. Симптомы и особенности проявления недуга

Эталон новых стандартов! Беспрецедентная четкость, разрешение, сверхбыстрая обработка данных, а также исчерпывающий набор современных ультразвуковых технологий для решения самых сложных задач диагностики.

С какими проблемами ещё можно столкнуться

После эпидпаратита человек полностью выздоравливает. К летальным случаям эта болезнь приводит только, если терапия недостаточна.

Инфекция гриппозного типа. Чаще всего поражает околоушную железу. В редких случаях процессы затрагивают другие органы. Сам процесс воспаления отличается обычно двухсторонним характером. А иногда поражаются две железы, но каждая из них – с одной из сторон. Здесь надо учитывать не только основную клиническую картину. Например, людям больно двигать языком. Подъязычных складок становится больше, это один из важных признаков.

Околоушные железы часто поражаются постинфекционным, постоперационным сиаладенитом. Его причиной становятся тяжёлые формы после лимфогенного, гематогенного переноса. Кишечная палочка и бактерии становятся главными причинами, по которым железа может воспаляться. Эта форма заболеваний – одна из самых опасных. В самых серьёзных проявлениях она приводит к некротическим процессам, абсцессу заглоточного пространства.

Воспаление слюнных желез у детей

С какими проблемами ещё можно столкнуться

Кровотечения тоже становятся одними из проявлений болезни, но с ними на практике сталкиваются редко. Как и с расплавлением стенок сосудов из-за гноя.

Железы воспаляются из-за инородных тел, проникающих внутрь протока. Из-за этого слюны выделяется меньше, сама она время от времени увеличивается в размерах. Признаки воспаления могут долгое время не проявляться повторно, стихать через некоторый промежуток. А затем они всё равно возвращаются. Как лечить воспаление слюнной железы у ребёнка? К какому врачу обращаться? Об этом расскажем далее.

Гнойные процессы опасны тем, что они могут перейти на соседние мягкие ткани. Или на околоушную железу с другой стороны. Инородное тело в некоторых ситуациях выводится из организма само. Но чаще всего без хирургических вмешательств не обойтись.

Эффективные методики удаления камня из слюнной железы

830

Слюнокаменное заболевание – это скопление в протоках либо в паренхиме выделяющих секрет, желез, компонента саливолита, имеющего твердую структуру.

Чрезмерное образование этого вещества негативно сказывается на слюнном продуцировании и приводит к закупорке протоков.

На определенном этапе прогрессирования болезнь сопряжена с болевым синдромом различной степени тяжести.

Консервативная терапия

Эффективные методики удаления камня из слюнной железы

Консервативная методика лечения подразумевает прием антибактериальных препаратов и противовоспалительных средств.

Дискомфорт и болевые ощущения купируются курсом обезболивающих лекарств направленного спектра действия.

Кроме того, следует несколько раз в день полоскать полость рта антисептиками. Так удастся минимизировать риск развития гнойных скоплений.

В качестве комплексного воздействия на патологию, пациенту показаны такие процедуры:

  • массаж;
  • сеансы электрофореза;
  • гирудотерапия;
  • озоновые ванны;
  • физиотерапия.

Ультразвуковое исследование слюнных желез

Краткое содержание

УЗИ слюнных желез могут проводить как само по себе, так и как часть комплексного обследования полости рта. Этот метод помогает выявить воспалительные заболевания, различные новообразования, а также врожденные нарушения. При этом исследуются подъязычные, поднижнечелюстные и околоушные слюнные железы.

Показания к диагностике

  • Ультразвуковое исследование слюнных желез показано при:
  • болях в подчелюстной области, около ушей, в горле, головные боли, отдающие в затылок и виски;
  • повышение общей температуры тела или локально в области около ушей;
  • уплотнение и увеличение их в размере – увеличение органа может быть связано с его отеком, например, при воспалении, или с новообразованием, именно ультразвуковое исследование позволяет отличить одно от другого;
  • нарушении выработки слюны, сухости во рту;
  • подозрении на опухоль.

При этом можно диагностировать следующие заболевания:

Ультразвуковое исследование слюнных желез
  • сиалоаденит – воспаление слюнной железы;
  • слюнокаменную болезнь, абсцессы и кисты;
  • синдром Шегрена (аутоиммунное заболевание);
  • паротит – воспаление околоушных желез;
  • доброкачественные или злокачественные новообразования;
  • обструкцию и расширение протоков;
  • неврологические осложнения стоматологических заболеваний;
  • сиалоаденоз и сиалоз – дистрофические изменения;
  • врожденные аномалии.

Под контролем УЗИ производят биопсию, это эффективный способ диагностировать доброкачественные и злокачественные новообразования.

Ультразвук сам по себе недостаточно эффективен для того, чтобы определить природу опухоли.

УЗИ сканирование околоушной слюнной железы и поднижнечелюстной, кроме того, показано при: невралгии тройничного нерва, лицевых болях, которые могут быть вызваны давлением увеличенного органа на нервы, саркоидозе.

Читайте также:  Хлорофиллипт при бронхите как использовать

Подготовка к исследованию включает гигиену полости рта (необходимо почистить зубы), за 4 часа перед процедурой не следует принимать пищу. Обследование проводится снаружи или изнутри ротовой полости, поэтому ее чистота очень важна. Расположение датчика во рту или снаружи зависит от того, какие железы исследуются.

Как проходит процедура

УЗИ – безболезненная процедура, ее продолжительность – около получаса. Пациент при этом находится в лежачем или сидячем положении (при невозможности лечь).

В протокол УЗИ слюнных желез входит:

  • положение пациента – горизонтальное на спине, иногда под плечами располагают специальную опору, голова при этом запрокидывается и поворачивается набок;
  • обследование околоушной железы выполняется в продольной и поперечной плоскости;
  • УЗИ подчелюстной слюнной железы – датчик располагают в ротовой полости на дне справа и слева по очереди;
  • так же обследуется подъязычная железа;
  • частота датчика – 7,5 МГц.

В протоколе обследования врач описывает положение, структуру, размеры и характер контура исследуемых органов, отмечает наличие или отсутствие опухолей, абсцессов, кист, расширений каналов, очагов воспалений. Дополнительно для установления диагноза могут быть назначены такие обследования как биопсия и анализ слюны на вирусы и бактерии.

Норма при расшифровке

Ультразвуковое исследование слюнных желез

УЗИ слюнных желез показывает околоушные, подъязычные и поднижнечелюстные железы. В норме у железистых органов на снимке будут ровные края, структура однородная и гиперэхогенная. Изменения структуры указывают на патологию.

Размеры в норме:

  • околоушная – в длину от 4 до 5 см, в ширину от 3,2 до 4,2 см;
  • подчелюстная – в длину от 2,9 до 3,8 см, в толщину от 1,1 до 1,7 см, в ширину – от 3 до 4 см.

Протоки в норме не видны, они визуализируются только при расширении, что связано с какими-то нарушениями.

Узи слюнных желез: что показывает, какой врач может назначить, расшифровка результата

УЗИ позволяет точно диагностировать воспаление слюнных желез, выявить их болезни и патологии. Обследование проводится неинвазивно, поэтому практически не доставляет пациенту неудобств и не представляет опасности для здоровья.

Ультразвуковое исследование слюнных желез

Наиболее часто обследование назначается после обнаружения воспаления при осмотре. УЗИ используется для диагностики слюнных желез, потому что метод показывает размеры органов и позволяет оценить их структуру, состояние выводных каналов и кровеносных сосудов.

Показания к проведению УЗИ

На заболевание слюнных желез приходится до 24% всех связанных со стоматологией патологий. Наиболее часто УЗИ слюнных желез назначается при:

  • уплотнении в ротовой полости в области расположения слюнных желез;
  • увеличении их размеров и/или изменении формы;
  • нарушениях в работе слюнных желез.

Часто заболевания слюнных желез сопровождаются болезненными ощущениями в области щек и горла, появлением гнойников и язв. При злокачественных опухолях может пострадать лицевой нерв. В последнем случае УЗИ слюнных желез требуется обязательно.

Какой врач может назначить УЗИ слюнных желез?

Процедуру может назначить ЛОР, стоматолог, онколог либо терапевт.

Виды слюнных желез

Слюнные железы располагаются в слизистой оболочке ротовой полости, отвечают за выделение слюны и играют важную роль в пищеварении. У каждого человека имеется большое количество мелких слюнных желез и три пары крупных: подъязычные, околоушные и подчелюстные.

Подъязычные

Подъязычные слюнные железы находятся на дне полости рта, по одной с каждой стороны от языка. Они имеют форму сплюснутого овала и вес около 5 граммов каждая.

Во время УЗИ подъязычных слюнных желез датчик размещается на нижней челюсти или под подбородком.

Околоушные

Околоушные слюнные железы располагаются на боковой поверхности нижней челюсти, спереди и немного ниже ушной раковины. Каждая железа может весить до 30 грамм. УЗИ позволяет точно установить размеры околоушных слюнных желез.

Подчелюстные

Железы имеют округлую форму и размер небольшого ореха. Располагаются в поднижнечелюстном треугольнике, каждая железа весит около 15 граммов. Размеры подчелюстных слюнных желез точно устанавливаются по данным УЗИ.

Подготовка к УЗИ слюнных желез

УЗИ слюнных желез требует минимальной подготовки. За четыре часа до проведения процедуры пациенту необходимо воздержаться от еды, а перед самой процедурой почистить зубы.

Как проходит процедура?

УЗИ слюнных желез является неинвазивным, не доставляет пациенту болевых ощущений или неудобств. Процедура не наносит вреда здоровью и не связана с получением даже минимальной дозы ионизирующего излучения. Поэтому УЗИ слюнных желез считается безвредной и безопасной процедурой.

Во время обследования специалист крепит датчики снаружи ротовой полости – их конкретное местоположение зависит от исследуемой железы. После этого пациент занимает горизонтальное положение. При УЗИ слюнных желез обследуемому необходимо положить голову на подушку, запрокинуть и повернуть ее направо или налево.

Читайте также:  Как лечится нейросенсорная тугоухость 3 степени

Движение датчика во время обследования зависит от обследуемой области. При УЗИ подчелюстной или подъязычной слюнной железы датчик помещается в ротовую полость, при УЗИ околоушной слюнной железы датчик перемещается в районе уха.

Расшифровка результата

Расшифровкой УЗИ слюнных желез занимается специалист, который сравнивает множество параметров, отклонение в которых само по себе либо в сочетании с другими факторами может послужить основанием для постановки диагноза. Как правило, специалист обращает внимание на размер желез, их контуры и положение, состояние лимфатических узлов.

Кроме того, на УЗИ ушных желез важны показания эхогенности (способности тканей отражать звук). Норма эхогенности различается от органа к органу.

Тем не менее, показатель крайне важен для постановки диагноза, так как выявленная с помощью УЗИ сниженная эхогенность ушных желез может говорить об отеке или воспалении, а повышенный показатель может быть признаком новообразования.

Нормы на УЗИ слюнных желез

На данных УЗИ здоровые слюнные железы хорошо просматриваются и имеют четкий контур. В норме подъязычные слюнные железы имеют 1,9-2,2 см в длину и 1-1,6 см в ширину и толщину.

Подчелюстные железы бывают 1,4-1,8 см в ширину и 2,4-3 см в длину. Околоушные железы считаются самыми крупными слюнными железами человека.

В норме они имеют 4,7-5,6 см в длину, 2,5-3,5 см в ширину и 2,2-2,5 в толщину.

Методы исследования и диагностики

Обследование начинается с осмотра, пальпации, опроса пациента. Для оценки состояния слюнных желез используются специальные методы диагностики:

  • зондирование позволяет определить сужение протока, наличие в нем камней, застойных явлений,
  • сиалометрия дает возможность определить объем выделяемой слюны и отклонения от нормы,
  • цитологическое исследование выделяемого секрета дает возможность выявить воспалительные процессы и возбудители патологии,
  • рентгенография,
  • МРТ или КТ позволяют определить наличие доброкачественных и злокачественных новообразований, их размер и точное место расположения.

Как лечить воспаление слюнной железы?

При воспалении слюнных желез лечение напрямую зависит от течения, причины заболевания и наличия осложнений.

При остром течении сиалоаденита больных чаще всего направляют на стационарное лечение в стационар. Также следует отметить, что неосложненное воспаление слюнных желез лечится с помощью консервативных методов, но при развитии гнойных осложнений понадобится операция.

При остром неспецифическом сиалоадените в лечении специалисты руководствуются следующими принципами:

  • диета. Лечебное питание заключается в том, что пациентам рекомендуется употреблять продукты, которые повышают слюноотделение. К таким продуктам принадлежат квашеная капуста, сухари, клюква, лимон;
  • назначение 1%-го раствора солянокислого пилокарпина, который принимают внутрь по 4-5 капель. Данный препарат способствует сокращению гладкой мускулатуры проток слюнных желез, что также повышает слюноотделение;
  • антибактериальная терапия. Применение антибиотиков при воспалении слюнных желез показано, если заболевание имеет бактериальный характер. Препаратом выбора в данном случае могут быть Пенициллин или Гентамицин, который вводят непосредственно в проток слюнной железы, а при тяжелом течении принимаются внутрь или вводятся парентерально. Также используются антисептики, такие как Диоксидин и фурагинат калия, которыми промывают протоки желез;
  • физиотерапевтическая терапия. В лечении сиалоаденита могут применяться УВЧ и электрофорез;
  • новокаиново-пенициллиновые блокады. Данная процедура эффективно устраняет отек и воспалительный процесс в области железы и окружающих тканях;
  • местная терапия. Локально используются компрессы с 30%-ным раствором димексида, которые накладываются на околоушную область один раз в сутки на 20-30 минут. Данная процедура применяется только, когда воспалилась околоушная слюнная железа.

При нагноении слюнной железы проводится вскрытие и дренирование гнойника. Больным с гангренозной формой сиалоаденита показано полное удаление железы.

При остром эпидпаротите всем пациентам обязательно назначается этиотропная терапия с использованием противовирусных препаратов (Виферон, Лаферон, Интерферон и другие). В качестве симптоматической терапии применяются жаропонижающие, болеутоляющие и противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Парацетамол, Нимесулид и другие).

Обострение хронического воспаления слюнных желез лечат также по вышеописанным принципам.

В период ремиссии больным хроническим сиалоаденитом могут быть назначены следующие процедуры:

  • массаж протоков слюнной железы;
  • введение антибиотиков в проток железы;
  • новокаиновые блокады в область железы;
  • электрофорез с галантамином;
  • гальванизация;
  • инъекции в область железы Йодолипола 3-4 раза в год;
  • диета.

Также важно соблюдать правила гигиены полости рта (чистить зубы дважды в день, полоскать рот после еды, использовать зубную нить и т. д.).

При частых рецидивах показана операция, в процессе которой удаляется пораженная слюнная железа, поскольку вылечить консервативно хронический сиалоаденит практически невозможно.

Сиалолитиаз: камень преткновения – в слюнной железе

Мало кто знает, что камни бывают не только в почках и желчном пузыре, но и в слюнных железах. Между тем это один их самых частых случаев в практике челюстно-лицевого хирурга.

Читайте также:  После простуды в ухе закладывает уши и болит голова

Еще несколько лет назад основным методом лечения при слюннокаменной болезни было удаление железы – рискованная операция, которая могла привести к парезу лицевого нерва и другим неприятным последствиям.

К счастью, сегодня появился гораздо менее травмирующий способ лечения – сиалоскопия.

Часто о камне в слюнной железе пациенты узнают только в кабинете врача, куда обращаются  с жалобами на сильную болью при глотании, отдающую в ухо или в висок, с отеком на лице и шее. В редких случаях конкременты обнаруживаются случайно при проведении рентгеновского исследования.

Камень, находящийся в протоке слюнной железы, препятствует нормальному оттоку слюны и может полностью закрыть проток. В «блокированной» слюнной железе скапливаются микроорганизмы и развивается воспаление, сопровождающееся резкой болью и иногда проявлениями общей интоксикации – субфебрильной температурой, недомоганием, головной болью. Это состояние получило название «слюнная колика».

Точные причины сиалолитиаза — образования отложений в слюнных железах — до сих пор не установлены. Предположительно факторами риска являются нарушения кальциевого обмена, недостаток витамина А. Слюннокаменная болезнь чаще поражают мужчин.

В основном сиалолитиаз встречается у людей 25 лет – 40 лет, значительно реже – у детей. Наиболее часто поражается подчелюстная железа, реже околоушная, очень редко — подъязычная.

Размеры камней варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Для диагностики используется УЗИ, рентген, КТ или МРТ.

В первую очередь назначается консервативная терапия в виде лечения антибиотиками, препаратами, стимулирующими выработку слюны и противовоспалительными средствами. Но в 40% случаев терапия не дает эффекта.

Часто возникает повторное воспаление, процесс может стать хроническим. В таких случаях единственным методом лечения, устраняющим первопричину воспаления, является хирургия.

Сиалолитиаз: камень преткновения – в слюнной железе

Еще недавно для избавления от камней в слюнной железе ее приходилось удалять. Основной риск при проведении операции на слюнных железах связан с тем, что в непосредственной близости от них проходят лицевой, лингвальный и подъязычный нервы.

Травма ветвей лицевого нерва чревата грубым нарушением мимики лица, повреждение лингвального и подъязычного нервов может привести к потере чувствительности и речевым нарушениям. Кроме того, существует риск повреждения крупных сосудов лица и шеи.

В числе других возможных осложнений: синдром Фрея – жгучие боли и воспаление в височной и околоушной области, слюнные свищи, сухость во рту, онемение по пути следования большого ушного нерва, инфекции. Даже если в руках опытного хирурга риски сводятся к минимуму, остаются неприятные последствия в виде шрама на шее и общих осложнений после хирургического вмешательства.

Слюнные железы – важный орган пищеварительной системы выполняет многочисленные функции – нейтрализует бактерии в ротовой полости, поддерживает оптимальную среду, очищает слизистую и зубы от налета, размягчает пищу, подготавливая ее к перевариванию в желудке.

Сиалэндоскопия – метод, позволяющий без рассечения тканей проникать в протоки слюнных желез через тончайшие эндоскопы, диаметр которых составляет 0,9-1,3 мм, и при большом увеличении визуализировать слюнную систему.

Эндоскоп вводится в отверстие протока железы во рту, и далее, используя специальные микроинструменты, хирург может произвести осмотр протоков, удалить камень слюнной железы, ввести в железу лекарственные вещества и выполнить другие манипуляции.

Лечение проводится амбулаторно под местной анестезией и не вызывает дискомфорта у пациента.

Несмотря на информативность и высокую эффективность методики, из-за высокой стоимости оборудования сиалоскопия до сих пор не очень распространена в России. В Москве эта процедура проводится только в трех-четырех крупных клиниках. Челюстно-лицевые хирурги EMС успешно применяют в практике сиалоскопию уже несколько лет.

«Раньше наличие камня во внутрижелезистой части протока было показанием к удалению железы в подавляющем большинстве случаев. Теперь  у нас есть возможность сохранить орган и, что самое важное, избирательно устранять причину болезни, – говорит челюстно-лицевой хирург Роман Карташов.

Сиалоскопия проводится  не только при слюнно-каменной болезни, но при любых патологических процессах в слюнных железах. К сожалению, не все пациенты знают о современных возможностях лечения и продолжают снимать воспаление препаратами, опасаясь операции.

Сиалоскопия – это возможность быстро поставить диагноз, провести лечение за один прием и навсегда забыть о проблеме».

Профилактика заболевания

Для профилактики воспаления слюнных желез нужно:

  • регулярно чистить зубы;
  • укреплять иммунную систему;
  • своевременно лечить хронические инфекционные заболевания во рту (фарингит, стоматит).

Лечить воспаление слюнной железы в острой форме легче. Сиалоз или хроническая форма сиаладенита требует оперативного вмешательства. В такой ситуации важно не допускать новых обострений заболевания и его перехода в тяжелые стадии.

Лечение и симптомы сиаладенита зависят от формы заболевания и причин его возникновения. Несерьезное, на первый взгляд, заболевание способно привести к заражению крови и летальному исходу.