Как выявить и вылечить тугоухость у ребенка?

Нарушение слуха – потеря способности различать шепотную речь и звуки с низкой амплитудой.

Диагностический лепет

И все же некоторые признаки, по которым можно заподозрить нарушение слуха у ребенка, есть. Вот некоторые признаки, по которым можно это заподозрить:

1. Вздрагивает ли ваш ребенок от громких звуков в первые 2–3 недели жизни, замирает ли при звуке голоса? 2. Поворачивается ли малыш в возрасте 1 месяца на голос позади него? 3. Поворачивает ли голову в возрасте 4 месяцев в сторону звучащей игрушки или голоса? 4. Оживляется ли ребенок в возрасте 1–3 месяцев на голос матери? 5. Реагирует ли в возрасте 1,5 месяца криком или широким открытием глаз на резкие звуки? 6. Переходит ли гуление в лепет у вашего крохи в возрасте 4–5 месяцев? 7. Замечаете ли вы у ребенка появление нового (эмоционального) лепета на появление близких? 8. Беспокоится ли спящий малыш при громких звуках и голосах? 9. Замечаете ли вы у ребенка в возрасте 8–10 месяцев появление новых звуков и каких?

В случае отрицательного ответа хотя бы на один из этих вопросов, вам следует обязательно показать малыша специалисту – оториноларингологу или сурдологу. Чем раньше это произойдет, тем лучше. Специалисты не скрывают: если до 5 лет не удастся активизировать слуховые зоны коры головного мозга ребенка, в них могут произойти такие изменения, после которых помочь ему уже будет очень сложно. В сто крат сложнее – научить его говорить. Для того чтобы у малыша развивалась речь, он должен хотя бы слышать свой голос.

Причины

Тугоухость нельзя назвать редким явлением. Специалисты выделяют следующие причины возникновения тугоухости у детей:

  1. Патологическое развитие беременности. Токсикоз, нефропатия, анемия, гестоз и другие патологии, возникающие у беременных женщин, могут нарушить нормальное развитие организма ребенка, в том числе и той его части, что отвечает за слух.
  2. Заболевания, перенесенные беременной женщиной. Причиной тугоухости у ребенка может стать даже обычная простуда, потому беременной женщине необходимо избегать всего, что может негативным образом отразиться на плоде.
  3. Осложнения при родах. Беременность может протекать без видимых осложнений, но это не значит, что ребенку действительно ничего не угрожает. Самым ответственным и опасным временем являются роды. Любые ошибки и патологии, возникающие при родах, могут стать причиной нарушений в области слухового аппарата.
  4. Заболевания, перенесенные в младенческом возрасте. Отит, паротит, корь, краснуха и герпес для взрослых людей не представляют особой опасности, но могут стать причиной развития серьезных патологий у младенцев.
Причины

Во время беременности следует встать на учет в женскую консультацию, поскольку постоянное наблюдение у врачей поможет вовремя заметить тревожные признаки

Тугоухость у новорожденного совсем непросто распознать. В этой связи малыши подвергаются тщательной диагностике еще на период пребывания в родильном отделении. Такая диагностика крайне важна, потому молодые мамы не должны протестовать против многочисленных обследований новорожденных.

Описание

Тугоухость 1 степени — это начальная стадия заболевания. Болезнь еще не вошла в полную силу, и до абсолютной глухоты пока далеко. В целом, если поставлен диагноз «тугоухость 1 степени», это значит, что заболевание вполне обратимо. Но необходимо срочно начинать лечение, чтобы вернуть слух в норму.

Если говорить научным языком, тугоухость — это стойкое нарушение слуховой деятельности организма, которое проявляется резким или плавным ухудшением восприятия звуков. Непосредственно заболевание вызывается тем, что слуховые нервы приходят в негодность. От того, какое количество нервов поражено, зависит степень тугоухость. При первой степени процесс снижения слуха находится в начальной стадии.

Снижение слуха опасно не только само по себе, оно влияет еще на то, что у человека начинает ухудшаться и речь. Кроме того, тугоухость вызывает сильный дискомфорт, потому что постоянно или периодически человек слышит неприятный шум в ушах.

Чаще всего заболевание поражает людей старшего поколения, в силу возрастных изменений. В результате естественной старости у людей атрофируются постепенно нервные окончания ушной улитки. В результате это может привести к полной и необратимой потере слуха. В таком случае людям приходится пользоваться слуховым аппаратом.

Следует заметить, что процесс развития тугоухости необратим. То есть, если пошло снижение слуха, то оно и будет продолжаться, пока человек не оглохнет окончательно. Однако так будет, только если не принять вовремя меры по лечению. К счастью, на первой стадии развития заболевания его еще легко можно остановить, и даже полностью восстановить слух.

Читайте также:  Боли в ушах и горле: возможные причины, симптомы, диагноз, терапия

Первая степень тугоухости характерна тем, что человек слышит лишь звуки, произнесенный за 3-5 метров от себя. То, что происходит за пределами этого расстояния, различается им с трудом, зачастую просто как фоновый шум.

Виды тугоухости

В медицине различают следующие виды тугоухости:

  1. нейросенсорную;
  2. кондуктивную;
  3. смешанную.

Смешанная, в свою очередь, подразделяется на:

  • кондуктивную;
  • нейросенсорную.

Нейросенсорная потеря слуха появляется вследствие умерщвления волосковых клеток (несут ответственность за ощущение звуков) в области ушной улитки. Данное состояние провоцируют различные заболевания, которые вызывают иммунные, аллергические недуги, а также вирусы и бактерии.  Нейросенсорная тугоухость развивается и вследствие долгого приёма лекарственных препаратов. К сожалению, данное состояние достаточно сложно поддаётся лечению.

Кондуктивная форма болезни. Заболевание развивается вследствие неудачного перенесения отита в острой или хронической форме. Кондуктивная тугоухость может появляться при наличии серной пробки или при травмировании барабанной перепонки.

Заболевание появляется при:

  • наличии врождённых патологий,
  • злокачественных и доброкачественных образований в области слухового прохода,
  • повреждении и неправильном строении уха.

Такой тип потери слышимости может полностью вылечиться при соблюдении всех рекомендаций доктора.

Тугоухость – причины, признаки, симптомы и лечение

Заболевания ЛОР-органов — одни из самых распространенных патологий, которые встречаются среди всех категорий населения.

Но неквалифицированное и при этом дорогостоящее лечение, неправильно поставленный диагноз, дефицит времени и отсутствие внимания к своему здоровью и другие «приметы нашего времени» приводят к тому, что «банальный» насморк или отит приводит к неприятным и опасным осложнениям. Поэтому вопрос, где найти хорошего ЛОРа становится все более актуальным, и на него уже давно есть ответ.

ГБУЗ ««Научно-исследовательский клинический институт отоларингологии им. Л. И. Свержевского» предлагает вам запись на прием к лучшим специалистам в области отоларингологии, опыт и профессионализм которых к вашим услугам.

Наши услуги

Специалисты нашей клиники предоставляют весь спектр медицинских услуг, среди которых:

  • Консультация отоларинголога. Лучшие отоларингологи Москвы — врачи высшей квалификации и кандидаты медицинских наук готовы оказать вам всю необходимую помощь в диагностике, лечении и профилактике заболеваний ЛОР-органов, а также подготовить программы реабилитации для пациентов с полной или частичной потерей слуха. Кроме того, в ходе диагностики и лечения привлекаются другие специалисты узкого профиля — детский ЛОР, невролог, пластический хирург и пр., если в этом есть необходимость.
  • Комплексные диагностические программы. Оснащение клиники современным оборудованием и использование последних разработок в области отоларингологии, сотрудничество и обмен опытом с ведущими клиниками мира — все это позволяет нам гарантировать профессиональный подход к выявлению заболеваний ЛОР-органов и целесообразность каждого этапа диагностики.
  • Весь спектр лечебных и реабилитационных мероприятий. Медикаментозная терапия, физиотерапевтические методы, хирургия, протезирование и пр. — комплексный подход, который охватывает все аспекты заболевания, становится определяющим фактором для успешного выздоровления.
  • Платные услуги и услуги ОМС, с подробным перечнем которых вы можете ознакомиться на нашем сайте.

Для записи к ЛОР-врачу вы можете позвонить в регистратуру клиники по многоканальному номеру телефона: (495) 109-44-99 или записаться на прием через интернет, воспользовавшись сервисом онлайн-связи.

Классификация нейросенсорной тугоухости

Существует несколько критериев классификации патологии. Различают врожденную и приобретенную форму. При врожденном расстройстве слуховые отклонения выявляются в первые месяцы жизни. Приобретенная форма возникает на фоне воздействия на слуховой анализатор в процессе жизнедеятельности.

В зависимости от происхождения выделяют виды:

Тугоухость – причины, признаки, симптомы и лечение
  • Инфекционная (вирусная или бактериальная).
  • Токсикогенная.
  • Аутоиммунная.
  • Механическая (травматическая).

Характер течения патологии определяет степень тяжести. Тугоухость 1 степени считается легкой. Есть и тяжелые формы, при которых ухудшение слуха более выражено.

Степени патологии:

  • I. Порог звуковой чувствительности в пределах 26-40 дБ. Пациент не различает тихие звуки и человеческий шепот. Разговорная речь различается на расстоянии до 6 метров.
  • II. Пациент воспринимает звук громкость от 40 дБ. Речь слышна на расстоянии не более 4 метров. Слова, произнесенные шепотом, различаются только если их произнесли на ухо.
  • III. Характеризуется неспособностью к восприятию большинства звуков. Предел чувствительности в пределах 55-70 дБ. Услышать шепот пациент с третьей степенью не способен.
  • IV. Больным различаются исключительно громкие звуки (от 70 дБ). В дальнейшем может возникнуть полная глухота.

Таким образом, существуют разные виды нейросенсорной тугоухости, что учитывается при диагностике и выборе методов терапии.

Причины заболевания заключаются в нарушении преобразования колебаний, поступающих в ухо, в нервный импульс и его последующей передачи в слуховые центры мозга. Это нарушение провоцируется большим количеством факторов.

Читайте также:  Миастения. Симптоматика, диагностирование и лечение

К ним относятся:

  1. Акустические травмы.
  2. Механические повреждения среднего или внутреннего уха.
  3. Вирусные инфекции (герпес, грипп, паротит, корь).
  4. Местные воспаления.
  5. Аллергия и аутоиммунные заболевания.
  6. Медикаментозная интоксикация.
  7. Возрастные изменения.

Болезнь провоцируется генетическими отклонениями, недоношенностью и внутриутробным инфицированием плода. Риск отклонения повышен у детей, родители которых злоупотребляют алкоголем. Развитию патологии сопутствует нарушения гигиены слуха и длительное воздействие шума.

Есть ли нарушение слуха у новорожденного ребенка? Как и для чего проверять?

Понять, плохо ли слышит младенец после рождения, крайне необходимо для того, чтобы избежать дальнейших проблем в развитии. Обязательной процедурой во всех родильных домах является аудиологический скрининг, который помогает определить наличие тугоухости у новорожденного при помощи специальной аппаратуры.

Для проведения данного мероприятия используют устройство, оборудованное специальным программным обеспечением и наушниками с микрофоном. Для проверки нарушения слуха у новорожденного необходимо поместить один наушник в ушную раковину младенца и задать запрограммированный импульс.

Проверяем нарушение слуха у новорожденных в домашних условиях

На наконечнике размещен датчик, который улавливает реакцию головного мозга ребенка и передает ее на монитор устройства. Проверяются таким образом оба ушка. При наличии подозрений на тугоухость проводят дополнительные исследования в 1, 3, 6 месяцев, а при подтверждении нарушения прибегают к срочной терапии.

Мамам на заметку! Аудиологический скрининг в родильном доме новорожденному проводится, когда ребенок спит.

Классификация и виды нарушений слуха

Слух – жизненно важный орган чувств, поэтому его роль в развитии ребенка сложно переоценить. Слуховой анализатор является сложным механизмом, в работе которого задействованы три основные составляющие – орган слуха (включает наружное, среднее и внутреннее ухо), проходящие в нем нервные окончания, а также слуховой центр, расположенный в коре головного мозга.

Существует множество классификаций, характеризующих способность человека слышать и воспринимать звуки. Рассмотрим основные из них:

Первая классификация детей с нарушениями слуха включает в себя два вида патологического состояния – глухота и тугоухость. Глухота характеризуется полной утратой способности к звуковосприятию.

Под тугоухостью подразумевается частичная потеря слуха, при которой существует сложность в восприятии человеческой речи, однако остается способность к получению словесной информации, хоть и на более низком уровне, чем в норме.

  • По причинам возникновения аномалии

В медицине хорошо известна классификация нарушения слуха в зависимости от факторов, спровоцировавших патологию. В соответствии с ней причины возникновения тугоухости или глухоты делятся на следующие виды: кондуктивные, нейросенсорные (сенсоневральные) и смешанные.

Кондуктивные факторы, влияющие на слух, связаны с наличием препятствия, мешающего нормальной звукопередаче.

Такими препятствиями может стать серная пробка, повреждение барабанной перепонки, отечность тканей слухового прохода, наличие новообразования, воспаление органа слуха и другое.

Кондуктивная тугоухость всегда связана с плохой передачей звука от внешнего уха к среднему или от среднего к внутреннему.

Причины нейросенсорной тугоухости кроются на уровне восприятия звуковых сигналов.

При этом снижение слуха происходит из-за поражения звуковоспринимающих органов – гибели волосковых клеток внутреннего уха, вследствие чего процесс звукопередачи искажается или вовсе перестает функционировать.

Патология может возникнуть из-за повреждения слухового нерва, в результате осложнения после вирусных инфекций (гриппа, ОРВИ, кори, менингита) или после приема некоторых лекарственных препаратов (например, антибиотиков группы гентамицина или нестероидов).

Смешанный вид тугоухости возникает в результате одновременного воздействия кондуктивных и нейросенсорных факторов.

  • По времени возникновения патологии

В зависимости от периода возникновения нарушения слуха подразделяются на следующие виды: острые, хронические и врожденные.

Острое (внезапное) нарушение слуха возникает спонтанно, буквально за несколько дней или недель. Причинами такой тугоухости могут стать полученные травмы, острое инфекционное поражение или опухолевые образования.

Хронические нарушения могут формироваться несколько месяцев или нескольких лет. При этом тугоухость возникает из-за длительного влияния негативных факторов – проживания в шумной местности, привычки громко слушать музыку, профессиональные вредности и прочих.

Врожденная тугоухость связана еще с эмбриональным развитием или патологическим процессом родовой деятельности. Причинами врожденных аномалий могут стать болезнь матери во время беременности, токсическое поражение плода на фоне курения или употребления алкоголя будущей мамой, родовая травма.

Данная классификация лиц с нарушением слуха отталкивается от степени снижения слуховых возможностей и отклонения от нормальных значений – в норме человеческое ухо должно воспринимать звуки в частоте от 0 до 25 дБ. Таким образом, отоларингологи выделяют 4 степени нарушения слуха (тугоухости):

  • Ребенок может улавливать звуки на громкости от 26 до 40 дБ.
  • Порог восприятия звуков повышается до 41-55 дБ.
  • Порог слышимости находится в диапазоне от 56 до 70 дБ.
  • Ребенок способен улавливать громкие звуки свыше 71 дБ.
Читайте также:  Густая слизь в носоглотке причины лечение

В случае, если способность к восприятию звуков полностью отсутствует, пациенту ставится диагноз «глухота».

Именно эта классификация пользуется наибольшей популярностью во врачебной практике и носит название международная классификация нарушений слуха.

По времени возникновения и степени нарушения, а также уровню развития ребенка

Педагогическая классификация детей с нарушениями слуха оказала огромное значение для формирования специальных детских учреждений. Суть концепции состоит в делении детей на группы, в зависимости от их способности к обучению, которое определяется состоянием слухового анализатора. Также учитывается наличие у ребенка недостатков в развитии, обусловленных снижением слуха.

Так, слабослышащие дети делятся на 4 группы:

  • глухие, не владеющие речью – к ним относятся глухие от рождения или очень рано потерявшие слух;
  • глухие, сохранившие речь – позднооглохшие;
  • дети с тугоухостью, хорошо владеющие речью;
  • дети с тугоухостью, плохо воспринимающие человеческую речь.

Лечение тугоухости у детей

Все методы лечения и реабилитации детей с тугоухостью делятся на медикаментозные, физиотерапевтические, функциональные и хирургические. В ряде случаев бывает достаточно проведения несложных процедур (удаления серной пробки или удаления инородного тела уха) для восстановления слуха.

При кондуктивной тугоухости у детей, обусловленной нарушением целостности барабанной перепонки и слуховых косточек, обычно требуется проведение слухулучшающей операции (мирингопластики, тимпанопластики, протезирования слуховых косточек и пр.).

Лекарственная терапия сенсоневральной тугоухости у детей проводится с учетом этиологического фактора и степени тугоухости. При снижении слуха сосудистого генеза назначаются препараты, улучшающие церебральную гемодинамику и кровоснабжение внутреннего уха (винпоцетин, никотиновую кислоту, папаверин, эуфиллин, бендазол). При инфекционной природе тугоухости у детей препаратами первой линии являются нетоксичные антибиотики. При острых интоксикациях проводится дезинтоксикационная, дегидратационная и метаболическая терапия, гипербарическая оксигенация.

Из немедикаментозных методов лечения тугоухости у детей используются пневмомассаж барабанной перепонки, иглорефлексотерапия, магнитотерапия, эндоуральный ультрафонофорез и электрофорез.

Во многих случаях единственным способом реабилитации детей с сенсоневральной тугоухостью является слухопротезирование. При наличии соответствующих показаний детям с сеносневральной тугоухостью выполняется кохлеарная имплантация.

Комплексная реабилитация детей, страдающих тугоухостью, включает в себя помощь логопеда, сурдопедагога, дефектолога, детского психолога.

Реабилитация детей с нарушением слуха

Главной задачей сурдопсихологов и сурдопедагогов, занимающихся с детьми с нарушенным слухом, является раскрытие их компенсаторных возможностей и использование данных резервов психики для полноценного преодоления дефектов слуха и получения необходимого образования, полноценной социализации, а также включению в процесс профессиональной деятельности.

Реабилитационная работа с детьми с нарушенным слухом должна вестись полноценно и начинаться как можно раньше. Это обусловлено тем, что с раннего и дошкольного возраста наблюдается отставание детей с данными проблемами от своих сверстников. Это проявляется и в недостаточном уровне развития деятельности, и в возможности коммуникации со взрослыми людьми. Также можно отметить, что у детей с нарушенным слухом происходит неправильное формирование индивидуального психологического опыта, а также торможение в созревании определённых психических функций и существенные отклонения в формировании общей психической деятельности.

Для успешной реабилитации слабослышащих детей имеет огромное значение сохранность интеллекта и познавательной сферы, а также иных сенсорных систем и систем регуляции.

В сурдопедагогике имеется устойчивая точка зрения, что возможности реабилитации глухих и слабослышащих детей практически не имеют границ. Это не зависит от степени тяжести дефекта слуха, важными является ранняя диагностика нарушения слуха и такая же коррекция педагогического и психологического характера. Самым важным временем для проведения реабилитации считается возраст о рождения до трёх лет.

Главным коррекционным моментом является речевое развитие, что помогает избежать отклонений в формировании функций психики.

Осложнения и последствия заложенного уха

По большей части, тугоухость, возникшая у ребёнка, достаточно опасна, так как если игнорировать её лечение или делать назначенные специалистом процедуры неправильно, она принимает хронический тип течения и может угрожать развитием серьёзных осложнений:

  • Опаснее всего бывает ситуация, когда родители оставляют без внимания заложенность уха, спровоцированную воспалительным процессом. Воспаление в этом случае принимает рецидивирующий характер и грозит закончится менингитом, гнойным поражением головного мозга ребенка.
  • Ещё одним осложнением патологического явления может стать прорыв барабанной перепонки, способный привести к полной потере слуха и открыть доступ патогенной микрофлоре к оболочкам мозга.
  • Неправильно или недостаточно проводимое лечение провоцирует развитие стойкой тугоухости, от которой потом будет очень сложно избавится.

Важно! Чтобы не допустить опасных осложнений, родителям, у детей которых часто закладывает ушки, необходимо консультироваться с врачом по поводу любых терапевтических мероприятий, предпринимаемых самостоятельно, и неукоснительно выполнять все лечебные рекомендации доктора. Только в этом случае появляется реальный шанс избавит малыша от заложенности уха, не спровоцировав при этом каких-либо осложнений.