Кровотечение из носа у детей: причины и лечение, первая помощь

Носовое кровотечение – это патологическое состояние, которое зачастую встречается у маленьких детей. Наиболее часто патологический процесс не сопровождается дополнительными симптомами и поэтому сложно определить причины его появления. Именно поэтому при частых кровотечениях необходим консультация врача.

Перелом носа у детей – особенности травмы и способы лечения

Полное содержание

Содержание

Перелом носа у ребенка вызывает повреждение костей и хрящевой ткани. Тяжесть травмы определяется в зависимости от силы полученного удара. Размер носа и его анатомическое строение имеют немаловажное значение: маленький носик травмируется гораздо чаще, чем большой.

Сломанный нос может и не заметить, если это легкая травма, и перегородка осталась неискривленной. В этом случае внешние проявления отсутствуют, и увидеть его можно только на снимке. Но есть определенные симптомы, которые сигнализируют о переломе носа, в частности нарушение дыхательной функции. Также следует обратить внимание на такие проявления, как:

  • тошнота и рвота;
  • головокружение;
  • потеря сознания.

Травма меняет форму носа, что вызвано смещением перегородки или отечностью тканей. В этом случае могут наблюдаться носовые кровотечения, сильная боль, синяки возле поврежденного органа и под глазами. Кроме того, существуют признаки, говорящие о тяжелом переломе носа, случившемся у ребенка:

  • сильное кровотечение;
  • постоянное слезотечение;
  • гематомы.

Все травмы, которые случаются у детей, разделяются на четыре типа, каждый из которых требует особого подхода к терапии:

  1. Перелом носа без смещения – небольшая трещина кости.
  2. Закрытый перелом – не вызывает повреждение тканей.
  3. Перелом носа со смещением и отломками костей – требует сложного лечения.
  4. Открытая травма носа – сопровождается поражением тканей. Кости обнажаются, сосуды лопаются, в результате чего начинается обильное кровотечение.

До начала лечение доктор проводит внешний осмотр и комплексную диагностику. Важно установить обстоятельства получения травмы, определить степень ее тяжести и наличие признаков сломанного носа.

Травмы, которые случаются у малышей, имеют некоторые особенности.

За это время эластичные кости полностью заживают.

Если травма случилась давно, и хрящики уже срослись, никаких действий предпринимать не стоит. Чтобы вернуть носу прежнюю форму, его нужно сломать и составить кости заново. Этот процесс сопровождается мучительной болью, поэтому рекомендуется оставить все, как есть.

Родители должны знать, что делать при переломе носа и как оказать ребенку первую помощь. Прежде всего, следует приложить холод и усадить малыша так, чтобы голова была слегка наклонена.

Перелом носа у детей – особенности травмы и способы лечения

Обратите внимание

В противном случае кровь может проникнуть в органы пищеварительной системы. Затем позвонить в скорую помощь. В первые двадцать четыре часа после перелома очень важно вернуть кости носа в нормальное положение.

Если упустить момент, могут проявиться осложнения – внешние косметические дефекты и проблемы с дыханием.

Как правило, все лечебные мероприятия проводятся в домашних условиях, но обязательно под контролем специалисты. Если травма достаточно тяжелая, например, перелом носа, сопровождаемый смещением, ребенка могут отправить для лечения в больницу. Госпитализация является обязательной при повреждении гайморовых пазух, сотрясении, ухудшении зрения, обильном кровотечении.

При травмах носа доктор можно назначить спазмолитики, кровоостанавливающие и обезболивающие средства. Если диагностирован открытый перелом, пациенту прописываются антибиотики, а в тяжелых случаях вводится сыворотка против столбняка.

В пазухи носа вставляют ватные тампоны, пропитанные противовоспалительными и заживляющими препаратами. Такое лечение быстро снимает отек, способствует рассасыванию гематом и качественному срастанию костей и тканей.

Целесообразность операции при переломе носа определяется в зависимости от тяжести повреждении            . если смещения нет, следует остановить кровотечение, промыть ссадины и обработать их. Отмирающие ткани при необходимости удаляются, после чего накладываются швы. Подобные раны быстро заживают и почти не оставляют следов.

При травмах, сопряженных со смещением перегородки, важно вправить кости и закрепить все обломки. Сделать это рекомендуется в первые двадцать четыре часа после получения травмы. Если у ребенка обнаружено сотрясение мозга, все процедуры выполняются только через неделю. Когда все отломки будут зафиксированы, врач назначает ребенку следующие препараты:

  • обезболивающие средства;
  • мази для снятия отека и рассасывания гематом;
  • антибиотики – если есть риск инфицирования.
Читайте также:  Беродуал для ингаляций: когда и кому назначают этот препарат?

После вправления костей малыш должен оставаться под наблюдением специалистов еще семь-десять дней. Перелом переносицы у детей – очень распространенное явление. Чаще всего травмы происходят по невнимательности родителей.

Важно знать симптомы, которые позволяют распознать, что это именно перелом, а не другая травма.

Когда врач подтверждает диагноз, необходимо оказать квалифицированную помощь и пройти грамотное лечение, которое позволит избежать опасных осложнений.

Препараты:

  • кровоостанавливающие средства;
  • обезболивающие;
  • успокоительные препараты;
  • спазмолитики;
  • мази для снятия отека;
  • антибиотики.

Дальнейшее лечение

Когда ребенок ударился носом, большинство травм не требует медицинского вмешательства. Повреждения проходят самостоятельно в течение 2-х недель.

Если же травма серьезная, врач назначит медикаментозную терапию:

  • обезболивающие средства (Нурофен, Ибупрофен) и холодные компрессы;
  • сосудосуживающие капли (Називин, Отривин) для облегчения дыхания носом;
  • антибиотики — применяются строго по назначению специалиста при присоединении инфекции;
  • восстановление формы носа – очень тяжелая и болезненная процедура, особенно для малышей, за ней следует обращаться только к квалифицированному специалисту.

Лечением травм носа занимаются хирург и отоларинголог. Именно эти специалисты должны осмотреть ребенка после происшествия. Когда задеты органы зрения, требуется консультация офтальмолога.

Если к повреждению носа присоединилась инфекция, отек увеличился, появилась высокая температура тела, сильная боль — ребенка поместят в стационар. Возможно, ему предстоит пройти пункцию, если подтвердится нагноение. При плохом самочувствии следует соблюдать постельный режим, пока не пройдут головные боли и не снизится температура.

Где лечить травмы носа?

Лучше всего травму носа лечить в клинике, специализирующейся в области челюстно-лицевой хирургии. Диагноз перелома костей носа и носовой перегородки, как правило, ставится на основании рентгеновских снимков.

Подобные травмы опасны не только косметическим дефектом. Изменение диаметра носовых ходов вследствие травмы часто приводит к последующему развитию упорного вазомоторного ринита. При сужении одного из носовых ходов головной мозг ребенка через нервно-рефлекторные окончания, находящиеся в слизистой оболочке, получает сигнал о неблагополучии (как при воспалении). В связи с этим начинается рефлекторное выделение слизистой жидкости, похожее на насморк. Такой «насморк» может беспокоить человека в течение всей жизни. Иногда в подобных случаях пациенту ошибочно выставляют диагноз «аллергический ринит» и долго, упорно и безуспешно проводят соответствующую терапию. Между тем, если после травмы вовремя провести коррекцию, ничего подобного не случится.

При необходимости операции у родителей есть 7-10 дней после травмы (пока спадает отек) на то, чтобы выбрать больницу.

Критерии выбора клиники:

  • Узнайте, в каких больницах операции на носовой перегородке делаются под общим наркозом. Требование объяснимо: в таких ЛОР-отделениях имеются специально подготовленные анестезиологи, врачи владеют современными методиками, операцию смогут провести качественно и комфортно для ребенка, выздоровление наступит быстрее.
  • Поинтересуйтесь, как часто такие операции делают в этой больнице, в том числе и детям.
  • Если предстоит операция на носовой перегородке, хорошо, если ее сделают под микроскопом или с применением эндоскопии.

В каком случае нужно обратиться к врачу

Необходимо, как можно скорее попасть на прием к врачу терапевту, если у человека, страдающего от носовых кровотечений, присутствует следующая симптоматика:

  • сильные головные боли;
  • тошнота, выделение рвотных масс;
  • кровь не удается остановить в течение 20 мин. и более;
  • артериальное давление выше 130 на 90 единиц тонометра;
  • в полости носового канала наблюдаются опухолевые новообразования в виде полипов, бородавок, карцином, папилломы;
  • скопление гнойной жидкости в гайморовых пазухах;
  • излишняя сухость слизистой оболочки носа, граничащая с ее атрофией;
  • продолжительная аллергическая реакция, выражающаяся в хроническом рините, отеке слизистой носовых каналов.

Для того, чтобы доктор имел возможность установить причины кровотечения из носа, которое возникло у взрослого человека или ребенка, необходимо пройти комплексное обследование организма, сдать общий анализ крови, мочи, исследовать анатомическую структуру тканей органа дыхания.

Если в полости ноздрей обнаружены посторонние новообразования, то потребуется проведение гистологического анализа, дабы исключить их злокачественную природу происхождения.

В каком случае нужно обратиться к врачу

Оформление статьи: Владимир Великий

В случае частых рецидивов носового кровотечения без очевидных причин необходимо обращение к детскому терапевту. Если причиной эпитаксиса является какая-либо патология, может понадобиться помощь других специалистов.

Диагноз Специализация врача Методы обследования
первичный осмотр педиатр составление анамнеза, измерение давления, общий анализ крови
гипертензия мониторинг артериального давления
авитаминоз внешние признаки, анализ крови
патологии носа отоларинголог рентген, МРТ
аллергия аллерголог исследования на аллергены, анализ крови
высокий уровень внутричерепного давления невропатолог МРТ мозга, проверка глазного дна
проблемы с сердцем кардиолог ЭКГ, Холтер и УЗИ сердца
патологии почек нефролог анализ мочи общий, по Нечипоренко, УЗИ
патологии печени гепатолог (гастроэнтеролог) биохимическое исследование крови, УЗИ
гормональные сбои эндокринолог гормональный анализ
патологии крови гематолог биохимическое исследование крови, проверка свертываемости
лейкоз гематолог-онколог биохимическое исследование крови, пункция костного мозга
Читайте также:  Лечение аденоидов у детей эфирным маслом туи

Если причиной эпистаксиса стала серьезная травма, необходима консультация травматолога. Только врач может точно определить степень повреждений и возможные последствия. При необходимости будут назначены рентген носа или МРТ.

Признаки перелома носа у ребенка и симптомы

Маленькие непоседы часто “приносят” домой ссадины, ушибы и даже переломы. Самой распространенной травмой костей черепа является перелом носа — около 40-50% от общего числа черепных повреждений.

Травма опасна для ребенка своими последствиями, поэтому важно знать признаки перелома носа у ребенка и уметь отличать их от ушиба.

Симптомы травмы

Как понять, что ребенок именно сломал нос? При переломе появляются следующие признаки:

  1. Сразу же, в момент травмирования, начинает течь кровь: из самой носовой полости и из имеющихся на лице ран. Кровотечение возникает даже при закрытом переломе — здесь очень много мелких капилляров.
  2. Возникает сильная боль, которая не уменьшается даже в состоянии покоя. А при касании становится мучительной. Из-за болевого шока дети плачут и кричат.
  3. Около носа и под глазами появляются гематомы и кровоподтеки, симметричные или односторонние.
  4. Нос деформируется.
  5. Носовые слизистые отекают и воспаляются. Процесс проходит очень быстро, но держится в течение недели.
  6. Дыхание затрудняется, особенно при повреждении перегородки носа и перекрытии носовых проходов. Ребенок начинает дышать ртом.
  7. Из носа выделяется обилие слизи.
  8. Во время нанесения травмы дети могут потерять сознание.
  9. Иногда повышается температура.

Но симптомы сломанного носа у ребенка очень схожи с признаками ушиба.

Как отличить перелом носа от ушиба?

Сделать это в домашних условиях достаточно трудно. Для ушиба тоже свойственны кровотечения, отеки, гематомы и резкая боль. Но отличия все же есть:

  • Перелом сопровождается явно видимой деформацией носа;
  • При переломе боль не утихает, а при ушибе она может постепенно ослабевать;
  • При переломе возникает искривление носа, которое становится причиной затрудненного дыхания.

Обломки костей можно прощупать. Но так можно спровоцировать болевой шок у ребенка.[

Возможные осложнения перелома

Характерные для перелома носа у ребенка симптомы могут сопровождаться другими. Травма может быть нанесена на рядом расположенные части лица и головы. При открытой форме повреждения костей часто возникает инфицирование раны. Оно выдает себя такими признаками, как:

  • Покраснение травмированной части лицевой области;
  • Отек мягких тканей;
  • Повышение температуры тела;
  • Появление гноя.
Признаки перелома носа у ребенка и симптомы

Последний симптом наиболее опасный. Без своевременного лечения он может привести к абсцессу мозга.

Первая помощь при переломе носа

Главное в этом случае не навредить. Сначала важно успокоить пострадавшего — ведь он испытывает сильную боль. Далее при переломе носа, пока ребенок не доставлен в больницу, нужно только остановить кровотечение.

Как только малыш получил травму, необходимо приложить к носу и к переносице холод. Зимой это может быть снег или лед.

В летнее время для остановки течения крови можно приложить полотенце или футболку, смоченные в холодной воде.

Голову пострадавшего наклоняют на бок, запрещают сморкаться, трогать больное место руками. Для обезболивания перелом можно обработать обезболивающим спреем или дать таблетку.

При переломе носа у ребенка ни в коем случае нельзя:

  • Опускать голову назад, чтобы запекшаяся кровь не закупорила носовые ходы и не попала в горло;
  • Вводить в носовую полость тампоны и вату;
  • Самостоятельно вправлять сломанные кости обратно.

Любые неправильные попытки домашнего лечения приведут к серьезным осложнениям. Как только произошел несчастный случай, нужно вызвать врачей или поторопиться доставить ребенка в больницу.

Последствия травмы

Перелом носа — не безобидное повреждение. Важно вовремя доставить ребенка в больницу. Но даже после лечения он может стать причиной частых ринитов и синуситов. Искривление носовых перегородок приводит к проблемам с дыханием, вплоть до дыхательной недостаточности, серьезных расстройств и нагноений мягких тканей. Иногда родителей и ребенка волнует внешняя асимметрия.

Помимо физиологических последствий ребенку может быть нанесена психологическая травма. Виной тому — сильный удар и болевой шок. Некоторое время он будет опасаться повторения ситуации.

Полностью исключить риск получения травмы невозможно. Вот почему так важно обеспечить правильное лечение и предотвратить возможные осложнения. Лечение перелома носа любимого чада можно доверить только специалисту. Но и паниковать тоже не стоит — у детей заживление носа проходит достаточно легко и быстро.

Читайте также:  Симптомы и методы лечения скуловой кости

Диагностика

Правильный диагноз должен поставить только специалист. В травмпункте или в больнице травматолог, чтобы определить сломан ли нос у ребенка, проводит следующие процедуры:

  1. Устанавливает причины травмы;
  2. Осматривает ребенка и ощупывает нос;
  3. Проводит рентгенографию в нескольких проекциях или эндоскопию.

Снимок рентгена позволяет подтвердить диагноз, место перелома, интенсивность отека слизистой и другие повреждения. Иногда травматологу или хирургу требуется дополнительная консультация отоларинголога или офтальмолога.

Симптомы

Носовое кровотечение практически не требует диагностики, в отличие от причин, вызвавших его.

Помимо признаков основного заболевания, можно выделить несколько симптомов:

  • вытекание из носа чистой алой крови;
  • звон или шум в ушах;
  • головокружение;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • одышка, учащенное дыхание;
  • сердцебиение;
  • неприятные ощущения в носу;
  • головная боль;
  • жажда;
  • общая слабость.

При кровотечении из задних отделов носа может возникать кровохарканье и рвота алой кровью.

Обычно кровотечение из носа бывает односторонним, но в тяжелых случаях кровь может заполнить всю ноздрю и перейти в другую. В таком случае она будет течь из обеих ноздрей, даже если сосуд поврежден только с одной стороны.

Лечение

  1. Для снятия отёчности и остановки кровотечения, врач назначит мазь на основе гепарина.
  2. Если в месте ушиба начинается бактериальный процесс, будет назначен антибиотик в виде мази.
  3. В случае сильных болезненных ощущений — ребёнку будут назначены обезболивающие.
  4. После того, как кровотечение было остановлено, желательно делать холодные компрессы с периодичностью в два часа, продолжительностью до 15 минут.
  5. Через двое суток нужно переходить к компрессам с разогретым песком, прогревать место ушиба. Но все эти показания необходимо делать после консультации с врачом.
  6. Параллельно с компрессами, назначается физиотерапия. Она понадобиться в случае отёка или образование гематомы.
  7. Если у малыша сохраняется заложенность носа, будут назначены капли сосудосуживающего действия.
  8. Врач порекомендует постельный режим, не меньше, чем на семь дней.
  9. В случае, когда припухлость будет сохраняться долгое время и не уменьшаться в своих размерах — возможно скопление крови в месте удара. Потребуется проведение пункции с откачкой содержимого.

В зависимости от силы удара, травмирование носика может быть незначительным и всё нормализуется за несколько дней, а может иметь серьёзные последствия, особенно, если будет диагностирован перелом. Помните, что при любом ушибе необходима консультация травматолога, окажите ребёнку помощь, которая вам по силам и обратитесь в поликлинику за консультацией. А в серьёзных случаях нужно сразу вызывать скорую помощь. Конечно, вы не сможете заранее оградить своего малыша от возможных ударов, но вы можете ознакомиться с правилами оказания помощи в первые минуты после нанесения травмы и этим облегчить состояние своего ребёнка, предупредить развитие более серьёзных осложнений.

Причины, приводящие к травме носа

  1. Чаще всего, от травм передней части лица страдает молодое поколение. Дети получают ушибы в процессе игры.
  2. В более зрелом возрасте повредить можно из-за прогрессирования заболеваний, нарушающих координацию движений. Резкое изменение давления приводит к потере сознания.
  3. В группу риска можно отнести людей, занимающихся различными видами спорта.
  4. Зимой нужно быть особенно осторожным. Гололедица увеличивает вероятность падения.
  5. Дети могут повредить нос при неудачном падении, катаясь с горки.

В домашних условиях

  1. Прикладывайте холодовые компрессы на 15 минут с перерывом в час.
  2. Пейте обезболивающие средства: Ибупрофен, Тайленол.
  3. Помогайте носу дышать через ноздри.
  4. Капайте назальными средствами противозастойного действия. Не забывайте ознакомиться с инструкцией по применению и противопоказаниями препарата.
  5. Во время сна подушку кладите высоко, чтобы не увеличить отечность носа. При неудобной высоте – подкладывайте под нее книги.

Полное выполнение рекомендаций ускорит процесс выздоровления, и уже приблизительно через 2 недельки нос будет как новый.