Кровотечение из носа у детей: причины и лечение, первая помощь

Перелом носа у детей – особенности травмы и способы лечения

Полное содержание

Содержание

Перелом носа у ребенка вызывает повреждение костей и хрящевой ткани. Тяжесть травмы определяется в зависимости от силы полученного удара. Размер носа и его анатомическое строение имеют немаловажное значение: маленький носик травмируется гораздо чаще, чем большой.

Сломанный нос может и не заметить, если это легкая травма, и перегородка осталась неискривленной. В этом случае внешние проявления отсутствуют, и увидеть его можно только на снимке. Но есть определенные симптомы, которые сигнализируют о переломе носа, в частности нарушение дыхательной функции. Также следует обратить внимание на такие проявления, как:

• тошнота и рвота;
• головокружение;
• потеря сознания.

Травма меняет форму носа, что вызвано смещением перегородки или отечностью тканей. В этом случае могут наблюдаться носовые кровотечения, сильная боль, синяки возле поврежденного органа и под глазами. Кроме того, существуют признаки, говорящие о тяжелом переломе носа, случившемся у ребенка:

• сильное кровотечение;
• постоянное слезотечение;
• гематомы.

Все травмы, которые случаются у детей, разделяются на четыре типа, каждый из которых требует особого подхода к терапии:

1. Перелом носа без смещения – небольшая трещина кости.
2. Закрытый перелом – не вызывает повреждение тканей.
3. Перелом носа со смещением и отломками костей – требует сложного лечения.
4. Открытая травма носа – сопровождается поражением тканей. Кости обнажаются, сосуды лопаются, в результате чего начинается обильное кровотечение.

До начала лечение доктор проводит внешний осмотр и комплексную диагностику. Важно установить обстоятельства получения травмы, определить степень ее тяжести и наличие признаков сломанного носа.

Травмы, которые случаются у малышей, имеют некоторые особенности.

За это время эластичные кости полностью заживают.

Если травма случилась давно, и хрящики уже срослись, никаких действий предпринимать не стоит. Чтобы вернуть носу прежнюю форму, его нужно сломать и составить кости заново. Этот процесс сопровождается мучительной болью, поэтому рекомендуется оставить все, как есть.

Родители должны знать, что делать при переломе носа и как оказать ребенку первую помощь. Прежде всего, следует приложить холод и усадить малыша так, чтобы голова была слегка наклонена.

Обратите внимание

В противном случае кровь может проникнуть в органы пищеварительной системы. Затем позвонить в скорую помощь. В первые двадцать четыре часа после перелома очень важно вернуть кости носа в нормальное положение.

Если упустить момент, могут проявиться осложнения – внешние косметические дефекты и проблемы с дыханием.

Как правило, все лечебные мероприятия проводятся в домашних условиях, но обязательно под контролем специалисты. Если травма достаточно тяжелая, например, перелом носа, сопровождаемый смещением, ребенка могут отправить для лечения в больницу. Госпитализация является обязательной при повреждении гайморовых пазух, сотрясении, ухудшении зрения, обильном кровотечении.

При травмах носа доктор можно назначить спазмолитики, кровоостанавливающие и обезболивающие средства. Если диагностирован открытый перелом, пациенту прописываются антибиотики, а в тяжелых случаях вводится сыворотка против столбняка.

В пазухи носа вставляют ватные тампоны, пропитанные противовоспалительными и заживляющими препаратами. Такое лечение быстро снимает отек, способствует рассасыванию гематом и качественному срастанию костей и тканей.

Целесообразность операции при переломе носа определяется в зависимости от тяжести повреждении            . если смещения нет, следует остановить кровотечение, промыть ссадины и обработать их. Отмирающие ткани при необходимости удаляются, после чего накладываются швы. Подобные раны быстро заживают и почти не оставляют следов.

При травмах, сопряженных со смещением перегородки, важно вправить кости и закрепить все обломки. Сделать это рекомендуется в первые двадцать четыре часа после получения травмы. Если у ребенка обнаружено сотрясение мозга, все процедуры выполняются только через неделю. Когда все отломки будут зафиксированы, врач назначает ребенку следующие препараты:

• обезболивающие средства;
• мази для снятия отека и рассасывания гематом;
• антибиотики – если есть риск инфицирования.

После вправления костей малыш должен оставаться под наблюдением специалистов еще семь-десять дней. Перелом переносицы у детей – очень распространенное явление. Чаще всего травмы происходят по невнимательности родителей.

Важно знать симптомы, которые позволяют распознать, что это именно перелом, а не другая травма.

Когда врач подтверждает диагноз, необходимо оказать квалифицированную помощь и пройти грамотное лечение, которое позволит избежать опасных осложнений.

Препараты:

• кровоостанавливающие средства;
• обезболивающие;
• успокоительные препараты;
• спазмолитики;
• мази для снятия отека;
• антибиотики.

Дальнейшее лечение

Когда ребенок ударился носом, большинство травм не требует медицинского вмешательства. Повреждения проходят самостоятельно в течение 2-х недель.

Если же травма серьезная, врач назначит медикаментозную терапию:

• обезболивающие средства (Нурофен, Ибупрофен) и холодные компрессы;
• сосудосуживающие капли (Називин, Отривин) для облегчения дыхания носом;
• антибиотики — применяются строго по назначению специалиста при присоединении инфекции;
• восстановление формы носа – очень тяжелая и болезненная процедура, особенно для малышей, за ней следует обращаться только к квалифицированному специалисту.

Лечением травм носа занимаются хирург и отоларинголог. Именно эти специалисты должны осмотреть ребенка после происшествия. Когда задеты органы зрения, требуется консультация офтальмолога.

Если к повреждению носа присоединилась инфекция, отек увеличился, появилась высокая температура тела, сильная боль — ребенка поместят в стационар. Возможно, ему предстоит пройти пункцию, если подтвердится нагноение. При плохом самочувствии следует соблюдать постельный режим, пока не пройдут головные боли и не снизится температура.

Где лечить травмы носа?

Лучше всего травму носа лечить в клинике, специализирующейся в области челюстно-лицевой хирургии. Диагноз перелома костей носа и носовой перегородки, как правило, ставится на основании рентгеновских снимков.

Подобные травмы опасны не только косметическим дефектом. Изменение диаметра носовых ходов вследствие травмы часто приводит к последующему развитию упорного вазомоторного ринита. При сужении одного из носовых ходов головной мозг ребенка через нервно-рефлекторные окончания, находящиеся в слизистой оболочке, получает сигнал о неблагополучии (как при воспалении). В связи с этим начинается рефлекторное выделение слизистой жидкости, похожее на насморк. Такой «насморк» может беспокоить человека в течение всей жизни. Иногда в подобных случаях пациенту ошибочно выставляют диагноз «аллергический ринит» и долго, упорно и безуспешно проводят соответствующую терапию. Между тем, если после травмы вовремя провести коррекцию, ничего подобного не случится.

При необходимости операции у родителей есть 7-10 дней после травмы (пока спадает отек) на то, чтобы выбрать больницу.

Критерии выбора клиники:

• Узнайте, в каких больницах операции на носовой перегородке делаются под общим наркозом. Требование объяснимо: в таких ЛОР-отделениях имеются специально подготовленные анестезиологи, врачи владеют современными методиками, операцию смогут провести качественно и комфортно для ребенка, выздоровление наступит быстрее.
• Поинтересуйтесь, как часто такие операции делают в этой больнице, в том числе и детям.
• Если предстоит операция на носовой перегородке, хорошо, если ее сделают под микроскопом или с применением эндоскопии.

В каком случае нужно обратиться к врачу

Необходимо, как можно скорее попасть на прием к врачу терапевту, если у человека, страдающего от носовых кровотечений, присутствует следующая симптоматика:

• сильные головные боли;
• тошнота, выделение рвотных масс;
• кровь не удается остановить в течение 20 мин. и более;
• артериальное давление выше 130 на 90 единиц тонометра;
• в полости носового канала наблюдаются опухолевые новообразования в виде полипов, бородавок, карцином, папилломы;
• скопление гнойной жидкости в гайморовых пазухах;
• излишняя сухость слизистой оболочки носа, граничащая с ее атрофией;
• продолжительная аллергическая реакция, выражающаяся в хроническом рините, отеке слизистой носовых каналов.

Для того, чтобы доктор имел возможность установить причины кровотечения из носа, которое возникло у взрослого человека или ребенка, необходимо пройти комплексное обследование организма, сдать общий анализ крови, мочи, исследовать анатомическую структуру тканей органа дыхания.

Если в полости ноздрей обнаружены посторонние новообразования, то потребуется проведение гистологического анализа, дабы исключить их злокачественную природу происхождения.

Оформление статьи: Владимир Великий

В случае частых рецидивов носового кровотечения без очевидных причин необходимо обращение к детскому терапевту. Если причиной эпитаксиса является какая-либо патология, может понадобиться помощь других специалистов.

Если причиной эпистаксиса стала серьезная травма, необходима консультация травматолога. Только врач может точно определить степень повреждений и возможные последствия. При необходимости будут назначены рентген носа или МРТ.

Признаки перелома носа у ребенка и симптомы

Маленькие непоседы часто “приносят” домой ссадины, ушибы и даже переломы. Самой распространенной травмой костей черепа является перелом носа — около 40-50% от общего числа черепных повреждений.

Травма опасна для ребенка своими последствиями, поэтому важно знать признаки перелома носа у ребенка и уметь отличать их от ушиба.

Симптомы травмы

Как понять, что ребенок именно сломал нос? При переломе появляются следующие признаки:

1. Сразу же, в момент травмирования, начинает течь кровь: из самой носовой полости и из имеющихся на лице ран. Кровотечение возникает даже при закрытом переломе — здесь очень много мелких капилляров.
2. Возникает сильная боль, которая не уменьшается даже в состоянии покоя. А при касании становится мучительной. Из-за болевого шока дети плачут и кричат.
3. Около носа и под глазами появляются гематомы и кровоподтеки, симметричные или односторонние.
4. Нос деформируется.
5. Носовые слизистые отекают и воспаляются. Процесс проходит очень быстро, но держится в течение недели.
6. Дыхание затрудняется, особенно при повреждении перегородки носа и перекрытии носовых проходов. Ребенок начинает дышать ртом.
7. Из носа выделяется обилие слизи.
8. Во время нанесения травмы дети могут потерять сознание.
9. Иногда повышается температура.

Но симптомы сломанного носа у ребенка очень схожи с признаками ушиба.

Как отличить перелом носа от ушиба?

Сделать это в домашних условиях достаточно трудно. Для ушиба тоже свойственны кровотечения, отеки, гематомы и резкая боль. Но отличия все же есть:

• Перелом сопровождается явно видимой деформацией носа;
• При переломе боль не утихает, а при ушибе она может постепенно ослабевать;
• При переломе возникает искривление носа, которое становится причиной затрудненного дыхания.

Обломки костей можно прощупать. Но так можно спровоцировать болевой шок у ребенка.[

Возможные осложнения перелома

Характерные для перелома носа у ребенка симптомы могут сопровождаться другими. Травма может быть нанесена на рядом расположенные части лица и головы. При открытой форме повреждения костей часто возникает инфицирование раны. Оно выдает себя такими признаками, как:

• Покраснение травмированной части лицевой области;
• Отек мягких тканей;
• Повышение температуры тела;
• Появление гноя.

Последний симптом наиболее опасный. Без своевременного лечения он может привести к абсцессу мозга.

Первая помощь при переломе носа

Главное в этом случае не навредить. Сначала важно успокоить пострадавшего — ведь он испытывает сильную боль. Далее при переломе носа, пока ребенок не доставлен в больницу, нужно только остановить кровотечение.

Как только малыш получил травму, необходимо приложить к носу и к переносице холод. Зимой это может быть снег или лед.

В летнее время для остановки течения крови можно приложить полотенце или футболку, смоченные в холодной воде.

Голову пострадавшего наклоняют на бок, запрещают сморкаться, трогать больное место руками. Для обезболивания перелом можно обработать обезболивающим спреем или дать таблетку.

При переломе носа у ребенка ни в коем случае нельзя:

• Опускать голову назад, чтобы запекшаяся кровь не закупорила носовые ходы и не попала в горло;
• Вводить в носовую полость тампоны и вату;
• Самостоятельно вправлять сломанные кости обратно.

Любые неправильные попытки домашнего лечения приведут к серьезным осложнениям. Как только произошел несчастный случай, нужно вызвать врачей или поторопиться доставить ребенка в больницу.

Последствия травмы

Перелом носа — не безобидное повреждение. Важно вовремя доставить ребенка в больницу. Но даже после лечения он может стать причиной частых ринитов и синуситов. Искривление носовых перегородок приводит к проблемам с дыханием, вплоть до дыхательной недостаточности, серьезных расстройств и нагноений мягких тканей. Иногда родителей и ребенка волнует внешняя асимметрия.

Помимо физиологических последствий ребенку может быть нанесена психологическая травма. Виной тому — сильный удар и болевой шок. Некоторое время он будет опасаться повторения ситуации.

Полностью исключить риск получения травмы невозможно. Вот почему так важно обеспечить правильное лечение и предотвратить возможные осложнения. Лечение перелома носа любимого чада можно доверить только специалисту. Но и паниковать тоже не стоит — у детей заживление носа проходит достаточно легко и быстро.

Диагностика

Правильный диагноз должен поставить только специалист. В травмпункте или в больнице травматолог, чтобы определить сломан ли нос у ребенка, проводит следующие процедуры:

1. Устанавливает причины травмы;
2. Осматривает ребенка и ощупывает нос;
3. Проводит рентгенографию в нескольких проекциях или эндоскопию.

Снимок рентгена позволяет подтвердить диагноз, место перелома, интенсивность отека слизистой и другие повреждения. Иногда травматологу или хирургу требуется дополнительная консультация отоларинголога или офтальмолога.

Симптомы

Носовое кровотечение практически не требует диагностики, в отличие от причин, вызвавших его.

Помимо признаков основного заболевания, можно выделить несколько симптомов:

• вытекание из носа чистой алой крови;
• звон или шум в ушах;
• головокружение;
• мелькание мушек перед глазами;
• одышка, учащенное дыхание;
• сердцебиение;
• неприятные ощущения в носу;
• головная боль;
• жажда;
• общая слабость.

При кровотечении из задних отделов носа может возникать кровохарканье и рвота алой кровью.

Обычно кровотечение из носа бывает односторонним, но в тяжелых случаях кровь может заполнить всю ноздрю и перейти в другую. В таком случае она будет течь из обеих ноздрей, даже если сосуд поврежден только с одной стороны.

Лечение

1. Для снятия отёчности и остановки кровотечения, врач назначит мазь на основе гепарина.
2. Если в месте ушиба начинается бактериальный процесс, будет назначен антибиотик в виде мази.
3. В случае сильных болезненных ощущений — ребёнку будут назначены обезболивающие.
4. После того, как кровотечение было остановлено, желательно делать холодные компрессы с периодичностью в два часа, продолжительностью до 15 минут.
5. Через двое суток нужно переходить к компрессам с разогретым песком, прогревать место ушиба. Но все эти показания необходимо делать после консультации с врачом.
6. Параллельно с компрессами, назначается физиотерапия. Она понадобиться в случае отёка или образование гематомы.
7. Если у малыша сохраняется заложенность носа, будут назначены капли сосудосуживающего действия.
8. Врач порекомендует постельный режим, не меньше, чем на семь дней.
9. В случае, когда припухлость будет сохраняться долгое время и не уменьшаться в своих размерах — возможно скопление крови в месте удара. Потребуется проведение пункции с откачкой содержимого.

В зависимости от силы удара, травмирование носика может быть незначительным и всё нормализуется за несколько дней, а может иметь серьёзные последствия, особенно, если будет диагностирован перелом. Помните, что при любом ушибе необходима консультация травматолога, окажите ребёнку помощь, которая вам по силам и обратитесь в поликлинику за консультацией. А в серьёзных случаях нужно сразу вызывать скорую помощь. Конечно, вы не сможете заранее оградить своего малыша от возможных ударов, но вы можете ознакомиться с правилами оказания помощи в первые минуты после нанесения травмы и этим облегчить состояние своего ребёнка, предупредить развитие более серьёзных осложнений.

Причины, приводящие к травме носа

1. Чаще всего, от травм передней части лица страдает молодое поколение. Дети получают ушибы в процессе игры.
2. В более зрелом возрасте повредить можно из-за прогрессирования заболеваний, нарушающих координацию движений. Резкое изменение давления приводит к потере сознания.
3. В группу риска можно отнести людей, занимающихся различными видами спорта.
4. Зимой нужно быть особенно осторожным. Гололедица увеличивает вероятность падения.
5. Дети могут повредить нос при неудачном падении, катаясь с горки.

В домашних условиях

1. Прикладывайте холодовые компрессы на 15 минут с перерывом в час.
2. Пейте обезболивающие средства: Ибупрофен, Тайленол.
3. Помогайте носу дышать через ноздри.
4. Капайте назальными средствами противозастойного действия. Не забывайте ознакомиться с инструкцией по применению и противопоказаниями препарата.
5. Во время сна подушку кладите высоко, чтобы не увеличить отечность носа. При неудобной высоте – подкладывайте под нее книги.

Полное выполнение рекомендаций ускорит процесс выздоровления, и уже приблизительно через 2 недельки нос будет как новый.