Лечение гипотиреоза щитовидной железы у женщин

Щитовидная железа — удивительный орган. Гормоны, которые она выделяет участвуют практически во всех обменных процессах организма — контролируют обмен веществ и энергии, процессы роста и деления клеток, созревания тканей и органов.

Норма — 0.4 — 4.0 мМЕ/л.

  • < 0.4 мМЕ/л — гиперфункция ЩЖ. Дополнительно назначают Т4 и Т3 свободные, АТ к ТПО.

  • > 4 мМЕ/мл — гипофункция ЩЖ. Т4 свободный проводится на усмотрение врача, но в этом случае как правило уже есть клинические проявления и лечение точно будет нужно. Т3 не имеет диагностической ценности. АТ к ТПО на усмотрение врача.
  • 4-10 мМЕ/л — возможна субклиническая форма гипотиреоза. Сдаем Т4, если они снижен — назначаем лечение, если в норме — сдаем повторный анализ через несколько месяцев.

Низкий Tу беременных: причины и последствия

Во время беременности в норме происходят такие процессы:

  • Увеличение количества общего тироксина.
  • Активация синтеза тироксинсвязывающего белка.

Все это ведет к повышению уровня общего T4 при беременности. Максимальное содержание тироксина в крови наблюдается в III триместре. Одновременно с этим идет незначительное снижение свободного T4. В норме это состояние клинически не выражено и неопасно для матери и плода.

Гормон тироксин имеет большое значение для развития эмбриона. Он обеспечивает миелинизацию нервных волокон и влияет на организацию структур нервной системы. Нехватка этого гормона ведет к осложнениям:

  • Формирование пороков развития нервной системы.
  • Задержка внутриутробного формирования плода и появление на свет ребенка с неврологическими нарушениями.
  • Самопроизвольный выкидыш на ранних сроках беременности.
  • Преждевременные роды (после 22 недель).

Симптоматика и лечение недостатка тиреоидных веществ

Нарушения сна, слабость, раздражительность, апатия, быстрая утомляемость, плохая концентрация внимания, ухудшение памяти – все это первичные симптомы нарушения показателей нормы тиреоидных гормонов в организме. Уже на этой стадии необходимо не просто задуматься над тем, что с вами что-то не так, а срочно пройти обследование, начав с терапевта, который наверняка направит вас к эндокринологу. Некоторые из приведенных симптомов многими потенциальными пациентами списываются на обычную усталость, но механизм действия тиреоидных гормонов предполагает наличие целого ряда признаков, в числе которых:

  • плохая переносимость холода;
  • выпадение волос, слабая ногтевая пластина, сухость кожи особенно в зоне коленей, стоп, локтей;
  • мышечная слабость, боли в суставах, покалывания и «мурашки» по коже;
  • отеки стоп, лица, кистей рук, вызванные нарушениями водно-солевого обмена;
  • развитие атеросклероза, нарушение жирового обмена, набор лишнего веса;
  • анемия (эффект малокровия);
  • проблемы с сердцем, одышка;
  • нарушения, связанные с балансом сахара в крови, возможно развитие диабета;
  • снижение аппетита, нарушения работы кишечника (запоры, метеоризм).

Запускают тиреоидные гормоны механизм дисфункции репродуктивности, а также различные проблемы с мочеполовыми органами у женщин.

Симптоматика и лечение недостатка тиреоидных веществ

Для терапии используются препараты коррекции тиреоидных гормонов, к числу которых относятся:

  • «Трийодтиронин» (Т3);
  • «Тиреоидин»;
  • «L-тироксин» (Т4);
  • комбинированные (Т3+Т4) – «Тиреотом» и «Тиреокомб».

Важно! Недостаток йода в организме имеет массу причин и нюансов, оценить которые и правильно назначить лечение способен только профильный специалист. Очень важно, чтобы прием препаратов происходил под постоянным контролем медиков.

Результаты исследований ТТГ: интерпретация

Правильное считывание результатов теста ТТГ должно основываться на привязке полученных значений к контрольному диапазону, используемому данной лабораторией. Интерпретация результатов ТТГ не представляет трудностей, когда минимальные и максимальные значения приведены рядом с полученными в исследовании.

Повышенный уровень ТТГ означает гипотиреоз, а низкий уровень ТТГ означает гипертиреоз, а иногда и гипопитуитаризм.

Когда результаты ТТГ являются ненормальными, необходимо измерять уровни fT4 и fT3 в организме, чтобы сделать диагноз достоверным.

Помимо высокого уровня ТТГ, гипотиреоз проявляется:

  • сонливостью и усталостью
  • жесткостью мышц
  • болью в суставах, головной болью
  • отёком лица и шеи
  • постоянным ощущением холода
  • увеличением веса без причины
  • проблемами с концентрацией и памятью
  • сухой и зудящей кожей
  • нарушениями менструального цикла
  • снижением либидо, импотенцией
  • задержкой воды
  • плохим настроением, депрессией
  • одышкой

Гипертиреоз проявляется:

  • раздражительностью, перепадами настроения
  • нервозностью
  • усилением потоотделения
  • гиперчувствительностью к высоким температурам
  • зудящими изменения кожи
  • отёк ногом, мышечной слабостью в ногах
  • нарушениями менструального цикла
  • диареей и запором
  • одышкой
  • учащенным сердцебиением

Эти симптомы должны побудить вас проверить свой уровень ТТГ. Повышенный уровень ТТГ и низкий уровень fT4 и fT3 в сочетании с симптомами означают гипотиреоз. Низкий уровень ТТГ с высоким fT4 и fT3, возникающий вместе с симптомами, не оставляет сомнений в том, что щитовидная железа является сверхактивной.

Гипотиреоз при беременности может привести к выкидышу или преждевременным родам. Это часто вызывается болезнью Хашимото. Сверхактивная щитовидная железа означает, что у ребёнка могут быть серьёзные пороки развития скелета и нервной системы. Причиной этого расстройства у беременных иногда является болезнь Грейвса.

Диагностирование

Определение количества ТТГ является тестом первого уровня. Отклонение нормы в сторону понижения дает основание для продолжения обследования – анализ крови на Т3,Т4. Если они в норме проводят дополнительные исследования на выявление этиологии пониженного ТТГ. В первую очередь необходимо провести тест на беременность и опрос по приему лекарственных препаратов.

Для диагностирования вторичного или третичного гипотиреоза применяют пробу с тиреолиберином. Если работа гипоталамо-гипофизарной системы в норме, после введения ТРГ происходит повышение ТТГ. При отсутствии реакции подозревается наличие гипофизарного нарушения, при медленном достижении нормы стоит рассматривать работу гипоталамуса.

Наличие узлов обнаруживается при пальпации, назначаются УЗИ, сцинтиграфия и биопсия для определения качества определения аутоиммунного заболевания берут пробу на уровень антител к ТПО и тиреоглобулину.

Уровень ттг при гипотиреозе

24 апреля, 01:16

Интересная статья про гормоны щитовидки и не только)

С явно повышенным ТТГ я столкнулась летом этого года, хотя, как оказалось, звоночки были и раньше Теперь ищу варианты приведения себя в нормы. Как всегда, пытливый ум шарит по просторам интернета))) Многое узнала из дневника Kate, за что ей спасибо большущее!!! И вот теперь эта интересная статейка под кат Читать далее →

Гипотиреоз на фоне АИТа. Можно ли принимать йод?

Девочки, миленькие, кто сталкивался – недель беременности. У меня субклинический гипотиреоз на фоне аутоимунного тиреоидита (ТТГ был повышен, Т4 в норме, УЗИ щитовидки плохое – узлы, железа увеличена).

Принимаю тироксин, держу уровень ТТГ в норме (примерно ТТГ=1), каждый месяц контролирую. Вот сходила на консультацию к эндокринологу при постановке на учет, а мне настоятельно рекомендуют принимать йодсодержащие препараты (200 мг в сутки) для ребенка. При АИТ йод вроде нельзя…

или я чего-то недопонимаю? Читать далее →

Проблемы со щитовидкой, гипотериоз. Для беременных.

Беременность – наиболее ответственный период в жизни женщины. От того, насколько эффективно щитовидная железа во время беременности вырабатывает тиреоидные гормоны, зависит не только физическое развитие, но и уровень интеллекта будущего ребенка. Во время беременности синтез тиреоидных гормонов должен увеличиться на 30-50%.

Чтобы обеспечить этот функциональный подъем, организм беременной включает целый комплекс факторов, приводящих к стимуляции щитовидной железы. В первом триместре в плаценте активно вырабатывается хорионический гонадотропин. Его структурная схожесть с ТТГ позволяет стимулировать функцию щитовидной железы. Под его влиянием повышается…

Читать далее →

Себе на заметку

Показатель гормона ТТГ частично определяет потребность вашего организма в гормонах. Если уровень ТТГ выше нормы — продукция гормонов щитовидки недостаточна (гипотиреоз). ТТГ первым реагирует на изменения в щитовидке, даже когда все остальные показатели в стимулирует синтез белков.

Анализ на этот гормон позволяет оценить деятельность железы. Он демонстрирует, насколько щитовидка способна производить необходимые организму гормоны. Результаты анализа должен оценить врач: на гормон Т4 норма колеблется в зависимости от общий зависит от концентрации транспортных белков в плазме крови. У…

Читайте также:  Флемоксин или амоксициллин что лучше при сильном кашле

Читать далее →

Чек-лист анализов перед ЭКО- готов ли организм беременеть и вынашивать?

Девочки, привет,составила список анализов (пока не полный, буду дополнять), который рекомендую всем проверить перед ЭКО/планированием, т.к. результаты напрямую влияют на возможность забеременеть и/или успешно выносить.

Например, если есть недостаток в каких-то ключевых для организма микроэлементах , он может просто не допустить беременность, понимая, что с таким положением вещей, ее очень трудно будет в произвольном порядке, не в порядке важности. 1.

ТТГ- должен быть 1-2 (несмотря на то, что “норма” до 4, выше 2- скрытый гипотиреоз)2. Антитела… Читать далее →

Субклинический гипертиреоз (тиреотоксикоз) и планирование беременности!

Девочки, пишу вам, в надежде, что я не первая сталкиваюсь с этим заболеванием при планировании беременности, очень нужны ваши , по порядку…

Года два назад поставили диагноз гипотиреоз, ТТГ было выше нормы, и мне назначил эндокринолог эутирокс 100 мг, потом снизили дозу до 75 мг, потом до 50 мг.

2 месяца назад сдала ТТГ – 0,010 (норма 0,4-4,0) при таком результате эндокринолог сказала снизить дозу эутирокса до 25 и 37 мг (через день) и через 5 недель проверить опять… Читать далее →

Все о пролактине и его значении в анализах

Пролактин: нормы для женщин и мужчин, причины повышения и снижения уровня пролактина в крови Пролактин – это гормон, который вырабатывается в гипофизе и способствует росту молочных желез у девушек в период полового созревания, а также выработке грудного молока во время вскармливания ребенка.

Анализ крови на пролактин помогает уточнить причину бесплодия, выделения молока из молочных желез у нерожавших женщин, увеличения грудных желез у мужчин и уровня пролактина встречается у здоровых женщин (во время беременности и грудного вскармливания), а также может…

Читать далее →

АИТ/Хашимото, связь с фертильностью, новый взгляд на причины и лечение

Этот пост будет интересен тем, у кого есть такие проблемы с щитовидной железой, как АИТ или гипотиреоз.

Если Вы с этим живете давно, и как и я (до недавнего времени) думаете, что все об этом знаете, и все, что необходимо делать при этом- принимать L-тироксин/ эутирокс- то настойчиво приглашаю под кат:) Будет много интересного, и местами неожиданного. А также откуда ноги растут, и как это связано с проблемами с фертильностью… Читать далее →

Заболевания щитовидной железы и зачатие

Причины

Субклинический вид болезни развивается по тем же причинам, что и классический гипотиреоз. Это чаще всего:

  • нехватка или, наоборот, избыток йода;
  • воспалительные процессы в щитовидной железе;
  • лекарства, подавляющие деятельность органа;
  • аутоиммунный тиреоидит.

Есть и ряд провоцирующих факторов, из-за которых может развиться субклинический вариант болезни:

  • воздействие радиоизотопных препаратов при лечении злокачественных опухолей в области шеи, головы;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • операция с частичной или полной резекцией (удалением) эндокринного органа.

У женщин во второй половине беременности порой умеренно развивается субклинический вид заболевания. Это происходит, если щитовидная железа не справляется с возросшей нагрузкой и вырабатывает недостаточное количество секрета.

У беременных женщин порой умеренно развивается субклинический вид заболевания.

Риск гормональной недостаточности органа возрастает при воздействии таких факторов:

  • сбои в работе надпочечников и повышенная выработка ими кортизола, гормона стресса;
  • интоксикация химически агрессивными веществами;
  • нарушения в системе кровообращения;
  • аневризмы сосудов головного мозга;
  • генетическая предрасположенность.

У детей субклинический вид патологии щитовидной железы нередко возникает еще в период внутриутробного развития. Причины патологии следует искать в организме матери. Чаще всего это:

  • гормональный дисбаланс;
  • вирусные, грибковые, инфекционные, паразитарные болезни, травмы, перенесенные в период беременности;
  • прием лекарств, токсичных для плода;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • радиоактивное облучение.
Читайте также:  Экссудативный отит: специфика заболевания и методы борьбы с ним

Повышение уровня ТТГ

Повышение уровня ТТГ в крови характерно для следующих состояний:

  • Первичное уменьшение функционирования щитовидной железы;
  • Первичный гипотиреоз;
  • Опухоли передней доли гипофиза (базофильная аденома и др.);
  • Рак щитовидной железы;
  • Тиреоидит Хашимото;
  • Подострый тиреоидит;
  • Эндемический зоб;
  • Период после прохождения терапии радиоактивным йодом;
  • Рак молочной железы;
  • Опухоли легкого.
  • Первичный гипертиреоз (Базедова болезнь и др.);
  • Вторичный гипотиреоз вследствие нарушений работы гипоталамуса и гипофиза;
  • Токсическая аденома;
  • Нарушение работы гипоталамуса (в том числе недостаток выработки рилизинг-гормонов, гипоталамо-гипофизарная недостаточность и т.д.);
  • Травма или ишемия гипофиза после кровотечения;
  • Токсический многоузловой зоб;
  • Синдром Шихана (послеродовой некроз гипофиза);
  • Подострый тиреоидит;
  • Синдром Иценко-Кушинга;
  • Голодание;
  • Стресс;
  • Беременность (в 20 % случаев);
  • Пузырный занос;
  • Хорионкарцинома.

Гипотиреоз и гипертиреоз: основные клинические проявления

В некоторых случаях ТТГ понижен из-за нарушения функционирования гипофиза или гипоталамуса. Обычно при этом происходит поражение клеток, которые ответственны за баланс гормонов, среди которых присутствует и тиротропин. Происходит нарушение взаимодействия гипофиза и щитовидной железы, в результате чего снижается продукция йодсодержащих гормонов. Как следствие развивается вторичный гипотиреоз.

Симптоматика заболевания включает в себя проявления вовлечения в патологический процесс всего организма:

  • ощущение сильной слабости;
  • депрессивное состояние;
  • нарушение умственной деятельности;
  • проявление отеков пальцев, лица;
  • нарушение слуха;
  • снижение показателей температуры тела;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Одной из причин развития вторичного гипотиреоза становится облучение коры головного мозга. Часто причиной патологии становятся аутоиммунные заболевания и инфекционный процесс в головном мозге.

Пониженный ТТГ может свидетельствовать о нарушении работы гипоталамо-гипофизарной системы. Опухоль гипофиза, некроз тканей, опухоль головного мозга, препятствующая кровообращению в этих железах, являются основными причинами такого нарушения. Наличие нормального уровня Т3, Т4 обусловлено ранней стадией болезни, когда он еще не снижен. По мере развития заболевания будет наблюдаться нехватка тиреоидных гормонов с классической симптоматикой гипотиреоза.

Гипотиреоз характеризуется тем, что щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество Т3 и Т4. При этом снижен темп всех происходящих в организме процессов и у пациента наблюдается увеличение веса, брадикардия, то есть замедление сердечного ритма, сонливость, медлительность и гипотония. В тяжелых случаях у взрослых развивается микседема, а у детей — кретинизм.

При гипертиреозе гипофиз снижает производство тиреотропного гормона, в связи с тем, что щитовидная железа вырабатывает избыточное количество Т3 и Т4. У пациента наблюдается повышение аппетита при одновременной потере веса, тахикардия и возбуждение психики. Нередко люди, страдающие гипертиреозом, жалуются на потливость и нарушения сна. Одним из наиболее заметных симптомов гипертиреоза является выкатывание глаз, или экзофтальм. У женщин нарушается цикл и может возникать бесплодие.

К гипертиреозу могут приводить онкологические заболевания щитовидной железы, избыточный прием некоторых лекарственных препаратов, кисты в щитовидке и т. д.

Особенности проявления субклинического гипотиреоза у женщин

Низкая концентрация тиреоидного гормонального вещества, отвечающего за усвоение, а также перемещение тестостерона в организме женщины, – это гипотиреоз. Триойодтиронин, составляющий основу тиреоидного гормона, вступая в различные химические взаимодействия в кровеносном русле, влияет на работу организма. При нарушении синтеза гормонального вещества снижается количество эстрогенов, что в конечном итоге приводит к невозможности зачать. Женская половина человечества подвержена такой патологии в большей степени. А связано это с особенностью строения половых органов.

Что означает повышенный ТТГ при нормальном Т4 и допустимых значений Т3 у женщин по итогам лабораторных исследований? При выявлении такого соотношения диагностируется гипотиреоз, симптомы которого не проявляются у женщин. Однако это одна из причин невозможности зачатия малыша, выкидышей на раннем сроке беременности. Кроме того, заболевание провоцирует аномалии в развитии плода.