Лечение и профилактика ринофимы. Советы отоларинголога

20.04.2020 gastritinform.ru Коронавирус 1

Функции носа

Значение носа в жизни человека неоценимо. Данный орган является начальным отделом дыхательного тракта. Именно через него проходит вдыхаемый и выдыхаемый воздух.  Дыхательная является основной функцией носа. Носовое дыхание обеспечивает поступление кислорода к тканям организма, что необходимо для газообмена крови и нормальной жизнедеятельности.

Функции носа

Значение носа в жизни человека неоценимо данный орган является начальным отделом дыхательного тракт

Функции носа

Вам будет интересно почитать

  • Хроническая тошнота
  • Потеря обоняния и вкуса причины
  • Аносмия при коронавирусе
  • Витамин Д при коронавирусе
Функции носа

Post Views: 48 580

Симптомы

Из-за увеличившегося размера носа кожа теряет свою природную красоту и другие эстетические характеристики, поэтому представляет собой уродливый нарост.

В зависимости от локализации болезни на носу может быть поставлен диагноз — узловатая ринофима(нарост представляет собой совокупность многочисленных узелков), либо единичная ринофима(единичная локализация).

Наблюдается расширение кровеносных сосудов на носу, поэтому узелки могут иметь красный, лиловый или даже темно-коричневый оттенок. Нарост кожи представляет собой доброкачественное образование, которое сформировано из мелких сосудов, соединенных между собой.

Приведем несколько форм ринофимы, которые могут быть диагностированы у пациента:

  1. Грандулярная форма — кожа на носу разрастается узелками грубой формы. Определить эту форму можно по повышенному количеству сальных выделений на коже, которая приобретает лиловый или фиолетовый оттенок. Сами узелки остаются мягкими.
  2. Фиброзная форма — характеризуется серьезной деформацией и изменениями кожных слоев, что может сопровождаться даже изменением формы носа. Сальные поры расширяются, увеличивая объем выделений. Узелки очень плотные.
  3. Фиброангиоматозная — по своим проявлениям похожа на фиброзную форму ринофимы, но на ощупь являются мягкими. Кожа на поверхности носа становится ярко красной. Могут появиться так называемые пустулы с гнойным содержимым. У пациентов с такой формой заболевания наблюдаются серьезные проблемы с дыханием, а также возникает частый зуд.
  4. Актиническая — кожа на носу приобретает синюшный цвет, но в дерме не происходят какие-либо деформации и изменения. Данная форма может считаться самой простой по своему течению.

К сожалению, ринофима представляет собой продолжительное и достаточно сложное заболевание, которое при неправильном лечении может сопровождаться обострениями и дальнейшими ремиссиями.

Основной рост кожного покрова наблюдается на начальном этапе заболевания и может продолжаться у некоторых категорий пациентов до нескольких лет.

Регрессия ринофимы невозможна, поэтому все методы лечения должны быть назначены своевременно!

Причины возникновения

Особенность грибкового синусита в том, что он представлен несколькими недугами, связанными с конкретной локализацией патологических изменений. К ним относят:

  • гайморит – поражаются пазухи верхнечелюстного типа;
  • фронтит – патология прогрессирует в лобных пазухах с тяжелой формой течения;
  • этмоидит – болезненность концентрируется в области переносицы и в корне носа;
  • сфеноидит – грибки провоцируют изменения в клиновидной пазухе.

Возбудителями болезни являются грибки разного рода. Их попадание на слизистые покровы не означает развитие грибкового гайморита, но при наличии ряда условий такая вероятность возрастает.

Основным фактором является снижение иммунной защиты организма. Поэтому недуг провоцируют:

  • длительное и частое употребление лекарственных средств группы антибиотиков;
  • попадание посторонних тел, на которых присутствуют грибки, в область околоносовых пазух, что особенно характерно для детей;
  • нарушенный гормональный баланс;
  • злоупотребление спиртным, никотином, употребление наркотиков;
  • пожилой возраст;
  • частые простудные недуги и риниты, переходящие в хроническую форму;
  • травмы и повреждение носа, а также изменение его структуры;
  • наличие полипов, опухолей и других образований;
  • аллергические нарушения в верхних дыхательных каналах;
  • болезни, провоцирующие падение иммунитета, например случаи ВИЧ, сахарного диабета.

Формы недуга

Грибковый синусит развивается в двух формах. При инвазивной природе недуг развивается на фоне ослабляющих иммунную защиту болезней – СПИДа, новообразований, диабета.

При неинвазивной форме характер иммунодефицита не имеет первоочередного значения, болезнь может протекать двояко:

  1. Мицетома – проявляется в виде грибкового шара. В результате отечности на слизистых покровах, которая возникает как результат респираторных заболеваний, происходит закупоривание выводящего соустья пазух. Здесь активно размножаются патогенные грибки. Прогрессирование становится более активным при ослаблении иммунитета.
  2. Аллергический грибковый гайморит – им страдают пациенты с аллергической зависимостью. Обычно они страдают астмой, крапивницей или ринитом аллергического происхождения. Высокая индивидуальная чувствительность провоцирует реакцию на влияние грибов и результаты их жизнедеятельности. Слизистая начинает перерождаться в полипозную форму.

Синусит грибкового типа может быть острым и хроническим. При остром протекании он характеризуется начальной интенсивной клиникой, симптоматика схожа с респираторными недугами

В последующем проявления усиливаются, появляется боль и интенсивная отечность. Длительность до 3-х недель при правильной терапии. Хронический синусит прогрессирует в течение 2-х и более месяцев, симптоматика то снижается, то проявляется ярче.

Мицетома развивается на фоне сразу нескольких причин. Главная из них – попадание спор грибка в пазухи носа. Заболевание проявляется медленно, с момента заражения может пройти несколько месяцев. Микоз передается воздушно-капельным либо контактным путем, но чаще всего грибок попадает при открытых механических повреждениях.

Читайте также:  Бальзам Звездочка: описание и инструкция по применению для детей

Возбудитель – Aspergillus, но в справочниках описаны случаи разрастания мицетомы от спор рода Candida. В отоларингологии отдельно рассматривают, как возбудителя одонтогенный гайморит, когда патоген попадает в носовые структуры при стоматологических проблемах с верхними зубами. Рост спор усиливается при использовании цинксодержащих пломбировочных материалов.

Причины появления грибка в носу и способы его лечения

Грибок в носу – достаточно редкое заболевание, которое преимущественно диагностируется у людей со слабым иммунитетом. Количество пораженных такой болезнью людей постоянно растет. Микоз может располагаться не только в пазухах, но и в глотке.

Причина такого заражения таится в том, что слизистая оболочка в этих местах находится в постоянном контакте с патогенными возбудителями. Также распространение такой инфекции объясняется изменением состояния окружающей среды. Грибок в носу в большинстве случаев вызван микроорганизмом рода Кандида.

Причины

Полностью исключить риск появления симптомов грибка в носу невозможно – такое заболевание может возникнуть у любого, даже здорового человека. Такое поражение не всегда вызывает же осложнения.

Спровоцировать развитие микоза в этой части организма могут следующие факторы:

  1. недостаток витаминов и питательных веществ;
  2. нарушения обмена веществ;
  3. снижение иммунных способностей организма;
  4. длительное употребление некоторых лекарственных препаратов;
  5. перелом или сильный ушиб носа;
  6. наличие хронических заболеваний;
  7. серьезные воспалительные процессы;
  8. употребление большого количества мучного и сладкого.

Любая из причин может спровоцировать развитие признаков микоза в носу. Распознать болезнь вы можете по неприятным ощущениям в пазухах, которые не уменьшаются ни при каких обстоятельствах. Диагностировать болезнь самостоятельно не удастся – необходимо обязательно обращаться к лечащему врачу.

Симптомы

Причины появления грибка в носу и способы его лечения

Диагностировать грибок в носу достаточно тяжело. Признаки этого заболевания мало чем отличаются от обычного ринита.

Основное отличие этих заболеваний в возбудителе инфекции. Скорость появления новых симптомов и их степень зависят от вида спор, которые вызвали микоз.

Наиболее распространенными проявлениями заболевания считаются:

  • постоянный сильный зуд;
  • чихание, которое с каждым днем только усиливается;
  • ощущение заложенности, которое не проходит после применения специальных капель;
  • болезненность пазух, невозможность дотронуться до них;
  • неприятный запах из носа;
  • появление обильной слизи, которой становится все больше;
  • постоянная головная боль, вызванная затруднением дыхания.

  Почему появляется грибок у детей и как его лечить

При появлении нескольких описанных признаков, которые не стихают на протяжении нескольких недель несмотря на местную медикаментозную терапию, следует срочно братиться к лечащему врачу за подробной диагностикой.

Он с помощью детального осмотра, соскоба и биохимического анализа крови поставит верный диагноз. Вылечить болезнь самостоятельно крайне сложно.

Медикаментозное лечение

Грибок в носу – заболевание, которое требует ответственного подхода в лечении. Не стоит тратить время на самостоятельно назначенную терапию, а уж тем более игнорировать симптомы. Важно, чтобы препараты назначал квалифицированный врач.

Если у вас остались сомнения по поводу лечения грибка в носу, посетите нескольких специалистов. Помните, что контролировать течение этого заболевания нужно до тех пор, пока оно не будет полностью вылечено.

В большинстве случаев для лечения микоза применяют медикаментозную терапию. В ее основе лежат антимикозные препараты, принимаемые внутрь. Также необходимы местные средства, избавляющие от дискомфорта.

Эффективными таблетками считаются Флуконазол и все его аналоги.

К тому же, важно принять меры по нормализации иммунитета, это помогает не допустить рецидива.

В редких случаях микоз в носу требует стационарной терапии. Обычно это необходимо при поражении околоносовых пазух. В таких случаях противогрибковые препараты вводят в кровь и в виде ингаляций.

Такая схема лечения наиболее эффективна. В среднем длительность лечения составляет 2 месяца, в некоторых случаях увеличивается до трех.

Причины появления грибка в носу и способы его лечения

Терапия народными средствами

Микоз грибка в носу достаточно легко поддается лечению на начальных стадиях. Если вы вовремя сможете диагностировать такое заболевание у себя, то вы легко его победите при помощи рецептов народной медицины.

Одним из эффективных средств считается сок из половины лимона, чайной ложки экстракта золотого уса и такого же количества чистой воды. Тщательно перемешайте все компоненты и закапайте нос.

Также с этими целями используют зверобой: чайную ложку этой травы смешивают с 200 мл растительного масла. Средство нужно наносить на пазухи трижды в день.

Избавиться от микоза удастся при помощи сока алоэ. Им обрабатывают нос 2-3 раза в сутки. С этими целями можно также использовать клюквенный сок.

Экстракт золотого уса Сок алоэ

Чтобы ускорить появление результатов, необходимо придерживаться специальной диеты. Для этого следует полностью отказаться от мучного, сладкого, дрожжей, уксуса, солений, алкогольных напитков. Старайтесь, чтобы в вашем рационе было как можно больше яиц, гречки, нежирного мяса и морской рыбы.

Дифференциальная диагностика риноспоридиоза

При дифференциальном диагнозе следует учитывать, что риноспоридиоз является своеобразным «микотическим полипозным грануломатозом»—с характерной приуроченностью к органным участкам слизистых оболочек у естественных отверстий (нос, глаза; как отдельные исключения — уретра, область ануса и др.); обычно длительно и доброкачественно протекающий. Возможность риноспоридиоза должна предполагаться при обнаружении мягких полипозных или папилломатозных разращений у входа в нос или в другой локализации (зев, гортань, края век и др.). Эти разрастания отечны, богаты сосудами и легко кровоточат при травматизации.

Читайте также:  Баротравма – причины, признаки, симптомы и лечение

Поскольку выделить возбудитель в чистой культуре не представлялось возможным (как невозможно вызвать заболевание и у экспериментальных животных), диагностика должна прежде всего основываться на гистологических исследованиях.

Обнаружение риноспоридий в ткани не представляет особого труда, однако для этого приходится иногда просмотреть много срезов ткани. Срезы красят по Грам-Вейгерту, либо с применением ШИК-реакции (выявляются и отдельные споры вне спорангиев и пустые спорангии). Эти способы дают возможность не только четко идентифицировать элементы возбудителя микоза от тканевых структур, но также выявить различные оттенки реакции тканей, стадии развития гриба в ткани.

Как отмечено, дифференциальная диагностика риноспоридиоза может быть основана также на результатах микроскопического исследования мазков выделений из носа или комочков ткани из папилломатозных образований. В этих случаях, помимо исследования неокрашенных препаратов, рекомендуют проводить изучение и окрашенных — по Граму или по Гимза-Романовскому. Обнаружение в мазках толстостенных крупных спорангиев является опорным пунктом в дифференциальной диагностике риноспоридиоза. Разумеется, исследование срезов ткани при диагностике риноспоридиоза значительно информативнее изучения мазковых препаратов.

Возможны некрозы ткани, поступление в ток крови мелких спор гриба при разрыве сумок, спорангий (хотя отмечают, что разрыва может и не происходить, т.к. в плотной оболочке имеется пора, через которую выходят споры гриба из сферулы).

Таким образом, решающим в дифференциальной диагностике риноспоридиоза является определение гистологически и микроскопически возбудителя в пораженной ткани

Постановка предварительного диагноза не вызывает затруднений у опытного отоларинголога или инфекциониста. Основными критериями при первичном осмотре служат данные анамнеза и физикального исследования. При опросе специалист обращает внимание на место жительства, профессию и условия работы пациента, динамику развития симптомов. Полная программа обследования включает:   Переднюю риноскопию, мезофарингоскопию. Визуальный осмотр носовой полости или ротоглотки позволяет выявить характерные поражения слизистой оболочки – различное количество папилломатозных вегетаций и/или язвенных дефектов, сливающихся между собой.

При механическом воздействии образования обильно кровоточат.   Общеклинические методы исследования. В общем анализе крови отображается умеренный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы в сторону юных и палочкоядерных нейтрофилов, повышение СОЭ. Изменения в клиническом анализе мочи наблюдаются при развитии метастатического поражения мочеполовой системы, могут включать в себя мутность мочи, протеинурию, увеличение удельного веса, лейкоцитурию, смещение рН в кислую сторону.

Световую или люминесцентную микроскопию. В качестве материала для исследования используется мазок из ротоглотки или носоглотки. В нем обнаруживаются крупные толстые нити диаметром от 50 до 350 мкм, наполненные овальными спорами размером до 9 мкм.   Гистологическое исследование. Наиболее достоверный метод диагностики. При его проведении определяется большое количество эозинофилов, плазматических клеток, фибробластов, лимфоцитов в сочетании со спорангиями и спорами гриба. Окончательный диагноз устанавливается после получени я результатов гистологического исследования.

 Дифференциальная диагностика болезни Зеебера проводится с сифилидами, остроконечными и широкими кондиломами, кожным лейшманиозом, доброкачественными и злокачественными новообразованиями, другими формами грибковых патологий.

Седловидный нос

Операции и решение проблем

Седловидным становится нос, у которого в результате травмы носовой перегородки просела спинка в средней части. Травмирование хряща может произойти, например, в ходе слишком агрессивной пластики носа, которая привела к перфорации.

Восстановить форму носа помогает пластическая операция — ринопластика. Вмешательство проводится под эндотрахеальным наркозом, который позволяет хирургу точно контролировать состояние пациента и все необходимые манипуляции. Примерно за полчаса до выполнения доступа делается аппликация раствором дикаина в сочетании с оксиметазолоном.

Такая обработка слизистой оболочки способствует сужению сосудов. Во избежание развития воспалительного процесса внутрь дополнительно вводится антибиотик, кожа обрабатывается антисептиком. С целью предотвращения сильного отека также может потребоваться проводниковая анестезия, которая блокирует подглазничный и другие окружающие операционное поле нервы.

Для ее проведения обычно используется раствор лидокаина с адреналином.

Коррекция седловидного носа осуществляется с применением открытой техники, которая обеспечивает доступ к костно-хрящевому остову и тем самым облегчает выполнение всех этапов вмешательства.

Разрез на колумелле делается скальпелем, непрямой, напоминает ступеньку или имеет W-образную форму (на усмотрение хирурга), продолжается до кожи преддверия носа. После мобилизации мягких тканей переходят собственно к восстановлению перегородки.

Для этого накладываются швы нейлоновыми нитями 4/0 или применяются трансплантаты.

Выбор материала для замещения дефекта спинки при хирургическом исправлении седловидного носа зависит от многих факторов. Такие вопросы заранее оговариваются с пациентом на этапе подготовки к операции.

После манипуляций на спинке происходит окончательное формирование кончика носа с изменениями в хрящах или без них. В зависимости от показаний и пожеланий пациента дополнительно может проводиться сужение или уменьшение полноты, уменьшение проекции кончика носа и т. д. Доступ закрывается наложением узловых швов, используется нейлон 6/0.

Для предупреждения сильного отека накладываются повязки. Фиксация обеспечивается за счет специальных полосок, которые дополнительно закрываются гипсовой повязкой. Облегчить дыхание через нос на время реабилитации помогает шинирование сплинтами.

Гнойный риносинусит

Причина развития гнойного риносинусита у взрослых и детей – патогенная активность бактериальных агентов в эпителии носа и пазух. Обычно к такому приводит травматизация носа. Единственно верный метод лечения – антибактериальная терапия. Для того чтобы точно подтвердить диагноз, следует провести посев содержимого пазух на питательные среды, чтобы выявить истинного возбудителя недуга (стафилококки, стрептококки и прочее). Клиника при этой разновидности заболевания выражена очень ярко. Проявляются такие симптомы:

  • гипертермия до высоких цифр;
  • выраженный интоксикационный синдром;
  • сильная зубная боль;
  • снижение аппетита;
  • нарушение сна;
  • припухлость и болезненность со стороны локализации воспаления;
  • выделение гнойного экссудата;
  • боль в околосуставных сочленениях.

Эта форма патологии наиболее опасная, ведь часто осложняется менингитом, абсцессами. Лечение недуга проводится исключительно в стационарных условиях, чтобы врачи могли постоянно мониторить состояние пациента и не допустить прогрессирования опасных осложнений. Терапия включает в себя антибактериальные препараты, иммуномодуляторы, муколитики, антигистаминные лекарственные средства.

Лечебный процесс

Лечение грибка в носу преимущественно консервативное. Больным назначают медикаменты, воздействующие непосредственно на причину патологии, а также иммуномодулирующие препараты и поливитамины. Хирургическое вмешательство проводится в запущенных случаях, когда другие способы лечения не дают положительных результатов. Больным санируют придаточные пазухи и удаляют воспаленные ткани. Грибковый ринит имеет благоприятный прогноз и излечивается полностью за 2-3 недели при соблюдении всех врачебных рекомендаций.

Лекарственное воздействие:

  1. Антимикотики общего действия – «Амфотерицин», «Нистатин», «Флуконазол», «Итраконазол».
  2. Местные антимикотические средства — противогрибковые капли в нос «Клотримазол», мазь «Кандид».
  3. Средства для промывания носа – «Аквалор», «Долфин», «Аквамарис».
  4. Иммуностимуляторы – «Бронхомунал», «Ликопид», «Исмиген».
  5. Поливитаминные комплексы – «Витрум», «.
Лечебный процесс

Обработку носа проводят дважды в сутки. Сначала его промывают солевым раствором и очищают от выделений и корок. Затем с помощью ватно-марлевых турунд вводят в носовую полость противогрибковые кремы и мази.

Своевременная медицинская помощь помогает организму полностью победить опасный недуг. Грибок слизистой носа часто рецидивирует. Чтобы этого избежать, следует в течение полугода наблюдаться у ЛОР-врача и сдавать все необходимые анализы.

Средства народной медицины и фитопрепараты дополняют, но не заменяют основную терапию. Использовать их можно только после консультации с лечащим врачом. Настои и отвары лекарственных трав, а также солено-содовый раствор широко применяют для промывания носа при патологии различной этиологии, в том числе и грибковой. Разбавленный свекольно-морковный сок закапывают в нос для снятия признаков воспаления. Экстракт алоэ с витамином А, введенный в полость носа, ускоряет процессы регенерации и репарации. Слизистую носа полезно смазывать различными маслами. Хорошим оздоравливающим эффектом обладает сочетанное применение растительных масел с эфирными.

Заболевания перегородки носа

Искривление носовой перегородки – отклонение перегородки носа от срединной линии вправо или влево. Искривления обычно подразделяются на физиологические, травматические и компенсаторные. Физиологические возникают в процессе роста костей, травматические – из-за механических травм (чаще всего при переломах), а компенсаторные – из-за увеличения или уменьшения носовых раковин.

Иногда компенсаторное искривление образуется при полипах и ринитах. При искривлении перегородки носа у больного затруднено дыхание, появляется храп, сухость, синуситы и изменяется форма носа.

Возможно только хирургическое лечение, которое проводится в лор-стационаре опытным хирургом. Полное восстановление происходит примерно через 2-3 недели после вмешательства.

Полип – маленькое образование, появляющееся на носовой перегородке. Размер полипа обычно не превышает 1 сантиметра. Полип образуется из-за отека слизистой оболочки и ее разрастания. Самой частой причиной является постоянное раздражение слизистой.

Раздражения возникает из-за:

  • аллергических реакций;
  • грибковых инфекций;
  • золотистого стафилококка.

Также доказана роль генетических факторов. Больных беспокоят затрудненное дыхание, потеря обоняния, выделения из носа, постоянное чихание и гнусавость голоса.

Полипоз – прогрессирующая болезнь, поэтому очень важно начать лечение вовремя. Для постановки точного диагноза необходимо провести видеоэндоскопию носа и носоглотки и компьютерную томографию.

Лечение проводится при помощи эндоскопических операций в отоларингологическом стационаре. Такое оперативное вмешательство является малотравматичным, поэтому полное восстановление дееспособности происходит уже через 3-4 дня.

Абсцесс носовой перегородки возникает из-за нагноения гематомы после травмы. Иногда это происходит при распространении инфекции с зубов или фурункулов. Абсцесс – крайне опасное заболевание, потому что без должного лечения и контроля начинается некроз хрящей перегородки. Симптомами абсцесса являются общее ухудшение самочувствия, повышение температуры, сильная боль, нарушение дыхания.

Диагноз ставится при помощи риноскопии, а также сбора анамнеза. Допускается только хирургическое лечение. Важно начать его как можно раньше при появлении первых симптомов, иначе возможно заражение мозговых оболочек и тканей. Обычно восстановление происходит в течение 8-12 дней.

Что необходимо знать о самостоятельном лечении фурункулов

Фурункул преддверия носа может оставить после себя заметный шрам, так как кожа здесь тонкая, да и рана после такого воспаления остается большая. Чтобы предотвратить шрам или рубец, следует после основного лечения обрабатывать пораженную область ранозаживляющими медикаментами: Солкосерилом или Актовегином. Для ускорения регенерации кожного покрова можно использовать мази Бепантен либо Дексапантенол.

Самостоятельное лечение фурункулов не всегда заканчивается успешно. Иногда после него приходится идти в больницу уже с серьезными осложнениями. Поэтому лучше не пробовать самолечение, особенно если нет опыта и не известна точная причина фурункулеза.